Demandez à D'Mine sur l'hypoglycémie relative et le risque de coma chez les personnes handicapées

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Continuez à les envoyer à notre manière. Vous obtiendrez toutes les informations dont vous avez besoin - et plus encore! - dans notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire, Wil Dubois.

Il n'y a pas beaucoup de choses interdites ici, comme vous le verrez aujourd'hui (sauf bien sûr des instructions médicales spécifiques pour votre propre soin, c'est ce que les médecins sont pour)

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Cheryl du Texas, type 2, écrit: Ma glycémie a toujours été élevée. Je ne me souviens pas d'un taux d'A1C inférieur à 7. 5. Mais je viens de voir un nouveau médecin la semaine dernière et mes sucres ont été dans la fourchette normale ces derniers temps. La chose est, j'ai été extrêmement fatigué et j'ai un manque total d'énergie. Je me sens aussi déshydraté. Est-ce normal d'avoir des sucres sanguins normaux?

Wil @ Ask D'Mine répond: Non. Non ce n'est pas. Bizarre. Vous obtenez enfin vos sucres et maintenant vous avez tous les symptômes de l'hyperglycémie. C'est vraiment bizarre.

Oh, mais en passant, félicitations pour votre fabuleux nouveau contrôle du diabète!

OK. Tellement fatigué. Et assoiffé. (Il y a un bouchon de réflexion.) Une chose qui arrive parfois aux gens qui courent vraiment très longtemps est qu'une fois qu'ils sont «normaux», ils se sentent faibles. C'est

appelé hypoglycémie relative . C'est une sorte d'acclimatation inverse. Si vous êtes haut pendant longtemps, "normal" se sent faible pour votre corps. Votre corps doit s'habituer à la nouvelle normale. Cela se produit généralement avec des changements rapides de thérapie, comme le démarrage de l'insuline, lorsque la glycémie peut être normalisée très rapidement. Mais super fatigué et super déshydraté ne sont pas vraiment vos signes typiques de dépressions de toute façon, donc l'hypoglycémie relative est probablement hors de la table.

(Ajuste le plafond de la pensée.)

Alors peut-être devons-nous penser à toutes les autres choses qui accompagnent le diabète et qui n'ont absolument rien à voir avec la glycémie. Après tout, il y a plus de diabète que de sucre dans le sang!

Si vous vous réveillez fatigué, vous pourriez avoir une apnée du sommeil, comme le font la plupart des T2. Il provoque des respirations saignées la nuit, et cela provoque des troubles du sommeil. Même si vous pensiez que vous avez dormi toute la nuit, vous n'éprouvez jamais le genre de sommeil profond dont vous avez vraiment besoin pour vous reposer. Se faire tester pour l'apnée du sommeil est un peu ennuyeux, mais c'est quelque chose à discuter avec votre doc.

Si vous commencez bien, énergétiquement, puis que vous vous sentez à court de vapeur pendant la journée, vous pouvez regarder vers la thyroïde. Demandez à votre médecin un test TSH. Oh, pendant que vous y êtes, vous pourriez aussi être anémique, alors que vous obtenez une prise de sang de toute façon …

Ce tableau pratique répertorie environ 50 causes possibles de fatigue, y compris la grossesse (meilleure glycémie = amélioration de la fertilité!), les effets secondaires des médicaments, divers trucs cardiaques communs aux T2, et même des trucs super effrayants comme le cancer.

Je pense que vous pouvez voir où je vais ici. Mais au cas où vous ne le pourriez pas, laissez-moi l'épeler: je doute que votre nouvelle fatigue et votre nouvelle soif aient quelque chose à voir avec votre nouvelle glycémie. Mais vos symptômes sont causés par quelque chose, et votre médecin aura besoin de comprendre ce qu'est quelque chose. Oh, et une dernière pensée, les deux symptômes pourraient ne pas être liés l'un à l'autre du tout. Juste parce qu'ils ont commencé ensemble ne signifie pas qu'ils sont causés par la même chose. Vous pourriez être fatigué d'une chose et avoir soif d'une autre.

Maintenant, pour ceux d'entre vous qui aiment analyser les symptômes, il y a un chercheur de symptômes vraiment cool ici, mais attention, la recherche de symptômes en ligne est la principale cause d'ANXIÉTÉ.

Edward de New York, type 2, écrit: Les types 2 peuvent-ils entrer dans le coma si leur glycémie devient trop élevée?

Wil @ Ask D'Mine répond: Tu parles. En fait, le type 2 peut entrer dans deux types différents de comas. Tout d'abord, bien que pas très commun, vous pouvez entrer dans le même coma diabétique acidocétose (DKA) que nous pouvons T1. Voici comment fonctionne l'ACD: S'il n'y a pas d'insuline autour pour aider les cellules de votre corps à manger du sucre, le corps va au plan B: brûler les graisses. Maintenant, à la surface, cela semble être une excellente idée. Qui ne voudrait pas moins de graisse? Brûler de la graisse devrait être une bonne chose, non?

Eh bien … peut-être pas.

Parce que là où il y a du feu, il y a aussi de la fumée. Et dans ce cas, la fumée est un trio d'acides appelés corps cétoniques. Et il se trouve que si vous avez trop de ces créatures dans votre sang, elles peuvent réellement changer le pH de votre sang, et cela entraîne toutes sortes de mauvaises choses, y compris le coma et même la mort.

Mais les T2 ont toujours de l'insuline, n'est-ce pas? Faux. Si vous avez eu T2 pour toujours et à jamais, votre pancréas est caca. Votre résistance à l'insuline peut l'épuiser. T2s à long terme peuvent avoir des niveaux d'insuline de près de zéro. Ils pourraient tout aussi bien rejoindre notre club T1 à ce moment-là. Mais plus freak, et plus commun, est un état temporaire appelé toxicité du glucose .

Alors maintenant je dois parler des chiens de prairie.

Vous savez tous ce que sont les chiens de prairie, n'est-ce pas? Je pense qu'ils sont apparentés aux rats et aux taupes, en fait, mais ils sont beaucoup plus mignons et ont un meilleur nom (la perception est tout: si on les appelait rats de prairie, personne ne serait occupé à les sauver des lotissements). Oh, et ils ont le comportement attachant de s'asseoir sur leurs pattes arrières au sommet de leurs monticules à la lémuriens.

Maintenant, quand les aigles survolent les villages de chiens de prairie, les chiens de prairie plongent dans leurs trous pour éviter de devenir des prédateurs sur l'aile. Les vermines intelligentes. Je veux donc que vous imaginiez les cellules bêta du pancréas (celles qui produisent l'insuline) comme étant des chiens de prairie et votre taux élevé de sucre dans le sang comme l'aigle.

J'ai compris?

Droit. Lorsque la glycémie devient suffisamment élevée, les cellules bêta plongent pour se couvrir.Ils se sont temporairement arrêtés. Si les cellules bêta se cachent sous terre dans leurs trous, elles ne produisent pas d'insuline et de POOF! Diabète de type 1 temporaire instantané. Eh bien, OK, vous n'êtes pas vraiment du type 1 parce que vous n'avez pas de maladie auto-immune, mais vous êtes dans le même état physiologique à toutes fins pratiques. Pas d'insuline signifie que vous pouvez aller DKA. Eh bien, pas peut aller DKA, probablement va aller DKA. En fait, si vous, en tant qu'adulte sans antécédents de diabète, arrivez à un ER en ACD, il peut être très difficile de faire le tri si vous êtes un LADA T1 ou un T2 toxique au glucose. De toute façon, vous allez mettre de l'insuline pour sauver votre peau velue.

À long terme, bien sûr, un T2 toxique au glucose se rétablit. Les chiens de prairie reviennent de leurs trous une fois que le taux de sucre dans le sang redescend, et dans de nombreux cas, la personne se porte bien sur les médicaments par voie orale.

Voilà le premier genre de coma. La seconde est unique à vous T2s et s'appelle un état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS). Heureusement, il est assez rare car il porte un taux de mortalité de 20% (DKA tourne autour de 2% à titre comparatif). On l'appelle parfois un «coma non-cétonique» car il est causé par

un déséquilibre hydrique associé à une glycémie très élevée en l'absence de cétones. Ya ne peut pas être DKA sans le "K".

HHS est assez compliqué. J'aimais une définition qui l'appelait un «dérangement métabolique». Personnellement, je considère cela comme un feu de forêt avec une glycémie élevée (au nord de 600 mg / dL) et une déshydratation qui se nourrit les uns des autres. Et je ne parle pas de la variété du jardin, hey-j'ai-besoin-de-la-déshydratation de l'eau. Je parle de déshydratation au niveau cellulaire. Au fur et à mesure de sa progression, les niveaux de sodium et de potassium sont aussi détraqués. Fondamentalement, c'est une épave de train physiologique au ralenti, la boule de neige hors de contrôle à plusieurs niveaux simultanément.

L'HHS est plus fréquente chez les personnes âgées T2, et elle est souvent déclenchée par une maladie qui réduit les liquides (comme être trop malade pour boire ou vomir beaucoup de la grippe).

Du bon côté, la prévalence n'est que d'un cas pour 1 000 années-personnes. Donc, ça ne risque pas de vous arriver. Du côté obscur (autre que le taux de mortalité élevé), la prévalence devrait augmenter au cours des prochaines années, T2 devenant beaucoup plus courant.

Bottom line: mal fait, le diabète de type 1 ou de type 2, est une entreprise dangereuse - et personne n'a un risque exclusif sur le coma. Désolé de dire.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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