Douleur aux jambes, traitements et causes

Qu'est-ce que la douleur à la jambe?

Image de l'anatomie musculaire et nerveuse de la jambe

• Bien que la douleur à la jambe soit un phénomène fréquent après une blessure, la douleur peut également être provoquée par des conditions médicales ou des raisons non traumatiques.
• La douleur dans les jambes peut être due à une blessure ou à une inflammation de l’une des structures présentes dans la jambe, notamment les os, les articulations, les muscles de la jambe, les tendons, les ligaments, les vaisseaux sanguins, les nerfs et la peau. L'inflammation des tissus est généralement la cause de la douleur.
• La douleur peut aussi rayonner d'autres parties du corps et se manifester dans la jambe. Les maux de dos peuvent causer des douleurs et un engourdissement de la jambe. Les anévrismes de l'aorte abdominale et de l'artère iliaque peuvent également présenter des douleurs à la jambe. Un caillot de sang dans les grosses veines et les artères situées dans l'abdomen, le bassin ou les jambes est une autre cause des symptômes de la jambe.
• Des maladies systémiques telles que le diabète peuvent provoquer des lésions nerveuses ou artérielles pouvant entraîner des douleurs chroniques aux pieds et des jambes.

Quelle est l'anatomie de la jambe?

La structure de la jambe commence par le squelette. Les gros os de la jambe sont le fémur (fémur) et le tibia et le péroné du tibia. La rotule (rotule) est située devant l'articulation du genou, à la croisée du fémur et du tibia. De plus petits os sont dans les pieds et les orteils. Les articulations principales de la jambe incluent la hanche, le genou et la cheville, mais les petites articulations des pieds et des orteils sont importantes car elles aident à soutenir le corps et à amortir la force générée par la marche et la course.

D'épaisses bandes de tissu appelées ligaments stabilisent les articulations. Les extrémités d'un os constituant une partie de l'articulation sont recouvertes de cartilage pour les aider à glisser dans leur amplitude de mouvement et à réduire le frottement des os se frottant sur les os.

Les muscles s'attachent à l'os et ont des tendons qui s'étendent sur une articulation. Lorsqu'un muscle se contracte, l'articulation se déplace. Les principaux groupes musculaires qui affectent les mouvements des jambes comprennent les fesses, les quadriceps (à l'avant de la cuisse), les muscles ischio-jambiers (à l'arrière de la cuisse) et le gastrocnémien (à l'arrière du mollet). Il existe d'autres muscles plus petits, y compris ceux du pied, qui aident à stabiliser les multiples articulations du pied.

Il y a deux séries de vaisseaux sanguins dans la jambe. Le système artériel fournit le sang, riche en oxygène, du coeur. L'aorte quitte le cœur et descend dans l'abdomen, se divise en artères iliaques et se divise ensuite en artères fémorales au niveau de l'aine. L'artère fémorale longe la partie postérieure du fémur de la cuisse. À l'arrière du genou (fosse poplitée), elle commence à se ramifier en artères de plus en plus petites pour alimenter en sang la partie inférieure de la jambe, les pieds et les orteils.

Le système veineux draine le sang de la jambe et le renvoie au cœur, permettant ainsi aux tissus comme les muscles de se débarrasser du dioxyde de carbone et des autres déchets du métabolisme. Il existe deux groupes de veines dans la jambe, le système veineux superficiel et le système veineux profond. Le système superficiel fonctionne le long de la peau tandis que le système profond est situé au plus profond des muscles et des os. Le sang s'écoule du système superficiel vers le système profond par l'intermédiaire de veines de connexion, appelées perforatrices, qui empêchent les caillots sanguins qui se forment dans les veines superficielles de pénétrer dans le système veineux profond et de s'emboliser ou de se rendre au cœur et aux poumons. Les systèmes superficiels et profonds se rejoignent dans l'aine pour former la veine fémorale.

Les nerfs de la moelle épinière fournissent des informations à la jambe, transmettant des signaux du cerveau qui permettent un mouvement volontaire. Ils renvoient également des informations ou des sensations au cerveau. Ceux-ci incluent les sensations de douleur, de contact léger, de pression, de vibration, de température et de position. De plus, l'influx nerveux peut circuler des jambes vers la moelle épinière et revenir sans monter dans le cerveau. Ces boucles nerveuses permettent au professionnel de la santé de tester les réflexes tendineux profonds (lorsque le genou ou la cheville sont frappés avec un marteau) pour évaluer la fonction de la moelle épinière.

La maladie et les blessures peuvent affecter l’une quelconque de ces structures, provoquant une inflammation, un inconfort et une douleur. Plusieurs mécanismes peuvent se produire simultanément pour causer des douleurs dans les jambes. Quelques exemples sont les suivants:

• Les personnes atteintes de diabète mal contrôlé peuvent développer une neuropathie diabétique, caractérisée par un dysfonctionnement des nerfs des jambes et des pieds. Les symptômes peuvent inclure une douleur et une perte de sensation dans les pieds ainsi qu'une sensation de picotements. Le diabète est également l'un des facteurs de risque de maladie vasculaire périphérique, qui peut entraîner un rétrécissement des artères des jambes et une diminution du flux sanguin vers les muscles. Le manque de sang peut provoquer une douleur ou une claudication induite par l'effort (effort), dans laquelle les muscles commencent à se faire mal à cause de l'activité physique, faute d'un apport suffisant en sang riche en oxygène. La claudication intermittente est le terme utilisé pour désigner la douleur dans les jambes qui survient pendant la marche en raison d'une maladie de l'artère périphérique (maladie vasculaire périphérique). Cette douleur disparaît généralement avec le repos. À mesure que les artères rétrécissent avec le temps, une activité réduite entraînera une douleur accrue.
• Un muscle blessé causera de la douleur en raison d'une inflammation et d'un gonflement, mais il peut également affecter l'équilibre des muscles entourant une articulation. Si ce déséquilibre persiste, l'articulation peut commencer à faire mal à cause du stress chronique qui lui est imposé.
• Les personnes souffrant de problèmes de dos dus à l'arthrite ou à un disque rompu peuvent développer une sciatique ou une douleur du nerf sciatique qui irradie le long de la jambe. La sciatique peut également être associée à un engourdissement et / ou des picotements à la jambe.

Quelles sont les causes de la douleur dans les jambes?

Traumatisme

Le traumatisme est la cause la plus évidente de douleur à la jambe. Les chutes, les chutes proches, les coups directs et les blessures par torsion peuvent endommager les os, les muscles et les articulations de la jambe ou une combinaison des trois. Le mal de dos, en raison d'une blessure, peut enflammer le nerf sciatique et provoquer une sciatique. Cette douleur qui irradie le long de la jambe suit le chemin de l'une des nombreuses racines nerveuses qui quittent la moelle épinière et constituent le nerf sciatique. La douleur sciatique commence habituellement dans le dos et irradie vers la fesse et vers l'avant ou l'arrière de la cuisse et peut éventuellement descendre de la jambe au pied, en fonction de la racine nerveuse sortant du dos qui est enflammée.

Les blessures dues à une utilisation excessive peuvent causer de la douleur; Ces blessures sont de multiples lésions traumatiques mineures aux muscles, aux tendons et aux articulations qui surviennent sur une plus longue période.

• Fractures : en parlant d'un os, les termes fracture, fracture et fissure signifient la même chose: l'intégrité de l'os a été compromise. Le symptôme le plus courant est la douleur qui survient parce que les terminaisons nerveuses situées dans la muqueuse fibreuse de l'os, appelée périoste (péri = entourant + ostéum = os), ont été endommagées et enflammées. De plus, les muscles entourant l'os se contractent et intensifient la douleur.
• Fractures de stress : Certaines fractures surviennent à la suite de petits traumatismes répétitifs dans une zone spécifique du corps. Les fractures de mars décrivent une fracture d'un ou de plusieurs os métatarsiens du pied (os longs à la base des orteils) provoquée par une utilisation excessive qui fatigue l'os. Le nom vient du fait qu'ils se retrouvent chez des soldats qui sont forcés de marcher sur de longues distances dans le cadre de leur entraînement.
• Les attelles de tibia sont une blessure par surconsommation du tibia ou du tibia. Cette condition est également connue sous le nom de syndrome de stress tibial. Courir, sauter et danser sont les causes les plus courantes. Les fractures microscopiques se produisent dans le tibia, provoquant une douleur et un gonflement. Si la personne continue à faire de l'exercice et ignore la douleur, une attelle de tibia peut progresser et casser l'os complètement.
• Entorses et foulures : Une blessure au ligament est une entorse et se produit lorsque les fibres du ligament sont étirées, ou partiellement ou complètement déchirées. Les gens peuvent étirer ou se déchirer les muscles et les tendons, provoquant une tension. Les entorses et les foulures entraînent un gonflement et une inflammation douloureuse. Parfois, une entorse ou une foulure peut se produire à l'endroit où les structures s'attachent à l'os et un petit morceau d'os se détache à l'insertion du muscle, du tendon ou du ligament. Il s’agit d’une fracture par avulsion que les prestataires de soins traitent souvent de la même manière qu’une souche.
• Bursite : Il existe de petits sacs remplis de liquide qui recouvrent les grandes saillies osseuses et permettent aux tendons de glisser à travers l'os. Une bursite, ou une inflammation du sac de la bourse, peut survenir à la suite d'une utilisation excessive ou d'une blessure, comme un coup direct. La bourse trochantérienne recouvrant la proéminence osseuse du fémur à l'extérieur de la hanche et la bourse ischiatique recouvrant une partie de l'os pelvien où nous nous asseyons sont deux bourses dans la jambe qui peuvent généralement être enflammées.
• Saignements : les blessures peuvent également causer des saignements dans les tissus et les articulations. Comme il n'est pas possible de comprimer le sang, le gonflement provoque une douleur importante à mesure que la pression augmente. Le sang est également très irritant pour les tissus environnants lorsqu'il quitte les vaisseaux sanguins et provoque une douleur du fait de sa seule présence.
• Le syndrome du compartiment est une urgence médicale. Il décrit la situation dans laquelle un gonflement excessif se produit dans les sections ou les compartiments de la jambe qui contiennent des muscles. Cela peut entraîner une augmentation de la pression dans le compartiment qui est supérieure à la pression artérielle générée lorsque le cœur bat. L'approvisionnement en sang se coupe dans le compartiment, provoquant une douleur, un engourdissement et une incapacité à bouger le pied ou la cheville. Il s’agit d’une véritable urgence chirurgicale nécessitant l’ouverture des compartiments et le soulagement de la pression interne pour rétablir l’approvisionnement en sang et prévenir une invalidité permanente. Une des caractéristiques du diagnostic est la découverte d’une douleur hors de proportion avec les résultats physiques. Les professionnels de la santé confirment le diagnostic en mesurant les pressions à l'intérieur du compartiment.

Quelles sont les causes de la douleur non traumatique à la jambe?

Il existe de nombreuses causes de douleurs à la jambe non traumatisantes et il n’existe pas de moyen unique de classer toutes ces causes. Les fournisseurs de soins de santé développent souvent leur propre approche individuelle pour aider à décider d'un diagnostic. Parfois, il peut être utile de classer les causes potentielles en fonction de la partie de la jambe qui fait mal, que la douleur soit dans une jambe ou les deux, qu’elle soit liée à l’activité ou au repos et qu’il existe des problèmes de santé sous-jacents susceptibles de provoquer une douleur dans la jambe.

La douleur dans une jambe seulement serait due à des problèmes locaux et pas nécessairement à une maladie systémique (impliquant tout le corps). On présume qu'une telle maladie affecterait les deux jambes. Ce n'est pas nécessairement toujours vrai. Par exemple, la goutte (un défaut de la capacité du corps à transformer l'acide urique) n'attaque souvent qu'une seule articulation lors d'une poussée aiguë.

• Maladie artérielle périphérique (MAP) : La douleur dans une jambe, ou les deux, peut être due à une maladie artérielle périphérique, à une diminution de l'apport de sang artériel dans la jambe en raison du rétrécissement des artères. La douleur survient souvent avec l'activité, car la marche nécessite plus d'oxygène pour les muscles. Si les artères sont étroites et ne peuvent pas répondre à ce besoin, les muscles commencent à faire mal. Les vaisseaux sanguins peuvent se resserrer à n'importe quel niveau, de l'aorte (le gros vaisseau sanguin qui quitte le cœur) à n'importe laquelle des artères de la branche. Selon le degré de contraction et les muscles particuliers impliqués, les zones de douleur perçue peuvent être différentes.
  La claudication est le terme qui désigne la douleur à la jambe causée par une maladie de l'artère périphérique qui survient lors de la marche. Étant donné que la maladie artérielle périphérique affecte souvent plusieurs vaisseaux sanguins, les deux jambes peuvent être affectées, bien que la douleur puisse être de gravité différente dans chaque jambe. L'approvisionnement en sang peut diminuer au point que la douleur survient au repos, même sans exercice. Un mauvais apport de sang aux jambes peut également compromettre l'intégrité de la peau et permettre l'infection. De plus, une mauvaise alimentation en sang rend difficile la cicatrisation des plaies telles que les lacérations ou les écorchures.
• Caillot sanguin : Un caillot sanguin artériel (dans une artère) d'une artère de jambe peut complètement obstruer l'apport sanguin, empêchant ainsi les tissus de recevoir du sang riche en oxygène du cœur. Cela peut provoquer l'apparition de douleur aiguë. Mis à part la douleur, la jambe peut devenir froide et pâle. Bien qu'il existe de nombreuses sources potentielles de caillot sanguin, le cœur est un lieu fréquent. Si l'arythmie cardiaque connue sous le nom de fibrillation auriculaire est présente, de petits caillots peuvent se former sur la paroi du cœur et se rompre pour traverser les artères, obstruant le flux sanguin en tout point éloigné du cœur. Outre la jambe, l'obstruction peut se produire dans l'un des vaisseaux sanguins conduisant au cerveau entraînant un accident vasculaire cérébral ou l'une des artères de l'intestin provoquant une ischémie intestinale. Un caillot de sang peut également survenir de manière aiguë dans une artère partiellement rétrécie. Tout comme les artères du cœur qui peuvent se rétrécir avec le temps en raison de la formation de cholestérol ou de plaques, la même situation peut se produire dans les jambes. Si la plaque devient irritée ou se rompt, le corps peut former un caillot sur le site, obturant l'artère et interrompant immédiatement l'apport de sang à la partie de la jambe située au-delà du caillot.
  Un caillot sanguin veineux (dans une veine) peut également causer de la douleur. Les veines renvoient le sang des jambes au cœur. Il existe deux systèmes de veines dans la jambe: superficiel et profond. Si un caillot sanguin se produit dans une veine profonde (thrombose veineuse profonde, TVP), il provoque un effet de "blocage", piégeant le sang derrière le blocage. Cela provoque des rougeurs, un gonflement, de la chaleur et de la douleur dans la zone touchée. La douleur et le gonflement du mollet sont des symptômes courants.
  Les veines superficielles peuvent également se coaguler et causer de la douleur, mais le risque de complication d'une thrombose veineuse profonde (rupture et embolie aux poumons) n'est pas souvent présent. Une thrombose superficielle (caillot sanguin) peut ne pas pouvoir se rendre aux poumons car les valves des veines perforantes qui relient le système veineux superficiel au système profond agissent comme un tamis. Cependant, si le caillot se développe près de l'aine où les deux systèmes se rejoignent, le caillot peut s'embolir jusqu'aux poumons. Les veines superficielles peuvent également se dilater et gonfler de façon chronique et former des varices. Les varices peuvent causer une douleur de ce gonflement et de l'inflammation.
• Lombalgie : Une lombalgie causée par une sciatique (inflammation du nerf sciatique) peut se propager dans les fesses et le long de la jambe. La distribution de la douleur dépend de la racine nerveuse impliquée. par conséquent, on peut ressentir la douleur au pied, au tibia ou à la cuisse. Une variété de changements dans le dos causés par l'arthrite, une hernie discale, un spasme musculaire ou une blessure peuvent provoquer une sciatique. Le résultat courant est le rétrécissement de l'espace où le nerf sort du canal rachidien, ce qui provoque un empiétement sur le nerf et une inflammation. Moins fréquemment, les tumeurs et les infections peuvent provoquer une inflammation des racines nerveuses et de la moelle épinière, ainsi que des douleurs aux jambes.
  Alors qu'une hernie discale ou une arthrite peuvent pincer une racine nerveuse qui sort du dos à un ou plusieurs niveaux, la sténose spinale peut toucher de longs segments de la moelle épinière car le canal rachidien lui-même devient étroit et ne laisse pas assez de place pour la moelle épinière. La sténose rachidienne peut entraîner de la douleur, un engourdissement et une faiblesse.
  Le syndrome de Cauda equina décrit une urgence neurochirurgicale dans laquelle les douleurs au dos peuvent être associées à une faiblesse, à un engourdissement autour de la région périnéale (rectum, scrotum, vagin), à une incapacité à uriner et à une perte de contrôle de l'intestin. La moelle épinière se termine par une masse de racines nerveuses ressemblant à la queue d'un cheval ( cauda equina en latin) qui peut s'enflammer si la région subit des lésions dues à un traumatisme ou à un autre type de compression, y compris des tumeurs.
• Neuropathie : Une inflammation des nerfs périphériques non associée à la moelle épinière peut être douloureuse. Ces conditions sont des neuropathies périphériques. Cela peut être dû à une irritation nerveuse directe ou à une maladie. Des exemples de ce type de lésion nerveuse isolée incluent la douleur aux pieds et aux orteils d'un neurome de Morton, le plus souvent un épaississement et une inflammation d'un nerf qui alimente les troisième et quatrième orteils, ou la meralgie paresthésique qui provoque une douleur à la cuisse antérieure résultant du piégeage d'un patient. nerf qui quitte le bassin. Cette neuropathie apparaît pendant la grossesse lorsque la pression de l'utérus peut provoquer une inflammation du nerf. Ces types de douleur ont tendance à ne concerner qu'une partie de la jambe. Le diabète est une cause fréquente de neuropathie périphérique qui affecte les deux membres inférieurs. L'abus d'alcool est une autre cause fréquente de neuropathie périphérique.
• Maladie : Les maladies chroniques telles que le diabète, l'alcoolisme, le cancer et les carences en vitamines (par exemple, une carence en vitamine B12 provoquant une anémie pernicieuse) peuvent également entraîner des douleurs nerveuses qui affectent souvent les deux jambes. Certaines maladies qui entraînent une faiblesse des jambes peuvent être associées à des douleurs de jambe, notamment le syndrome de Guillain-Barré, la myélite transverse et la sclérose en plaques.
• Peau : L'inflammation de la peau peut également causer une douleur importante, en particulier s'il existe des maladies sous-jacentes telles que le diabète ou une maladie de l'artère périphérique qui empêchent une guérison adéquate. L'inflammation peut être due à une infection souvent causée par la bactérie Streptococcus ou Staphylococcus . La peau étirée en raison d'un œdème ou d'une accumulation de liquide dans les tissus sous-cutanés peut provoquer une douleur importante, en particulier lorsque les jambes ne sont pas surélevées.
• Le zona peut causer une douleur importante en raison de l'inflammation du nerf de la moelle épinière dans le corps. Il s'agit d'une réactivation du virus de la varicelle qui réside à l'état dormant dans le système nerveux après une infection du patient des années auparavant. Comme le nerf est enflammé, la douleur peut être importante. De plus, une éruption cutanée peut survenir le long du nerf. L'éruption cutanée peut apparaître quelques jours après le début de la douleur et peut disparaître avant que l'éruption ne disparaisse. Parfois, la douleur persiste de manière chronique même après la résolution de l'éruption (névralgie post-herpétique).

Quelles sont les autres causes de douleur non traumatique à la jambe?

• Douleurs articulaires : Des douleurs articulaires peuvent survenir en raison d'une blessure locale, mais peuvent également être dues à des affections médicales pouvant causer une inflammation et un gonflement. La douleur articulaire associée au gonflement est appelée arthrite (arth = articulation + c'est = inflammation), tandis que la douleur sans gonflement est appelée arthralgie (arthr = articulation + algie = douleur). Quelques exemples sont les suivants:
  • Les patients atteints d'arthrose progressive peuvent avoir des jours pendant lesquels les articulations touchées peuvent faire mal.
  • De même, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent présenter des épisodes d’inflammation des articulations lors de l’éclatement de leur maladie.
  • Les exacerbations de la goutte peuvent causer une inflammation des articulations si des cristaux d'acide urique commencent à se déposer dans l'articulation. Ce sont souvent les articulations soumises à une charge de travail importante qui sont touchées. Les articulations du gros orteil sont couramment touchées, mais la cheville, le genou, le poignet et les doigts sont également des sites courants de dépôt de cristaux d'acide urique. La goutte est due à une erreur innée du métabolisme et à l'incapacité de l'organisme à réguler correctement les taux d'acide urique dans le sang.
  • La pseudogoutte peut aussi causer une inflammation des articulations. Au lieu de l'acide urique, les cristaux de pyrophosphate de calcium déposés dans les articulations sont à l'origine de cette affection. La pseudogoutte affecte souvent le genou et le diagnostic est parfois posé lorsque la calcification du cartilage apparaît sur une radiographie simple de l'articulation du genou (chondrocalcinose). Pseudogoutter est également une erreur innée du métabolisme.
  • Les maladies systémiques (il y en a trop pour en discuter) peuvent également causer une inflammation des articulations. Parmi les affections courantes pouvant causer des douleurs articulaires, notons la maladie inflammatoire de l'intestin (SLE), le psoriasis, l'hépatite, la maladie inflammatoire de l'intestin et la maladie de Lyme.
  • Les articulations peuvent devenir enflammées dans le cadre de la réaction généralisée du corps à une infection. Les infections peuvent provoquer une synovite ou une inflammation de la synoviale (le tissu de revêtement d'une articulation). Le plus souvent, il s'agit d'un virus, mais chez les enfants, il est toujours à craindre qu'une infection bactérienne en soit la cause. L'abus de drogues par voie intraveineuse et les maladies sexuellement transmissibles (MST) sont d'autres facteurs de risque d'infection articulaire.
  • Les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants comme la warfarine (Coumadin), l’énoxaparine (Lovenox), le prasugrel (Effient), l’énoxaparine (Lovenox), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) ou l’apixaban (Elixis) peuvent fluidifier leur sang articulation ou muscle, provoquant des douleurs.
• Douleur musculaire : La douleur musculaire ou myalgie (myo = muscle + algie = douleur) est une plainte fréquente qui peut être due à une surutilisation (traumatisme léger) ou associée aux douleurs généralisées et à la douleur provoquées par une infection. Les muscles peuvent également être enflammés pour diverses raisons (myosite: myo = muscle + itis = inflammation), notamment les effets secondaires de certains médicaments contre le cholestérol.
• Crampes musculaires : Les muscles peuvent provoquer des crampes, provoquant une douleur importante. Cela peut être dû à un manque d'étirement, à une déshydratation ou à un déséquilibre des électrolytes dans le sang. Le corps a besoin de la bonne quantité de calcium, de sodium et de potassium pour que les muscles fonctionnent bien. Les muscles du mollet et du pied sont particulièrement sujets aux crampes musculaires, surtout la nuit.
• Les muscles vont également avoir des spasmes pour aider à protéger un site blessé. Par exemple, quand un os de la hanche est brisé, les muscles qui bougent la hanche vont provoquer des spasmes pour aider à minimiser le mouvement de la blessure.
• Les crampes de chaleur font partie du spectre des maladies liées à la chaleur dues à la déshydratation et aux déséquilibres électrolytiques. Ils peuvent survenir immédiatement après l'exercice ou le travail dans un environnement chaud ou leur apparition peut apparaître quelques heures plus tard. Ce sont souvent les gros muscles des jambes qui sont impliqués en raison de la quantité de travail qu'ils doivent faire.
• Blessures musculaires : Les muscles de la jambe ont tendance à être en équilibre les uns avec les autres afin de promouvoir la stabilité des articulations et d’amortir les forces générées par la marche et la course. Les muscles quadriceps situés à l'avant de la cuisse étendent ou redressent le genou, et les muscles ischio-jambiers situés à l'arrière de la cuisse, responsables de la flexion ou de la flexion du genou, les équilibrent. Si cet équilibre est perdu, les fibres musculaires risquent de s’étirer et de se déchirer. C'est une souche.
• Blessure aux ischio-jambiers : Les ischio-jambiers (groupe musculaire postérieur de la cuisse) forment un groupe de muscles individuels appelés semitendinosus, semimembranosus et biceps fémoris. Alors que l'on peut sentir les tendons à l'arrière du genou, le muscle prend naissance et est ancré dans l'os du bassin. Lorsque le muscle se contracte, le genou se plie et la jambe est capable de générer de l'énergie pour repousser le pied du sol afin que le corps puisse marcher. La marche exige également que les muscles des quadriceps étirent le genou complètement afin que le talon du pied puisse frapper le sol et commencer le pas.
  Si les fibres du tendon du muscle ischio-jambier ne sont pas flexibles ou si la structure est trop tendue, ces fibres peuvent être endommagées si le genou s’allonge trop ou trop rapidement. On peut étirer ou même déchirer des fibres musculaires ou tendineuses, provoquant des douleurs et un gonflement. Pour se protéger, le muscle peut se contracter, ce qui peut causer encore plus de douleur.
• Anomalies cutanées : Les anomalies cutanées peuvent causer de la douleur. Les lacérations et les déchirures cutanées, allant des traumatismes aux ulcères causés par une mauvaise circulation sanguine, sont parmi les causes de la douleur liée aux affections cutanées. La peau contient de nombreuses fibres nerveuses capables de détecter la douleur, et tout ce qui l'endommage peut causer de la douleur. Les infections cutanées peuvent être douloureuses, encore une fois en raison d'une inflammation et d'un gonflement.
• Douleur aux jambes chez les enfants : La douleur aux jambes chez les enfants est une situation particulière. Bien que la plupart des douleurs aux jambes chez les enfants ne soient pas graves, il arrive que la douleur ait une cause importante. Ceux-ci peuvent inclure une infection articulaire, provoquant des douleurs à la hanche, un traumatisme causant des dommages aux plaques de croissance et des douleurs dues à des maladies systémiques comme le purpura de Henoch-Schönlein, la polyarthrite rhumatoïde juvénile ou le rhumatisme articulaire aigu.
  • Les «douleurs de croissance» sont probablement dues à une surutilisation musculaire, bien qu'elles puissent être associées à un léger étirement lorsque les muscles se développent avec les os.
  • Un fournisseur de soins de santé devrait évaluer les enfants souffrant de douleurs à la jambe qui boitent ou ne supportent pas un poids sur la jambe. Souvent, les enfants se plaignent de douleurs au genou, mais la cause réelle réside dans l'articulation de la hanche, qu'il s'agisse d'une blessure, d'une infection ou d'une inflammation.
  • Certaines fractures chez les enfants peuvent être difficiles à diagnostiquer car les os immatures peuvent ne pas être complètement calcifiés en raison de la présence de plaques de croissance. Les fractures peuvent ne pas être évidentes sur les radiographies simples, et un jugement clinique peut être nécessaire pour décider si un os cassé est présent.
  • La maladie de Legg-Calve-Perthes décrit une nécrose avasculaire ou une perte de l'apport sanguin à la tête fémorale (la rotule de la hanche). La cause est inconnue, mais elle affecte le plus souvent les enfants, en particulier les garçons, âgés de 4 à 8 ans et provoque une douleur à la hanche et une boiterie. Le traitement consiste à reposer l'articulation de la hanche pour prévenir l'arthrite à long terme, et un spécialiste en orthopédie supervise généralement les soins.
  • Le syndrome d'Osgood-Schlatter décrit une inflammation de l'apophyse du tibia, la protubérance osseuse au niveau de laquelle le tendon rotulien s'attache à l'os situé sous le genou. Cette condition est due à un effort excessif sur le plateau de croissance du tibia supérieur et est souvent due à un saut ou à une course excessive. Cela peut provoquer une zone sensible et enflée juste en dessous du genou. La maladie guérit avec de la glace et du repos.
• Diabète : le diabète peut provoquer des douleurs dans les jambes de différentes manières. Si l'on ne contrôle pas sa glycémie pendant plusieurs années, les nerfs et les vaisseaux sanguins se détériorent et perdent leur fonction. Souvent, les dommages se produisent dans les pieds et progressent vers le haut de la jambe. En cas de perte de sensation, des infections de la peau et des blessures au pied peuvent survenir sans que la personne affectée ne ressente beaucoup de gêne. Alternativement, les nerfs peuvent être tellement enflammés que le patient ressent une douleur insoluble. Le diabète provoque également un rétrécissement des vaisseaux sanguins et provoque des symptômes de MAP (maladie de l'artère périphérique) ou de la claudication.
  Les personnes atteintes de diabète sont également plus sujettes aux infections en raison d'un système immunitaire altéré. Parallèlement à une mauvaise circulation sanguine dans les jambes, les personnes diabétiques peuvent avoir une capacité réduite à guérir les lésions cutanées et un risque accru d'infections des pieds et des jambes.
• Douleur dans la jambe fantôme : les personnes amputées d'un membre peuvent avoir l'impression que le membre est toujours là et développer une douleur. Cela est dû à une réaction cérébrale à l'amputation et à une tentative de reconfiguration du système nerveux pour tenir compte de la partie manquante. La douleur commence peu de temps après l'opération et peut être intermittente ou continue. Souvent, les gens perçoivent la douleur dans la partie la plus éloignée du membre manquant, alors dans une jambe, ce serait le pied ou les orteils. Les personnes touchées décrivent la douleur de différentes manières, allant de la prise de vue et la coup de poignard à une pression ou une sensation de brûlure.

Quels autres symptômes et signes peuvent être associés à la douleur à la jambe?

Selon la cause et la situation, les symptômes de douleur à la jambe peuvent présenter une vaste gamme de manifestations. Les gens décrivent la douleur de diverses manières, notamment vive, sourde, lourde, douloureuse ou brûlante. Il peut être constant ou intermittent ou être amélioré ou aggravé par l'activité ou le repos. Il peut y avoir d'autres symptômes associés, selon la cause.

Les gens peuvent souvent ressentir ou palper la douleur des muscles et des articulations, ce qui signifie que le contact avec la zone reproduit la douleur. Cela peut être difficile si la douleur a pour origine l'un des muscles situés au fond de la fesse. Un exemple est le syndrome de piriforme, où le muscle piriforme, un des muscles qui favorise la rotation de la hanche et situé sous le fessier maximus, s’enflamme et irrite le nerf sciatique qui la recouvre. L'examen physique peut ne pas être en mesure de confirmer le diagnostic suggéré par des antécédents d'augmentation de la douleur à la hanche et de la sciatique lors d'un examen normal du dos.

La douleur peut également irradier de sa source à un autre endroit, déroutant parfois le patient et le prestataire de soins. Par exemple, les problèmes de hanche peuvent initialement présenter une douleur au genou; Cela est particulièrement vrai chez les enfants et il est important de regarder la hanche lorsqu'un enfant boite ou se plaint de douleurs au genou. Avec certaines blessures et conditions arthritiques, la douleur disparaît progressivement à mesure que le muscle ou l'articulation se réchauffe au cours de l'activité physique, mais à d'autres moments, la douleur est plus forte avec l'utilisation.

Les patients souffrant de claudication développent une douleur lors d'un exercice physique, mais à mesure que les vaisseaux sanguins se rétrécissent avec le temps, la quantité d'activité nécessaire pour provoquer la douleur diminue. En outre, ce type de douleur a tendance à disparaître avec le repos. À mesure que la maladie progresse, le patient peut se plaindre d'une douleur au repos, ne nécessitant ni exercice ni activité pour la provoquer.

Les personnes qui ont un caillot sanguin provoquant une ischémie (diminution de l'apport d'oxygène dans les tissus) ont tendance à ressentir une douleur aiguë, intense et impliquant toute l'extrémité située au-dessous de la zone de blocage artériel. Il peut y avoir un engourdissement ou une paralysie associé. Parfois, le corps est capable de dissoudre le caillot lui-même et lorsque la circulation sanguine est rétablie, la douleur disparaît. Le plus souvent, cependant, cette véritable urgence nécessite un traitement permettant de dissoudre ou de retirer le caillot pour éviter la perte de la jambe.

Les personnes atteintes de neuropathie ont tendance à décrire leur douleur comme une sensation de brûlure, tandis que celles qui souffrent de sciatique décrivent une douleur aiguë et intense. La sciatique peut également provoquer des changements de sensation le long du trajet de la racine nerveuse enflammée.

Les symptômes nocturnes de douleur et de crampes dans les jambes peuvent être associés au syndrome des jambes sans repos, un trouble du sommeil.

Quand faut-il demander des soins médicaux pour soulager une douleur à la jambe?

Les gens décident souvent de rechercher des soins après une blessure en fonction de leur capacité à se tenir debout, à supporter du poids et à marcher. C'est souvent raisonnable. Cependant, s'il est à craindre qu'un os ne soit brisé ou que l'articulation ne soit pas enflée de manière significative, il convient de faire appel à un médecin d'urgence. Une articulation enflée n'est jamais normale. Un rappel important: le fait que la jambe puisse bouger ne signifie pas qu'elle ne soit pas blessée.

Dans la plupart des autres situations, la douleur aux jambes apparaît progressivement et les patients consultent un médecin dès que la douleur commence à perturber leur vie quotidienne. Souvent, la douleur aux jambes fait partie d’un ensemble plus vaste de symptômes et n’est pas évaluée indépendamment.

Cependant, lorsque la douleur dans les jambes commence soudainement, cela devrait être une cause d'inquiétude et il faut se faire soigner d'urgence. C'est particulièrement le cas si la jambe est chaude et enflée et que la thrombose veineuse profonde est préoccupante, ou si la jambe est pâle et froide et qu'un caillot artériel est une considération.

Si des douleurs au dos et aux jambes surviennent lors d'épisodes d'augmentation de la faiblesse musculaire, de chutes ou de modifications de la fonction intestinale ou de la vessie, ceci peut signaler une urgence impliquant la moelle épinière appelée cauda equina. Accéder aux soins médicaux immédiatement.

Les enfants qui développent une douleur à la jambe et commencent à boiter ou qui développent une fièvre et une boiterie doivent être vus immédiatement pour évaluation.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la douleur à la jambe?

L'évaluation de la douleur à la jambe commence toujours par le fait que le prestataire de soins de santé interroge le patient et effectue un examen physique afin de déterminer la cause potentielle de la douleur à la jambe. La décision concernant les tests de diagnostic, y compris les analyses de sang et les rayons X, dépend de l'inquiétude du prestataire quant à la cause de la douleur à la jambe. Parfois, les tests et les rayons X ne sont pas nécessaires.

Tests sanguins

Des analyses de sang comprenant une numération des globules blancs, une vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et une mesure de la protéine C-réactive (CRP) peuvent aider à évaluer une infection ou une inflammation. Ces tests non spécifiques peuvent donner des indications supplémentaires au prestataire de soins de santé. Veuillez noter que le nombre de globules blancs peut être élevé avec une infection sauf si le système immunitaire du patient est compromis. À ce stade, il pourrait être faussement normal. Comme pour tous les tests, si la RSE et la CRP sont élevées, les professionnels de la santé doivent interpréter les résultats à la lumière de la maladie spécifique envisagée.

Si la goutte est prise en compte, les prestataires de soins de santé peuvent effectuer une analyse de sang pour mesurer l'acide urique; cependant, lors de l'attaque aiguë, le niveau d'acide urique peut être élevé, faible ou normal. Le résultat est utile si le niveau est élevé et peut confirmer une crise de goutte s'il est corroboré par l'historique et l'examen physique.

Votre médecin peut envisager d’autres analyses de sang en fonction des maladies sous-jacentes considérées.

Imagerie

• Rayons X : S'il existe un risque de fracture ou d'os brisé, les professionnels de la santé peuvent effectuer des radiographies simples. De plus, les fournisseurs de soins de santé peuvent passer des radiographies afin de détecter la présence de liquide ou de calcifications dans une articulation.
• Échographie : une échographie peut être utile pour poser le diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP). Les médecins établissent un diagnostic clinique de thrombose veineuse superficielle sur la base de l'examen physique, et aucune imagerie ne peut être nécessaire. L'échographie peut également être utile pour diagnostiquer une inflammation et un gonflement des articulations.
• Index brachial à la cheville (ABI) : les prestataires de soins de santé peuvent évaluer le flux sanguin artériel dans les jambes au moyen d'un index brachial à la cheville, dans lequel le flux sanguin est évalué au repos et avec l'exercice. Ce test consiste à comparer la pression artérielle dans les bras à la pression artérielle dans les jambes.
• Artériographie : si un médecin a besoin d'informations supplémentaires sur les artères, une artériographie peut être réalisée pour examiner directement l'alimentation artérielle des jambes. Ceci est accompli en injectant du colorant de contraste directement dans les artères et en surveillant sa circulation dans les artères des jambes via des rayons X. L'artériographie peut également être réalisée à l'aide d'études de scanner ou d'IRM (voir ci-dessous).
• TDM : La tomographie informatisée (CT) peut être utilisée dans diverses situations. L'angiographie par tomodensitométrie peut éventuellement remplacer l'artériographie dans certaines situations pour examiner les vaisseaux sanguins. La tomodensitométrie peut également être utilisée pour évaluer l'anatomie des os et des articulations, à la recherche de fractures cachées.
• IRM : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour rechercher les causes de la sciatique dans le dos et évaluer les os, les articulations et les tissus mous tels que les muscles, les tendons et les ligaments. L'angiographie par IRM peut également être envisagée à la place de l'angiographie formelle pour évaluer les vaisseaux sanguins dans le corps. L'IRM est également utile pour rechercher des fractures cachées ou occultes.
• Études de conduction nerveuse : Des études de conduction nerveuse peuvent être envisagées pour évaluer la fonction nerveuse et mesurer la capacité de nerfs spécifiques à supporter des impulsions électriques. Ceci est utile pour décider si la douleur nerveuse est due à une cause centrale du cerveau ou de la moelle épinière ou à une lésion du nerf périphérique. (Par exemple, une inflammation du nerf ulnaire provoquée par un os drôle peut provoquer un engourdissement de l'anneau et des petits doigts, qui n'est pas causée par un accident vasculaire cérébral.)
• Aspiration de l'articulation : Si l'infection ou l'inflammation d'une articulation suscite des inquiétudes, une aiguille peut être insérée dans l'articulation pour aspirer ou aspirer le liquide à analyser. Ce liquide est souvent envoyé à un laboratoire pour analyser le nombre de globules blancs dans le fluide (un nombre élevé de globules blancs peut indiquer une inflammation), une coloration de Gram et une culture à la recherche d’une infection bactérienne, ou une analyse de cristaux à la recherche d’acide urique ou de pyrophosphate de calcium. cristaux permettant de poser le diagnostic de goutte ou de pseudogoutte, respectivement.
• Pression des compartiments : si l'on soupçonne un syndrome des compartiments, des pressions des compartiments musculaires de la jambe et / ou de la cuisse peuvent être obtenues. Des pressions de compartiment élevées peuvent indiquer la présence d'un syndrome de compartiment. Il s'agit d'une situation d'urgence pouvant nécessiter une libération chirurgicale (incision) du ou des compartiments affectés afin de soulager la pression élevée, de rétablir le flux sanguin et la fonction nerveuse.

Quel est le traitement de la douleur dans les jambes?

Le traitement de la douleur à la jambe dépend du diagnostic. Une fois que la raison de la douleur est établie, le traitement est axé à la fois sur le contrôle de la douleur et le contrôle du problème sous-jacent afin de prévenir ou d'atténuer les futurs événements.

Y at-il des remèdes à la maison pour la douleur de la jambe?

Les soins personnels à la maison dépendent de la raison de la douleur à la jambe.

• Pour les entorses et les foulures, le RIZ est la recommandation initiale: repos, glace, compression et élévation. L'acétaminophène (Tylenol) et l'ibuprofène (Advil) peuvent être utilisés pour le contrôle de la douleur. Les médicaments en vente libre sont généralement sécuritaires, mais ils peuvent interagir avec d'autres médicaments sur ordonnance. Les fournisseurs de soins de santé ou les pharmaciens sont généralement disponibles pour des questions et des conseils.
• Les blessures aux ischio-jambiers et aux mollets guérissent généralement avec la production de fibres de collagène par le corps, ce qui permet de créer des tissus cicatriciels dans la zone des lésions musculaires. Selon la gravité des dégâts, la guérison complète peut prendre des jours, voire des semaines. Le traitement d'une souche est RICE (repos, glace, compression et élévation). Une fois que la phase initiale de récupération commence, il est important que le muscle reprenne sa longueur. Souvent, des exercices d'étirement et des massages sont utilisés pour aider à restaurer les muscles ischio-jambiers sur toute leur longueur afin de permettre une mobilité complète du genou et de la jambe. La décision quant au moment de commencer ces exercices ou d'utiliser d'autres types de thérapie physique est individualisée pour chaque patient et est souvent prise par le fournisseur de soins de santé.
  Des béquilles peuvent être utilisées dans les premiers jours après une blessure pour reposer la jambe. Des bandages élastiques (enveloppements d'as) peuvent être appliqués sur la cuisse, en commençant au niveau du genou et en remontant jusqu'à l'articulation de la hanche pour créer une compression.
  L'ibuprofène peut être suggéré comme médicament anti-inflammatoire et pour le contrôle de la douleur. Comme pour tout médicament en vente libre, il est important de vérifier auprès d'un pharmacien ou d'un fournisseur de soins de santé pour vous assurer qu'il est sans danger de prendre de l'ibuprofène dans chaque cas spécifique.
• Les personnes souffrant de douleur sciatique devraient poursuivre leurs activités si elles étaient tolérées. Le repos au lit n'est plus recommandé. Les personnes souffrant de douleur sciatique ont tendance à reprendre une activité normale plus rapidement si la quantité d'alitement est réduite au minimum. Alterner la glace et la chaleur peut être utile; l'acétaminophène et l'ibuprofène peuvent également être utilisés. Les traitements de chiropratique ou de thérapie physique peuvent être utiles. Si la douleur est associée à une altération de la fonction intestinale ou de la vessie, cela peut indiquer un syndrome de cauda equina, dans lequel la moelle épinière risque de subir des lésions permanentes, et les soins d'urgence doivent être utilisés immédiatement.
• Pour les patients souffrant de maladies chroniques, la prévention est souvent le meilleur traitement. La douleur causée par la neuropathie chez les diabétiques est très difficile à contrôler. une maîtrise du taux de sucre dans le sang au cours de la vie minimise le risque de développer cette maladie et d’autres complications plus tard dans la vie.
• De même, le contrôle à vie de l'hypertension artérielle, de l'hypercholestérolémie et du diabète ainsi que de l'évitement du tabagisme minimisera le risque de maladie vasculaire périphérique, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
• La plupart des conditions qui provoquent des douleurs dans les jambes surviennent lentement et les soins à domicile doivent être individualisés pour chaque patient. Son fournisseur de soins de santé est une ressource importante pour le diagnostic, la prévention et le traitement.
• En cas de douleur aiguë accompagnée d'un gonflement des jambes ou d'une perte de sensation associée à une jambe froide, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Quels sont les traitements médicaux pour la douleur à la jambe?

Le traitement de la douleur à la jambe dépend de la cause. Une fois le diagnostic confirmé, les soins seront adaptés aux besoins spécifiques du patient.

Un suivi est-il nécessaire après le traitement de la douleur à la jambe?

Selon la cause de la douleur à la jambe, le besoin de soins supplémentaires peut être minime s'il s'agit d'une blessure, ou peut durer toute la vie s'il est associé à une maladie chronique telle que le diabète ou une maladie artérielle.

Est-il possible de prévenir les douleurs dans les jambes?

Il existe une école de pensée qui dit que toutes les blessures peuvent être évitées, mais dans le monde réel, des accidents se produisent et des blessures en résultent. Certaines situations aiguës sont potentiellement évitables:

• Lorsque vous voyagez sur de longues distances en voiture, en train ou en avion, levez-vous et marchez toutes les deux heures pour réduire le risque de thrombose veineuse profonde (TVP).
• Pour les personnes sujettes aux chutes, l'utilisation d'une canne ou d'un déambulateur peut être utile. De même, les chaussures offrant une bonne adhérence devraient être encouragées. Des chutes peuvent se produire lorsque la surface de marche change, par exemple en passant d'une pièce recouverte de moquette à une pièce avec un sol nu ou en glissant sur des carpettes. Des évaluations de la santé et de la sécurité à domicile visant à minimiser ce type de risque de chute peuvent être disponibles auprès de votre fournisseur de soins de santé ou du département de la santé du comté.
• Le maintien d'un poids idéal diminuera le stress au cours de la vie des os et des articulations et réduira le risque de maladies liées à l'arthrite et à l'obésité.
• Un programme d'exercice régulier et une alimentation saine et équilibrée, comprenant un apport suffisant en calcium et en vitamine D, maintiendront des os solides et une souplesse des articulations. Le dépistage de l'ostéoporose est recommandé aux femmes de plus de 65 ans et aux femmes plus jeunes présentant un risque plus élevé de développer cette maladie.
• Pour ceux qui souffrent de troubles médicaux de longue durée, maintenir un bon contrôle de la maladie est un engagement à vie et peut minimiser le risque de développer des complications. Cela est particulièrement vrai pour le diabète, l'hypertension artérielle et les taux de cholestérol élevés. Évitez de fumer car c'est un facteur de risque majeur pour la maladie des vaisseaux sanguins.

Quel est le pronostic de douleur à la jambe?

Des progrès dans la gestion de la douleur chronique se produisent régulièrement, et les personnes souffrant de douleurs chroniques aux jambes peuvent être les bénéficiaires de cette recherche. Pour les patients qui souffrent de douleurs liées à des conditions médicales chroniques, un soulagement est possible. Il est important de parler à votre prestataire de soins afin qu'il comprenne votre situation spécifique afin de répondre à vos besoins.