Traitement du psoriasis par les ongles, remèdes à la maison, causes et symptômes

Faits sur le psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée chronique courante. Une personne atteinte de psoriasis a généralement des plaques de peau rouge surélevée avec des écailles argentées. La peau affectée peut sembler brillante et rouge ou même avoir des pustules, selon le type de psoriasis. Ces changements cutanés se produisent généralement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu et le tronc. Aux États-Unis, plus de 3% des personnes souffrent de psoriasis. Le psoriasis peut également affecter les ongles des doigts et des orteils, entraînant des ongles épais avec des piqûres, des crêtes dans les ongles, un soulèvement des ongles loin du lit de l'ongle et un contour irrégulier de l'ongle.

La plupart des personnes atteintes de psoriasis des ongles ont également un psoriasis cutané (psoriasis cutané). Seulement 5% des personnes atteintes de psoriasis des ongles ne souffrent pas de psoriasis cutané. Parmi les personnes atteintes de psoriasis cutané, 10 à 55% souffrent de psoriasis des ongles (également appelé psoriasis par les ongles), mais il a été estimé que jusqu'à 80% des personnes atteintes de psoriasis seraient atteintes des ongles à un moment donné de leur vie. Environ 10% à 20% des personnes atteintes de psoriasis cutané souffrent également d'arthrite psoriasique, une affection articulaire inflammatoire spécifique caractérisée par des symptômes d'arthrite et de psoriasis. Parmi les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, 53 à 86% ont des ongles touchés, souvent avec des piqûres.

Le psoriasis grave aux ongles non traité peut entraîner des problèmes fonctionnels et sociaux.

Quelles sont les causes du psoriasis par les ongles et les facteurs de risque?

Le psoriasis n'est pas contagieux. Le développement du psoriasis des ongles n’est pas complètement connu. L'atteinte des ongles semble résulter d'une combinaison de facteurs génétiques (héréditaires), immunologiques et environnementaux.

Le psoriasis a tendance à courir dans les familles. Environ 40% des personnes atteintes de psoriasis ont un parent au premier degré connu pour être atteint de la maladie. Si les deux parents sont atteints de psoriasis, le risque d'une personne atteint 75%. Les hommes et les femmes sont également susceptibles de souffrir de psoriasis. Le psoriasis peut survenir chez les personnes de toutes races.

Quels sont les symptômes et les signes du psoriasis par les ongles?

Habituellement, les personnes atteintes de psoriasis aux ongles ont également des symptômes cutanés. Si une personne présente un psoriasis des ongles mais ne présente pas de symptômes cutanés, il peut être difficile à diagnostiquer pour un médecin, car les signes de psoriasis des ongles ressemblent à ceux d'une infection fongique des ongles. Il est important d'informer le médecin s'il y a des antécédents familiaux de psoriasis.

L'unité pour les ongles se compose d'une plaque à ongles, d'un lit à ongles, d'hyponychium, d'une matrice à ongles, de plis, d'une cuticule, d'une partie d'ancrage et des extrémités des os du doigt. Voir chacune de ces structures dans les images 1-2.

Quelqu'un pourrait remarquer les signes suivants avec des ongles psoriasiques:

• Décoloration claire des ongles jaune-rouge qui ressemble à une goutte de sang ou d'huile sous la plaque de l'ongle : Ceci est connu comme une goutte d'huile ou une tache de saumon et est un signe de psoriasis des ongles.
• Petites piqûres dans les ongles ou piqûres de la matrice à ongles. Des fosses se développent lorsque des cellules disparaissent de la surface de l'ongle.
• Lignes ou sillons traversant les ongles (d'un côté à l'autre plutôt que d'une racine à l'autre) : on les appelle médicalement les lignes de Beau.
• Les zones de blanc sur la plaque à ongles, également connu sous le nom de leuconychie ou maladie de matrice moyenne
• Épaississement de la peau sous l'ongle : le médecin peut appeler cette hyperkératose subungual. Cela peut entraîner un relâchement du clou épaissi.
• Desserrage de l'ongle (soulèvement de l'ongle) : c'est ce que l'on appelle médicalement l'onycholyse du lit de l'ongle et l'hyponychium de l'ongle. L'ongle peut développer une zone blanche où il est séparé de la peau sous l'ongle. L'onycholyse commence habituellement à la pointe de l'ongle et s'étend vers la racine. Le lit de l'ongle (peau sous l'ongle) peut être infecté.
• Émiettement de l'ongle : L'ongle qui s'émiette peut être fragile et s'affaiblir car les structures sous-jacentes ne sont pas saines.
• De minuscules lignes noires dans l'ongle dans la direction de la pointe de la cuticule : on les appelle hémorragies en éclats ou capillaires tortueux dilatés dans les papilles dermiques. Cela se produit lorsque les minuscules capillaires de la pointe des doigts saignent entre l'ongle et la peau sous l'ongle.
• Rougeur de la zone arquée pâle au bas de l'ongle : c'est la lunule tachetée. Il se produit lorsque les capillaires sous l'ongle sont congestionnés.
• Arthrite des doigts avec modifications des ongles : Les ongles sont touchés chez 53% à 86% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.

Le psoriasis des ongles peut également être associé à des infections fongiques de l’ongle (onychomycose) et à une inflammation de la peau autour des ongles (paronychia).

Quand faut-il consulter un médecin pour le psoriasis par les ongles?

S'il y a des changements dans les ongles tels que décoloration (taches blanches ou zones jaunies) ou des piqûres ou si les ongles semblent infectés ou sont douloureux, consultez un médecin.

Quels examens et tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer le psoriasis des ongles?

Si une personne est atteinte de psoriasis et présente des modifications caractéristiques des ongles, le diagnostic est généralement apparent. Dans certaines situations, le médecin peut effectuer une biopsie (un petit échantillon) de la peau sous l'ongle pour déterminer si une personne présente un psoriasis à l'ongle.

L’indice de gravité du psoriasis par les ongles (NAPSI) a récemment été mis au point afin de quantifier l’implication des ongles atteints de psoriasis. Cette échelle est le plus souvent utilisée pour mesurer le degré d'influence des ongles afin de tester l'efficacité de traitements ou de traitements expérimentaux. À l’aide de la NAPSI, le clou est divisé en quadrants dont chacun porte la cote 0 ou 1, en fonction de l’absence ou de la présence de signes caractéristiques résultant de l’atteinte de la matrice et du lit de l’ongle. Par conséquent, les scores NAPSI vont de 0 à 8 pour un clou et de 0 à 160 pour 20 clous.

Quels types de spécialistes traitent le psoriasis aux ongles?

Un certain nombre de spécialistes peuvent être impliqués dans les soins des personnes atteintes de psoriasis, notamment des spécialistes en médecine interne, des dermatologues, des rhumatologues, des spécialistes en soins de santé primaires, des médecins de famille ou des chirurgiens.

Quel est le traitement du psoriasis par les ongles?

À l'heure actuelle, la maladie psoriasique des ongles ne guérit pas. L'objectif du traitement est d'améliorer la fonction et l'apparence des ongles psoriasiques. Si les ongles ont une infection fongique, un médecin vous prescrira un médicament antifongique.

Y at-il des remèdes à la maison pour le psoriasis des ongles?

Il n’existe aucun remède à la maison pour soigner le psoriasis par les ongles. Dans les zones où l'ongle s'est desserré, coupez-le doucement contre la peau où il est connecté. Cela permettra aux médicaments de mieux fonctionner. Tous les soins des ongles doivent être très doux. Des soins vigoureux des ongles et des tentatives d’élimination des débris sous les ongles peuvent provoquer l’éclatement et l’aggravation du psoriasis. Essayez d'éviter de blesser les ongles afin que ceux-ci ne se desserrent pas plus et que la zone ne soit pas infectée.

Le vernis à ongles est sûr à utiliser et peut masquer la décoloration. Cela peut également aider à réduire l’apparence d’irrégularités de surface. Le vernis à ongles doit être enlevé avant l'examen médical des ongles.

Quels sont les traitements médicaux pour le psoriasis des ongles?

Un médecin peut vous recommander de retirer une partie de l'ongle, chimiquement ou chirurgicalement. L'élimination chimique de l'ongle implique l'application d'une pommade sur les ongles pendant sept jours. Le clou se détache tout seul, sans saignement.

Même avec un traitement efficace, une amélioration des symptômes peut prendre un certain temps car il faut 8 à 12 mois pour générer un nouvel ongle.

Quels sont les médicaments pour le psoriasis des ongles?

Un médecin peut vous prescrire l'un des médicaments suivants:

• Crèmes ou onguents à frotter sur et autour de l'ongle, y compris stéroïdes, vitamine A topique (tazarotène) ou dérivés de la vitamine D (calcipotriène, calcipotriol ou calcitriol), médicaments antimétabolites (tels que la 5-fluorouracilcyclosporine)
• Des stéroïdes peuvent être appliqués sur la peau sous l'ongle ou des injections de cortisone peuvent être administrées sous l'ongle; l'injection sous l'ongle peut être plus efficace que lorsque les stéroïdes sont appliqués sous forme de crème ou de pommade.
• PUVA: Ce traitement est une combinaison du médicament sur ordonnance, du psoralène et de l'exposition aux rayons ultraviolets UVA.
• Un traitement systémique peut être approprié si vous présentez à la fois des symptômes de la peau et de l'arthrite ou si les symptômes de la peau et des ongles sont graves ou persistent. La thérapie systémique est un médicament qui se propage dans tout le corps. Il se présente souvent sous forme de comprimés ou de comprimés injectables, notamment de comprimés de méthotrexate ou de cyclosporine (ou de ciclosporine), d'étanercept (Enbrel), d'adalimumab (Humira), d'ixekizumab (Taltz), de sécukinumab (Cosentyx) et d'ustekinumab (Stelara). comme infliximab infusible (Remicade). Un médicament administré par voie orale pour le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique est l’apremilast (Otezla).

Consultez l'article Comprendre les médicaments contre le psoriasis pour plus d'informations.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour le psoriasis aux ongles?

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, un médecin peut enlever l'ongle par voie chirurgicale. La zone est engourdie par un anesthésique local avant le retrait du clou.

Est-il possible de prévenir le psoriasis des ongles?

Le psoriasis est fortement influencé par les gènes hérités et la prévention du psoriasis n’est pas possible. Cependant, pour aider à prévenir les éruptions cutanées et l’implication des ongles, gardez-les au sec et protégez-les des dommages.

Quel est le pronostic du psoriasis des ongles?

Le psoriasis à ongles n'a pas de traitement curatif, mais les traitements mentionnés ci-dessus peuvent améliorer l'apparence et la fonction des ongles.

Où les patients peuvent-ils trouver un soutien pour le psoriasis par les ongles?

L’éducation est l’un des fondements de la gestion de ce trouble chronique et généralement récurrent. Les personnes atteintes de psoriasis doivent être familiarisées avec les options de traitement afin de pouvoir prendre des décisions éclairées en matière de traitement. La National Psoriasis Foundation est une excellente organisation qui fournit un soutien aux personnes atteintes de psoriasis.

Où les patients peuvent-ils trouver plus d'informations sur le psoriasis des ongles?

Fondation nationale du psoriasis

Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées

Académie américaine de dermatologie

Photos de psoriasis à ongles

Fichier média 1: Anatomie de l’ongle, vue de dessus.

Dossier média 2: Anatomie du clou, vue de côté.

Fichier média 3: Psoriasis des ongles avec desserrement des ongles. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Fichier média 4: Psoriasis des ongles des ongles et des orteils. Notez la décoloration. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Fichier média 5: Psoriasis des ongles avec piqûres. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Dossier de presse 6: Psoriasis des ongles avec atteinte conjointe.

Dossier de presse 7: Psoriasis étendu avec atteinte des ongles et des articulations