Combinant les insulines Afrezza et Tresiba pour le diabète

Au cours des six derniers mois, j'ai été déconnecté de ma pompe à insuline et j'ai recommencé plusieurs injections quotidiennes (MDI). Heureusement, j'ai trouvé deux insulines qui fonctionnent très bien ensemble et qui me donnent plus de flexibilité pour gérer mon … D-relâchement, pour ainsi dire.

Vous voyez, je suis le genre de personne qui manque souvent ses doses d'insuline basale à action prolongée et trouve ses sucres sanguins un peu plus élevés en raison d'un calcul erroné des glucides (ou de ne pas se concentrer sur les maths alimentaires). le moment où je mange des repas).

En conséquence, Afrezza a inhalé de l'insuline et Tresiba à action ultra-longue a été un excellent ajout à ma boîte à outils pendant cette période d'arrêt de ma pompe à insuline. J'utilise toujours les injections NovoLog pour les petits repas et à certains moments de la soirée, quand, pour une raison ou une autre, j'ai remarqué que ma «résistance Afrezza» découverte est plus prononcée.

Mais pour l'essentiel, ce combo Afrezza + Tresiba est mon choix pour le moment et ça marche bien pour moi.

Obtenir "Tresiba Ready"

Vous vous souvenez peut-être que Tresiba est une toute nouvelle marque sur le marché, approuvée par la FDA à l'automne 2015 et lancée début 2016. Je l'utilise depuis près de deux mois maintenant.

La grande différence par rapport aux autres insulines basales du marché, Lantus et Levemir, est qu'elle a une durée de vie active pouvant atteindre 42 heures, ce qui signifie qu'elle peut rester active un peu plus longtemps que les 24 heures habituelles (ou moins). ) dans le corps. Les patients sont supposés s'injecter une fois par jour, et il y a plus de flexibilité dans le dosage, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de le prendre à la même heure que les autres insulines de base.

J'ai utilisé le stylo Tresiba FlexTouch U-100, qui est un peu plus épais que les autres stylos à insuline classiques.

Personnellement, après une poignée d'expériences, j'ai remarqué que mon seuil est de 32 à 36 heures pour de meilleurs résultats avec Tresiba. Après cela, j'ai vraiment besoin de prendre ma prochaine dose ou je vais commencer à voir des BG plus élevés. Je l'ai testé, et pour la plupart n'ont pas vu de différences significatives de BG lors de la prise de mon Tresiba à la marque de 24 à 32 heures.

C'est énorme, étant donné (comme je l'ai noté) que je suis le genre de gars qui est régulièrement distrait et oublie de prendre ma dose de base au moment prescrit.

D'après mon expérience, j'ai constaté que je pouvais prendre mes doses à 21 h, puis passer toute la journée avant le lendemain matin et demeurer à l'intérieur de cette fenêtre de 36 heures. Donc, pour moi, même si elle est étiquetée comme une insuline «une fois par jour», Tresiba devient une «insuline tous les jours» de temps en temps.

En comparaison, quand j'étais sur Lantus, j'avais remarqué que mes sucres sanguins commençaient à atteindre environ 15 à 18 heures si je le prenais une fois par jour. Quand je divise mon Lantus en deux doses deux fois par jour, à environ 12 heures d'intervalle, je vois toujours mes glycémies s'élever vers la fin de cette période. Donc, oui, ce Tresiba est beaucoup mieux et dure longtemps!

Allez, la flexibilité!

Quand j'ai parlé pour la première fois avec mon endo de cette insuline basale, nous avons convenu que Tresiba serait une bonne option pour compenser mes "doses manquées" de Lantus - grâce à cette période de flexibilité de 42 heures qu'il offre . Malheureusement, ma compagnie d'assurance n'a pas immédiatement accepté.

Nous avons fait appel, en citant des données scientifiques montrant la durée de vie plus longue et en soulignant comment j'avais rempli le critère de «step therapy» exigé par mon assureur - qui est essentiellement un barrage obligeant les patients à montrer qu'ils échouent thérapie afin d'obtenir quelque chose de nouveau. Nous avons dû montrer que j'avais déjà utilisé Lantus et Levemir pendant trois mois sans prospérer, et nous avons soutenu que si mon assureur décrit ces deux autres insulines comme «thérapeutiquement équivalentes», alors il n'y a pas de raison que je sois obligé d'attendre 90 jours pour traiter-et-échouer avant d'avoir accès à ce Tresiba médicalement prescrit, et exceptionnellement supérieur.

Heureusement, cela a gagné la journée, et ma compagnie d'assurance a signé la nouvelle ordonnance.

Mis à part la flexibilité favorable de Tresiba en matière de dosage, j'ai également été impressionné par la technologie du stylo FlexTouch qui permet de doser avec une simple pression plutôt que de devoir maintenir le bouton pendant une période prolongée pour administrer toute l'insuline. Et l'un des kits d'échantillons endo-fournis que j'ai reçu est également venu avec une provision de sept bouchons d'aiguille de stylo ultra mince - belle touche!

Je suis presque gêné d'admettre que j'ai fredonné l'air de la publicité de Tresiba de Novo, où les personnes à mobilité réduite proclament qu'elles sont "Tresiba Ready!" et parler des avantages de cette insuline basale dans leur vie. La publicité est tellement accrocheuse que je n'ai eu d'autre choix que de l'ajouter à ma liste de publicités sur le diabète les plus mémorables.

Oui, je suis maintenant "Tresiba Ready!"

Et je trouve qu'Afrezza inhalé de l'insuline est un complément remarquable.

Mes observations #RealWorldAfrezza

La dernière fois que j'ai partagé mes expériences Afrezza, c'était pendant l'été. Peu de choses ont changé, pour la plupart - hormis le fait d'avoir à bord Tresiba.

Je me suis récemment retrouvé dans une salle de réunion avec quelques autres utilisateurs d'Afrezza, et j'ai remarqué que j'étais le seul à sortir pour inspirer. Malgré le fait que l'inhalateur soit petit et discret, je trouve personnellement que la procédure de dosage est un peu trop bruyante et dérangeante lorsque vous êtes assis dans une salle de conférence ou dans un autre espace public calme. Les opinions peuvent varier à ce sujet, mais je préférerais m'éloigner un instant pour inspirer afin d'éviter d'attirer l'attention sur moi-même.

En ce qui concerne mes résultats #RealWorldAfrezza, je constate que je commence généralement à les voir agir sur mes sucres dans les 20 minutes, sinon un peu plus tôt, ce qui est idéal pour les corrections rapides et les aliments rapides.

J'ai aussi remarqué que je peux "turbo-charger" l'action en ajoutant de l'exercice au mixage. Semblable à l'insuline injectable, si j'inspire juste avant de commencer une promenade modérée à pied ou à vélo, ou pendant cet exercice, l'Afrezza entre en action beaucoup plus rapidement. J'ai entendu d'autres personnes décrire cette même expérience, et MannKind Corp me dit qu'ils ont entendu de nombreux utilisateurs décrire ce même "effet d'exercice" avec Afrezza.

Pourtant, cela n'a pas entraîné une baisse de la glycémie. En fait, j'ai eu moins d'hypos au cours des six derniers mois en utilisant cette insuline inhalée.

Moins d'hypos? Vous avez parié. Je dirais sans aucun doute, qu'Afrezza (avec Tresiba) a réduit mon taux d'hypoglycémie, et bien que je les ressente encore parfois grâce à ma propre mauvaise gestion, c'est un énorme argument de vente, à mon humble avis. (Notez que la FDA a restreint MannKind d'ajouter «moins d'hypoglycémie» à son étiquetage des produits, même si des études ont montré qu'il s'agissait d'un effet significatif, MannKind prévoit de demander un changement d'étiquette sur ce point aussi rapidement.)

I ' J'utilise maintenant Afrezza principalement pendant la journée et je retourne à NovoLog dans la soirée, en grande partie à cause de ce que j'appelle ma «résistance Afrezza».

Il y a des moments où ça ne marche pas aussi efficacement pour moi. Parfois, pas du tout. Cela peut être très frustrant, d'autant plus qu'Afrezza travaille parfois si magiquement, mais parfois il ne semble pas fonctionner du tout (presque comme quand mon insuline est de l'eau). Non, ce n'est pas un problème basique et pas spécifique aux glucides à bord - J'ai testé et éliminé ces facteurs, en augmentant ma dose de base et en ne mangeant pas à des moments précis.

En général, je remarque que mes besoins en Afrezza sont plus élevés qu'ils ne l'étaient dans les premiers mois de son utilisation, et parfois la cartouche de 4 unités (bleue) ne semble pas fonctionner aussi bien qu'auparavant, alors Nous sommes passés à la variété de 8 unités (verte) plus souvent.

( Note à MannKind: les cartouches bleues et vertes sont très difficiles à distinguer, en particulier dans les endroits sombres et pour ceux d'entre nous qui sont même partiellement daltoniens - pouvez-vous les rendre plus distinctes? )

Je n'ai pas encore essayé les cartouches de 12 unités (jaunes) que MannKind Corp vend actuellement, mais c'est sur le point de changer car j'ai une Rx en attente pour obtenir une boîte bientôt. Je suis également heureux que ma quote-part ne soit pas supérieure à 30 dollars, grâce à la carte d'épargne Afrezza qui rend cette option beaucoup plus abordable que ce que je paierais normalement pour ce médicament de plus haut niveau.

Je reste très préoccupé par les perspectives de survie du fabricant MannKind Corp, mais c'est une préoccupation pour un autre jour …

En attendant, je respire comme un champion et profite de l'expérience aussi longtemps que possible.

Poursuite des vacances à la pompe à insuline

L'utilisation de ces nouvelles insulines n'a pas complètement guéri mon D-relâchement - et je ne m'y attendais pas non plus. Ce ne sont pas des balles magiques, et il faut de l'effort et une volonté de la part des personnes handicapées pour les utiliser efficacement pour un meilleur contrôle. Rappelez-vous, j'ai vécu avec le diabète insulino-dépendant pendant la plus grande partie de ma vie (plus de 30 ans) et honnêtement, l'épuisement professionnel peut être la partie la plus difficile.

Je sais bien qu'au cours des derniers mois, je n'ai pas compté ou dosé autant de glucides que je le devrais. Mais après ma dernière visite endo qui est tombée sur la Journée Mondiale du Diabète, le 14 novembre, je travaille pour que je fasse mon numéro. J'ai utilisé l'application mobile mySugr pour suivre mes D-Data, et j'ai trouvé que c'est l'un des meilleurs pour garder une trace de mes différentes insulines (Afrezza inclus!) Avec tous mes repas et d'autres informations.

Il y a quelques mois, quelqu'un de la Communauté-D s'est demandé si je considérais encore mon #PumpHiatus actuel comme un plan à court terme ou s'il s'était manifesté dans un choix permanent. J'ai toujours soutenu qu'à un moment donné TBD, je vais retourner à ma pompe à insuline.

Maintenant, je ne suis pas si sûr.

Personnellement, j'ai perdu confiance dans Medtronic en tant qu'entreprise. Leur pompe à insuline est particulièrement forte à mes yeux, mais je n'aime pas leurs pratiques commerciales ou ce qu'ils semblent représenter. Je ne retournerai pas chez MedT en tant que client, du moins pas dans un avenir prévisible. Cela me laisse réfléchir à quelle autre pompe à insuline pourrait fonctionner pour moi, et si je veux même revenir sur ce bateau ou rester sur MDI - ce qui peut être mieux appelé "MDD" (Multiple Daily Doses) ces jours-ci en utilisant Afrezza .

Quoi que je décide, j'ai de la chance d'avoir le choix.

Pour l'instant, mon #PumpHiatus continue. La tâche actuelle consiste à me motiver à faire mieux, et maintenant je suis confiant que je peux améliorer ma gestion globale du sucre dans le sang sans pomper tant qu'Afrezza et Tresiba seront dans ma boîte à outils.

Nous verrons ce que l'avenir nous réserve, pour le reste.

Longue vie au choix, quand il s'agit de décider ce qui fonctionne le mieux pour notre propre santé de diabète!

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