Goutte symptômes d'attaque, causes, traitement et régime

Qu'est-ce que la goutte?

La goutte est l’un des troubles médicaux les plus fréquemment cités dans l’histoire de l’humanité. La goutte résulte d'une anomalie de la capacité du corps à traiter l'acide urique. L'acide urique s'accumule soit en raison d'une trop grande consommation d'acide urique (provenant d'aliments riches tels que le chocolat, les fruits de mer ou le vin rouge), soit de l'incapacité du corps à le transformer. L'acide urique se cristallise ensuite dans les articulations - principalement les orteils, les chevilles, les mains et les poignets - provoquant l'inflammation douloureuse d'une crise de goutte (arthrite goutteuse). Dans les cas graves, une augmentation de l’acide urique peut provoquer des calculs rénaux et un blocage du système de filtration rénale (tubules), ainsi que des lésions permanentes du rein, voire une insuffisance rénale.

Qui est affecté par la goutte?

La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Il est également plus fréquent plus tard dans la vie avec la plupart des patients ayant des crises après l'âge de 50 ans. Si vos parents ont la goutte, votre risque de contracter la goutte vous-même est accru.

Quels sont les facteurs de risque de la goutte?

Les facteurs de risque de la goutte incluent:

• Obésité
• Prise de poids excessive
• Consommation d'alcool modérée à forte
• Hypertension artérielle
• Fonction rénale anormale

Certains médicaments tels que les diurétiques (comprimés d’eau) et une hormone thyroïdienne faible peuvent également être des facteurs de risque d’attaque goutteuse.

Quels sont les symptômes de la goutte?

La grande articulation à la base du gros orteil (première articulation métatarsalphylangienne) est le site le plus courant pour une attaque de goutte; toutefois, toute autre articulation peut être affectée. Le plus souvent, les articulations touchées sont les chevilles, les genoux, les poignets, les doigts et les coudes.

Les patients atteints d'attaque de goutte souffrent rapidement de douleurs dans l'articulation touchée, suivies d'un gonflement, d'une rougeur et d'une sensibilité aiguë. Certains ressentent une douleur si intense que même le contact léger d'un drap de lit sur l'articulation est insupportable. Ces attaques douloureuses peuvent durer des heures à plusieurs jours. En cas d'inflammation chronique, l'attaque peut durer des semaines. Malheureusement, les patients souffrant de goutte sont à risque d'attaques répétées d'arthrite goutteuse.

Goutte (gros orteil)

La grande articulation à la base du gros orteil (première articulation métatarsalphylangienne) est le site le plus courant pour une attaque de goutte, mais les autres articulations couramment touchées sont les chevilles, les genoux, les poignets, les doigts et les coudes.

Goutte (doigts)

Des morceaux de tissu enflammés peuvent se former dans l'articulation lors de crises de goutte répétées ou de cas prolongés. Ces morceaux sont appelés tophi.

Goutte (Coude)

Certaines des grandes articulations du corps sont entourées d'un sac rempli de liquide qui agit comme un absorbeur de choc appelé bourse. Une bourse aide également à la mécanique du mouvement de l'articulation. Si la goutte provoque une inflammation et un gonflement de la bourse, on parle alors de bursite.

Quelle procédure est utilisée pour diagnostiquer l'arthrite goutteuse?

La goutte est généralement diagnostiquée par un médecin en fonction de l'emplacement de l'articulation enflammée et d'antécédents d'attaques similaires non traumatiques de douleur et d'enflure. Le test le plus fiable (mais pas toujours nécessaire) pour confirmer la goutte est une arthrocentèse. Arthrocentes est une procédure dans laquelle un liquide est aspiré d'une articulation enflammée à l'aide d'une aiguille et d'une seringue, à l'aide d'une technique stérile et d'un anesthésique local tel que la lidocaïne. Le fluide est envoyé à un laboratoire où il est analysé pour la présence de cristaux d'acide urique.

Comment diagnostique-t-on la goutte?

Le fluide prélevé par une arthrocentèse est analysé au laboratoire sous microscope pour détecter la présence de cristaux d'acide urique. L'analyse des fluides peut également exclure d'autres causes d'inflammation, notamment les infections bactériennes.

À quoi ressemblent les cristaux d'acide urique?

Les cristaux d'acide urique en forme d'aiguille sont mieux analysés au microscope.

Comment prévient-on les crises de goutte?

Rester bien hydraté est le meilleur moyen de prévenir les attaques de goutte. Bois beaucoup d'eau tout au long de la journée. Une bonne hydratation diminue également le risque de calculs rénaux ou de dysfonctionnement rénal à la suite de la formation d'acide urique.

Évitez de consommer de l'alcool ou buvez avec modération si vous avez déjà eu une crise de goutte. L'alcool affecte le métabolisme de l'acide urique dans l'organisme et peut provoquer son accumulation (hyperuricémie). Si des niveaux d'acide urique s'accumulent dans votre système, ils peuvent déclencher une crise de goutte au niveau des articulations.

Techniques de prévention supplémentaires

Les aliments riches en purines tels que les mollusques et crustacés ou les abats (foie, rognons, cervelle, ris de veau) peuvent provoquer des crises de goutte. Le corps convertit les purines en acide urique, ce qui entraîne des crises de goutte.

La réduction globale du poids est également un moyen d'éviter les attaques de goutte. Un régime pauvre en graisses et en calories, associé à un programme d'exercice régulier, peut contribuer à réduire les risques d'attaque de goutte.

Quels sont les traitements médicaux contre la goutte?

La goutte est une condition très douloureuse. Les analgésiques et les anti-inflammatoires sont les piliers du traitement de la goutte. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la colchicine (Colcrys) et les corticostéroïdes sont utilisés pour diminuer l'inflammation des articulations.

D'autres médicaments tels que le probénécide (qui aide l'organisme à excréter l'excès d'acide urique) et l'allopurinol (Zyloprim, Aloprim) (qui diminue la quantité d'acide urique formée par l'organisme) sont utilisés pour gérer le dérangement métabolique sous-jacent qui provoque l'hyperuricémie et la goutte. Ces médicaments diminuent les niveaux élevés d’acide urique dans le sang.

Que réserve l'avenir pour la goutte?

Des recherches sont en cours pour trouver de nouvelles stratégies pour prévenir la goutte. De nouveaux médicaments sont en cours de développement pour empêcher le corps d'avoir des taux d'acide urique élevés et pour réduire les risques d'attaque douloureuse de la goutte.