Endoscopie gastro-intestinale, préparation, effets secondaires, coûts et risques

Faits sur l'endoscopie gastro-intestinale

Avec la procédure appelée endoscopie gastro-intestinale, un médecin est en mesure de voir la paroi interne de votre tube digestif. Cet examen est effectué à l’aide d’un endoscope, un tube à fibre optique souple et d’une minuscule caméra de télévision. La caméra est connectée à un oculaire pour la visualisation directe ou à un écran vidéo affichant les images sur un téléviseur couleur. L'endoscope permet non seulement le diagnostic de maladie gastro-intestinale, mais également le traitement.

• Les endoscopes actuels sont dérivés d'un système primitif créé en 1806, un tube minuscule avec un miroir et une bougie en cire. Bien que rudimentaire, cet instrument ancien a permis la première vue dans un corps vivant.
• La procédure d'endoscopie gastro-intestinale peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. Grâce à l'endoscope, un médecin peut évaluer plusieurs problèmes, tels que des ulcères ou des spasmes musculaires. Ces préoccupations ne sont pas toujours visibles sur les autres tests d'imagerie.
• L'endoscopie a plusieurs noms, en fonction de la partie de votre tube digestif que votre médecin cherche à inspecter.
  • Endoscopie digestive haute (EGD): Cette procédure permet l'examen de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle supérieur appelé duodénum.
  • Coloscopie: cette procédure permet au médecin de voir les ulcères, l'inflammation de la muqueuse muqueuse de l'intestin, des excroissances et des saignements dans le côlon ou le gros intestin.
  • Entéroscopie: L'entéroscopie est un outil de diagnostic récent qui permet au médecin de voir votre petit intestin. La procédure peut être utilisée des manières suivantes:
    • Pour diagnostiquer et traiter les saignements gastro-intestinaux cachés
    • Détecter la cause de la malabsorption
    • Pour confirmer les problèmes de l'intestin grêle vus sur une radiographie
    • Pendant la chirurgie, localiser et enlever les plaies avec peu de dommages aux tissus sains
• Les médecins ont d'autres tests de diagnostic en plus de l'endoscopie gastro-intestinale, notamment une échographie pour étudier le haut de l'abdomen, un lavement de baryum et d'autres examens radiologiques décrivant le tube digestif. Les médecins peuvent étudier les sucs gastriques, les selles et le sang pour en savoir plus sur les fonctions gastro-intestinales. Mais aucun de ces tests n'offre une vision directe de la muqueuse du tube digestif.
• L'endoscopie a peu de valeur pour les personnes atteintes des conditions suivantes:
  • Maladie coronarienne sévère et crise cardiaque aiguë ou récente
  • Pression artérielle élevée ou basse incontrôlée
  • Choc
  • Saignements GI supérieurs massifs
  • Péritonite aiguë (inflammation de certains tissus de l'abdomen)
  • Blessures de la colonne cervicale
  • Perforation des organes du tube digestif supérieur
  • Une histoire de détresse respiratoire
  • Coagulopathie sévère, une maladie dans laquelle vous continuez à saigner en raison d'une coagulation insuffisante dans votre sang
  • Chirurgie récente du tractus gastro-intestinal supérieur
  • Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin stables et de longue date (sauf la surveillance du cancer)
  • Syndrome chronique du côlon irritable
  • Diarrhée aiguë et spontanément résolutive
  • Selles sanglantes ou goudronneuses avec une source claire de saignement
  • Grossesse au deuxième ou troisième trimestre
  • Antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique sévère
  • Une chirurgie récente du côlon ou une chirurgie antérieure de l'abdomen ou du pelvis ayant entraîné des adhérences internes
  • Diverticulite aiguë
  • Déchirer dans un vaisseau sanguin de votre abdomen
  • Inflammation soudaine du côlon
  • Inflammation aiguë du sac qui tapisse votre abdomen
  • Coagulopathie non corrigible, une maladie dans laquelle vous continuez à saigner en raison de facteurs de coagulation insuffisants dans votre sang
  • Saignements gastro-intestinaux massifs

Endoscospy gastro-intestinal Photos

L'ensemble du système pour l'endoscopie gastro-intestinale, y compris le scope à fibre optique avec caméra intégrée, moniteur, clavier, enregistreur vidéo et système d'impression photo.

Une unité endoscopique. L'opérateur montre la sonde. Cliquez pour agrandir l'image.

Varices œsophagiennes importantes observées à EGDS.

Quels sont les risques de l'endoscopie gastro-intestinale?

• Endoscopie digestive haute (EGD): Bien que rare, des saignements et une ponction de la paroi de l'œsophage ou de l'estomac sont possibles pendant l'EGD. Les autres complications sont les suivantes:
• Battement de coeur irrégulier
• Aspiration pulmonaire - Lorsque du matériel, sous forme de particules (nourriture, corps étranger) ou de liquide (contenu gastrique, sang ou salive) entre de la gorge dans la trachée
• Des infections et de la fièvre qui se développent
• Dépression respiratoire, diminution du rythme ou de la profondeur de la respiration chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires graves ou de cirrhose du foie
• La réaction du système nerveux vague aux sédatifs
• Endoscopie gastro-intestinale basse (coloscopie, sigmoïdoscopie, entéroscopie): Bien que peu commune, les complications possibles de la coloscopie et de la sigmoïdoscopie incluent les suivantes:
• Douleur locale
• Déshydratation (due à un excès de laxatifs et de lavements pour la préparation de l'intestin)
• Arythmies cardiaques
• Saignement et infection dans l'intestin, généralement après une biopsie ou le retrait d'un polype.
• Perforation ou trou dans la paroi de l'intestin
• L'explosion de gaz combustibles dans le côlon (certains gaz sont produits dans l'intestin) lors de l'élimination des polypes
• Dépression respiratoire généralement due à une surdosage chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire chronique

Comment vous préparez-vous pour une endoscopie gastro-intestinale?

Avant toutes les procédures endoscopiques:

• Le médecin expliquera au patient la procédure, y compris la possibilité d’une biopsie et les risques tels que la nécessité d’enlever les polypes ou d’autres procédures chirurgicales.
• Le médecin demandera au patient de signer un formulaire de consentement acceptant la procédure. En même temps, il doit informer l'équipe d'endoscopie de tout médicament, réaction ou allergie à une procédure ou à un test antérieur.
• Portez des vêtements faciles à enlever.
• Retirez toutes les prothèses et les lunettes avant de commencer une endoscopie supérieure. Pour la coloscopie, les prothèses peuvent être laissées à l'intérieur.
• Arrêtez de prendre tout médicament, tel que l’aspirine et le sucralfate (Carafate), utilisé pour traiter les ulcères, qui pourrait entraîner de fausses lectures lors des tests.
• Les personnes qui ont subi un remplacement de la valve cardiaque ou une greffe de vaisseau sanguin doivent recevoir des antibiotiques pour prévenir l’infection.
• Ne mangez et ne buvez rien avant 8 à 10 heures avant votre examen afin de permettre un examen valide du tractus gastro-intestinal supérieur et de réduire le risque de vomissements.

EGD

• Avant le test, il se peut que vous receviez un anesthésique topique pour vous engourdir la gorge et éviter les nausées.

Coloscopie ou sigmoïdoscopie

• Votre rectum et votre côlon doivent être nettoyés de toutes matières fécales. Même une petite quantité de matières fécales peut réduire la fiabilité du test.
• Vous modifierez votre régime alimentaire avant le test - pas de fibres ni d'aliments contenant de petites graines pendant 5-6 jours avant l'examen. Vous allez boire des liquides tels que du thé, des jus de fruits et du bouillon clair la veille.
• Vous pouvez recevoir des laxatifs 12-15 heures avant le test. On vous demandera de boire jusqu'à 4 litres d'une solution nettoyante spéciale pour nettoyer le côlon. Plusieurs médicaments sont disponibles pour le nettoyage des intestins, notamment le polyéthylène glycol 3350 ou une solution de polyéthylène glycol-électrolyte (PEG ou PEG-ELS). Les noms de marque incluent (GoLYTELY, NuLYTELY et MiraLAX :). D'autres laxatifs pour nettoyer l'intestin, tels que le citrate de magnésium (Citroma) ou le séné (X-Prep), peuvent également être prescrits, bien que le polyéthylène glycol (Miralax) soit actuellement le plus fréquemment utilisé pour la préparation de la coloscopie et de la sigmoïdoscopie.
• Des préparations plus petites et à faible volume telles que SUPREP et PREPOPICK sont également disponibles.
• Vous pouvez recevoir 1 ou 2 petits lavements 2-3 heures avant la procédure de sigmoïdoscopie flexible.
• Le médecin peut effectuer un examen rectal pour détecter des rétrécissements, des polypes ou une croissance anormale, ou des saignements cachés au niveau de l'intestin grêle.
• Le phosphate de sodium est la seule préparation disponible sous forme de pilule (OsmoPrep). Cependant, de nombreux patients ne devraient pas recevoir ce type de préparation en raison de la possibilité de dommages aux reins. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance hépatique terminale, d'insuffisance rénale, d'inflammation intestinale, de diarrhée d'origine inconnue, d'anomalies électrolytiques, de diurétiques ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de plus de 65 ans, la pilule n'est pas recommandée.

Au cours de la procédure d'endoscopie

Endoscopie digestive haute

• Vous serez placé sur votre côté gauche et aurez un embout en plastique placé entre vos dents pour garder votre bouche ouverte et faciliter le passage du tube.
• La plupart des endoscopies sont réalisées avec une sédation consciente - ce qui signifie que les patients sont endormis et ne ressentent rien.
• Le médecin lubrifie l'endoscope, le fait passer à travers l'embout buccal, puis vous demande de l'avaler. Le médecin guide l'endoscope sous visualisation directe dans l'estomac et dans l'intestin grêle.
• Toute la salive que vous avez sera éliminée à l'aide d'un petit tube d'aspiration qui sera retiré rapidement et facilement après le test.
• Le médecin inspecte des parties des doublures de votre œsophage, de votre estomac et de la partie supérieure de votre intestin grêle, puis les inspecte à nouveau lorsque l'instrument est retiré.
• Si nécessaire, des biopsies et le retrait de corps étrangers et de polypes peuvent être effectués.
• La procédure est généralement terminée dans les 10-15 minutes. Toute intervention chirurgicale nécessitera plusieurs minutes.

Endoscopie digestive basse (coloscopie)

• Vous serez placé sur votre côté gauche avec vos hanches en arrière, fléchies au-delà de votre paroi abdominale.
• Le médecin lubrifie l'endoscope et l'insère dans votre anus et le fait avancer sous vision directe.
• Le médecin étudiera les parois de votre côlon et de votre rectum et les inspectera à nouveau au moment du retrait de l'endoscope. Si nécessaire, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées.
• Vous pouvez ressentir un malaise et des douleurs abdominales. La procédure prend généralement 15 à 20 minutes. Toute chirurgie nécessitera un délai supplémentaire, selon le type.
• La plupart des coloscopies sont effectuées avec une sédation consciente. Les patients sont endormis et ne doivent rien ressentir. Les sigmoïdoscopies au bureau sont effectuées sur des patients éveillés, mais elles ne le sont plus très souvent.

Après la procédure d'endoscopie

• Si vous avez été sous sédation, vous serez déplacé vers une zone de récupération pour vous réveiller.
• Une fois la sédation dissipée avant votre sortie du centre médical, des instructions vous seront données et il vous sera demandé d’appeler votre médecin en cas de complications.
• Vous devriez avoir quelqu'un là-bas pour vous ramener à la maison. Vous ne devriez pas conduire une voiture, utiliser d'autres machines ou boire de l'alcool pendant au moins une journée. Vous pouvez vous sentir somnolent.
• À la maison, il serait préférable de prendre un repas léger et de se reposer le reste de la journée.

Quand demander des soins médicaux

Si l’un des symptômes suivants se développe, vous devez appeler votre médecin.

• Toute douleur abdominale ou thoracique inexpliquée et chronique, même les brûlures d'estomac
• Vomissements ou reflux
• Difficultés à avaler ou douleur à avaler
• Saignement dans votre oesophage
• La nausée
• Indigestion
• Perte de poids
• Anémie
• Tout changement de longue date et inexpliqué dans les habitudes intestinales
• Douleur abdominale
• La diarrhée
• Selles noires ou goudronneuses ou saignements dans le rectum

Cancer du tractus gastro-intestinal et endoscopie digestive

L'endoscopie est très importante pour détecter les cancers précoces se développant à partir des enveloppes muqueuses situées dans les voies supérieures ou inférieures du tube digestif. Des cancers du côlon peuvent se développer si les polypes intestinaux ne sont pas supprimés. Les polypes peuvent se développer jusqu'à ce qu'ils deviennent un cancer.

Plusieurs études indiquent que la croissance de ces polypes peut prendre jusqu'à 10 ans. Les personnes à faible risque de cancer, ou même ne présentant aucun symptôme, doivent subir une coloscopie à l'âge de 50 ans. Ceux qui présentent un risque élevé devraient commencer un dépistage régulier en fonction des recommandations de leur médecin. Les conditions suivantes peuvent vous exposer à un risque élevé de cancer.

• Infections à HP ( Helicobacter pylori ): On pense que la bactérie H pylori est à l’origine des tumeurs gastriques. Les patients positifs pour H. Pylori doivent être traités contre la bactérie et soumis à un nouveau test 4 semaines après la fin du traitement pour confirmer leur éradication.
• Maladies inflammatoires de l'intestin
• Colite ulcéreuse
• Antécédents familiaux ou personnels de cancer gastro-intestinal ou de cancers d'autres organes
• Les antécédents familiaux de polypes se développant comme des glandes
• Les personnes atteintes de reflux gastro-oesophagien ou de RGO, en particulier celles qui fument et boivent régulièrement et se plaignent de brûlures d'estomac chroniques, courent un risque élevé de contracter un cancer de l'œsophage, une maladie dramatique et mortelle.
• Des modifications de la paroi de votre œsophage (œsophage de Barrett) peuvent être détectées précocement chez une personne souffrant de brûlures d'estomac au moyen de la PED. Les personnes atteintes de cette maladie devraient discuter de la fréquence à laquelle leur médecin procédera à un dépistage par EGD.