Colonoscopie, régime de préparation, effets secondaires, risques et récupération

Que devrais-je savoir sur la procédure de coloscopie?

Qu'est-ce que la coloscopie?

Une coloscopie est une procédure pour regarder à l'intérieur du côlon. Le côlon est le gros intestin et la dernière partie du système digestif. Le côlon sèche, traite et élimine les déchets après que l'intestin grêle ait absorbé les nutriments contenus dans les aliments. Le côlon mesure environ 3 à 5 pieds de long. Il se déplace du coin inférieur droit de l'abdomen (où se termine l'extrémité de l'intestin grêle) jusqu'au foie, en passant par le corps et jusqu'à la rate dans le coin supérieur gauche, puis vers le bas pour former le rectum et l'anus. Le médecin utilisera un instrument appelé colonoscope pour effectuer une coloscopie. Il s'agit d'une caméra à fibre optique longue (environ 5 pieds), mince (environ 1 pouce) et flexible qui permet au médecin de visualiser tout le côlon.

Qui devrait subir une coloscopie?

La plupart des gens développent des polypes après l’âge de 50 ans. L’American College of Gastroenterology (les spécialistes de la digestion) recommande donc des examens de dépistage tous les 10 ans afin de détecter et d’éliminer au plus tôt les tumeurs cancéreuses qui se développent après cet âge.

Quelles maladies et conditions les coloscopies peuvent-elles diagnostiquer?

Un médecin peut ordonner une coloscopie pour étudier de nombreuses maladies du côlon. La coloscopie est surtout connue pour son utilisation comme outil de dépistage du dépistage précoce du cancer colorectal. Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis. Le cancer du côlon se développe à partir des excroissances de la paroi de l'intestin telles que les polypes ou les tumeurs. Ces excroissances mettent souvent 5 à 10 ans à se développer et peuvent ne pas causer beaucoup de symptômes. Une personne peut ne présenter aucun symptôme de cancer du côlon, mais le fait d'avoir un parent proche avec la maladie augmente le risque de la maladie par rapport au grand public.

Qui obtient les polypes du côlon?

La coloscopie est utilisée pour rechercher d'autres maladies du côlon, par exemple, pour localiser le lieu et la cause du saignement, ainsi que pour contrôler les zones d'irritation ou de plaies dans le côlon. Ces problèmes du côlon peuvent causer des changements inexpliqués dans les habitudes intestinales. La douleur, la diarrhée sanglante et la perte de poids peuvent être causées par une inflammation de l'intestin, pouvant être le résultat de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Ces maladies digestives inflammatoires ont tendance à survenir chez les jeunes adultes et, si elles ne sont pas détectées, peuvent produire des symptômes chroniques et augmenter le risque de cancer du côlon. La coloscopie est utilisée lorsqu'il est à craindre qu'une maladie du côlon puisse exister.

Quels autres tests permettent de diagnostiquer les conditions et les maladies de l'intestin?

Le médecin peut recommander ce test si d’autres tests de dépistage, tels qu’un examen rectal manuel, un test de sang occulte dans les selles (test permettant de détecter la présence de sang dans les fèces) ou un lavement au baryum (test dans lequel le baryum est utilisé pour rendre le côlon visible). sur une radiographie) suggèrent que des informations supplémentaires sont nécessaires pour poser un diagnostic. Une coloscopie peut être nécessaire en cas de symptômes de maladie digestive ou d'autres signes avant-coureurs, tels que des saignements rectaux (pouvant apparaître en rouge vif, très foncé ou noir); douleur dans le bas-ventre; changements dans les habitudes intestinales; perte de poids non alimentaire

Un nouveau test appelé Cologuard, un test de dépistage colorectal basé sur les selles qui détecte la présence de globules rouges et de mutations de l'ADN, peut indiquer la présence de certains types de croissance anormale pouvant être des cancers tels que le cancer du colon ou les précurseurs du cancer. Si ce test révèle la possibilité d'un cancer du côlon, une coloscopie peut être nécessaire.

Seuls les médecins spécialisés dans l'étude des maladies digestives ou rectales, ayant une formation spécifique en endoscopie et habilités à effectuer une coloscopie sont qualifiés pour effectuer cette procédure.

• La Société américaine pour l'endoscopie gastro-intestinale suggère qu'un médecin effectue au moins 200 procédures pour devenir techniquement compétent en coloscopie diagnostique.

La plupart des gens développent des polypes après l’âge de 50 ans. L’American College of Gastroenterology (les spécialistes de la digestion) recommande donc des examens de dépistage tous les 10 ans afin de détecter et d’éliminer au plus tôt les tumeurs cancéreuses qui se développent après cet âge.

Photos du côlon et maladies du côlon

Images d'un côlon en bonne santé et des maladies du côlon

Image de l'anatomie du colon

Image du cancer du côlon et des polypes du côlon

Image du cancer du côlon et des polypes du côlon

Photo de diverticulite (maladie diverticulaire)

Image de diverticulite

Image de la maladie de Crohn

Image de la maladie de Crohn

Image de Colite Ulcéreuse (UC)

Image de la colite ulcéreuse

Quels sont les effets secondaires et les risques d'une coloscopie?

Comme pour toute procédure, une coloscopie comporte des risques. Avant d'obtenir votre consentement pour la procédure, le médecin vous informera des risques potentiels.

• Les effets secondaires les plus fréquents sont les crampes et l'enflure abdominale causées par l'air utilisé pour gonfler le côlon pendant la procédure. Cet air est expulsé peu de temps après la procédure et ces symptômes disparaissent généralement sans traitement médical.
• Si une biopsie est réalisée au cours de la procédure, le patient peut voir de petites quantités de sang dans les selles après l'examen. Cela peut durer quelques jours.
• Bien que rare, le coloscope risque de blesser la paroi intestinale, provoquant une perforation, une infection ou un saignement.
• Bien que ce test soit très utile pour trouver la cause de nombreuses maladies digestives, des anomalies peuvent rester non détectées. Les facteurs qui peuvent affecter ceci incluent la préparation complète de l'intestin avant la procédure, la compétence de l'opérateur du coloscope et l'anatomie du patient.
• Lorsque ce test est effectué, le patient recevra des médicaments sous sédation pour le rendre plus confortable. Chaque fois qu'un médicament est administré, il existe un risque de réaction allergique ou d'effet secondaire du médicament lui-même. Ces médicaments intraveineux sont administrés sous surveillance médicale et le patient sera surveillé pendant la procédure afin de réduire le risque de complications liées au médicament.

Comment se préparer à une coloscopie? Y a-t-il un régime spécial que je dois suivre?

Une coloscopie peut être réalisée dans un hôpital, une clinique ou un cabinet de médecin, en fonction de l'établissement et de la situation. Le patient aura un rendez-vous et un ensemble d'instructions à suivre avant que le test ne soit effectué.

• Bien que les instructions exactes données puissent varier d’une clinique à l’autre, leur objectif est le même: nettoyer le contenu de l’intestin avant le test.
• Cela permet de voir la paroi de l'intestin pendant le test.
• Ce système de nettoyage de l'intestin est souvent appelé préparation intestinale ou "préparation".
• Le patient recevra une combinaison de diète liquide, de laxatifs ou de lavements pendant les deux jours précédant le test, avec des instructions pour son utilisation. Plusieurs médicaments sont disponibles pour le nettoyage des intestins, notamment le polyéthylène glycol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), le citrate de magnésium (Citroma) et le séné (X-Prep).
• Ces médicaments produisent une diarrhée, ce qui peut être inconfortable, mais à moins que l'intestin ne soit vide de selles, le test peut être limité et peut nécessiter une répétition ultérieure.
• La nuit précédant le test, rien ne doit être pris par la bouche (aliments ou liquides) avant la fin du test.

Combien de temps dure une procédure de coloscopie?

Le jour de la coloscopie, il peut être demandé au patient d’arriver tôt pour se préparer au test lui-même et pour poser d’autres questions. On posera au patient les questions suivantes. Quand as-tu mangé pour la dernière fois? Quelles allergies avez-vous? Avez-vous pensé à prendre tous vos médicaments pour la préparation de l'intestin?

Une fois que le patient a revêtu une blouse d'examen, les signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque, rythme respiratoire et température) seront surveillés et une ligne intraveineuse (IV) sera placée pour calmer le patient et fournir des médicaments contre la douleur pendant le test., si nécessaire. Bien que le patient ne soit pas complètement endormi pendant la procédure, ces médicaments produiront un état de somnolence (sédation) et rendront le test plus confortable.

La procédure commencera par le patient couché à plat sur le côté gauche. Le coloscope est lubrifié pour lui permettre de pénétrer dans l'anus. Pour une enquête approfondie, de l’air est nécessaire pour ouvrir doucement le côlon plié. Cela peut provoquer une sensation de ballonnement temporaire inconfortable. Lorsque le médecin applique une légère pression, le coloscope se déplace plus loin dans le côlon et avance lentement jusqu'à ce que tout le côlon soit visible.

Le coloscope a une petite caméra au bout de celle-ci, qui est connectée à un moniteur. Cela permet au médecin de voir le côlon à travers la pointe de l'instrument même lorsqu'il est loin du corps. Lorsque le scope passe le long du côlon, les virages et contours normaux du colon peuvent gêner le passage du scope. Le patient peut être invité à changer de position pour une meilleure visualisation. Il est courant que des liquides et des gaz s'échappent par le rectum et l'anus; cela devrait être prévu. L'ensemble de la procédure peut durer de 30 minutes à 1 heure. En plus de simplement regarder la paroi intestinale, le coloscope comporte des accessoires spéciaux qui permettent au médecin de prélever des échantillons de tissus ou des biopsies, d'éliminer les petites excroissances et d'arrêter les saignements au laser, à la chaleur ou avec des médicaments.

Que dois-je faire après ma coloscopie? Combien de temps faut-il pour récupérer de la coloscopie?

Vous rentrerez chez vous plus tard dans la journée qui suivra votre coloscopie. La coloscopie est généralement réalisée sans contrôle à l'hôpital (en procédure ambulatoire). Vous serez surveillé et observé dans le bureau du médecin jusqu'à ce que les effets secondaires des médicaments aient disparu avant de pouvoir rentrer chez vous. Les effets secondaires du médicament peuvent provoquer des symptômes tels que nausées, ballonnements et somnolence, qui peuvent persister pendant un certain temps après la procédure. Vous devez prendre des dispositions pour que quelqu'un vienne vous chercher au bureau du médecin et vous ramène à la maison à cause de ces effets secondaires. Le temps de récupération après la procédure peut varier. S'il n'y a pas de complications, cela peut aller de quelques heures à quelques jours.

Votre médecin vous donnera un rendez-vous de suivi. Les résultats finaux du test sont généralement disponibles à ce rendez-vous, bien que les résultats de la biopsie puissent prendre un certain temps. Le médecin peut vous donner des instructions spécifiques concernant les symptômes à surveiller, ceux qui sont normaux et ceux qui sont plus graves. Vous pouvez également recevoir des informations sur votre régime après une coloscopie.

Existe-t-il des alternatives à la coloscopie?

D'autres tests peuvent aider un médecin à détecter les maladies du côlon. Parfois, ces tests peuvent être effectués à la place d'une coloscopie, mais à d'autres moments, ils sont effectués en plus d'une coloscopie car chaque test peut fournir différents types d'informations.

• Avec une préparation similaire, un examen spécial aux rayons X de tout le côlon, un lavement de baryum, peut être utilisé à la place ou en complément de la coloscopie. Pour cet essai, un liquide appelé baryum est introduit dans le côlon à l’aide d’un petit tube traversant l’anus. Les rayons X sont alors pris de l'abdomen avec le baryum à l'intérieur. Ce liquide est vu sur la radiographie et sert à délimiter les irrégularités de la paroi intestinale.
• Un autre test appelé sigmoïdoscopie peut être effectué. Ce test ressemble beaucoup à une coloscopie mais nécessite moins de préparation. L'instrument utilisé, un sigmoïdoscope, mesure 2 pieds de long et permet de visualiser le canal anal, le rectum et la partie du côlon la plus proche du rectum appelée côlon sigmoïde. Bien que ce test soit important, il ne permet pas de détecter des anomalies dans d'autres zones du côlon car le sigmoïdoscope est beaucoup plus court que le coloscope.
• Les tomodensitogrammes sont souvent utilisés pour rechercher les anomalies de l'abdomen. La gastrografine est un liquide semblable au baryum, ce qui permet de mieux voir l'intestin lors d'un scanner. Ce liquide, également appelé produit de contraste oral, est avalé puis autorisé à passer de l'estomac à l'intestin grêle (l'iléon), puis à travers le gros intestin (le côlon) avant la réalisation du scanner. De cette façon, un scanner peut être utile pour enquêter sur les problèmes abdominaux et intestinaux.
• L'endoscopie par ballonnet, l'endoscopie par poussée et la coloscopie virtuelle font partie des autres tests.

Votre médecin décidera lequel de ces tests vous convient le mieux.

Quand consulter un médecin pour des complications de coloscopie

Appelez un médecin si des symptômes inattendus apparaissent, notamment:

• Nausée persistante
• Saignements persistants mais mineurs
• Ballonnements et douleurs abdominales

S'il y a des préoccupations supplémentaires, appelez le bureau du médecin pour obtenir des conseils et une évaluation.

Des symptômes mineurs, tels que des ballonnements, sont fréquents après cette procédure. Des symptômes plus graves devraient inciter le patient à consulter un médecin d'urgence. Appelez votre médecin et rendez-vous directement au service des urgences si le patient présente l'un des symptômes suivants:

• Douleur abdominale sévère
• Saignements abondants de l'anus (rectum)
• Fièvre
• Vomissement