Ongles incarnés prévention, traitement, causes et remèdes

Que devrais-je savoir sur un ongle incarné?

Quelle est la définition médicale de l' ongle incarné?

Un ongle incarné, également appelé onychocryptosis ou onguis incarnatus, est une affection douloureuse de l'orteil. Cela se produit lorsqu'un coin ou un bord pointu de l'ongle pénètre dans la peau à l'extrémité ou sur le côté de l'orteil.

La douleur et l'inflammation à l'endroit où l'ongle s'enroule dans la peau surviennent en premier. Plus tard, la zone enflammée peut commencer à produire un excès de tissu ou à drainer un liquide jaunâtre.

Que se passera-t-il si vous laissez un ongle incarné non traité?

• S'il n'est pas traité, un ongle incarné peut évoluer en infection ou même en abcès, ce qui pourrait nécessiter un traitement chirurgical.
• Les ongles incarnés sont fréquents chez les adultes et les adolescents mais moins fréquents chez les enfants et les nourrissons. Ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Les jeunes adultes dans la vingtaine ou la trentaine sont les plus exposés.
• Tout clou peut devenir incrusté, mais la condition se trouve généralement dans le gros orteil.

À quoi ressemble un ongle incarné?

Le gros orteil présente une rougeur et un gonflement des ongles incarnés.

Quelles sont les causes courantes et les facteurs de risque d'un ongle incarné?

• Des chaussures bien ajustées ou des talons hauts provoquent une compression des orteils et une pression sur le clou pour qu'il ne grossisse pas de façon anormale.
• Une coupe incorrecte des ongles peut faire en sorte que les coins de l'ongle s'enfoncent dans la peau. Les ongles doivent être coupés en ligne droite et non arrondis.
• Des troubles tels que les infections fongiques de l'ongle peuvent provoquer le développement d'un ongle épaissi ou élargi.
• Une blessure aiguë près de l'ongle ou tout traumatisme qui cause des dommages répétés à l'ongle (comme le football) peut également causer un ongle incarné.
• Si un membre de votre famille a un ongle incarné, vous êtes plus susceptible d'en développer un aussi. Les ongles de certaines personnes sont normalement plus arrondis que d'autres ou l'os sous-jacent peut être plus "retourné", ce qui augmente le risque de développement d'ongles incarnés.

Quels sont les symptômes et les signes incarnés?

Un ongle incarné est un trouble commun qui affecte le plus souvent les bords extérieurs de l'ongle du gros orteil (hallux). Cependant, le clou sur un orteil peut devenir incarné. Les signes et les symptômes les plus courants sont la douleur, les rougeurs et le gonflement aux bords d'un ongle.

• Au début d'un ongle incarné, le bout de l'orteil devient rouge et douloureux avec un léger gonflement. Il n'y a pas de pus ou de drainage. Il peut sembler chaud au toucher, mais vous n'aurez pas de fièvre.
• Plus tard, une peau et des tissus supplémentaires se développeront autour de la pointe acérée de l'ongle. Un drainage jaunâtre peut commencer. Il s’agit de la réponse du corps au traumatisme d’un ongle irritant la peau et n’est pas nécessairement une infection.
• Parfois, une infection se développe. Dans ce cas, le gonflement s'aggravera et il pourra y avoir un drainage (pus) de couleur blanche ou jaune. Une zone plus claire de la peau peut être entourée de peau rouge. Une fièvre peut se développer, bien que ce soit inhabituel.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour un ongle incarné?

Chaque fois qu'un ongle incarné est devenu une infection, il est sage de consulter un médecin. Même si l'ongle incarné est uniquement enflammé sans infection, consultez un médecin si les conditions suivantes se produisent également:

• Si plus de cinq ans se sont écoulés depuis la dernière injection de rappel antitétanique
• S'il n'y a pas d'amélioration après trois jours de soins à domicile
• Si une personne a le diabète, une mauvaise circulation sanguine, le SIDA, est sous chimiothérapie ou a une autre raison pour une cicatrisation médiocre des plaies ou un risque accru d'infection

La plupart des ongles incarnés peuvent être gérés dans le bureau du médecin. Cependant, rendez-vous au service des urgences (en voiture, pas en ambulance) si ces circonstances se présentent:

• Si vous êtes diabétique ou avez un risque accru d'infection et que votre médecin traitant n'est pas disponible (même si l'orteil n'est pas encore infecté)
• Si vous êtes diabétique ou avez un risque accru d'infection et si vous avez de la fièvre ou des signes d'infection au niveau de l'orteil (les infections bactériennes et fongiques sont plus courantes chez les personnes immunodéprimées.)

Problèmes de pieds communs

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer un ongle incarné?

Le médecin décidera si une infection est présente et comment la traiter.

• Le médecin évaluera un ongle incarné en demandant comment le problème s'est développé (s'il y a eu une blessure, quand il a commencé) et sur les autres problèmes médicaux, les médicaments, les allergies et la vaccination la plus récente contre le tétanos.
• Un examen physique comprendra une vérification de la température, du pouls et de la tension artérielle du patient, un examen approfondi du pied, de l'ongle du pied et des ganglions lymphatiques de l'aine et éventuellement une radiographie du pied.
• Des analyses de sang peuvent être effectuées en cas d'infection grave ou d'antécédents de diabète.

Quels spécialistes traitent les ongles incarnés?

Les médecins de famille, les podiatres, les chirurgiens orthopédiques, les chirurgiens de la main et les dermatologues devraient tous être en mesure de diagnostiquer et de traiter les patients présentant des ongles incarnés. Tous ces médecins sont également capables de traiter les ongles incarnés, à l'exception des podiatres dont le champ d'exercice se limite aux problèmes sous la cheville.

Quels sont les traitements de l' ongle incarné?

En l'absence d'infection aiguë, l'ongle sera surélevé et un traitement conservateur sera recommandé. Cela consiste en des bains chauds, des chaussures appropriées et un nettoyage fréquent de l'ongle.

Parfois, un médecin choisira d'utiliser une attelle. Plusieurs types d'attelles peuvent être utilisés. Celles-ci varient en type, mais elles protègent toutes la peau du coin pointu de l'ongle. Parmi les types d'attelles les plus courants, citons les mèches en coton, les bandes en plastique, les tubes en plastique sur le côté de l'ongle et diverses substances ressemblant à de la colle (résines).

Parfois, un médecin peut essayer de limer ou de couper le clou au centre afin de changer la forme du clou au fur et à mesure de sa croissance. Un morceau de plastique dur peut également être collé sur l'ongle pour l'aider à pousser plus droit et en ligne droite.

Si du tissu supplémentaire s'est développé autour de la zone enflammée de la peau, le médecin peut choisir de l'enlever pour l'aider à guérir plus rapidement. Il ou elle engourdira la région avant le retrait de tout tissu (résection).

Quels sont les remèdes à la maison incarnés?

S'il est trop tôt dans l'ongle incarné, les soins à domicile peuvent permettre d'éviter la nécessité d'une intervention chirurgicale.

• Trempez le pied dans de l'eau tiède quatre fois par jour. Il n'est pas nécessaire d'ajouter du savon, des sels d'Epsom ou des agents antibactériens à l'eau.
• Laver le pied, y compris la zone touchée, deux fois par jour avec de l'eau savonneuse. Gardez le pied propre et sec pendant le reste de la journée.
• Ne portez pas de talons hauts ni de chaussures trop moulantes. Envisagez de porter des sandales, si possible, jusqu'à ce que l'état disparaisse.
• Essayez de soulever le coin de l'ongle qui s'enfonce dans la peau. Prenez un petit morceau de coton ou de gaze et roulez-le entre les doigts pour former un petit rouleau ou une mèche. Ensuite, placez le rouleau entre l'ongle et la peau pour le maintenir surélevé. C'est douloureux, mais c'est la partie la plus importante du traitement à domicile. Après chaque trempage, essayez de pousser le rouleau un peu plus loin. Changez le rouleau tous les jours. Cela peut prendre de sept à 15 jours pour que l'ongle se développe et ne pénètre plus dans la peau.
• Un morceau de fil dentaire peut être enfilé transversalement sous le clou sous les deux côtés, puis collé sur les bords du clou et de la peau pour le maintenir en place.
• Vous pouvez prendre un analgésique tel que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin).
• S'il n'y a pas d'amélioration dans les trois jours, appelez un médecin.

La chirurgie est-elle nécessaire pour les ongles incarnés?

Si une infection est présente, l'ablation chirurgicale d'une partie de l'ongle ou de l'ongle entier et le drainage de l'abcès seront nécessaires. Ceci est effectué dans le bureau du médecin ou au service des urgences. L'étendue de la procédure dépendra de la gravité de l'infection, de tout autre problème médical et, le cas échéant, du fait qu'il s'agisse d'un problème récurrent.

Comment les ongles incarnés sont enlevés chirurgicalement

• Parfois, une radiographie préopératoire sera prise pour s'assurer que l'infection ne s'est pas propagée à l'os (ostéomyélite).
• Le médecin injectera un médicament anesthésique local.
• Le médecin drainera ensuite l'infection du bout de l'orteil ou retirera le surplus de tissu qui s'est développé autour du bout de l'ongle.
• À ce stade, le médecin retirera une partie de l'ongle (avulsion) afin que la peau ou l'infection puisse guérir sans que l'ongle ne s'enfonce.
• Le médecin peut décider de détruire une partie de la matrice de l'ongle, le tissu vivant qui produit l'ongle, en appliquant un produit chimique ou par destruction chirurgicale directe. Ceci est effectué de sorte que le bord du clou qui a causé le problème ne revienne pas, ce qui est plus probable avec des infections graves ou récurrentes.
• Pour les cas très graves ou récurrents qui ont déjà échoué la chirurgie traditionnelle, une destruction complète de la matrice de l'ongle peut être effectuée.
• Une matricectomie latérale est une procédure qui consiste à enlever chirurgicalement une partie du lit de l'ongle et qui est généralement effectuée par un spécialiste. Il est considéré comme le traitement habituel des ongles incarnés chroniques ou récurrents.
• Il existe plusieurs types de chirurgie plus récents qui ne modifient pas du tout le lit de l'ongle, mais qui enlèvent une partie des tissus mous à côté et / ou sous l'ongle afin de laisser plus de place à la croissance de l'ongle. Ces types de chirurgie sont prometteurs, mais ne constituent pas encore la norme de soins, car ils sont toujours à l’étude. Un tube flexible peut également être glissé le long du côté de l'ongle après le retrait du surplus de tissu pour faciliter sa guérison.
• Les antibiotiques oraux ne sont généralement pas prescrits pour ce problème car le drainage de l'abcès permettra de soigner l'infection.
• L'orteil sera ensuite recouvert d'une pommade et d'un bandage de gaze.

Quel suivi est nécessaire après la chirurgie pour un ongle incarné?

• Gardez le pansement sur lequel le médecin a appliqué pendant deux jours.
• Le deuxième jour, retirez la vinaigrette et lavez-la à l’eau et au savon. Ensuite, appliquez une pommade antibiotique triple (disponible à la pharmacie.) Et mettez une nouvelle gaze. Répétez cette procédure deux fois par jour jusqu'à ce que la plaie soit guérie.
• Le médecin peut vouloir revérifier la plaie dans trois à cinq jours.
• Prenez tous les antibiotiques, si prescrits, comme indiqué.
• Gardez la plaie propre et sèche. Suivez les instructions spécifiques du médecin concernant le traitement des plaies.
• Pendant les trois premiers jours, maintenez le plus possible le pied au-dessus du niveau du cœur. Cela aidera à contrôler la douleur.
• Si le médecin vous a prescrit des analgésiques, prenez-les comme indiqué. Sinon, l'acétaminophène (tel que Tylenol) ou l'ibuprofène (tel que Motrin) peut être utilisé pour le contrôle de la douleur s'il n'y a aucune allergie à ce médicament.
• Selon la procédure pratiquée, on peut s’attendre à être de retour sur pied dans les deux jours à deux semaines, bien que le retour à l’activité sportive puisse prendre plus de temps.

Quelles sont les complications des ongles incarnés?

Si les tissus mous des orteils sont infectés, il est alors possible qu'une cellulite et peut-être même une septicémie (infection bactérienne dans le sang) se développent. Cela est particulièrement vrai chez les personnes atteintes de maladies préexistantes telles que le diabète, le sida ou toute autre maladie susceptible de compromettre la réponse immunitaire. De plus, la douleur constante provoquée par l'ongle incarné peut causer des blessures aux articulations en raison de la nécessité de changer de démarche.

Est-il possible de prévenir les ongles incarnés?

• La meilleure méthode de prévention consiste à couper soigneusement les ongles. Les ongles des pieds doivent être coupés droit dans le sens opposé - en prenant soin de garder la fin plus longue que le bord de la peau. Cela empêche les coins de creuser dans la peau. Ils ne doivent pas être arrondis ou coupés trop court.
• Portez des chaussures spacieuses et bien ajustées.
• Gardez les pieds propres et secs.

Quel est le pronostic des ongles incarnés?

L'orteil guérit généralement bien après cette procédure. La principale préoccupation est de savoir si l'ongle deviendra de nouveau incarné, ce qui peut se produire même après la destruction des cellules en croissance.

Le taux global de récurrence d'un ongle incarné est de 10% à 34%.

Si une partie de l'ongle a été retirée, elle repoussera dans les 12 mois.