Vaccins, immunisations et antibiotiques pour les voyages internationaux

Vaccinations

La vaccination est une méthode permettant au système immunitaire de se protéger des maladies. La vaccination est réalisée avec des vaccins à base de virus ou de bactéries infectieuses. Un vaccin peut contenir un fragment non infectieux d'un virus ou d'une bactérie, un organisme entier vivant affaibli ne causant pas la maladie ou une substance nocive modifiée pour le rendre inoffensif (anatoxine). Ces immunisations stimulent le système immunitaire à produire des anticorps afin qu'il puisse répondre aux attaques de bactéries, virus ou toxines réels.

En voyage, il est plus facile de diviser les vaccins en trois groupes: de routine, recommandé et requis. Les vaccinations de routine sont celles recommandées par les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis pour prévenir les maladies graves et parfois mortelles. Beaucoup de ces maladies sont rares aujourd'hui aux États-Unis mais peuvent être très courantes dans des pays étrangers. Bien que la plupart des citoyens américains aient déjà reçu ces vaccins, beaucoup d’entre eux pourraient ne pas être à jour et nécessiter des rappels. Les vaccinations recommandées sont les vaccinations qui peuvent aider à protéger les voyageurs contre les maladies que l'on trouve dans d'autres régions du monde, spécifiques aux pays que le voyageur visitera. Les seuls vaccins requis par le Règlement sanitaire international sont la fièvre jaune pour les voyages dans certains pays d’Afrique subsaharienne et de l’Amérique du Sud tropicale et la vaccination contre le méningocoque des voyageurs se rendant en Arabie saoudite pendant le pèlerinage des musulmans à La Mecque.

Les vaccinations de routine aux États-Unis comprennent les suivantes:

• Diphtérie
• La coqueluche
• Tétanos
• Rougeole
• Oreillons
• Rubéole
• Polio
• Hépatite A
• Hépatite B
• Haemophilus influenzae de type B
• Pneumocoque
• Méningocoque
• Varicelle (varicelle)
• Papillomavirus humain

Vaccinations recommandées pour les voyages (en fonction des pays visités)

• l'encéphalite japonaise
• Rage
• Typhoïde
• Méningocoque (sauf si déjà reçu dans le cadre des vaccinations de routine)
• Hépatite A (sauf si déjà reçu dans le cadre des vaccinations de routine)

Vaccinations obligatoires

• Fièvre jaune: certains pays d’Afrique subsaharienne et d’Amérique du Sud tropicale
• Vaccination contre le méningocoque des voyageurs se rendant en Arabie saoudite pendant le pèlerinage

Toutes les séries de vaccination peuvent être commencées le même jour. Le délai d'immunisation dépend des types de vaccination nécessaires. Certains traitements de vaccination peuvent prendre jusqu'à six mois (comme l'hépatite B) pour recevoir tous les vaccins requis. En outre, les vaccins viraux atténués vivants (affaiblis) doivent être espacés d'un mois et peuvent affecter les tests cutanés de dépistage de la tuberculose.

Les maladies modérées à sévères peuvent retarder la vaccination, mais les personnes atteintes de maladies bénignes peuvent toujours être vaccinées.

La CDC dispose d’un site Web contenant les informations les plus récentes sur les vaccins requis pour les voyages dans des pays spécifiques (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinations / list.htm). Le site contient également des informations sur les avis de voyage en vigueur et des liens vers le site Web du Département d’État contenant des informations sur la sécurité de chaque pays. Le site contient également des informations spécifiques au pays sur le risque de paludisme et indique si une prophylaxie antipaludique est recommandée ou non.

De nombreux services de santé aideront les voyageurs à se faire vacciner, et dans de nombreuses grandes villes, il existe des cliniques de voyage qui ne traitent que de la médecine des voyages.

Notes de vaccins spécifiques

• La plupart des vaccins peuvent être interrompus sans nécessiter de doses supplémentaires. (La typhoïde est une exception.)
• La vaccination contre la typhoïde n'est pas obligatoire pour les voyages internationaux, mais est recommandée pour les personnes âgées de plus de 2 ans. L'allaitement maternel est un moyen de protéger les nourrissons contre les infections provenant de sources d'eau. Les nourrissons qui ne sont pas nourris au sein devraient avoir une préparation et une nourriture soigneusement préparées.
• Le vaccin contre l'hépatite A devrait être administré aux voyageurs âgés de plus de 2 ans. Cela fait maintenant partie des vaccinations de routine. La maladie est beaucoup moins grave chez les enfants de moins de 5 ans par rapport aux adultes. Pour les enfants de moins de 2 ans, une immunoglobuline anti-hépatite A doit être administrée pour conférer une immunité passive et une protection.
• Certains pays africains exigent une preuve de vaccination contre la fièvre jaune avant d'entrer dans le pays. Notez que les nourrissons âgés de moins de 9 mois ne peuvent pas être immunisés pour cela en raison du risque d'encéphalite. Les voyageurs avec des bébés de ce groupe d'âge sont fortement déconseillés de se rendre dans des régions où la fièvre jaune est endémique.

Prévention du paludisme

• Le paludisme n'a pas de vaccin. Les médicaments doivent être pris pour se protéger contre l'infection. Certains pays résistent à un ou plusieurs des médicaments utilisés pour prévenir le paludisme. Les CDC ont un site Web où les voyageurs ou leurs médecins peuvent vérifier les profils de résistance et les médicaments recommandés pour la prévention (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  table_de_ pays / a.html). Chacun des médicaments présente également des avantages et des inconvénients, et les voyageurs peuvent, lorsque plusieurs options sont disponibles, choisir une option qui correspond le mieux à leur situation. Le tableau suivant a été adapté du site Web du CDC pour le paludisme (http://www.cdc.gov/malaria/
  travellers / drugs.html).

• Tout le monde dans les zones à risque de paludisme doit porter un insectifuge DEET (par exemple, Ultrathon) et doit demander une analyse de sang pour un traitement éventuel si des symptômes apparaissent. Le Picaridine est un autre répulsif qui n'a pas une odeur aussi forte que le DEET mais qui nécessite une application plus fréquente. Un insectifuge contenant de la perméthrine (par exemple, Permanone) peut être appliqué sur les vêtements, les chaussures, les tentes, les vêtements et les moustiquaires, mais la perméthrine n'est pas approuvée pour une application directe sur la peau. Les vêtements disponibles dans le commerce et imprégnés de perméthrine résisteront à de multiples lavages tout en maintenant leur efficacité. La plupart des répulsifs sont sans danger pour les enfants de plus de 2 mois.

Prévention et traitement de la diarrhée du voyageur

• L'eau locale et les aliments insuffisamment cuits sont souvent la cause de la diarrhée du voyageur.
• En général, ne buvez et ne mangez que des liquides emballés, des aliments cuits à la vapeur ou des fruits que vous avez pelés. N'utilisez pas de glace dans les zones où l'eau peut être contaminée et évitez les salades et autres aliments frais. Ne mangez pas d'aliments de vendeurs ambulants et ne vous brossez pas les dents avec de l'eau du robinet. Malgré les précautions, les taux de maladie peuvent atteindre 50%.
• Un ou deux comprimés d'Imodium toutes les quatre heures, au besoin, peuvent réduire la fréquence des selles, mais les personnes fébriles ou présentant des selles sanglantes ne doivent pas utiliser cet agent sans ordonnance de leur médecin.
• Certains antibiotiques (tels que le triméthoprime-sulfaméthoxazole ou la ciprofloxacine) peuvent réduire la durée des symptômes en cas d’infection bactérienne; Cependant, ces agents ne doivent pas être utilisés pour prévenir l'infection. Afin de contrôler la résistance des bactéries aux antibiotiques actuellement efficaces utilisés pour traiter la diarrhée du voyageur lorsque cela se produit, le CDC recommande de ne pas utiliser d'antibiotiques pour prévenir la diarrhée du voyageur. Cependant, de nombreux cliniciens vont prescrire 500 mg de ciprofloxacine à prendre deux fois par jour pendant trois jours si le voyageur présente une diarrhée importante (plus de trois selles en huit heures ou cinq selles en 24 heures).
• Thérapie de réhydratation orale: L’Organisation mondiale de la Santé recommande le mélange de solutions salines suivant: 3, 5 grammes de sel (chlorure de sodium, par exemple), 1, 5 gramme de chlorure de potassium, 20 grammes de glucose et 2, 9 grammes de citrate de trisodium (ou 2, 5 mg). grammes de bicarbonate de sodium). Ces ingrédients doivent être mélangés dans 1 litre d’eau propre. Cela améliorera la réhydratation en fournissant à la fois des sels et du glucose, ce qui augmente le transport des deux substances à travers la paroi intestinale. Des préparations commerciales ORT pré-mélangées (telles que Pedialyte) sont disponibles pour les enfants.

Trousse de secours du voyageur (trousse de santé)

Il peut être judicieux de composer votre propre trousse de premiers soins, surtout si vous vous rendez dans un pays en développement ou dans une région où les soins médicaux sont limités. L'emballage des médicaments pour les voyages est d'une importance capitale dans de nombreux pays. Les éléments à considérer sont les suivants:

• Un sac approprié pour tous les articles
• Il est préférable de laisser tous les médicaments d’ordonnance nécessaires dans leur emballage d’origine (veillez à en emporter d’autres au cas où le voyage serait prolongé de manière inattendue.)
• Médicaments contre le paludisme, si prescrits
• Médicaments pour le traitement de la diarrhée du voyageur, juste au cas où cela se développe pendant le voyage
• Préparations topiques pour les infections cutanées mineures et les plaies
• Décongestionnants et antihistaminiques pour les infections des voies respiratoires supérieures
• Si vous avez des allergies alimentaires ou d'autres allergies graves pour lesquelles un EpiPen vous a été prescrit, prenez-le avec vous.
• Médicaments contre la douleur et la fièvre (ibuprofène et acétaminophène)
• Thermomètre
• Lampe de poche
• Bandages assortis

Évacuation médicale

L'évacuation de l'air peut coûter très cher et les soins de santé dispensés dans certains pays peuvent être de qualité douteuse. Un certain nombre d'entreprises offrent une assurance évacuation médicale. Le coût peut atteindre plusieurs centaines de dollars, mais la tranquillité d’esprit en vaut peut-être la peine.

Restrictions de transport aérien

Un certain nombre de conditions peuvent limiter votre capacité à voyager en avion. Il est important que les voyageurs connaissent ces restrictions.

• Crise cardiaque récente: aucun voyage au-dessus de 2000 pieds pendant quatre à six semaines
• Insuffisance cardiaque: Pas de voyage pendant deux semaines après une décompensation aiguë. Alors pas de voyage au dessus de 10 000 pieds
• MPOC: pas de déplacement si la capacité vitale est inférieure à 50% de la valeur prévue
• Pneumothorax: pas de voyage aérien pendant au moins 10 jours
• Grossesse: Aucun déplacement en surface au-dessus de 15 000 ft.
• Anémie: Oxygène requis si le taux d'hémoglobine est inférieur à 8, 5 g / dl
• Drépanocytose (variantes SS ou SC): évitez les voyages, en particulier à haute altitude
• Thrombose veineuse profonde (TVP): Pour les patients ayant des antécédents de TVP, il est important de se lever et de se déplacer fréquemment, de beaucoup bouger les pieds et d'envisager l'utilisation de bas de contention.
• Chirurgie abdominale récente avec colostomie ou iléostomie: aucun voyage de 14 à 14 jours
• Opération oculaire récente: consultez votre ophtalmologiste.
• Récente plongée: Attendez au moins 12 heures avant de prendre l’avion. Si la décompression s’arrête, attendez 24 heures.