Demander à D'Mine comment empiler l'insuline et un diagnostic mystérieux

Bienvenue dans une autre édition de notre chronique hebdomadaire Ask D'Mine! Mais avant de commencer, nous souhaitons à Amy un très joyeux anniversaire aujourd'hui!

Nous espérons qu'Amy aura une journée fabuleuse et relaxante avec sa famille et ses amis. Elle le mérite!

Et maintenant, revenons à notre programmation régulière …

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Trop d'insuline, trop peu d'insuline … Goldilocks n'avait rien sur les personnes handicapées! Cette semaine, notre animateur, Wil Dubois, auteur du diabète et éducateur communautaire et également vétéran de type 1, aide les deux lecteurs à comprendre comment obtenir leurs doses d'insuline.

{ Besoin d'aide pour gérer la vie avec le diabète? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Robin du New Jersey, type 1, écrit: J'ai récemment reçu un diagnostic de type 1, et mes besoins en insuline semblent changer assez souvent. Même quand je mange les mêmes repas sains et que j'ai à peu près le même niveau d'activité, mes BG commencent soudainement à sauter plus haut pendant quelques jours. Et puis ils vont tomber. J'ai eu divers changements dans mon dosage, mais j'ai l'impression de courir après le vent en essayant d'obtenir un plan de MDI qui fonctionne. Je ne peux pas changer mes calculs de bolus ou mes doses basales chaque fois que j'ai une journée haute ou basse, mais je déteste avoir des glycémies élevées pendant des heures. Si je fais attention à l'insuline déjà à bord, à quelle fréquence puis-je donner une petite dose de correction d'insuline à action rapide pour revenir en ligne?

PS-I AIME ta colonne Q & A. Votre bonne humeur et votre approche terre à terre font vraiment une différence tangible pour moi et pour beaucoup d'autres!

Wil @ Ask D'Mine répond: Merci pour le vote de confiance sur la colonne! Très appréciée. Ahem …

Nous parlons ici d'empilement stratégique. Ou peut-être que c'est l'empilement tactique. Hmmmm … Question amusante.

Bon, dans un tube à essai, nos insulines modernes à action rapide durent jusqu'à six heures. Dans la plupart des gens, l'effet réaliste diminue au point de quatre heures, mais cela dit, beaucoup d'endos préfèrent utiliser une durée d'action de trois heures pour comprendre ces choses. En tout cas, l'argent intelligent dit que l'insuline durera entre trois et quatre heures. La sagesse commune investie dans l'argent intelligent dit de ne pas bolus plus de toutes les quatre heures pour éviter une pile-et-crash.

Mais réfléchissons un instant.

L'ensemble de la procédure «Évitez d'empiler» suppose que vous avez réellement pris suffisamment d'insuline pour faire le travail, mais le travail n'est tout simplement pas encore terminé. C'est une approche qui conseille la patience. Mais que faire si vous n'avez pas pris assez d'insuline? Ensuite, peu importe combien de temps vous attendez, vous devrez toujours ajouter plus d'insuline. Alors la question devient, comment savez-vous quand il est prudent de supposer que vous n'avez pas assez d'insuline à bord pour terminer le travail?