Demander à D'Mine: Guérir avec le diabète, contrôle de la glycémie pendant la chirurgie

Vous avez des blessures? Avoir un séjour à l'hôpital à venir? Ajoutez le diabète au mélange, et vous pouvez avoir un désordre sur vos mains.

L'édition de cette semaine de Ask D'Mine , est dessus.

Jetez un coup d'œil à ce que notre hôte, Wil Dubois - auteur du diabète, éducateur communautaire et vétéran type 1 - a à dire sur ces sujets.

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Nikki de Californie, type 2, écrit: J'ai une question sur la guérison en tant que diabétique. Cela fait environ 3 mois que je me suis cassé la cheville et que je me suis foulé le pied. J'ai guéri, mais j'ai toujours l'impression d'avoir un mouvement limité, et de la difficulté à marcher et à rester debout pendant une longue période de temps. Je fais de la thérapie deux fois par semaine, mais j'ai toujours mal. Est-il possible que mon diabète arrête le processus de guérison? Que peut-on faire pour aider cela?

Wil @ Ask D'Mine répond: Il existe une mythologie de longue date selon laquelle les personnes handicapées guérissent lentement; mais ce n'est pas vrai. Eh bien … pas nécessairement vrai.

OK, certains D-folk guérissent lentement: ceux qui ont un mauvais contrôle de la glycémie. Crappy Blood Sugar Control (également connu sous le nom CBSC dans les cercles de recherche médicale) salit les plus petits tuyaux dans le pipeline de votre système circulatoire - les capillaires. C'est pourquoi les personnes ayant un contrôle du sucre dans le sang extrêmement effréné (ou ECBSC;)) finissent par se couper les orteils, les pieds et les jambes. Effraye-moi, mais tous les jours 180 personnes ont des amputations des membres inférieurs «non traumatiques», selon les dernières données du CDC. Je vous garantis que toute amputation est traumatisante, mais ce qu'ils disent, ce sont des amputations médicalement nécessaires, au lieu de celles causées par une blessure traumatique - comme courir sur le pied avec une tondeuse à gazon ou effacer votre moto avec un jean coupé sur une route de gravier.

Les deux capillaires et les nerfs entrent en jeu, mais l'essentiel est que les gens avec des taux de sucre dans le sang

élevés finissent avec le combo tueur de mauvaise circulation et de mauvaise sensation. Ils ne se sentent pas blessés et ne guérissent pas normalement. Cela les met en désastre, parce que si vous ne savez pas que vous avez marché sur un clou (ça arrive vraiment), vous ne le traitez pas avant waaaaaaay trop tard. Pendant ce temps, la circulation réduite rend plus difficile pour l'oxygène et les globules blancs de germes de se rendre sur les lieux de la blessure.

Maintenant que j'ai gâché votre café et votre bagel du matin, permettez-moi de revenir à votre question. Est-il possible que votre diabète bloque votre processus de guérison? Absolument pas.

Mais peut-être que vous avez posé la mauvaise question.

Est-il possible que votre glycémie arrête le processus de guérison?

Enfer ouais. Cela pourrait bien être. Si c'est haut.

Que peut-on faire? Simple.Fixez vos sucres sanguins.

Si votre glycémie n'est pas là où elle devrait être, allez-y. À présent. Appelez votre doc. Peut-être que vous avez besoin d'une augmentation médiane. Peut-être que vous avez besoin d'un nouveau médicament. Peut-être que vous avez besoin de réévaluer votre régime alimentaire. Votre activité

Bottom line: le diabète ne cause vraiment pas beaucoup de choses. Ça fait juste … ummmm … défier pour garder votre glycémie normale. C'est l'hyperglycémie qui est le tueur secret qui peut vous salir de haut en bas, de la tige à la poupe, d'un côté à l'autre. L'hyperglycémie est comme l'acide de la batterie dans votre sang.

Pour contrôler votre glycémie, vous devez contrôler votre destinée santé.

Dena du Wisconsin, type 2, nous dit: J'ai récemment reçu de l'insuline et je dois bientôt subir une chirurgie au genou. Est-ce que je m'injecte avant et après la chirurgie? J'ai peur d'avoir le personnel de l'hôpital faire les injections, parce que j'ai entendu des histoires d'horreur sur les erreurs …?

Wil @ Ask D'Mine répond: Dans les temps anciens, de nombreux hôpitaux avaient une citation postée sur les portes d'entrée qui disait Lasciate ogne spernza, vio ch'intrate . Dans certains endroits, il était sculpté dans la lentille de marbre, dans d'autres hôpitaux il était écrit en grosses lettres en laiton doré qui étaient boulonnées au mur. J'ai vu au moins un hôpital où il a été magnifiquement installé sur le sol d'entrée en utilisant des carreaux personnalisés. La plupart des gens pensaient que c'était une citation d'Hippocrate ou d'un autre grand esprit de la médecine.

Non.

C'est Dante. Et le latin se traduit par " Abandonnez toute espérance, vous qui entrez ici ." De nos jours, bien sûr, vous ne voyez que cette citation au bureau de facturation.

J'espère que maintenant vous avez compris que je suis juste en train de tirer votre jambe (doucement, bien sûr, pour ne pas blesser votre genou). Mais il y a aussi un grain de vérité ici. Entrer dans un hôpital, c'est abandonner, sinon tout espoir, du moins tout contrôle.

Quand il s'agit de votre corps et de vos médicaments, vous perdez tout contrôle lorsque vous entrez dans cette porte, que le dicton latin amical l'annonce ou non. L'hôpital est dans le siège du conducteur. Ils sont le patron. C'est une prison et vous êtes leur, eh bien, vous savez …

Dans cette circonstance, je ne peux pas vous dire quand et comment prendre votre insuline. Ni votre médecin, d'ailleurs. Rappelez-vous qui est en charge? C'est vrai. Les règles de l'hôpital. Donc, leurs règles règnent. L'hôpital vous remettra un formulaire d'instructions de médicaments

avant la chirurgie que vous devrez signer. Cela a généralement lieu à un rendez-vous appelé une conférence pré-op. Et je m'attendrais à toutes sortes d'autres ordres bizarres de démarrage et d'arrêt sur tous vos médicaments avant d'y entrer, pas seulement votre insuline. Pourquoi? Eh bien, par exemple, certains médicaments réduisent les facteurs de coagulation. Votre chirurgien veut vraiment que ceux qui sont hors de votre système avant de vous ouvrir; il ne veut pas que vous saigniez à mort sur la table - votre famille pourrait poursuivre le pantalon Armani contre lui.

De plus, certaines prescriptions sont contre-indiquées avec certains types d'anesthésie (ce qui signifie que ce serait une très, très mauvaise idée d'avoir les deux dans votre corps à la fois).De plus, le Metformin de diabète med ne joue pas bien avec le colorant de contraste, donc si vous avez besoin de l'imagerie dans le cadre de la procédure, le Met pourrait être arrêté pendant un moment. Il faut peut-être bricoler les médicaments contre la pression artérielle, et ainsi de suite.

En fait, d'après mon expérience, les hôpitaux font un très bon travail en vous disant quand arrêter vos médicaments avant la chirurgie. Où la balle a tendance à tomber est à l'autre bout, après que les gens quittent l'hôpital. Souvent, les patients ne savent pas quand recommencer à prendre leurs médicaments, parfois avec des conséquences tragiques. Mais c'est un post pour un autre jour parce que ce qui vous inquiète vraiment, ce sont les infirmières sur le plancher qui vous ajoutent à la liste des histoires d'horreur.

Vous pouvez essayer d'obtenir «l'auto-administration» de l'insuline écrite dans vos commandes avant la chirurgie, mais bonne chance avec cela. En plus d'être en contrôle, les hôpitaux ont tendance à être des monstres de contrôle. Pourtant, il ne fait jamais de mal à demander à votre médecin.

L'essentiel est qu'avant l'opération, vous devez faire ce qu'ils vous disent de faire. Période. Mais une fois que vous êtes hors de récupération et sur le sol, vous pouvez vous défendre.

Un peu.

Les infirmières en savent beaucoup. mais pense qu'ils savent tout. Donc, vous pouvez voir où cela se passe. Malheureusement, l'infirmière typique ne reçoit pas beaucoup de formation dans le domaine du diabète. Mon conseil est de vous défendre d'une manière agressive passive-agressive. Dites simplement aux infirmières quelque chose comme: « Je vois que vous êtes une infirmière exceptionnelle, et j'ai l'impression d'être entre de très bonnes mains ici, mais j'ai vu cette histoire sur le Dr Oz, où ce diabétique a été donné Je vous en prie, ne vous insultez pas, mais je me reposerais tellement mieux si je doublais juste cette seringue avant que vous ne me rendiez malade … "

Mon conseil est d'être gentil. Vous savez, plus de mouches avec du miel que du vinaigre, n'est-ce pas? Les infirmières peuvent avoir des egos féroces. En plus, ils ont tendance à être surmenés et sous-appréciés, surtout dans les hôpitaux.

Soyez gentils avec les infirmières, et les infirmières seront gentilles avec vous.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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