Risques de chirurgie d'hystérectomie, effets secondaires et temps de récupération

Que devrais-je savoir sur l'hystérectomie?

Quelle est la définition médicale de l'hystérectomie?

• L'hystérectomie est l'ablation chirurgicale de l'utérus ou de l'utérus.
• Selon le type d’intervention pratiquée et le motif de l’opération, l’hystérectomie peut également inclure le retrait des trompes de Fallope et des ovaires adjacents.
• L'hystérectomie est l'intervention chirurgicale majeure la plus courante (sans lien avec la grossesse) pratiquée sur une femme aux États-Unis. En raison du développement croissant d'options de traitement moins invasives, l'incidence de l'hystérectomie a diminué ces dernières années.

Quand serait-il nécessaire de subir une hystérectomie?

• L'hystérectomie est une option thérapeutique dans le traitement du cancer de l'utérus et du cancer du col de l'utérus, ainsi que de certaines affections bénignes causant des douleurs et / ou des saignements vaginaux sévères.
• Les tumeurs fibroïdes, l'endométriose grave, l'adénomyose, le prolapsus utérin et les saignements vaginaux incontrôlables font partie des affections bénignes fréquemment traitées par hystérectomie.
• Différents types de techniques chirurgicales sont disponibles pour la réalisation d'une hystérectomie. Le choix de la méthode à utiliser dépend de la raison de la procédure et de l'état médical sous-jacent du patient.
• Les approches chirurgicales traditionnelles incluent les hystérectomies abdominale et vaginale, ainsi que les nouvelles méthodes chirurgicales laparoscopiques et robotiques, qui réduisent considérablement les temps opératoires et diminuent la douleur postopératoire.

Comment vous préparez-vous à une hystérectomie?

Avant d’envisager une hystérectomie, votre médecin devrait examiner à la fois les risques et les avantages inhérents à la procédure et discuter de toute autre option de traitement appropriée. Un examen physique approfondi, y compris des analyses de sang, est nécessaire avant la chirurgie. Dans certains cas, des études d'imagerie (telles qu'une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM) seront effectuées avant la procédure. Le cas échéant, une biopsie de l'endomètre (prélèvement de tissu à l'intérieur de l'utérus) peut être réalisée pour écarter tout risque de cancer ou la présence d'un état précancéreux de la muqueuse utérine.

En fonction du type de procédure choisi et du type d'anesthésie, d'autres préparations peuvent inclure le jeûne avant l'opération.

Quels sont les différents types d'interventions d'hystérectomie?

Toutes les hystérectomies sont réalisées sous anesthésie régionale ou générale dans une salle d'opération d'un hôpital.

Un certain nombre de procédures différentes pour l'hystérectomie sont utilisées. Certaines nécessitent des incisions chirurgicales standard tandis que d'autres sont réalisées principalement par laparoscopie avec de petites incisions abdominales pour l'insertion du laparoscope et d'autres instruments chirurgicaux.

• L'hystérectomie abdominale totale consiste en l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus par une incision abdominale de 6 à 8 pouces de longueur.
• L'hystérectomie supracervicale ou sous-totale est l'ablation de l'utérus tout en ménageant le col de l'utérus (ouverture de l'utérus dans le canal vaginal ou le canal de naissance). Cela peut être fait par laparoscopie ou via des incisions chirurgicales standard.
• L'hystérectomie radicale est utilisée dans le traitement du cancer et comprend l'ablation de certains tissus environnants. Ceci est le plus souvent effectué via une incision abdominale, mais cela peut être fait avec des techniques de laparoscopie ou de laparoscopie assistée par robot.
• L'hystérectomie vaginale consiste en l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus par le vagin. Cette procédure implique une incision dans le haut du vagin. dans de nombreux cas, les trompes et les ovaires peuvent également être retirés par voie vaginale.
• L'hystérectomie laparoscopique (LH) implique l'ablation de l'utérus par des techniques laparoscopiques (mini-invasives). Cette procédure nécessite plusieurs petites incisions sous la région du nombril pour l'insertion du laparoscope d'observation et des instruments chirurgicaux. Pour que le chirurgien observe clairement l'intérieur du corps, la cavité abdominale est gonflée avec un gaz (généralement du dioxyde de carbone). L'utérus est ensuite extrait par voie vaginale ou par les petites incisions abdominales par division en morceaux plus petits.
• L'hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (LAVH) est une hystérectomie vaginale assistée de techniques laparoscopiques telles que décrites ci-dessus.
• L'ovariectomie est l'ablation chirurgicale du ou des ovaires; salpingo-ovariectomie se réfère à l'ablation du ou des ovaires et de la ou des trompes de Fallope. Ces procédures peuvent être effectuées en même temps qu'une hystérectomie, le cas échéant.

Quels sont les soins postopératoires pour une hystérectomie?

Les femmes sont encouragées à se lever et à marcher dans la journée suivant l'opération (quelques heures après une procédure laparoscopique) afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes et d'accélérer la guérison globale. Des analgésiques sont administrés pour contrôler la douleur sur les sites d'incision. Certaines femmes ont des nausées après la procédure, en particulier après une anesthésie générale. Une récupération complète après une hystérectomie abdominale totale peut prendre de 4 à 6 semaines. Les temps de récupération sont plus courts pour une hystérectomie vaginale ou laparoscopique. Les rapports sexuels peuvent reprendre 4 à 6 semaines après la procédure.

Problèmes sexuels féminins

Quels sont les risques et complications possibles d'une hystérectomie?

Les complications de l'hystérectomie, comme pour toute intervention chirurgicale majeure, comprennent les saignements et les infections, ainsi que les risques liés aux médicaments utilisés en anesthésie. D'autres complications possibles spécifiques à l'hystérectomie incluent des lésions à l'intestin, à la vessie ou à l'uretère; dégâts nerveux; et infection des voies urinaires; ou même la mort.

Si une femme non ménopausée subit une hystérectomie avec extraction simultanée des ovaires (ovariectomie), les symptômes de la ménopause commenceront généralement au bout de quelques jours. Ces symptômes peuvent inclure des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale, un inconfort pendant les rapports sexuels et des troubles de l'humeur. Le cas échéant, ces symptômes peuvent être gérés par un traitement hormonal (HT).

Quel est le suivi de l'hystérectomie?

Votre médecin organisera un rendez-vous de suivi pendant plusieurs semaines après la procédure. La fréquence des autres visites de suivi dépendra en grande partie des progrès du patient.

Quel est le pronostic pour l'hystérectomie?

L'hystérectomie est une procédure courante et généralement très sûre. La plupart des femmes récupèrent complètement sans complications. Il s'agit d'un traitement très efficace contre les fibromes, l'adénomyose et les saignements vaginaux anormaux lorsque des options de traitement moins agressives n'ont pas abouti. Les perspectives d'hystérectomie dans le cadre du traitement du cancer du col utérin ou utérin dépendent du type exact et du stade (étendue de la propagation) du cancer et varient selon les cas.