L'insuline congelée pour les patients diabétiques est-elle sans danger?

Avez-vous des questions sur la gestion de la vie avec le diabète? Demandez à D'Mine! Notre colonne de conseils hebdomadaires, c'est-à-dire hébergée par Wil Dubois, auteur et pédagogue du diabète de type 1,

. Cette semaine, Wil expérimente avec son congélateur à domicile après avoir reçu une question sur la façon dont l'insuline froide peut se manifester avant qu'elle ne devienne inutilisable. Continuez à lire: vous pourriez avoir des frissons en entendant ce qu'il a découvert!

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Mary, type 1 du Dakota du Nord, demande: On a beaucoup écrit sur l'insuline et la chaleur, mais qu'en est-il de l'insuline et du froid? À quel point l'insuline peut-elle être froide et être «OK»? Je sais que nous le stockons dans le réfrigérateur, mais peut-il geler? Bien sûr, c'est possible, mais est-ce plus comme de l'eau, ou plus comme de l'antigel? Combien de temps faut-il attendre avant de geler? S'il s'est gelé, pouvez-vous le décongeler et l'utiliser?

Wil @ Ask D'Mine répond: Pour la science, j'ai mis les dernières dragues d'une fiole de NovoLog dans mon congélateur la nuit dernière. Maintenant, il ne restait plus grand-chose, peut-être seulement 20 unités environ, mais ce matin j'ai été récompensé avec Novo-ice dans mon flacon Novolog.

Quelle est la température de mon congélateur? Je n'ai aucune idée. C'est un jardin-variété Kenmore. Il va faire des glaçons et transformer Häagen-Dazs en une roche solide, tout en laissant mes noix de pécan assez molles pour manger à même le congélateur. C'est à peu près comme tous les congélateurs du pays.

Mon fils Rio a glacé un verre de vin dans le congélateur pour moi cet été, mais je suis rentré tard et le vino était à moitié gelé. D'un autre côté, nous avons glacé quelques coups de whisky du jour au lendemain sans aucune glace de whisky. Donc, de toute cette science comparative, nous pouvons inférer que le point de congélation de l'insuline est beaucoup plus proche de celui de l'eau que du vin (typiquement 13,5% d'alcool) ou du whisky (typiquement 40% d'alcool).

La réponse à votre question est donc la suivante: l'insuline ressemble plus à l'eau qu'à l'antigel.

Donc, si vous avez laissé votre insuline dans votre voiture pendant la nuit dans de nombreuses régions du pays, vous auriez un bloc d'insuline au matin. Bien sûr, une fiole pleine n'aurait peut-être pas aussi bien marché que mon expérience scientifique. Le flacon en verre pourrait s'être fissuré au fur et à mesure de l'expansion de l'insuline ou de la pression de l'insuline quasi congelée, ce qui a fait goûter à votre Häagen-Dazs un goût de Band-Aids (une saveur de Ben et Jerry élaboré).

Une chose que j'ai remarquée, c'est que l'insuline a décongelé beaucoup plus rapidement que ce à quoi je m'attendais quand je tenais le flacon réfrigéré dans ma main pour essayer d'en prendre une photo.Cela pourrait être mes mains chaudes et mon cœur froid. Ou la petite taille de l'insensible glaçon.

Mais l'insuline est-elle toujours utilisable après la décongélation? Est-ce comme le whisky 100 ans de Shackleton de l'expédition South Pole - congelé, mais conservé pour toujours? Prêt à utiliser lorsqu'il est retourné à des climats plus doux?

L'insuline gelée se produit beaucoup plus souvent que vous ne le pensez. Découvrez les discussions à ce sujet ici. Ou ici. Ou ici.

Une grande partie de la conversation en ligne tourne autour de la façon d'obtenir l'insuline de remplacement de votre pharmacie ou votre régime d'assurance maladie; ou des citations verbatim des fiches d'information prescrivant sur les dangers de l'insuline congelée. Et que disent-ils?

Les informations de prescription pour Novolog stipulent spécifiquement,

"Ne congelez pas NovoLog® et n'utilisez pas NovoLog® s'il a été congelé." Et il dit tout en gras-y comme ça, donc nous savons ils veulent dire des affaires. Le même genre de formulation peut être trouvé sur Apidra, HumaLog, Lantus et Levemir. Donc les gens qui fabriquent l'insuline pensent que c'est une mauvaise idée. Mais est-ce que cela nous dit vraiment que le gel est un problème ou juste un problème qu'ils choisissent de ne pas étudier? Si la congélation préservait vraiment l'insuline, alors les dates d'expriation pourraient être hors de la fenêtre. Nous pourrions stocker. Les profits pourraient s'effondrer. Alors, quels sont les faits réels? A-t-il été étudié? Y a-t-il un mot sur l'insuline congelée provenant de l'extérieur des fabricants? Le site BD Diabetes dit que "une fois que l'insuline est congelée, elle perd sa puissance". Et le ministère de la Santé du Wisconsin est d'accord.

Mais attendez une seconde. L'insuline humaine endogène

peut être congelée. En fait, les échantillons de sang pour les tests de niveau d'insuline sont supposés être congelés. Et regardez ici: une étude menée au Collaborative Studies Clinical Lab du centre médical de Fairview-University a montré que l'insuline humaine dans le sang «est stable jusqu'à cinq cycles de congélation-décongélation». Et vous pourriez trouver ce rapport intéressant. Il s'agit d'un gars de 28 ans qui a décongelé son insuline congelée dans un four à micro-ondes de 600 watts (en mode dégivrage). Ça a fini … euh …

mal … pour lui. Mais cela dit, ses actions ne sont pas vraiment aussi stupides qu'elles le semblent à première vue. Le plasma congelé peut être conservé congelé dans les hôpitaux et décongelé dans les micro-ondes en cas d'urgence. Était-ce le frisson ou le micro-ondes qui a détruit son insuline? Ceci est un cas plus ancien, mais une étude de suivi à l'époque a porté sur la congélation et le micro-ondes par rapport au gel et à la décongélation à température ambiante. Fait intéressant, son insuline de type «R» a survécu à l'un ou l'autre procédé, tandis que son type «N» s'en est beaucoup mieux tiré. La congélation a apparemment modifié le «N», d'une manière qui l'a rendu grumeleuse, de sorte que, une fois établie, la suspension n'était pas constante.

Cela voudrait-il dire qu'un basal moderne serait plus sensible au gel qu'un moderne à action rapide? Je pense que c'est trop loin, mais sur la base de cette étude, je suis sûr que l'enfer jettera toute insuline de type gel qui a gelé. Le jus dans le mélange moderne est différent, mais le fluide de suspension utilisé est toujours la protamine de zinc, le même coupable clumpy derrière les mésaventures de 28 ans dans la banquise.

Qu'en est-il des insulines modernes basales et rapides? Eh bien, les basals modernes fonctionnent beaucoup différemment de "N", et d'ailleurs, Lantus et Levemir ne pourraient pas être plus différents les uns des autres dans leur façon de travailler. Lantus est probablement un peu plus proche de "N", mais beaucoup plus high-tech; tandis que Levemir est plus proche du "R." Mais d'une façon ou d'une autre, je pense que je n'utiliserais personnellement qu'un basal moderne qui était gelé en cas d'urgence.

Mais bon, si mon action rapide était gelée, je pense que je l'essayerais. Avec prudence. Avec beaucoup de doigts.

Et une boisson froide et rigide.

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