Maintien du contrôle du diabète à l'hôpital | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi, et bienvenue dans notre chronique hebdomadaire, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois.

Cette semaine, Wil aide à répondre à une question sur la gestion du diabète pendant un séjour à l'hôpital pour un remplacement de la hanche.

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{Vous avez vos propres questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com}

Donna, type 1 de Pennsylvanie, écrit: Bonjour Wil - T1 diabétique, en chirurgie de remplacement de la hanche, 23 ans PWD, un excellent contrôle. L'idée de confier le contrôle à quelqu'un (infirmière, médecin) qui ne vit pas avec ça me fait grincer des dents. Pouvez-vous me donner un aperçu de la façon dont les hôpitaux travaillent avec les diabétiques T1? Autrement dit, vont-ils contrôler mes sucres, ou serai-je capable de faire cela? Dois-je prendre mon insuline à action prolongée ce jour-là? Vont-ils me donner une solution saline qui contient du sucre? Est-ce qu'ils vont surveiller mon BG, ou vais-je pouvoir? Généralement, comment ça marche dans un hôpital pour un diabétique T1? Est-ce que je serai capable de me défendre, ou est-ce que ce sera … écrasé? Que va faire la chirurgie pour mes sucres sanguins? Et quelles questions ai-je oublié de demander, pour que vous, dans votre sagesse infinie, puissiez répondre à cela? Merci pour toutes vos merveilleuses colonnes, vous êtes le plus génial.

Wil @ Ask D'Mine répond: Merci pour les gentils mots, Donna. Tout d'abord, combien de temps passez-vous normalement entre les contrôles BG? Le remplacement de la hanche prend quelques heures sur la table d'opération. De plus, les arthroplasties de la hanche utilisent généralement (mais pas toujours) une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi avant de commencer l'opération, et pendant un bon moment à l'arrière. En supposant que tout se passe comme sur des roulettes, vous pourriez être dehors pendant quatre bonnes heures.

Ça pourrait être une bonne idée pour quelqu'un de vérifier votre glycémie pendant ce temps, vous ne pensez pas?

Et même si une anesthésie locale est utilisée, le chirurgien ne sera pas fou de vous faire une intervention au bout du doigt.

Considérez également que pratiquement toutes les chirurgies exigent que vous vous absteniez de manger après minuit le jour avant la procédure. Cela signifie, quel que soit votre contrôle, le panier de pommes de votre routine a été bouleversé, donc le risque d'hypoglycémie est plus élevé.

Donc, pour répondre à votre première question, oui, je pense qu'ILS vont insister pour contrôler votre glycémie. Et, en fait, je suis d'accord qu'ils le devraient.

Mais seulement dans la mesure où l'opération va …

La chirurgie de la hanche implique généralement un séjour de trois jours à l'hôpital, et c'est là que nous allons frapper les têtes.Nous sommes des personnes handicapées (personnes atteintes de diabète). Les t-shirts en tête étant les docs et les infirmières.

Serez-vous écrasé? Eh bien, ils vont sûrement essayer de le faire, mais il y a de l'espoir. La première chose que vous devez faire est de parler à l'administration de l'hôpital et de découvrir quelles sont leurs procédures post-opératoires normales pour les personnes handicapées. Les chances sont qu'ils auront une politique stricte exigeant que les infirmières vérifient BG toutes les 4-6 heures et donnent l'insuline en utilisant une échelle coulissante à l'ancienne.

Ne pas grincer des dents.

Voici l'affaire. Les infirmières de l'hôpital ne peuvent rien faire d'autre que de bouffer un oreiller sans l'ordre d'un médecin. OK, eh bien, ce n'est pas vraiment vrai, mais quand il s'agit de meds , c'est le territoire du doc. L'ordre d'un médecin l'emporte sur tout le reste dans un environnement hospitalier, même si cela va à l'encontre du protocole normalement établi. Cela signifie que vous devez demander à votre endo d'écrire un ordre que vous et vous seul devez prendre soin de vérifier votre taux de sucre sanguin et le dosage de votre insuline une fois que vous n'êtes plus en convalescence. Cela aiderait beaucoup si le chirurgien écrivait quelque chose de similaire.

Ne désespérez pas.

Les hospitalistes sont des gens occupés, mais je suggère que vous essayiez de les rencontrer avant votre chirurgie. Un certain nombre d'entre eux sont susceptibles de vous superviser pendant votre séjour, selon les jours de la semaine et leurs quarts de travail. Du bon côté, personne en médecine n'aime traiter avec le diabète, et ils seront probablement ravis d'avoir un patient qui sait ce qu'elle fait. Cela rendra leur journée plus facile.

La communication avancée avec tous les joueurs est la clé de votre survie à l'hôpital. Si vous ne trouvez rien d'autre que des gens qui ont l'intention de squasher, magasinez (ou menacer au moins). Malheureusement, les hôpitaux sont des entreprises. Grandes entreprises. Ils vont faire plus d'argent pendant votre séjour que le Park Hyatt si vous avez passé trois jours avec eux. L'hôpital ne veut pas perdre votre entreprise, de sorte que vous pouvez pousser votre poids un peu.

Attendez une seconde, croyez-vous, pourquoi des procédures aussi rétrogrades sont-elles utilisées en premier lieu? En fait, c'est de notre faute. Les patients diabétiques autonomes, compétents et en contrôle sont l'exception à la règle nationale. Et dans les hôpitaux, où de nombreux patients atteints de D sont des complications, l'échantillon est encore pire. Le résultat pathétique est que la majorité des personnes handicapées à l'hôpital sont mieux contrôlées par le personnel que d'être contrôlées par eux-mêmes. (Bien que cela ne fonctionne pas toujours aussi bien, comme Mike et sa mère l'ont expérimenté.) Assurez-vous de vous en souvenir lorsque vous avez affaire aux infirmières de ligne. Vous pourriez être le premier PWD compétent et en contrôle qu'ils ont jamais rencontré.Vous devez les gagner. Soyez intelligent, articulé, ferme, mais pas bitchy.

Autrement dit, soyez gentils avec les infirmières, Donna, et les infirmières seront gentilles avec vous.

Les infirmières, comme les docteurs, sont débordés. Un patient qui peut s'occuper de son diabète, tout en roman, rend leur changement beaucoup plus facile.

Pour ce qui est de votre insuline basale le jour de la chirurgie, les instructions préopératoires vous diront exactement quoi faire avec tous vos médicaments, et vous devez suivre cela. D'une manière générale, il vous sera demandé au moins de réduire votre débit basal, mais de combien dépend le type que vous utilisez et combien de fois vous le prenez. J'imagine que ces nouveaux basals à longue durée d'action qui prennent beaucoup de temps à atteindre un état stationnaire ou à ralentir, ont créé beaucoup de gratte-tête créatif dans les centres préopératoires.

Le jour de la chirurgie, je ne vois pas pourquoi quelqu'un vous donnerait une solution saline contenant du glucose (ils utilisent en fait le dextrose du glucose dans les gouttes IV), mais ne supposez jamais que les gens les plus compétents savent ce qu'ils font. Avant que quelqu'un ne mette en place un IV, dites: «

Hé, ce n'est pas du dextrose, n'est-ce pas? J'ai du diabète! "Pour ce que cela vaut, s'ils pensaient que c'était médicalement nécessaire, nous ne parlons pas d'un sac de sucre liquide pur ici; un goutte à goutte dex normal vous donnera quelque chose comme six glucides par heure. Bien sûr, pour nous, cela a toujours besoin d'une couverture d'insuline, mais ce que je veux dire, c'est que ça ne vous tuerait pas sur-le-champ. Après l'opération, je m'attendrais à ce que vos sucres augmentent, car en premier lieu, il y a eu une "insulte" aux tissus de votre corps. Cela seul augmente le sucre. Ensuite, vous aurez mal, probablement beaucoup. Cela augmentera votre taux de sucre dans le sang. La nourriture d'hôpital, même le «régime diabétique» redouté, est assez haut-carb. Cela augmentera votre taux de sucre dans le sang. Vous ne dormirez pas normalement. Cela augmentera votre taux de sucre dans le sang. Vous pourriez être stressé … Eh bien, vous avez l'idée.

Donc, même si vous avez convaincu tout le monde d'avance que vous êtes la reine du contrôle, vos numéros de glycémie ne vous soutiennent peut-être pas à l'hôpital. Restez positif et n'ayez pas peur d'être agressif avec votre insuline.

Hmmm … qu'avez-vous oublié de demander? Eh bien, cela n'a rien à voir avec le diabète, mais de nouvelles recherches démontrent que les gens qui commencent à utiliser de nouvelles articulations tout de suite font beaucoup mieux à long terme. Alors bouge dès qu'ils te le permettent.

De plus, si vous devez vous en aller, vous pouvez.

Avis de non-responsabilité:

Ceci n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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