Vaccin contre le VIH: Quand En aurons-nous un?

Introduction

Quelques-uns des plus importants les percées du siècle dernier ont impliqué le développement de vaccins pour protéger contre les virus tels que:

• variole
• polio
• hépatite
• virus du papillome humain (VPH)
• varicelle

qui veut créer un vaccin pour se prémunir contre cela: VIH.

Le VIH a été identifié pour la première fois en 1984. Le département américain de la Santé et des Services Humains a annoncé qu'il espérait avoir un vaccin prêt dans deux ans. Cependant, un vaccin vraiment efficace n'est toujours pas disponible.Pourquoi est-il si difficile de vaincre cette maladie? Et où en sommes-nous?

Obstacles Obstacles à un Vaccin contre le VIH

Il est très difficile de mettre au point un vaccin contre le VIH parce qu'il est différent des autres types de virus, car le VIH ne correspond pas aux approches vaccinales habituelles de plusieurs façons:

1. Les systèmes immunitaires de presque toutes les personnes sont «aveugles» au VIH. Votre système immunitaire, qui lutte contre la maladie, ne réagit pas au virus du VIH. Il produit des anticorps anti-VIH, mais ils ne font que ralentir la maladie - ils ne l'arrêtent pas.

2. Les vaccins sont généralement conçus pour imiter la réaction immunitaire des personnes récupérées. Cependant, presque personne n'a guéri de l'infection par le VIH. En conséquence, il n'y a pas de réaction immunitaire que les vaccins peuvent imiter.

3. Les vaccins protègent contre la maladie et non contre l'infection. Le VIH est une infection jusqu'à ce qu'il progresse vers la maladie du sida. Avec la plupart des infections, les vaccins achètent plus de temps au corps pour éliminer l'infection par lui-même avant que la maladie ne se déclare. Cependant, le VIH a une longue période de dormance avant que le SIDA ne s'installe. Pendant cette période, le virus se cache dans l'ADN de la personne infectée. Le corps ne peut pas trouver et détruire toutes les copies cachées du virus pour se guérir. Donc, un vaccin pour acheter plus de temps ne fonctionnera pas avec le VIH.

4. Les virus VIH tués ou affaiblis ne peuvent pas être utilisés dans un vaccin . La plupart des vaccins sont fabriqués avec des virus tués ou affaiblis. Cependant, le VIH tué ne fonctionne pas bien pour produire une réponse immunitaire dans votre corps, et toute forme vivante du virus est trop dangereuse à utiliser.

5. Les vaccins sont généralement efficaces contre les maladies qui sont rarement rencontrées. Ceux-ci incluent la diphtérie et l'hépatite B. Mais les personnes dans les groupes à haut risque pour le VIH pourraient être exposées au VIH tous les jours. Cela signifie qu'il y a plus de risques d'infection qu'un vaccin ne peut prévenir.

6. La plupart des vaccins protègent contre les virus qui pénètrent dans l'organisme par les voies respiratoires ou gastro-intestinales. Plus de virus pénètrent dans le corps de cette façon, nous avons donc plus d'expérience pour y répondre. Mais le VIH entre le corps le plus souvent à travers les surfaces génitales ou le sang.Nous avons moins d'expérience de protection contre les virus qui pénètrent dans le corps de cette façon.

7. La plupart des vaccins sont testés sur des modèles animaux. Cela permet de s'assurer qu'ils sont probablement sûrs et efficaces avant d'être essayés sur des humains. Cependant, aucun bon modèle animal pour le VIH n'est disponible. Tout test effectué sur des animaux n'a pas montré comment les humains réagiraient au vaccin testé.

8. Le virus VIH mute rapidement. Un vaccin cible un virus sous une forme particulière. Si le virus change, le vaccin peut ne plus fonctionner. Le VIH mute rapidement, il est donc difficile de créer un vaccin pour le combattre.

ButsVaccins prophylactiques contre thérapeutiques

Il existe deux principaux types de vaccins: prophylactiques et thérapeutiques. La plupart des vaccins sont prophylactiques, ce qui signifie qu'ils empêchent une personne de contracter une maladie. D'autre part, les vaccins thérapeutiques sont utilisés pour augmenter la réponse immunitaire de votre corps pour combattre la maladie que vous avez déjà. Ils sont également considérés comme des traitements.

Les vaccins thérapeutiques peuvent aider à combattre:

• tumeurs cancéreuses
• hépatite B
• tuberculose
• paludisme
• bactéries responsables des ulcères gastriques

Un vaccin contre le VIH aurait théoriquement deux objectifs. Premièrement, il pourrait être administré à des personnes en bonne santé pour les protéger de l'infection par le VIH. Cela en ferait un vaccin prophylactique. Mais le VIH est également un bon candidat pour un vaccin thérapeutique. Les chercheurs espèrent qu'un vaccin thérapeutique contre le VIH pourrait réduire la charge virale d'une personne.

TypesTypes de vaccins expérimentaux

Les chercheurs tentent de nombreuses approches différentes pour développer un vaccin contre le VIH. Des vaccins possibles sont explorés pour des utilisations prophylactiques et thérapeutiques.

Actuellement, les chercheurs travaillent avec les types de vaccins suivants:

• vaccins peptidiques , qui utilisent de petites protéines du VIH pour déclencher une réponse immunitaire
• des vaccins recombinants à sous-unités , qui utilisent des de protéines provenant du VIH
• vaccins vecteurs vivants , qui utilisent des virus non VIH pour transporter les gènes du VIH dans le corps afin de déclencher une réponse immunitaire (Le vaccin antivariolique utilise également cette méthode.)
• combinaisons de vaccins ou combinaisons «prime-boost», qui utilisent deux vaccins les uns après les autres pour créer une réponse immunitaire plus forte
• vaccins contre les particules pseudo-viraux , qui utilisent une séropositivité au VIH non infectieuse Protéines du VIH
• Vaccins à ADN , qui utilisent l'ADN du VIH pour déclencher une réponse immunitaire

Essais antérieurs Trébucher un essai clinique

Une étude récente sur le vaccin contre le VIH, connue sous le nom d'étude HVTN-505, s'est terminée Avril 2013. Il a étudié une approche prophylactique qui a utilisé un vaccin vectoriel vivant. Un virus du rhume affaibli appelé Ad5 a été utilisé pour déclencher le système immunitaire à reconnaître (et donc être capable de se battre) les protéines du VIH. Environ 2 500 personnes ont été recrutées pour faire partie de l'étude.

L'étude a été arrêtée lorsque les chercheurs ont découvert que le vaccin n'empêchait pas l'infection par le VIH ou ne réduisait pas la charge virale. En fait, 41 personnes vaccinées ont été infectées par le VIH, tandis que 30 personnes sous placebo ont été infectées.

Il n'y a aucune preuve que le vaccin a rendu les personnes plus susceptibles d'être infectées par le VIH. Cependant, avec l'échec précédent en 2007 d'Ad5 dans une étude appelée STEP, les chercheurs ont commencé à s'inquiéter que tout ce qui faisait que les cellules immunitaires attaquent le VIH puisse augmenter le risque d'infection par le VIH.

Petit succès Espoir de la Thaïlande et de l'Afrique du Sud

Un des essais cliniques les plus réussis à ce jour fut un essai de recherche militaire américain sur le VIH en Thaïlande en 2009. L'essai RV144 utilisait une combinaison de vaccins prophylactiques. Il a utilisé un «prime» (le vaccin ALVAC) et un «boost» (le vaccin AIDSVAX B / E).

Ce vaccin combiné s'est révélé sûr et assez efficace. La combinaison a abaissé le taux d'infection de 31 pour cent par rapport à un tir de placebo. Une réduction de 31% n'est pas suffisante pour susciter une large utilisation de cette combinaison de vaccins. Cependant, ce succès permet aux chercheurs d'étudier pourquoi il y avait un effet protecteur du tout.

Une étude de suivi appelée HVTN 100 est actuellement en cours en Afrique du Sud. Il teste une version modifiée du régime RV144. Et une plus grande étude passionnante, appelée HVTN 702, suivra également sur RV144. Cette étude aura également lieu en Afrique du Sud et concernera environ 5 400 personnes. C'est le premier essai majeur de vaccin contre le VIH en sept ans. Beaucoup de gens espèrent que cela mènera à notre premier vaccin contre le VIH. Les résultats sont attendus en 2021.

Procès en coursAutres essais en cours

Un essai de vaccin en cours qui a débuté en 2015 fait appel à l'Initiative internationale pour un vaccin contre le sida (IAVI). Cet essai d'un vaccin prophylactique étudie les personnes dans:

• États-Unis
• Rwanda
• Ouganda
• Thaïlande
• Afrique du Sud

L'essai utilise une stratégie de vaccin vectoriel vivant, en utilisant le virus Sendai Les gènes du VIH. Il utilise également une stratégie de combinaison, avec un second vaccin pour stimuler la réponse immunitaire du corps. La collecte des données de cette étude est terminée et les résultats sont attendus en 2019.

Une autre approche importante à l'étude est l'utilisation de l'immunoprophylaxie vectorielle. Avec cette approche, un virus non-VIH est envoyé dans le corps pour entrer dans les cellules et produire ce qu'on appelle des anticorps largement neutralisants. Cela signifie que la réponse immunitaire ciblerait toutes les souches de VIH. La plupart des autres vaccins ne ciblent qu'une seule souche. L'IAVI mène actuellement une étude comme celle-ci appelée IAVI A003 au Royaume-Uni. Les résultats sont attendus fin 2017.

PerspectivesL'avenir des vaccins anti-VIH

Selon un rapport de 2015, 841 millions de dollars ont été consacrés à la recherche sur les vaccins contre le sida en 2014. Et jusqu'à présent, plus de 40 vaccins potentiels ont été testés. Il y a eu des progrès lents vers un vaccin réalisable. Mais à chaque échec, on apprend plus qui peut être utilisé dans de nouvelles tentatives.

Si vous avez des questions sur un vaccin anti-VIH ou si vous souhaitez participer à un essai clinique, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent répondre à vos questions et vous informer des essais cliniques qui pourraient vous convenir.