Demander à D'Mine: sur Crack et BG Crashes

Vous avez des questions sur la façon de naviguer avec le diabète? Eh bien, voici votre chance de demander à D'Mine! Notre colonne de conseils hebdomadaires, c'est-à-dire hébergée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois.

Aujourd'hui, Wil parle des temps de réponse à la méthamphétamine et à l'hypoglycémie - des trucs très chauds, comme vous le lirez.

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Nikki, type 2 de Californie, écrit: Je suis sûr que vous avez vu beaucoup de problèmes affectant les personnes atteintes de diabète. Pouvez-vous me dire comment être un méthamphétamine affecte les sucres sanguins? Est-ce que le fait de consommer de la méthamphétamine fait augmenter la glycémie? Heureusement pour moi, je ne demande pas moi-même, mais je suis préoccupé par quelqu'un. Merci, Wil!

Wil @ Ask D'Mine répond: Vraie confession: Même si j'ai des amis à la fois dans les hautes et basses places, il ne semble pas y avoir d'accros au méthamphétamine dans mes cercles personnels. Et tandis que j'ai des patients qui ont abusé de presque toutes les autres substances sur la planète, de l'héroïne au dissolvant de vernis à ongles, je ne semble pas avoir de tête de crack non plus.

Qu'est-ce qui se passe avec ça?

Quoi qu'il en soit, j'ai fait des recherches pour vous et j'en suis arrivé à la conclusion que non, alors que le crack pourrait vous rendre haut, il ne fera pas la même chose pour votre glycémie. Au contraire, en fait: la méthamphétamine risque de vous rendre faible.

La recherche montre que dans les études chez la souris, donner aux petites créatures méthamphétamine provoque leur pancréas minuscule à gicler des charges énormes d'insuline, déclenchant l'hypoglycémie épique des rongeurs. OK, "épique" était mon choix de mots. Les scientifiques ont rapporté "une hypoglycémie profonde. "De toute façon, je pense que ce n'est pas une bonne chose. Et dans ce cas, il y a de bonnes preuves que ce qui est vrai pour les souris est aussi vrai pour les gens. En fait, certains chercheurs soupçonnent que les toxicomanes méthamphétamines présentant une métastase aux urgences pourraient souffrir d'hypoglycémie sévère. "Même la prescription de méthamphétamine (utilisée pour traiter les troubles déficitaires de l'attention chez les jeunes) comporte une contre-indication de ne pas l'utiliser conjointement avec l'insuline.

Alors qu'il est clair que pour un type 2, dont le pancréas fonctionne, la prise de méthamphétamine peut entraîner des baisses de production excessive d'insuline induite par les médicaments, et ceux d'entre nous dont les pancréas sont définitivement déconnectés? Sommes-nous immunisés contre le manque de méthamphétamine? Non. Le crack, la cocaïne et l'amphétamine sont des stimulants du système nerveux central. Comme tous les stimulants, la méthamphétamine accélère le corps. La fréquence cardiaque augmente. La température corporelle augmente. La pression artérielle augmente. Voilà les fondements biologiques de la «ruée» des utilisateurs de la méthamphétamine, qui peut durer une bonne demi-heure. Toute cette charge de travail supplémentaire a un prix: le corps brûle plus de glucides, et quelle que soit l'insuline qui circule dans votre système, votre glycémie diminuera jusqu'à l'hypo-cité.

Cette idée, bien sûr, mène à l'horreur que quelque part, quelqu'un utilise la méthamphétamine comme principal médicament pour abaisser le taux élevé de sucre dans le sang. Oh, attendez. Effectivement, il est là. (S'il vous plaît, ne l'essayez pas à la maison.)

Mais revenons aux bas épiques.

Au-delà de l'effet insulino-stimulant de la méthamphétamine, le médicament est également un coupe-faim. Si vous êtes sur de la méthamphétamine, vous n'avez aucun intérêt à manger. Pour certains d'entre nous, le fait de sauter des repas est, en soi, une recette pour une hypoglycémie.

Pourtant, alors que le médicament lui-même est enclin à déclencher des dépressions à travers de multiples voies, je peux envisager un paramètre dans lequel il pourrait faire votre sucre à la place. Une méthamphétamine peut durer jusqu'à 16 heures, pendant lesquelles un utilisateur se sent super intelligent et super fort. Donc, si vous vous sentez comme superman (ou superwoman), allez-vous prendre votre insuline? Si ce n'est pas le cas, et que vous souffrez d'un déficit pancréatique, votre taux de sucre sanguin pourrait avoir raison de l'hypo-prédisposition du méthamphétamine.

Vous savez, il n'y a pas trop de choses que les personnes atteintes de diabète ne peuvent ou ne devraient pas faire. Nous avons remporté des courses cyclistes transcontinentales, remporté des médailles olympiques, piloté des avions dans le monde entier, escaladé des montagnes et servi au combat. Nous pouvons faire de l'exercice extrême, trop manger, et faire la plupart des choses folles que font les normaux du sucre. Nous pouvons même se gaver d'alcool si nous le faisons bien. Mais la meth?

Eh bien, je ne veux pas limiter quelqu'un … Mais il y a peut-être des choses que les personnes atteintes de diabète ne peuvent vraiment pas faire.

Leslie, D-Mom du Texas, écrit: Bonjour, mon enfant de 8 ans atteint de diabète de type 1 pourrait avoir un trajet de 30 minutes en autobus l'année prochaine. Le plan complet de son école est (1) de lui faire vérifier son BG 15 minutes avant qu'il monte dans le bus, et (2) demander au chauffeur d'appeler le 911 s'il y a une urgence pendant le trajet. Je connais les lois Safe At School de notre état et aussi les protections 504, mais j'ai du mal à convaincre l'école que le chauffeur d'autobus devrait être formé pour administrer du glucagon. L'objectif de notre EMT local pour le temps de réponse est de quatre minutes, mais bien sûr, ils peuvent ne pas être aussi rapides dans une situation particulière. Pouvez-vous me donner des informations médicales spécifiques sur la façon dont il est dommageable (ou non) de retarder le glucagon pendant quelques minutes en cas d'inconscience ou de saisie? J'espère que cette information aidera à convaincre l'école que leur plan est inadéquat, ou alors rassurez-moi que leur plan est suffisant.

Wil @ Ask D'Mine répond: Je ne peux pas vous rassurer. En fait, je suis susceptible de vous effrayer à la place. Parce que la vérité est

que quatre minutes est une éternité dans une situation grave grave. Les secondes comptent. Dès qu'une crise frappe, les cellules du cerveau commencent à mourir.

Nos meilleurs experts disent que lorsque les lumières s'éteignent, le traitement doit être immédiat. Les normes de formation Glucagon de l'American Diabetes Association pour le personnel scolaire stipulent que, dans le contexte d'hypoglycémie sévère, «le personnel désigné formé doit réagir immédiatement» car «l'hypoglycémie grave peut causer des lésions cérébrales ou la mort. "

Je ne sais pas pour toi.Mais je ne trouve pas que quatre minutes correspondent à la définition de «immédiatement». "

Pour plus de preuves tangibles, regardez cette étude, qui estime que le taux de mortalité (c'est-à-dire la mort) pour les types 1 depuis les bas est aussi élevé que 6%. La même étude a montré que l'utilisation du glucagon «peut prévenir le retard dans le début du traitement, en attendant l'arrivée du personnel d'urgence, réduisant le besoin d'hospitalisation» et que «des preuves substantielles montrent que le glucagon est efficace pour restaurer la glycémie niveaux et conscience. "

Besoin de plus? "La restauration tardive de la normoglycémie est plus susceptible de conduire à des lésions neurologiques permanentes ou à la mort", selon l'édition du ^e de Joslin's Diabetes Mellitus. Qu'est-ce qu'un retard? Quatre minutes? Ou une minute?

Aussi dans le camp immédiatement est cette analyse réfléchie dans Diabetes in Control qui est claire dans son libellé: «L'hypoglycémie sévère est une condition potentiellement mortelle et devrait être traitée immédiatement, pas quatre minutes plus tard. "OK, j'ai ajouté la partie sur les quatre minutes, mais le reste je l'ai cité mot pour mot. Il souligne également que l'hypoglycémie sévère "évolue en quelques minutes. "

Clairement, les minutes comptent.

C'est pourquoi nous avons en premier lieu le glucagon effing, de sorte que nous n'ayons pas à risquer des dommages cérébraux ou la mort en attendant que les paramédics arrivent. Le glucagon est comme un DEA; C'est un moyen pour n'importe qui de sauver la vie d'une personne diabétique qui vit la pire journée de son histoire.

Mais tout cela dit, je ne pense pas que vous devriez perdre votre temps à donner aux autorités scolaires tous ces faits. Vous avez besoin d'un manuel différent, et dans ce cas je trouve que je dois recommander, de toutes choses, le Nouveau Testament. Hey, il y a une raison pour laquelle Jésus a enseigné en utilisant des paraboles. Les gens traitent mieux les histoires que les faits. Je ne suis pas bon en paraboles moi-même, mais j'aime une bonne analogie, qui, après tout, n'est qu'un lointain cousin de la parabole.

Essayez celui-ci pour la taille: Disons que notre toxicomane meth de la question ci-dessus a sorti son tuyau de crack sur une poubelle et l'a accidentellement mis le feu. Bien sûr, dans tout feu imprévu, la première chose que vous devriez faire est d'appeler le 911. Maintenant, disons que nous savons pertinemment que les pompiers peuvent nous rejoindre dans quatre minutes. Devrions-nous simplement laisser le feu brûler jusqu'à ce qu'ils arrivent, ou devrions-nous arracher cet extincteur du mur et essayer d'éteindre le feu?

Même un petit feu peut avoir très faim en quatre minutes. Je suggère que vous montriez aux responsables de l'école cette vidéo de feu de quatre minutes de l'Institut national des normes et de la technologie. En fait, il y a deux feux en quatre minutes. Je pense que vous serez surpris de voir à quelle vitesse et à quel point ils grandissent.

Montrez-leur la vidéo. Donnez-leur 30 secondes pour l'absorber. Dites-leur: L'hypoglycémie sévère est un incendie.

Je pense qu'ils verront la lumière.

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