H. pylori traitement, test, diagnostic et symptômes

Faits et définition de Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori est un type de bactérie qui infecte environ 50% de la population.
• L'infection à H. pylori est associée à une inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite) et du duodénum (partie de l'intestin grêle).
• Les bactéries H. pylori s'enfoncent dans les cellules de la muqueuse de l'estomac et provoquent une gastrite.
• H. pylori est la cause la plus fréquente d'ulcères gastriques et de gastrites.
• Dix pour cent des personnes infectées par H. pylori peuvent développer un ulcère. En outre, les personnes infectées ont un risque accru de cancer de l'estomac et de lymphome.
• Les symptômes de l'infection à H. pylori incluent
  • ballonnements,
  • selles noires et poisseuses,
  • nausées ou vomissements,
  • douleur ou malaise à l'estomac,
  • fatigue, et
  • une sensation de plénitude après avoir mangé une petite quantité de nourriture.
• La présence de la bactérie H. pylori dans l'estomac peut réduire la prévalence de l'œsophagite en diminuant la quantité d'acide gastrique reflux dans l'œsophage. Cela entraîne une diminution du risque de cancer de l'œsophage chez les personnes infectées par H. pylori .
• Les bactéries H. pylori se trouvent le plus souvent dans les pays sous-développés; mais avec l'amélioration des conditions économiques, le taux d'infection dans la population diminue. Le taux d’infection aux États-Unis se situe entre 20% et 30%, mais il est plus élevé chez les Hispaniques, les Afro-Américains et les personnes âgées.
• H. pylori est diagnostiqué par des analyses de sang, d'haleine ou des selles.
• Le traitement naturel et les traitements pour l'infection à H. pylori n'ont pas été scientifiquement prouvés pour guérir l'infection.
• L'American College of Gastroenterology a élaboré des lignes directrices pour le traitement de l'infection à H. pylori .
• Le traitement de H. pylori implique l'utilisation d'antibiotiques pour éradiquer l'infection, ainsi que de médicaments pour diminuer la quantité d'acide gastrique.
• La trithérapie de Levaquin (lévofloxacine) ou de la rifabutine en association avec de l'amoxicilline et de l'ésoméprazole a entraîné un taux de guérison élevé.
• Il n’existe pas de régime alimentaire spécial capable d’éradiquer ou de guérir l’infection à H. pylori .
• L’ infection à H. pylori est contagieuse et semble se transmettre de personne à personne par la salive.
• L’hygiène personnelle est une mesure préventive importante pour réduire le risque de diminution de la transmission humaine à humaine de H. pylori .
• Le pronostic pour H. pylori est bon dans la plupart des cas. De nombreuses infections sont bénignes et produisent peu de symptômes, voire aucun. Les personnes gravement infectées et ayant des ulcères ont un pronostic plus prudent, car les ulcérations peuvent entraîner des saignements et d'autres lésions.

Qu'est-ce que l'infection à H. pylori ?

Helicobacter pylori (H. pylori) est un type de bactérie responsable d'une infection généralisée. Plus de 50% de la population mondiale est infectée, même si la plupart des personnes infectées ne présentent aucun symptôme. L' infection à H. pylori est associée à une inflammation de bas grade de l'estomac et du duodénum (la première partie de l'intestin grêle qui vide l'estomac).

La bactérie a évolué pour survivre dans l'environnement acide de l'estomac, où les enzymes digèrent les aliments.

Quels sont les symptômes de l'infection à H. pylori ?

La majorité des personnes infectées par H. pylori ne présentent aucun symptôme ni aucune maladie.

Pour ceux qui ont des symptômes, la gastrite et les ulcères sont les résultats d'une infection à H. pylori . Ces maladies sont caractérisées par:

• douleur abdominale supérieure;
• perte d'appétit;
• nausée et vomissements; et
• si grave, saignement dans le tractus gastro-intestinal.

La douleur abdominale est généralement décrite comme une sensation de brûlure dans la partie centrale supérieure de l'abdomen, sous les côtes. Il peut être associé à des ballonnements, des éructations et une perte d'appétit. Souvent, les symptômes surviennent après avoir mangé et les patients se réveillent tôt le matin avec des douleurs abdominales.

Si l'inflammation est suffisante, des saignements sont possibles au niveau de la muqueuse gastrique ou d'un ulcère, une petite zone ressemblant à un cratère dans laquelle l'inflammation a entraîné l'usure de la muqueuse protectrice de l'estomac. Les symptômes de saignement comprennent des vomissements de sang et des selles noires et goudronneuses. Les selles noires sont le résultat d'un sang métabolisé et partiellement digéré.

Remarque: ce sous-salicylate de fer et de bismuth (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) rendra également les selles noires.

Quelles sont les causes de l'infection H. pylori ?

Bien que le mode de transmission exact, H. pylori, ne soit pas connu, il semble se transmettre d'une personne à l'autre par la salive, et la plupart des personnes infectées le sont dès leur enfance. Il est également susceptible de se propager par contamination fécale. Cela peut expliquer pourquoi le taux d'infection est si élevé dans les pays les plus pauvres et dans les groupes socio-économiques caractérisés par des conditions de vie surpeuplées, des conditions sanitaires médiocres et un manque d'eau potable. L'hygiène personnelle est également très importante car les préparateurs d'aliments qui risquent de ne pas bien se laver les mains peuvent être des sources potentielles d'infection.

Comme mentionné précédemment, la plupart des personnes infectées le font dans leur enfance. Après avoir été ingérées, les bactéries pénètrent dans la muqueuse protectrice qui tapisse l'estomac pour se fixer aux couches plus profondes de l'estomac, où elles peuvent résider pendant des années sans provoquer de symptômes.

Quand devriez-vous demander des soins médicaux pour H. pylori ?

Il est toujours approprié de consulter votre professionnel de la santé pour des douleurs abdominales. Les symptômes de maladies de nombreux organes de l'abdomen peuvent être des douleurs abdominales hautes, des nausées et des vomissements. Par exemple, les affections de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et des reins peuvent présenter des douleurs abdominales. La douleur et les nausées dans l'abdomen supérieur peuvent être une présentation atypique d'angine de poitrine ou une douleur liée à une maladie coronarienne.

Vomir du sang ou des selles noires, goudronneuses ou sanglantes sont des urgences médicales et ne doivent pas être ignorés. L'accès aux soins dans un service d'urgence ou en activant le système médical d'urgence (appelez le 911 si disponible) est approprié. Une douleur soudaine et sévère est également une indication de rechercher des soins urgents ou émergents.

Quelles spécialités de médecins traitent les infections à H. pylori ?

L' infection à H. pylori peut être traitée par des fournisseurs de soins primaires, y compris des internistes et des spécialistes en médecine familiale. Les spécialistes des maladies gastro-intestinales, appelés gastro-entérologues, traitent souvent des patients atteints d'une infection à H. pylori .

Quels tests diagnostiquent H. pylori ?

Le dépistage de l'infection à H. pylori peut être effectué sur des échantillons de sang, de selles ou d'haleine. De plus, des biopsies ou de petits morceaux de tissu de la muqueuse du tractus gastro-intestinal obtenus lors d'une endoscopie peuvent être testés pour la présence de H. pylori .

Habituellement, ce test est effectué après le diagnostic de gastrite ou d'ulcère. Le diagnostic dépend du praticien de la santé qui prend l'historique du patient et pose des questions spécifiques. Outre l'infection, il existe d'autres causes de gastrite et d'ulcères liées au mode de vie, notamment le tabagisme, la consommation d'alcool et l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve).

L’examen physique donnera plus d’informations sur le diagnostic de la douleur abdominale. En plus d'examiner l'abdomen, un examen rectal peut être effectué pour rechercher du sang dans les selles.

En plus des tests visant à rechercher la présence de la bactérie H. pylori, d'autres tests sanguins peuvent être effectués pour détecter l'anémie (faible nombre de globules rouges) et d'autres maladies. Un échantillon d'urine peut être prélevé pour rechercher une infection.

En cas de doute quant à la présence d'un ulcère, une consultation avec un gastro-entérologue et une éventuelle endoscopie peuvent être organisées. Le gastro-entérologue utilise un tube fin contenant une caméra pour examiner la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

En variante, une série gastro-intestinale supérieure peut être réalisée pour rechercher un ulcère. Dans ce test, les rayons X de l'abdomen sont pris après que le patient a avalé du baryum ou un autre type de produit de contraste. En cas de découverte d'un ulcère gastrique, une endoscopie est généralement recommandée, car certains ulcères peuvent devenir cancéreux. Les ulcères du duodénum n'ont généralement pas ce potentiel.

Quels médicaments traitent l' infection à H. pylori ?

Le traitement de l' infection à Helicobacter pylori comporte plusieurs étapes. En plus des antibiotiques pour éradiquer les bactéries, un autre objectif est de réduire la quantité de sécrétion d'acide dans l'estomac et d'éliminer les facteurs de risque pour une irritation supplémentaire de l'estomac.

Antibiothérapie

Une antibiothérapie combinée de deux semaines est recommandée.

• clarithromycine (Biaxin)
• métronidazole (Flagyl)
• tétracycline (achromycine)

Traitement antiacide

Les inhibiteurs de la pompe à protons et les médicaments anti-H2 diminuent la sécrétion d'acide dans l'estomac et sont souvent prescrits pour un minimum de deux semaines.

• Les inhibiteurs de la pompe à protons
  • lansoprazole (Prevacid)
  • oméprazole (Prilosec)
• Bloqueur H2
  • ranitidine (Zantac)
  • famotidine (Pepcid)

Une thérapie au bismuth avec Pepto-Bismol est parfois recommandée, surtout en cas d'échec du premier traitement par antibiotiques. S'il vous plaît rappelez-vous que ce traitement va faire noircir les selles.

Changements de style de vie

• Éviter l'alcool
• Prenez l'aspirine, l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxen (Aleve) uniquement avec l'approbation de votre professionnel de la santé.
• Arrêter de fumer

Peut-on prévenir l' infection à H. pylori ?

L’hygiène personnelle est la première étape dans la réduction de la transmission interhumaine. Ceci est particulièrement important pour ceux qui participent à la préparation des aliments, à la maison ou dans des lieux publics. Des vaccins pour prévenir l'infection sont en cours de développement, mais sont toujours en phase de recherche et ne sont pas disponibles pour la consommation humaine.

Helicobacter pylori est une épidémie mondiale et la bactérie infecte l'homme depuis des milliers d'années. On le voit plus fréquemment chez les populations touchées par la pauvreté et le manque d'accès à de l'eau potable et à l'élimination des eaux usées. L'augmentation du niveau de vie de base et la fourniture d'eau potable devraient réduire les risques d'infection.

Le diagnostic d' infection à Helicobacter pylori suit généralement le diagnostic de gastrite ou d'ulcère. Avec une antibiothérapie adéquate, les bactéries doivent être éradiquées et le risque de complications futures réduit. Bien que l'infection ait peut-être disparu, il est important de poursuivre la modification du comportement afin de prévenir l'inflammation de l'estomac par des causes non infectieuses.