Risques de cystoscopie, préparation, procédure et temps de récupération

Que devrais-je savoir sur la cystoscopie? Quelle est la définition médicale de la cystoscopie?

La cystoscopie consiste à utiliser un oscilloscope (cystoscope) pour examiner la vessie. Ceci est fait soit pour rechercher des anomalies dans la vessie, soit pour faciliter la chirurgie à l'intérieur des voies urinaires (chirurgie transurétrale).

Les domaines pouvant être examinés comprennent:

• Urètre ou canal urinaire, qui inclut la prostate chez l'homme
• La vessie, qui collecte et stocke l'urine
• Les 2 uretères, qui sont de petits tubes internes qui dirigent l'urine produite par chaque rein dans la vessie
• Un chirurgien urologue, ou urologue, effectue une cystoscopie. La procédure consiste à regarder les voies urinaires de l'intérieur. Des anomalies peuvent être détectées de cette manière et des procédures chirurgicales peuvent être effectuées.
• La cystoscopie est généralement utilisée pour évaluer la présence de sang dans les urines. La procédure comporte de nombreuses autres indications, notamment l’évaluation des difficultés ou de la miction douloureuse, des tumeurs de la vessie ou de l’urètre, des calculs de la vessie et une chirurgie de la prostate.
• Des procédures simples peuvent être effectuées dans le bureau du médecin avec uniquement un anesthésique local. Cependant, la plupart des procédures sont effectuées dans une salle d'opération d'un hôpital en ambulatoire. Une variété de différents anesthésiques peut être utilisée pour rendre la procédure aussi confortable que possible.

La cystoscopie est-elle douloureuse? Qu'est-ce qui soulage la douleur?

La cystoscopie peut être une procédure douloureuse pouvant provoquer une légère brûlure pendant la miction, des envies plus fréquentes d'uriner, de petites quantités de sang dans l'urine, une légère gêne au niveau des reins ou de la vessie pendant l'urination. Ces signes et symptômes ne doivent pas durer plus de 24 heures. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des saignements abondants qui durent plus d'une journée.

Pour aider à soulager la douleur et d’autres symptômes après une procédure de cystoscopie, vous devez prendre un bain chaud, mettre un gant de toilette chaud et humide sur l’ouverture de l’ouverture de l’urètre, boire 16 oz. d'eau tous les 24 heures après la procédure.

Quels sont les risques et les effets secondaires de la cystoscopie?

La cystoscopie est généralement une procédure sûre. Les complications graves sont rares. Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a un risque d'infection, de saignement et de complications de l'anesthésie. Dans toutes les procédures sauf les plus simples, des antibiotiques sont utilisés avant la chirurgie pour réduire l'incidence d'infection des voies urinaires. Le saignement est généralement contrôlé pendant la procédure avec l'utilisation de cautère.

Une complication unique à la cystoscopie est le risque de perforation ou de déchirure. Une perforation peut se produire n'importe où le long du tractus urinaire, de l'urètre ou de la vessie. Un cathéter de Foley (un tube en caoutchouc flexible) peut être placé dans la vessie pour détourner l’urine de la vessie et de l’urètre pendant la cicatrisation de la perforation.

Les procédures kystoscopiques peuvent créer des tissus cicatriciels. Ce tissu peut provoquer une sténose ou un rétrécissement de l'urètre, ce qui peut causer des difficultés lors de la miction. Parfois, une procédure cystoscopique supplémentaire est nécessaire pour éliminer le tissu cicatriciel. Cette complication est presque exclusive aux hommes et résulte le plus souvent de manipulations urétrales telles que la résection de la prostate.

Les hommes peuvent parfois ressentir de la douleur et de l'enflure dans les testicules après une procédure extensive. Cela s'appelle épididymite ou épididymo-orchite, selon la partie du testicule impliquée. Cette complication est rare.

Pour diverses raisons, la rétention urinaire (incapacité à uriner) peut survenir après une cystoscopie. Cela nécessitera généralement la mise en place d'un cathéter pour drainer la vessie. Un gonflement causé par la procédure peut obstruer l'écoulement de l'urine. La vessie peut se distendre pendant la procédure, ce qui affaiblit temporairement les muscles qui disparaissent.

L'anesthésie joue également un rôle important dans le développement de la rétention urinaire. Même les personnes opérées dans des zones du corps éloignées des voies urinaires peuvent avoir des difficultés à uriner après la chirurgie.

Quelle est la préparation à la cystoscopie?

Selon le type d’intervention pratiquée, votre médecin pourra vous prescrire des antibiotiques. Si la cystoscopie doit être réalisée dans la salle d'opération sous anesthésie, le service de chirurgie vous contactera pour vous donner des instructions. La plupart du temps, vous ne devez rien prendre par la bouche après minuit le soir qui précède la cystoscopie. Cependant, au cours des dernières années, certains anesthésiologistes ont commencé à autoriser la consommation de certains liquides jusqu'à 4 heures avant la procédure.

Pour les procédures effectuées uniquement avec un anesthésique local, aucune exigence de jeûne n'est nécessaire. Si vous prenez des anticoagulants, y compris la warfarine (Coumadin), l’aspirine et l’ibuprofène, vous devez en informer votre médecin.

Que se passe-t-il pendant la cystoscopie?

Deux types de cystoscopes peuvent être utilisés pour effectuer la procédure, souple et rigide. Le scope flexible peut être utilisé avec la personne couchée à plat, mais ne peut être utilisé que pour des procédures très mineures. Plus fréquemment, le cystoscope rigide est utilisé. Cela nécessite que la personne soit placée dans une position similaire à celle d'une femme lors d'un examen pelvien.

Un anesthésique local est utilisé. La sédation peut être administrée par un anesthésiste lorsque la procédure est effectuée dans une salle d'opération. Pour les interventions prolongées, une anesthésie générale ou rachidienne est donnée. La cystoscopie commence par un lavage en profondeur du périnée (région génitale). Des champs stériles sont appliqués. Ensuite, le cystoscope est lubrifié et inséré dans l'urètre. L'urètre est examiné au fur et à mesure que la sonde passe dans la vessie. La vessie est drainée puis remplie avec de l'eau stérile ou une solution alternative. La vessie est examinée lors de son remplissage et de son drainage périodique. Au cours de certaines procédures, la vessie est continuellement irriguée.

La vessie est visualisée directement à travers le cystoscope. Une caméra vidéo peut également être attachée au cystoscope afin que les images puissent être visionnées sur un écran de télévision. Les différentes lentilles angulaires situées à l'extrémité du cystoscope permettent à l'urologue de visualiser toute la vessie. Le cystoscope comporte des canaux qui permettent le passage des instruments. Cela permet à l'urologue d'effectuer des procédures transurétrale telles que le retrait de calculs, la résection de tumeurs de la prostate ou de la vessie et la cautérisation. La cautérisation implique l'utilisation d'une petite charge électrique pour arrêter le saignement.

Lorsque la cystoscopie est terminée, le liquide est drainé de la vessie. En fonction de la nature de la procédure, un cathéter peut être laissé en place pour drainer la vessie en continu.

À quoi devriez-vous vous attendre après la procédure de cystoscopie? Pouvez-vous rentrer à la maison le même jour?

La plupart des personnes subissant une cystoscopie pourront rentrer chez elles le même jour que la procédure. La récupération dépend du type d'anesthésie utilisé pendant la procédure. Si vous utilisez uniquement un anesthésique local, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement. Pour les autres personnes, une période de récupération de 1 à 4 heures est nécessaire. Au cours de cette période d'observation, l'anesthésique s'estompera et vous devrez pouvoir uriner avant de partir.

Vous devez vous reposer pendant 24 heures après l'administration de tout autre produit qu'un anesthésique local. Aucune conduite ni aucune tâche complexe ou dangereuse ne doit être effectuée. Votre médecin vous expliquera toutes les limitations physiques, y compris l'activité sexuelle. Même si la chirurgie est interne, il y a toujours un risque de saignement avec l'effort. Prenez tous les antibiotiques tels que prescrits.

Quelles sont les complications de la cystoscopie? Quand devrais-je appeler le médecin?

N'hésitez pas à appeler votre médecin si vous rencontrez des problèmes après la procédure. Il est courant de ressentir une sensation de brûlure à la miction, mais cela devrait disparaître rapidement. Vous pouvez également voir du sang dans l'urine par intermittence pendant quelques semaines. Vous devez appeler votre médecin si vous avez de la fièvre, des saignements excessifs, une rétention urinaire ou des douleurs testiculaires. Parfois, certaines de ces situations peuvent être gérées à la maison, mais nécessitent souvent une évaluation immédiate.

La fièvre après une opération telle que la cystoscopie peut signaler le début de l'infection. Le plus souvent, l'urine ou les reins ou les deux seront infectés. Les brûlures urinaires et la fréquence des mictions sont des symptômes courants des infections des voies urinaires. Certaines personnes peuvent n'avoir que de la fièvre et des vomissements. La pneumonie est une source de fièvre moins fréquente. Une thrombophlébite, une infection de la veine utilisée pour l'accès intraveineux pendant la chirurgie, peut également survenir. Votre médecin doit être immédiatement informé si vous développez une fièvre, même si vous prenez déjà des antibiotiques. Si le bureau est fermé, vous serez fréquemment dirigé vers le service des urgences pour une évaluation.

Les saignements après la cystoscopie sont fréquents. Lorsque vous remarquez un saignement, reposez-vous et augmentez votre consommation de liquide (sauf si vous avez une condition médicale dans laquelle vous ne devriez pas). Prévenez votre médecin immédiatement si vous sentez que vous présentez trop de saignements. Une visite au service des urgences est généralement nécessaire si votre urine devient tellement sanglante que vous ne pourriez plus lire le journal ou si vous présentez des caillots dans l'urine. Votre vessie devra peut-être être lavée pour éliminer les caillots. Vous devrez peut-être être hospitalisé pour contrôler le saignement. Les caillots sanguins peuvent bloquer l'écoulement de l'urine, entraînant une rétention urinaire.

La rétention urinaire aiguë est une urgence médicale. Vous devriez voir votre médecin ou aller au service des urgences. N'attendez pas longtemps que votre médecin vous rappelle, car cet état peut devenir de plus en plus inconfortable jusqu'à ce que la vessie soit drainée à l'aide d'un cathéter.

Votre médecin doit être immédiatement informé si vous ressentez une douleur et un gonflement des testicules. Vous devrez probablement être évalué par un médecin. Bien que cela révèle généralement une inflammation ou une infection testiculaire, il faut exclure toute torsion (testicule du testicule).