Grippe estomac: symptômes, remèdes, traitement, régime et contagion

Que devrais-je savoir sur la gastro-entérite (grippe de l'estomac)?

Photo d'une femme malade au lit souffrant de grippe intestinale par iStock

Quelle est la définition médicale de la gastro-entérite (grippe intestinale)?

La gastro-entérite, couramment appelée "grippe intestinale", est une affection qui provoque une irritation et une inflammation de l'estomac et des intestins (tractus gastro-intestinal).

Quels sont les symptômes de la gastro-entérite?

• Les symptômes les plus courants de la gastro-entérite sont
  • la diarrhée,
  • la nausée,
  • vomissements, et
  • douleurs abdominales crampes.
• De nombreuses personnes qualifient également la gastro-entérite de "grippe intestinale". Cela peut parfois être déroutant car les symptômes de la grippe comprennent:
  • mal de tête,
  • douleurs musculaires et
  • symptômes respiratoires.
  • La grippe ne concerne pas le tractus gastro-intestinal.
• Le terme grippe intestinale présume d'une infection virale, même s'il peut y avoir d'autres causes d'infection.
• Les infections virales sont la cause la plus fréquente de gastro-entérite; mais les bactéries, les parasites et les maladies d'origine alimentaire (comme les mollusques contaminés par les eaux usées ou la consommation de mollusques crus ou insuffisamment cuits dans de l'eau contaminée) peuvent également être les agents incriminés. Beaucoup de personnes qui ont des vomissements et de la diarrhée à la suite de ces types d'infections ou d'irritations pensent avoir une "intoxication alimentaire", alors même qu'elles risquent d'avoir une maladie d'origine alimentaire.
• Les voyageurs qui se rendent dans des pays étrangers peuvent avoir la «diarrhée du voyageur» causée par des aliments contaminés et de l’eau sale.
• La gravité de la gastro-entérite infectieuse dépend de la capacité du système immunitaire à résister à l'infection. Des électrolytes (notamment des produits chimiques essentiels tels que le sodium, le potassium et le chlorure) peuvent être perdus dans les vomissures et les liquides diarrhéiques.
• La plupart des gens se remettent facilement d'un court épisode de vomissements et de diarrhée en buvant des liquides clairs pour remplacer le liquide perdu et en passant progressivement à un régime alimentaire normal. Mais pour d'autres, en particulier les nourrissons et les personnes âgées, la perte de liquide corporel accompagnée d'une gastro-entérite peut provoquer une déshydratation, qui peut être une maladie représentant un danger de mort, à moins qu'elle ne soit traitée et que les liquides de l'organisme soient remplacés.
• Les données les plus récentes du CDC montrent que le nombre de décès dus à la gastro-entérite a considérablement augmenté. En 2007, 17 000 personnes sont décédées des suites d'une gastro-entérite. Ces personnes étaient en majorité plus âgées et les infections les plus courantes étaient le Clostridium difficile et le Norovirus.
• Aux États-Unis, on estimait à 179 millions le nombre de cas de gastro-entérite déclarés en 2010 et plus de 80% de ceux qui étaient malades n'avaient jamais eu recours à des soins médicaux. Seulement 1% ont nécessité une hospitalisation.

La grippe de l'estomac (gastro-entérite) est-elle contagieuse?

Les virus et les bactéries peuvent être contagieux et se propager par la consommation d'aliments ou d'eau contaminés. Jusqu'à 50% des épidémies diarrhéiques, aucun agent spécifique n'est trouvé.

Comment obtenez-vous la grippe estomac (gastro-entérite)?

La gastro-entérite ou la grippe intestinale peuvent se transmettre d'une personne à l'autre en raison d'un lavage inapproprié des mains à la suite d'une selle ou de la manipulation d'une couche souillée.

Combien de temps dure la grippe estomac (gastro-entérite)?

La gastro-entérite causée par un virus peut durer un à deux jours. Cependant, certains cas bactériens peuvent durer des mois.

Quels sont les signes et symptômes de la grippe estomac (gastro-entérite)?

Par définition, la gastro-entérite affecte à la fois l'estomac et les intestins, entraînant des vomissements et une diarrhée.

Symptômes courants de la grippe de l'estomac (gastro-entérite)

• Fièvre légère, généralement inférieure à 37, 7 ° C (100 F)
• Nausée avec ou sans vomissements
• Diarrhée légère à modérée (la déshydratation peut également intensifier les symptômes de nausée et de vomissement.)
• Crampies douloureuses de ballonnements abdominaux (les crampes peuvent se manifester par cycles, devenant de plus en plus graves jusqu'à ce que les selles se détachent et que la douleur disparaisse un peu, laissant une douleur sourde.)

Signes et symptômes plus graves de grippe intestinale (gastro-entérite)

• Sang dans les vomissures ou les selles (cela n'est jamais normal et la personne concernée devrait consulter immédiatement un médecin)
• Vomissements plus de 48 heures
• Fièvre supérieure à 101 F (40 C)
• Abdomen gonflé
• Douleur abdominale de plus en plus sévère
• Déshydratation - faiblesse, étourdissements, diminution de la miction, sécheresse de la peau, sécheresse de la bouche, manque de transpiration et larmes sont les symptômes caractéristiques de la déshydratation.
• Si les symptômes persistent ou s'aggravent, appelez un professionnel de la santé.

La diarrhée est l'une des principales causes de maladie et de décès chez les nourrissons. À l’échelle mondiale, la diarrhée est responsable de 3 à 5 millions de décès par an pour tous les groupes d’âge. En général, la plupart des adultes et des enfants se rétablissent après une réhydratation appropriée.

La grippe de l'estomac et les intoxications alimentaires sont-elles la même chose?

• La grippe de l'estomac (gastro-entérite) est presque toujours causée par une infection. L'infection peut pénétrer dans le corps de différentes manières. Boire de l'eau contaminée est une cause fréquente et l'infection peut parfois pénétrer dans le corps en raison d'une mauvaise hygiène personnelle (ne pas se laver les mains après avoir utilisé les toilettes).
• L'intoxication alimentaire peut être l'une des causes de la gastro-entérite, et cette infection peut être causée par une bactérie, un virus ou un parasite. Selon les circonstances, les aliments peuvent être contaminés par la durée pendant laquelle ils ont été stockés, nettoyés, préparés et pendant combien de temps ils n'ont pas été servis.

S'il existe une épidémie dans laquelle de nombreuses personnes présentent les signes et symptômes de vomissements et de diarrhée et que le type d'infection est détecté, les agences de santé tentent de trouver la source de l'infection pour éviter d'autres maladies et épidémies. Dans certains cas, il peut ne s'agir que d'un restaurant ou d'un navire de croisière, mais pour d'autres épidémies infectieuses, les centres de contrôle et de prévention des maladies doivent effectuer d'importants travaux de détection pour trouver la cause fondamentale qui a infecté la chaîne alimentaire.

Quelles sont les causes de la grippe estomac (gastro-entérite)?

La gastro-entérite a de nombreuses causes. Les virus et les bactéries sont les plus courants.

Les virus

Les bactéries peuvent provoquer une gastro-entérite directement en infectant la muqueuse de l'estomac et de l'intestin. Certaines bactéries telles que Staphylococcus aureus produisent une toxine qui est la cause des symptômes. Le staphylocoque est une cause fréquente d'intoxication alimentaire.

L' infection à Escherichia coli peut entraîner des complications importantes. E. coli O157: H7 (un type de bactérie) peut entraîner des complications chez environ 10% des personnes touchées (par exemple, insuffisance rénale chez les enfants, diarrhée sanglante et purpura thrombocytopénique thrombotique chez les personnes âgées.

Salmonella

Salmonella, Shigella et Campylobacter sont également des causes courantes de maladie.

• La salmonelle se contracte en ingérant la bactérie dans de la nourriture ou de l'eau contaminée et en manipulant de la volaille ou des reptiles, tels que les tortues, porteurs du germe.
• Campylobacter se manifeste par la consommation de volaille et de viande crues ou insuffisamment cuites et par la contamination croisée avec d'autres aliments. Les nourrissons peuvent contracter l’infection par contact avec des paquets de volaille dans des chariots de magasinage. Campylobacter est également associé à du lait non pasteurisé ou à de l'eau contaminée. L'infection peut se transmettre aux humains par contact avec les selles infectées d'un animal de compagnie malade (par exemple, des chats ou des chiens). Il n'est généralement pas transmis d'homme à homme.
• La bactérie Shigella se transmet généralement d'une personne infectée à une autre personne. Les shigelles sont présents dans les selles diarrhéiques des personnes infectées lorsqu'elles sont malades et jusqu'à une à deux semaines après avoir contracté l'infection. L' infection à Shigella peut également être contractée en mangeant des aliments contaminés, en buvant de l'eau contaminée, en nageant ou en jouant dans une eau contaminée (par exemple, des pataugeoires, des fontaines de jeux peu profondes). Shigella peut également se propager chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des partenaires masculins.

Clostridium difficile

La bactérie Clostridium difficile ( C difficile ) peut proliférer dans le gros intestin après qu'une personne a pris des antibiotiques pour une infection. Bien que presque tous les antibiotiques puissent causer cette maladie, les antibiotiques les plus courants qui présentent un risque potentiel de C difficile sont:

• la clindamycine (Cleocin),
• fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine),
• les pénicillines et
• céphalosporines (céphalexine, céfadroxil, ceftriaxone).

Les autres facteurs de risque d'infection à C difficile comprennent l'hospitalisation, les personnes de 65 ans et plus et les affections médicales chroniques préexistantes.

Selon le CDC, C. difficile est l’une des causes les plus courantes de décès par gastro-entérite et suggère que de nouvelles souches de la bactérie sont devenues plus agressives et plus dangereuses.

Autres causes courantes de la grippe estomac

Une gastro-entérite non contagieuse peut être causée par des toxines chimiques, généralement présentes dans les fruits de mer, des allergies alimentaires, des métaux lourds, des antibiotiques et d'autres médicaments.

Quand demander des soins médicaux pour la grippe estomacale (gastro-entérite)

• Le plus souvent, la gastro-entérite est spontanément résolutive, mais elle peut causer des problèmes importants de déshydratation. Si cela vous préoccupe, il est raisonnable de contacter un professionnel des soins primaires.
• Vomir du sang ou avoir des selles sanglantes ou noires ne sont pas normaux et des soins d'urgence devraient être recherchés. Certains médicaments tels que le fer ou le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) peuvent noircir les selles.
• La fièvre, la douleur abdominale de plus en plus sévère et les symptômes persistants ne doivent pas être ignorés et la recherche de soins médicaux doit être envisagée.

Existe-t-il un test permettant de diagnostiquer la grippe estomacale (gastro-entérite)?

La gastro-entérite est souvent spontanément résolutive et les soins apportés sont conçus pour contrôler les symptômes et prévenir la déshydratation. Les tests peuvent ne pas être nécessaires. Le professionnel de la santé peut souvent poser le diagnostic en fonction de l'historique des symptômes et de l'examen physique.

Si les symptômes persistent pendant une période prolongée, des analyses de sang et des selles peuvent être appropriées pour déterminer la cause des vomissements et de la diarrhée.

Histoire du patient et examen physique

Prendre un historique complet et un examen physique est très utile pour poser le diagnostic.

Les questions posées par le professionnel de la santé peuvent inclure:

1. Est-ce que d'autres membres de la famille ou des amis ont eu une exposition ou des symptômes similaires?
2. Quelle est la durée, la fréquence et la description des mouvements de l'intestin du patient et des vomissements sont-ils présents?
3. Le patient peut tolérer des fluides par voie orale?

Ces questions aident à déterminer le risque potentiel de déshydratation. D'autres questions permettant d'évaluer l'hydratation peuvent également inclure la quantité et la fréquence des mictions, la perte de poids, des étourdissements et des évanouissements (syncope).

Les antécédents médicaux qui peuvent être utiles au diagnostic de la gastro-entérite comprennent également:

• Historique de voyage: Un voyage peut suggérer une infection bactérienne à E. coli ou une infection parasitaire acquise à partir de quelque chose que le patient a mangé ou bu. Les infections à norovirus ont tendance à se produire lorsque de nombreuses personnes sont confinées dans un espace restreint (par exemple, un bateau de croisière).
• Exposition à de l'eau contaminée: nager dans de l'eau contaminée ou boire de l'eau douce suspecte telle que des ruisseaux ou des puits en montagne peut indiquer une infection par Giardia - un organisme trouvé dans l'eau.
• Changement de régime, habitudes de préparation des aliments et conservation: Lorsque la maladie survient à la suite d'une exposition à des aliments insuffisamment cuits ou mal entreposés ou préparés (par exemple, des aliments lors des pique-niques et des barbecues qui devraient être réfrigérés pour éviter la contamination), il faut envisager une intoxication alimentaire. En général, les symptômes causés par les bactéries ou leurs toxines deviendront apparents après le laps de temps suivant:
  • Staphylococcus aureus de 2 à 6 heures
  • Clostridium 8 à 10 heures
  • Salmonella dans 12 à 72 heures
• Médicaments: Si le patient a récemment utilisé des antibiotiques, il est possible que son tractus gastro-intestinal soit irritée, en raison d' une infection par Clostridium difficile .
• Toxines et poisons: Des symptômes gastro-intestinaux peuvent survenir après une exposition à une variété de toxines et de poisons, pouvant survenir en association avec des activités liées au travail ou aux loisirs.

L'examen physique recherchera d'autres causes de vomissements et / ou de diarrhée non liées à la gastro-entérite. S'il existe des zones douloureuses dans l'abdomen, le médecin peut déterminer si le patient présente l'une des affections suivantes ou toute autre condition pouvant être à l'origine de ses symptômes:

• appendicite,
• maladie de la vésicule biliaire (calculs biliaires),
• pancréatite, ou
• diverticulite.

D'autres maladies gastro-intestinales non infectieuses telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou la colite microscopique doivent également être prises en compte. Le médecin sentira l'abdomen pour les masses. Un examen rectal peut être envisagé si le médecin inspecte l'anus pour détecter toute anomalie, puis insère un doigt dans le rectum pour détecter toute masse. Les selles obtenues lors de cet essai peuvent être testées pour la présence de sang.

Le médecin peut demander d’autres tests de laboratoire, notamment:

• numération sanguine complète (CBC),
• des électrolytes, et
• tests de la fonction rénale.

Des échantillons de selles peuvent être collectés et analysés pour rechercher des globules blancs, des globules rouges et différents types d’infections.

Si cela est justifié en fonction de la présentation et de la situation du patient, des cultures de selles peuvent être utilisées pour essayer de faire croître l'organisme qui pourrait avoir causé l'infection. Les résultats peuvent ne pas affecter le traitement, même si la culture est positive, car la plupart des infections disparaissent d'elles-mêmes.

Que devriez-vous faire si vous avez la grippe estomacale (gastro-entérite)?

Le traitement de la gastro-entérite comprend des remèdes auto-administrés et à domicile destinés à maintenir le patient bien hydraté afin d'éviter la déshydratation. Un traitement médical peut être nécessaire si le patient devient déshydraté et a besoin de fluides intraveineux (IV) pour reconstituer les fluides perdus. Parfois, des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter certaines infections (par exemple, C. diff ). Les médicaments antiémétiques peuvent être utilisés pour traiter les nausées et les vomissements. Des médicaments antidiarrhéiques visant à réduire la fréquence et le nombre des diarrhées sont parfois recommandés en fonction de la cause de la diarrhée.

Quels régimes, aliments ou boissons aident à apaiser les symptômes de la grippe gastrique (gastro-entérite)?

• En général, les liquides clairs (tout ce que vous pouvez voir à travers) peuvent être tolérés en petites quantités. Pensez-y en ajoutant seulement une once ou moins à la salive normale que le patient avalait déjà. Cependant, donner trop de liquide en même temps peut provoquer une augmentation des nausées en raison d'un estomac distendu, ce qui provoque une irritation supplémentaire.
• Les liquides clairs n'incluent pas les boissons gazeuses, mais les colas plats ou le soda au gingembre (sans fizz) sont souvent bien tolérés.
• Le sirop de coke peut également être utile pour régler l'estomac.
• Jell-O et les sucettes glacées peuvent être des alternatives "solides" aux liquides clairs chez les enfants qui ne s'intéressent pas aux liquides clairs.
• Après une infection ou une irritation du tube digestif, la personne peut ne pas être en mesure de suivre un régime alimentaire normal. Certaines personnes peuvent être incapables de tolérer les produits laitiers pendant plusieurs semaines après le début de la maladie. Le régime doit passer lentement des soupes fades non laitières et des produits céréaliers à un repas solide.

Quels remèdes naturels ou à domicile traitent la grippe estomacale (gastro-entérite)?

Le traitement de la gastro-entérite vise à maintenir l'hydratation pendant que les vomissements et la diarrhée disparaissent, souvent spontanément. Les remèdes à la maison qui permettent de garder le liquide dans le corps sont la clé de la récupération. Étant donné que la plupart des causes de gastro-entérite sont dues à des virus, le remplacement du liquide perdu à cause des vomissements et de la diarrhée permet au corps de récupérer et de combattre l’infection elle-même.

Quels remèdes à la maison traitent la déshydratation chez les enfants causés par la grippe gastrique (gastro-entérite)?

Une thérapie de réhydratation orale utilisant des solutions équilibrées en électrolytes telles que Pedialyte ou Gatorade / Powerade peut suffire à reconstituer l’approvisionnement en liquide d’un nourrisson ou d’un enfant. L'eau pure n'est pas recommandée car elle peut diluer les électrolytes dans le corps et entraîner des complications telles que des convulsions dues à une faible teneur en sodium.

La clé de la réhydratation par voie orale est une petite alimentation fréquente. S'ils se voient offrir l'accès gratuit à une bouteille, les nourrissons peuvent boire rapidement pour se désaltérer, puis vomir à cause d'un estomac plein et distendu. Au lieu de cela, il peut être préférable de limiter la quantité de fluide administrée à la fois. Il existe une variété de schémas thérapeutiques utilisés et ils suivent un format de base:

• Offrez un tiers de once (5 à 10 cc) de fluide à la fois. Attendez 5 à 10 minutes puis recommencez.
• Si cette quantité est tolérée sans vomissement, augmentez la quantité de liquide à 2/3 d’once (10 à 20 cc). Attends et répète.
• Si toléré, augmentez le liquide offert à 1 once (30 cc) à la fois.
• Si des vomissements se produisent, revenez au 1/3 d'une once (5 à 10 cc) et recommencez.
• Une fois que l'enfant tolère des liquides importants par voie orale, un régime plus solide peut être proposé.

La chose importante à retenir est que le but est de fournir du liquide à l'enfant et non pas nécessairement des calories. À court terme, l'hydratation est plus importante que la nutrition.

Pour les nourrissons et les enfants, l’état liquidien peut être contrôlé en

• s'ils urinent,
• s'ils ont de la salive dans la bouche,
• des larmes dans leurs yeux, et
• transpirer aux aisselles ou à l'aine.

Si le poids de base de l'enfant est connu, la déshydratation peut être mesurée en comparant le poids.

Les soins médicaux doivent être accessibles immédiatement, si l'enfant est apathique, flasque ou ne semble pas agir normalement.

L'étape critique consiste à remplacer les liquides lorsque la personne a la nausée et ne veut pas boire (hydrater).

Ceci est particulièrement difficile avec les nourrissons et les enfants. De petites offrandes fréquentes de liquides clairs, parfois une bouchée à la fois, peuvent suffire à reconstituer les réserves de liquides de l'organisme et à empêcher l'admission à l'hôpital pour une administration de liquide par voie intraveineuse (IV).

Quels remèdes à la maison traitent la déshydratation chez les adultes et les adolescents causée par la grippe gastrique (gastro-entérite)?

Bien que les adultes et les adolescents disposent d'une réserve d'électrolytes plus importante que celle des enfants, un déséquilibre et une déshydratation des électrolytes peuvent encore se produire, du fait de la perte de liquide par vomissements et diarrhée. Les symptômes graves et la déshydratation se développent généralement sous la forme de complications liées à l'utilisation de médicaments ou de maladies chroniques telles que le diabète ou l'insuffisance rénale; Cependant, des symptômes peuvent survenir chez des personnes en bonne santé.

• Les liquides clairs conviennent aux premières 24 heures pour maintenir une hydratation adéquate.
• Après 24 heures de liquide sans vomissement, le régime alimentaire peut être remplacé par d'autres aliments, dans la mesure où il est toléré.

Quel est le traitement médical pour la grippe estomacale (gastro-entérite)

• Si le patient ne peut pas prendre de liquides par la bouche à cause des vomissements, le professionnel de la santé peut insérer une intraveineuse pour remplacer les liquides dans le corps (réhydratation).
• Chez les nourrissons, en fonction du niveau de déshydratation, les liquides intraveineux peuvent être retardés afin de tenter un traitement de réhydratation par voie orale. Des repas fréquents, de l'ordre de 1/6 once (5 cc) à la fois, peuvent être utilisés pour restaurer l'hydratation.

Quel médicament traite la grippe gastrique (gastro-entérite)?

Les antibiotiques ne sont généralement pas prescrits tant qu’une bactérie ou un parasite n’est pas la cause de l’infection. Des antibiotiques peuvent être administrés contre certaines bactéries, notamment Campylobacter, Shigella et Vibrio cholerae, s'ils sont correctement identifiés par des tests de laboratoire. Sinon, l'utilisation d'un antibiotique ou du mauvais antibiotique peut aggraver certaines infections ou en prolonger la durée.

Les antibiotiques ne sont pas utilisés pour traiter les infections virales.

Certaines infections, telles que Salmonella , ne sont pas traitées aux antibiotiques. Avec des soins de soutien comprenant des liquides et du repos, le corps est capable de se défendre et de se débarrasser de l'infection sans antibiotiques.

Pour les adultes, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour arrêter les vomissements (antiémétiques) tels que:

• la prométhazine (Phenergan, Anergan),
• la prochlorpérazine (Compazine), ou
• ondansétron (Zofran).

Parfois, ces médicaments sont prescrits sous forme de suppositoire.

Zofran est un médicament anti-nausée efficace utilisé chez les nourrissons et les enfants.

Les médicaments antidiarrhéiques ne sont généralement pas recommandés si l'infection est associée à une toxine responsable de la diarrhée. Les agents antidiarrhéiques les plus courants chez les personnes de plus de 3 ans incluent les médicaments en vente libre tels que:

• diphénoxylate d'atropine (Lomotil, Lofene, Lonox), ou
• chlorhydrate de lopéramide (Imodium).

Comment éviter la grippe intestinale (gastro-entérite)?

Pour la plupart des infections, l’essentiel est de bloquer la propagation de l’organisme.

• Toujours se laver les mains.
• Mangez des aliments bien préparés et entreposés.
• Blanchir le linge sale.
• Des vaccins contre Vibrio cholerae et contre le rotavirus ont été mis au point. Aux États-Unis, la vaccination antirotavirus est recommandée pour les nourrissons. Les vaccins contre V. cholerae peuvent être administrés aux personnes se rendant dans des zones à risque.
• Les personnes manipulant des aliments ne doivent pas retourner au travail tant que leurs symptômes ne sont pas résolus. Les infections à Salmonella constituent un cas particulier. ceux qui exercent la profession médicale ou ceux qui manipulent des aliments doivent avoir une culture de selles négative pour Salmonella avant de pouvoir retourner au travail.

À quoi ressemble la grippe de l'estomac (infections à la gastro-entérite) (photos)?

Colite à Cryptococcus (indiquée par les flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, Département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. "/> Colite à Cryptococcus (indiquée par les flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, Département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. Cliquez pour agrandir l'image.

Changements pathologiques observés dans la lumière intestinale avec colite pseudo-membraneuse (indiquée par des flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. Cliquez pour agrandir l'image.

Strongyloides stercoralis parasite (mis en évidence par des flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, Département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. "/> Strongyloides stercoralis parasite (mis en évidence par des flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, Département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. Cliquez pour agrandir l'image.

Giardia lamblia (indiquée par les flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. "/> Giardia lamblia (indiquée par les flèches). Image fournie par Alexis Carter, MD, département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. Cliquez pour agrandir l'image.

Coloration normale des échantillons de selles à la recherche d'ovules, de parasites et de leucocytes. Image fournie par Alexis Carter, MD, département de pathologie et de médecine de laboratoire, East Carolina University. Cliquez pour agrandir l'image.