Types de perte d'audition causes (bruit, soudaine), tests, symptômes et traitement

Faits sur la perte auditive

Pour comprendre la perte auditive, il est important de comprendre comment se déroule une audition normale. Il existe 2 voies différentes par lesquelles les ondes sonores produisent la sensation d'audition: la conduction aérienne et la conduction osseuse.

• En conduction aérienne, les ondes sonores se propagent dans l'air par le canal auditif externe (le "canal auriculaire" entre l'air extérieur et votre tympan). Les ondes sonores frappent la membrane tympanique (tympan) et font bouger la membrane tympanique.
• Les os de l'oreille moyenne sont reliés à la membrane tympanique. Lorsque la membrane tympanique bouge, ce mouvement est transmis aux os. Ces 3 os sont appelés le malleus, l'incus et les stapes. Le mouvement des étriers provoque des ondes de pression dans l'oreille interne remplie de liquide.
• La cochlée est une structure de l'oreille interne entourée de fluide. Il contient plusieurs petits cheveux. Les ondes de pression dans le fluide font bouger les cheveux. Ce mouvement stimule le nerf auditif. Différentes fréquences de bruits stimulent différents poils sur la cochlée, ce qui se traduit par la sensation de sons de différentes hauteurs.
• L'ouïe par conduction osseuse se produit lorsqu'une onde sonore ou une autre source de vibration fait vibrer les os du crâne. Ces vibrations sont transmises au fluide entourant la cochlée et à l'audition.

Image de l'anatomie de l'oreille

Image de l'anatomie de l'oreille

Quelles sont les causes de la perte auditive?

Il existe deux types fondamentaux de perte auditive, appelés conductrice et neurosensorielle.

• Causes de conduction: Les pertes auditives de conduction résultent de problèmes physiques liés au mouvement de l'onde sonore dans l'oreille. Un exemple simple est le blocage du canal auditif.
  • Canal auditif externe obstrué - accumulation de cérumen (cire), hématome (prélèvement de sang) ou corps étranger dans le canal auditif. C'est l'une des causes les plus courantes de perte auditive et la plus facile à corriger.
  • Membrane tympanique perforée - Causée par un traumatisme direct tel qu'un coton-tige, une infection de l'oreille moyenne (otite moyenne) ou des explosions (blessure par souffle)
  • Ossicule disloquée (malleus, incus ou étriers) - habituellement d'un traumatisme à l'oreille
  • Otite moyenne - Infection de l'oreille moyenne (probablement la cause la plus courante de perte de conductivité)
  • Otite externe - Infection du conduit auditif qui le fait gonfler
  • Rétraction de la membrane tympanique (tympan) vers l'oreille moyenne. Ceci peut être associé à une collection de peau appelée cholestéatome.
• Causes neurosensorielles: Les maladies neurosensorielles sont causées par des lésions des cellules ciliées ou des nerfs détectant les ondes sonores.
  • Traumatisme acoustique - Une exposition prolongée à des bruits forts rend les cellules ciliées de la cochlée moins sensibles.
  • Barotrauma (pression traumatique) ou compression d'oreille - habituellement chez les plongeurs
  • Traumatisme crânien - Une fracture de l'os temporal peut perturber directement les nerfs du système auditif ou de la cochlée
  • Médicaments ototoxiques - Certains médicaments peuvent affecter l'audition en endommageant les nerfs impliqués dans l'audition. Cela se produit généralement lorsque des doses importantes ou toxiques sont utilisées, mais peut également se produire avec des doses plus faibles.
  • Antibiotiques, y compris les aminosides (gentamicine, vancomycine), les érythromycines et la minocycline
  • Diurétiques, y compris furosémide et acide éthacrynique
  • Salicylates (aspirine) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène et le naproxène
  • Antinéoplastiques (médicaments anticancéreux)
  • Les maladies vasculaires (problèmes de vaisseaux sanguins) comprennent la drépanocytose, le diabète, la leucémie, la polycythémie et les maladies provoquant une coagulation sanguine excessive.
  • Les enfants et les adultes souffrant de problèmes rénaux sont plus susceptibles de présenter une perte auditive neurosensorielle.
  • Maladie de Ménière - Une maladie qui affecte l'audition et l'équilibre. Il est généralement associé à des acouphènes (bourdonnements dans les oreilles). Il se manifeste progressivement et peut évoluer vers une surdité et des vertiges sévères. La cause est inconnue, mais on pense qu'elle est associée à des changements de fluide dans l'oreille interne.
  • Neurinome acoustique - Une tumeur dans le nerf auditif. Habituellement associé à la sonnerie dans les oreilles.
• Les infections incluent certaines survenant pendant la grossesse et peu après la naissance chez les nouveau-nés.
  • Oreillons
  • Rougeole
  • Grippe
  • L'herpès simplex
  • Zona
  • La mononucléose
  • Syphilis
  • Méningite
  • Cytomégalovirus
• Vieillissement (presbyacousie)

Quels sont les symptômes de la perte auditive?

La perte auditive peut être progressive ou soudaine. La perte auditive peut être très légère, entraînant de légères difficultés de conversation ou aussi grave que la surdité totale. La rapidité avec laquelle la perte auditive se produit peut donner des indices sur la cause.

• Si la perte auditive est soudaine, il peut s'agir d'un traumatisme, d'une inflammation aiguë ou d'un problème de circulation sanguine. Une apparition progressive suggère d'autres causes telles que le vieillissement ou une tumeur.
• Si vous avez également d'autres problèmes neurologiques associés, tels que des acouphènes (bourdonnements d'oreille) ou des vertiges (sensation de rotation), cela peut indiquer un problème des nerfs de l'oreille ou du cerveau.
• La perte auditive peut être unilatérale (une seule oreille) ou bilatérale (les deux oreilles). La perte auditive unilatérale est le plus souvent associée à des causes conductrices, à des traumatismes et à des neurinomes acoustiques.
• La douleur dans l'oreille est associée aux infections de l'oreille, aux traumatismes et à une obstruction du canal. Les infections d'oreille peuvent également causer de la fièvre.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos d'une perte auditive?

Si vous ne pouvez pas déterminer la cause de votre perte auditive, consultez un médecin. Les autres symptômes nécessitant une visite chez le médecin sont les suivants:

• Votre perte auditive est soudaine et prolongée. Ceci est considéré comme une urgence auditive et de meilleurs résultats sont généralement associés à une évaluation et à un traitement rapides. Une perte auditive neurosensorielle soudaine persiste toute la journée et doit être évaluée en cas d'urgence.
• Vous avez des symptômes associés tels que des bourdonnements dans les oreilles ou des vertiges.
• Vous avez de la fièvre ou des douleurs.
• Vous prenez des médicaments qui affectent l'audition.

Ne tardez pas à consulter un médecin si votre perte auditive est associée à l’un des effets suivants:

• Signes ou symptômes d'autres affections neurologiques graves telles qu'un accident vasculaire cérébral (élocution difficile, affaissement du visage, difficulté à bouger un côté du corps)
• Corps étranger récent ou présent dans l'oreille
• Du liquide ou du sang provenant de l'oreille
• Changements de pression récents (plongée)
• Fièvre non contrôlée avec l'acétaminophène (Tylenol)
• Traumatisme grave à la tête
• Perte auditive soudaine et unilatérale

Quels sont les examens et les tests pour diagnostiquer la perte d'audition?

Dans la plupart des cabinets médicaux ou des services d'urgence, les médecins n'ont pas accès à un équipement permettant de tester directement votre audition (un audiomètre). Dans ces conditions, le médecin évaluera probablement votre audition avec un diapason. L'examen peut inclure les éléments suivants:

• Chaque oreille sera testée séparément pour voir si vous pouvez entendre le son provenant d'un diapason. Le diapason sera également placé au-dessus ou à l'avant de votre tête pour déterminer de quel côté le son peut être plus fort.
• Le conduit auditif et la membrane tympanique seront inspectés à l'aide d'un otoscope (instrument spécial doté d'une lumière et d'une pointe permettant de regarder dans le conduit auditif).
• Le nez, le nasopharynx (la partie de la gorge par laquelle s'écoulent vos oreilles, située juste au-dessus du palais mou) et les voies respiratoires supérieures seront généralement examinés avec soin.
• Un examen neurologique général, comprenant des tests des nerfs contrôlant le mouvement, les sensations et les réflexes, sera effectué.
• Si un processus dans le cerveau (tel qu'un neurome acoustique) est suspecté, un scanner ou une IRM du cerveau peut être effectué.
• Si une infection, un problème vasculaire ou une interaction médicamenteuse est suspectée, des analyses de sang peuvent être effectuées.
• La tympanométrie peut être indiquée si un problème au niveau du tympan (tympan) est suspecté. Ce test évalue la capacité de la membrane tympanique à bouger et la capacité de l'oreille moyenne à recevoir des ondes sonores.

Y at-il des remèdes à la maison pour la perte d'audition?

Lorsque la cause de la perte auditive est inconnue, il est préférable de consulter un médecin.

• Si vous savez que de la cire d'oreille s'est accumulée dans l'oreille, vous pouvez utiliser des préparations en vente libre pour l'adoucir afin qu'elle puisse sortir de l'oreille toute seule.
• N'utilisez jamais de coton-tige pour sonder ou nettoyer le conduit auditif. Ne placez pas de boules de coton ni de liquides dans le conduit auditif.
• Utilisez de l’acétaminophène (Tylenol) pour réduire la fièvre ou la douleur jusqu’à ce que vous puissiez voir un médecin.
• Si vous avez une perte auditive qui ne peut pas être guérie, les appareils auditifs peuvent être très utiles.

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Quel est le traitement médical pour la perte d'audition?

Si un corps étranger est trouvé dans le conduit auditif, le médecin tentera de le retirer.

Il peut être éliminé en rinçant le canal avec de l'eau, en utilisant une aspiration ou en utilisant une pince.

• Le cérumen (cire d'oreille) dans le canal est éliminé en rinçant le canal ou en évacuant la cire à l'aide d'instruments spéciaux.
  • Si la cire est trop difficile à retirer, le médecin peut vous prescrire des gouttes adoucissantes (également disponibles en vente libre) et vous demander de revenir dans une semaine pour essayer de la retirer.
  • Si l'infection est détectée, des antibiotiques seront probablement prescrits. Les infections de l'oreille moyenne nécessitent généralement des pilules, tandis que les infections du conduit auditif peuvent généralement être traitées avec des gouttes.
  • Si le tympan est perforé par une blessure, aucun médicament ne sera généralement prescrit. Une visite de suivi chez le même médecin ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste ou ORL) sera suggérée. La perforation du tympan causée par une infection est généralement traitée avec des antibiotiques.
  • Si vous soupçonnez un problème au niveau des os de l'oreille moyenne ou des nerfs, un spécialiste, comme un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge, sera probablement référé.
  • Si la cause de la perte auditive est due à des médicaments, ceux-ci seront arrêtés ou modifiés.
  • S'il y a une tumeur, comme un névrome acoustique, une référence à un neurotologue (un chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge spécialisé dans la chirurgie de l'oreille) ou un neurochirurgien (un chirurgien spécialisé dans la chirurgie du cerveau, de la colonne vertébrale ou des nerfs) être fait.
  • Si des symptômes associés sont gênants (acouphènes, vertiges), des médicaments contre l'anxiété ou le mal des transports peuvent être prescrits.
  • Si la maladie de Ménière en est la cause présumée, certains diurétiques, antihistaminiques ou acide nicotinique peuvent parfois être utiles. Un régime pauvre en sel peut également être suggéré.
  • Si la perte auditive est une perte soudaine neuro-sensorielle, le médecin peut commencer à administrer des stéroïdes oraux et un oto-rhino-laryngologiste peut injecter des stéroïdes directement dans l'oreille moyenne.
  • La plupart des causes de perte auditive ne nécessitent pas l'admission à l'hôpital.

Quel est le suivi de la perte auditive?

De nombreux traitements sont disponibles pour la perte d'audition permanente.

• Les personnes malentendantes peuvent avoir l'oreille moyenne reconstruite par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.
• Les prothèses auditives sont efficaces et bien tolérées pour les personnes ayant une perte auditive conductive.
• Les personnes profondément sourdes peuvent bénéficier d'un implant cochléaire.

Comment puis-je prévenir la perte d'audition?

• La perte auditive due au bruit est généralement permanente et progresse à chaque exposition. Utilisez une protection auditive appropriée lorsque vous travaillez près de bruits forts.
• Ne jamais mettre d'objets étrangers dans l'oreille.
• N'utilisez pas de coton-tige pour sonder ou nettoyer les conduits auditifs.
• Ne mettez pas de boules de coton ni de liquides dans l'oreille, sauf sur ordonnance du médecin.
• Traitez les infections de l'oreille moyenne dès que possible. Une perte auditive peut être prévenue par un traitement rapide. La plupart des médecins pensent que le liquide dans l'oreille moyenne (appelé épanchement), qui dure plus de 6 à 12 semaines, doit être drainé et que des tubes de tympanostomie (tubes d'oreille) sont placés dans l'oreille moyenne.
• Si vous prenez des médicaments pouvant entraîner une perte auditive, votre médecin devra en surveiller attentivement le niveau au moyen de tests sanguins.

Quel est le pronostic pour la perte auditive?

La probabilité que l'audition revienne dépend de la cause de la perte auditive.

• L'ouïe revient généralement à la normale avec l'élimination des corps étrangers dans le canal, l'élimination de la cire dans le canal et le traitement des infections du canal de l'oreille (otite externe).
• L'ouïe revient généralement à la normale après le traitement d'une infection de l'oreille moyenne (otite moyenne).
  • Les antibiotiques sont généralement administrés pendant 7 à 14 jours.
  • Rarement, une deuxième série d'antibiotiques différents peut être nécessaire si l'infection ne répond pas au premier type d'antibiotique.
  • Cela peut toutefois prendre plus de temps (même trois mois ou plus) pour que le liquide contenu dans l'oreille moyenne se dissolve complètement et que l'audition redevienne normale.
• Les blessures à la membrane tympanique guérissent généralement d'elles-mêmes. Une fois guéri, l'ouïe revient généralement à la normale.
  • Si la perforation est importante (plus de 50% de la membrane), une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer le tympan.
  • Une greffe de peau est parfois utilisée pour remplacer ou réparer la membrane tympanique.
• Les pertes auditives dues à la drogue peuvent ou ne peuvent pas revenir avec le retrait de la drogue.
  • Aucun traitement éprouvé ne restaure l'audition autre que le retrait du médicament.
  • Certains médecins peuvent essayer de donner des médicaments appelés stéroïdes pour restaurer l'audition.
• Les pertes auditives dues à des infections telles que la méningite peuvent ne pas revenir. Le médecin peut essayer d’utiliser des stéroïdes pendant la maladie pour diminuer l’ampleur de la perte auditive.
• Les pertes auditives dues à la maladie de Ménière, au neurinome acoustique et à l’âge sont généralement permanentes.

Pour plus d'informations sur la perte auditive

Institut national de la surdité et d'autres troubles de la communication
Instituts nationaux de la santé
800-241-1044
800-241-1055 (ATS)
Auto-assistance pour les malentendants
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (ATS)
American Speech-Language-Hearing Association
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (ATS)

Nemours Foundation, Qu'est-ce que la perte auditive?
Institut national de la surdité et d'autres troubles de la communication, de la perte auditive et des adultes plus âgés
American Speech-Language-Hearing Association, type, degré et configuration de la perte auditive