Arthroplastie de la hanche: Aperçu, procédure et suivi

Hanche Vue d'ensemble du remplacement

L'articulation de la hanche est constituée d'une rotule, composée d'os et de cartilage et la tête du fémur, également appelée tête fémorale.

Remplacement de la hanche la chirurgie est une opération utilisée pour remplacer la rotule endommagée par des pièces synthétiques artificielles nouvelles et durables qui imitent la rotule.

Parfois, la cavité de la hanche ou du fémur est blessée ou devient malade. Cela peut entraîner de la douleur, des difficultés à marcher ou des difficultés avec les tâches quotidiennes.Vous avez peut-être déjà essayé des méthodes de soulagement de la douleur telles que des médicaments, de la physiothérapie, des supports ou des appareils orthopédiques.Si la douleur ne disparaît pas , votre médecin peut vous recommander une chirurgie de remplacement de la hanche.

Candidats en chirurgie Qui a besoin d'un remplacement de la hanche?

Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), la plupart des personnes qui ont des arthroplasties de la hanche ont entre 50 et 80 ans. Ces chirurgies sont habituellement pratiquées pour l'arthrite de la hanche. L'arthrite est une maladie qui décompose le cartilage (le coussin entre les os). Sans cartilage, les os se frottent les uns contre les autres, ce qui peut causer une douleur intense.

Une arthroplastie de la hanche peut être utilisée pour trois types d'arthrite:

• polyarthrite rhumatoïde - maladie auto-immune entraînant une inflammation articulaire
• arthrite traumatique - lésion de l'articulation causée par une blessure < arthrose - une forme dégénérative d'arthrite qui est plus fréquente chez les personnes âgées
• Les médecins tentent généralement de contrôler l'inconfort de l'arthrite en utilisant des marchettes ou des cannes, un programme d'exercices à faible impact et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). comme l'ibuprofène. Si ces mesures échouent, une arthroplastie de la hanche est la meilleure solution. Vous devriez envisager un remplacement de l'articulation de la hanche si vous ne pouvez pas dormir ou vous asseoir confortablement à cause de la douleur, ou si votre arthrite limite vos activités.

Les remplacements de hanche peuvent également être utilisés pour d'autres problèmes de santé. Par exemple, ils sont parfois utilisés si une tumeur se développe dans l'articulation de la hanche. Les remplacements de hanche peuvent également être utilisés en cas d'urgence pour réparer une fracture de l'articulation de la hanche ou du fémur. Une affection appelée nécrose avasculaire de la hanche nécessite souvent une arthroplastie totale de la hanche.

Nouvelles parties de la hancheComment la nouvelle hanche est-elle construite?

La hanche de remplacement est composée de quatre composants:

une douille en métal

• une doublure pour faciliter le déplacement de la balle dans la douille
• une bille en métal ou céramique pour remplacer la tête fémorale
• tige métallique utilisée pour stabiliser l'os de la cuisse auquel la bille est attachée
• Il existe différentes options de prothèse articulaire. La plupart des chirurgiens utilisent une prothèse articulaire non cimentée, ce qui permet à l'os de se développer dans la prothèse avec le temps.

Une prothèse cimentée, d'autre part, est fixée à la hanche avec du ciment osseux pour une adhérence plus rapide. Bien que les deux options aient des taux de réussite similaires, elles présentent des différences en termes de récupération.

Les articulations non cimentées mettent plus de temps à s'attacher à l'os, de sorte que le temps de récupération est plus long. Les versions cimentées, bien que plus rapides, conviennent mieux aux personnes âgées ou aux personnes moins actives.

Une autre option à envisager est une arthroplastie de la hanche. Contrairement à la chirurgie de la hanche traditionnelle, cette procédure épargne les coupures dans les muscles, ce qui réduit la douleur et le temps de récupération.

Les procédures d'épargne musculaire sont généralement réalisées par voie antérieure ou postérieure. La principale différence entre antérieur et postérieur est la localisation de l'incision. Les incisions antérieures sont faites à l'avant par la cuisse supérieure, tandis que les incisions postérieures sont faites à l'arrière de la hanche.

Choisir un chirurgienChoisir un chirurgien

Se renseigner sur le remplacement de la hanche est crucial. Peut-être tout aussi important est de savoir comment choisir le bon chirurgien pour le travail. Souvent, un médecin généraliste vous renverra à un chirurgien. Vous pourriez envisager d'interviewer quelques candidats par vous-même pour trouver le bon match. Pensez à demander:

combien de prothèses de hanche ont

• leur taux de réussite global
• s'ils sont ouverts à des remplacements musculaires
• temps de récupération estimé
• s'ils seront impliqués dans votre suivi > ProcédureComment la chirurgie de remplacement de la hanche est-elle pratiquée?
• À moins d'avoir un remplacement de la hanche d'urgence à la suite d'un accident, votre chirurgie sera probablement programmée plusieurs semaines à l'avance. Votre médecin vous demandera d'utiliser le temps nécessaire pour obtenir la meilleure condition physique possible.

Ils peuvent vous suggérer de perdre du poids. Vous devrez également arrêter de prendre des médicaments, y compris des anticoagulants. Pendant ce temps, vous pouvez également réorganiser votre espace de vie pour minimiser le besoin de marcher sur de longues distances ou monter et descendre les escaliers. Par exemple, vous pouvez considérer:

préparer les repas à l'avance et les congeler

placer les objets du quotidien à portée de main pour éviter le surmenage

• Vous ne pourrez rien manger ni boire après minuit le jour de la chirurgie . La chirurgie de la hanche est effectuée dans une salle d'opération de l'hôpital. Après votre enregistrement au bureau de la chirurgie, une infirmière vous emmènera dans une pièce pour se préparer à la chirurgie. Vous irez enlever vos vêtements et mettre une blouse d'hôpital, et l'infirmière commencera un IV dans votre main, poignet, ou bras. L'IV vous permet de recevoir des fluides et des médicaments pendant la chirurgie.
• Quand il sera temps de commencer votre opération, vous serez conduit dans la salle d'opération. Là, vous pouvez recevoir une anesthésie générale ou un médicament qui vous fait dormir pendant la chirurgie afin de ne pas ressentir de douleur.

Si votre chirurgien croit que vous avez d'autres problèmes de santé qui pourraient rendre l'anesthésie générale difficile ou risquée (comme des problèmes cardiaques ou pulmonaires), il peut recommander une anesthésie localisée ou régionale. Ceci est une petite quantité de médicament injecté dans votre colonne vertébrale qui rend tout le dessous de votre taille engourdie.Certaines personnes qui reçoivent un anesthésique localisé ou régional reçoivent également des sédatifs pour les aider à rester calmes pendant la chirurgie.

La procédure dure de une à trois heures.

AftercareQu'est-ce qui se passe après votre chirurgie?

Vous vous réveillerez dans une salle de réveil. Le personnel surveillera vos signes vitaux et vous donnera des médicaments pour votre douleur. Quand ils sont sûrs que vous êtes stable, vous serez transféré dans une chambre de l'hôpital.

Votre séjour à l'hôpital durera de trois à cinq jours. Le lendemain de la chirurgie, un physiothérapeute vous aidera à vous lever et à faire quelques pas. Certaines personnes rentrent chez elles immédiatement après leur sortie de l'hôpital, bien qu'elles continuent de travailler avec un physiothérapeute en ambulatoire. D'autres personnes choisissent de se rendre dans un établissement de réadaptation ou dans un établissement de soins infirmiers qualifié pour recevoir des soins supplémentaires et des services de traitement en milieu hospitalier.

Il est important de vous préparer à votre rétablissement afin de pouvoir vous déplacer plus facilement. Par exemple, vous pourriez considérer:

avoir quelqu'un sur place pour vous aider pendant les premières semaines de rétablissement

à faire en sorte qu'une personne vous conduise aux rendez-vous thérapeutiques

• Le rétablissement complet d'une arthroplastie de la hanche prend environ trois à six mois. Une prothèse articulaire cimentée a le temps de récupération le plus long.
• OutlookQuelles sont les perspectives?

Les remplacements de hanches ont généralement un taux de réussite élevé. En fait, l'AAOS a appelé le remplacement de la hanche "l'une des opérations les plus réussies dans toute la médecine. "La plupart des gens qui ont subi cette intervention rapportent significativement moins de douleur à la hanche et une plus grande capacité à effectuer des activités quotidiennes.

La complication la plus courante est la luxation de la nouvelle articulation. Cela se produit généralement chez les personnes qui ne se laissent pas totalement guérir avant de reprendre leurs activités normales. Il peut également se produire chez les personnes qui ne suivent pas les instructions pour prendre soin de la hanche après la chirurgie. Cependant, avec une prothèse plus récente, la luxation de la hanche est grandement réduite. Les infections et les caillots sanguins sont des complications potentielles, mais les procédures peuvent aider à prévenir ces complications.

Les articulations de la hanche durent de nombreuses années, mais une activité intense ou l'obésité peuvent raccourcir leur durée de vie. Certaines personnes doivent subir une deuxième arthroplastie de la hanche si la première commence à se détériorer. Avec des conceptions et des matériaux plus récents, ils peuvent même durer plusieurs décennies.