Symptômes d'hyperthyroïdie et le traitement

Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie?

L'hyperthyroïdie est une affection résultant d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Les hormones thyroïdiennes contrôlent la plupart des processus métaboliques du corps. En cas d’hyperthyroïdie, ces processus sont souvent accélérés et provoquent des symptômes d’hyperthyroïdie, dont il sera question plus loin dans ce diaporama. La thyrotoxicose est une version extrême de l'hyperthyroïdie pouvant provoquer des symptômes graves, voire mortels.

Quels sont les hormones thyroïdiennes?

Les hormones thyroïdiennes contrôlent la plupart des processus métaboliques du corps. Ils sont produits par la glande thyroïde située dans la partie antérieure (antérieure) du cou. Ces hormones affectent de nombreux organes et systèmes biochimiques de votre corps.

Régulation des hormones thyroïdiennes - La chaîne de commandement

Des processus biochimiques complexes dans le corps contrôlent la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Deux autres glandes - l'hypothalamus et l'hypophyse - ont toutes deux un effet biochimique sur la thyroïde. L'hypothalamus (la "glande maîtresse") libère une hormone appelée hormone libérant de la thyrotropine (TRH), qui envoie un signal à l'hypophyse pour qu'elle libère de la thyréostimuline (TSH). À son tour, TSH envoie un signal à la thyroïde pour qu'il libère des hormones thyroïdiennes. Un problème avec l’une de ces trois glandes peut entraîner une surproduction d’hormones thyroïdiennes et une hyperthyroïdie.

Quelles sont les causes de l'hyperthyroïdie?

Parmi les causes courantes d'hyperthyroïdie qui seront abordées dans les diapositives suivantes, notons:

• Maladie de Graves
• Adénome fonctionnel ("nodule chaud") et goitre multinodulaire toxique (TMNG)
• Consommation excessive d'hormones thyroïdiennes
• Sécrétion anormale de TSH
• Thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde)
• Consommation excessive d'iode

Maladie de Graves

La cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie est la maladie de Graves. La glande thyroïde elle-même sur-produit l'hormone thyroïdienne et n'est plus en mesure de répondre à l'hypophyse et à l'hypothalamus. La maladie de Basedow est cinq fois plus fréquente chez les femmes et se transmet dans les familles. Le tabagisme, les maladies virales, les radiations au cou et les médicaments sont des facteurs de risque de la maladie de Graves. Cette maladie est associée à une maladie des yeux appelée ophtalmopathie de Graves et à des lésions cutanées appelées dermopathies. Le diagnostic de la maladie de Graves se fait par des analyses de sang et un scanner de la thyroïde en médecine nucléaire.

Adénome Fonctionnel Et Goitre Multinodulaire Toxique

Lorsque le tissu de la glande thyroïde prolifère, que ce soit dans des nodules individuels (l'adénome actif) ou dans plusieurs groupes (goitre multinodulaire), on parle généralement de «goitre». Les goitres apparaissent comme de grandes zones gonflées à l'avant du cou, près de la pomme d'Adam. Ces goitres peuvent surproduire les hormones thyroïdiennes, provoquant des symptômes d'hyperthyroïdie.

Consommation excessive d'hormones thyroïdiennes

L’hyperthyroïdie peut être causée par l’absorption de trop de médicaments pour la thyroïde. Un traitement thyroïdien supplémentaire est administré aux patients présentant une hypothyroïdie ou une hypothyroïdie. Une hypothyroïdie peut survenir si la dose n'est pas correcte ou si le patient prend trop de médicament. Certaines personnes peuvent abuser de médicaments à base d’hormones thyroïdiennes pour perdre du poids. Prendre des hormones thyroïdiennes dont le corps n’a pas besoin peut entraîner une hyperthyroïdie.

Sécrétion anormale de TSH

L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) est sécrétée par l'hypophyse et provoque la production de l'hormone thyroïdienne par la glande thyroïde. Une tumeur ou un problème lié à l'hypophyse peut provoquer un excès de TSH et affecter la thyroïde et peut entraîner une hyperthyroïdie.

Thyroïdite (inflammation de la thyroïde)

La thyroïdite est une inflammation de la thyroïde. Il est généralement causé par une maladie virale. Le patient peut avoir des douleurs généralisées au cou, mal à la gorge, de la fièvre, des frissons et une thyroïde douloureuse. L'inflammation de la thyroïde provoque la sécrétion d'une quantité accrue d'hormones thyroïdiennes dans le corps, provoquant une hyperthyroïdie. Après la grossesse, certaines femmes - jusqu'à 8% - peuvent développer une maladie appelée thyroïdite lymphocytaire, caractérisée par l'accumulation de globules blancs dans le tissu glandulaire. On peut diagnostiquer la thyroïdite à l'aide d'analyses de sang et d'un scanner de la thyroïde.

Apport excessif d'iode

L'iode est un composant important de l'hormone thyroïdienne. Si un excès d’iode est ingéré, la thyroïde peut produire trop d’hormones thyroïdiennes et provoquer une hyperthyroïdie. Certains médicaments, tels que l’amiodarone (Cordarone), un antiarythmique, contiennent de grandes quantités d’iode et peuvent provoquer un dysfonctionnement de la thyroïde.

Quels sont les symptômes de l'hyperthyroïdie?

Lorsque l'hyperthyroïdie est légère, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme. Cela peut également se produire chez les patients âgés de 70 ans et plus.

Les premiers symptômes peuvent inclure:

• Tremblements
• Transpiration excessive
• Peau veloutée lisse
• Cheveux fins
• Fréquence cardiaque rapide
• Glande thyroïde élargie
• Puffiness autour des yeux
• Un "regard" caractéristique dû à l'élévation des paupières supérieures

À mesure que la maladie progresse, les symptômes de l'hyperthyroïdie sont tous liés à une augmentation du taux métabolique et peuvent inclure:

• Rythmes cardiaques irréguliers et insuffisance cardiaque
• "Tempête thyroïdienne" - hypertension, fièvre et insuffisance cardiaque
• Changements mentaux, tels que confusion et délire

Comment diagnostique-t-on l'hyperthyroïdie?

En cas de suspicion d'hyperthyroïdie, un diagnostic sanguin est réalisé pour mesurer les taux de TSH dans le sang. Pour définir plus précisément la cause spécifique de l'hyperthyroïdie, des tests tels que le criblage d'anticorps, le balayage nucléaire de la thyroïde et l'utilisation d'iode marqué par une radioactivité peuvent aider à en déterminer la cause. Des tests de l'hypothalamus et de l'hypophyse peuvent également être nécessaires.

Comment traite-t-on l'hyperthyroïdie?

Il existe plusieurs options de traitement pour l'hyperthyroïdie. Le traitement dépend de l'état de santé général du patient et de la gravité de son état. Le traitement peut cibler la gestion des symptômes individuels, l’utilisation de médicaments antithyroïdiens, l’iode radioactif ou la chirurgie dans certains cas.

Traiter les symptômes

L'un des principaux symptômes de l'hyperthyroïdie est un rythme cardiaque rapide (tachycardie). La sensation de battre le cœur et / ou de palpitations peut être pénible pour les patients. Le traitement principal de ce symptôme est l'utilisation d'un bêta-bloquant. Les bêta-bloquants sont un type de médicament antihypertenseur qui ralentit la fréquence cardiaque. Cela n'affecte pas le niveau d'hormone thyroïdienne dans le sang. Le propranolol (Inderal), l'aténolol (Tenormin) et le métoprolol (Lopressor) sont des exemples de bêta-bloquants.

Médicaments antithyroïdiens

Les antithyroïdiens sont un autre type de médicament utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie. Ces médicaments tels que le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile (PTU) bloquent la production d’hormones thyroïdiennes dans la glande elle-même. Le propylthiouracile (PTU) bloque également la conversion biochimique de l’hormone T4 en l’hormone T3 plus active, réduisant ainsi les symptômes de l’hyperthyroïdie. La suppression de la moelle osseuse (agranulocytose) est un risque associé à la prise de ces médicaments. La moelle osseuse est responsable de la fabrication des globules blancs dans le corps. Les globules blancs sont la force de défense de l'organisme pour lutter contre l'infection. Si la moelle osseuse est supprimée, cela peut nuire à la capacité de combattre les infections. S'il y a des signes d'infection lors de la prise de médicaments antithyroïdiens, contactez immédiatement votre médecin.

Iode Radioactif

Si la glande thyroïde est hyperactive et produit trop d'hormones thyroïdiennes, un traitement à l'iode radioactif (thérapie ablative) peut être indiqué. L'iode radioactif est administré par voie orale selon un schéma posologique à dose unique. La glande thyroïde a besoin d'iode pour produire des hormones thyroïdiennes. L'iode radioactif est introduit dans les cellules thyroïdiennes et les détruit. L'iode radioactif n'est efficace que sur les tissus thyroïdiens et laisse les autres tissus corporels intacts. Une fois que la thyroïde est détruite par l'iode radioactif, le patient suit un traitement hormonal substitutif pour le reste de sa vie.

Chirurgie

L’utilisation de médicaments et d’iode radioactif a rendu la chirurgie de l’hyperthyroïdie beaucoup moins courante. La chirurgie consiste à enlever les parties malades de la glande thyroïde par une incision ouverte dans le cou. Les complications de la chirurgie thyroïdienne peuvent inclure des lésions des nerfs qui alimentent les cordes vocales, une infection et des lésions des glandes parathyroïdes (quatre glandes minuscules dans le tissu thyroïdien qui régulent les niveaux de calcium dans le corps). Si une thyroïdectomie totale est réalisée, tout le tissu thyroïdien est enlevé et le patient devra continuer à recevoir un traitement de remplacement de la thyroïde pendant le reste de sa vie.

Quel est le meilleur pour vous?

Parlez à votre médecin si vous pensez que vous avez des symptômes d'hyperthyroïdie. Votre médecin peut effectuer des analyses de sang ou ordonner une échographie de votre thyroïde pour diagnostiquer la maladie. Votre médecin peut vous adresser à un endocrinologue (un médecin spécialisé dans le fonctionnement des glandes du corps) pour un test de diagnostic ou un traitement plus poussé. La plupart des cas de maladie thyroïdienne et d'hyperthyroïdie peuvent être facilement diagnostiqués et traités.