Les véritables causes et le traitement de la maladie de Parkinson (Fr)
Table des matières:
- Si vous pensez que vous pourriez être à risque de contracter la maladie de Parkinson, à quel moment devriez-vous voir un neurologue?
- «Il y a une très petite partie du cerveau, moins d'un demi-pouce à la base même, et elle produit un produit chimique appelé dopamine», explique le neurologue Samuel Frank. "Cette partie du cerveau dégénère avec le temps - parfois sur plusieurs années ou décennies. Avant que les gens présentent des symptômes, ils perdent la capacité de rendre le neurotransmetteur appelé dopamine. Nous ne sommes pas sûrs à 100% de toutes les fonctions de la dopamine, mais nous savons qu'il contrôle le mouvement. "
- "L'un des défis de la maladie de Parkinson est la rapidité ou la lenteur avec laquelle elle progresse chez différentes personnes. La maladie de Parkinson est une maladie différente chez chaque personne », explique le Dr Frank. "Nous ne savons pas pourquoi certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson progressent plus vite que d'autres, même s'il existe des formes spécifiques de la maladie qui, selon nous, peuvent progresser plus rapidement. En général, cependant, la progression prend des années, voire des décennies. Habituellement, les gens éprouvent des symptômes pendant un an ou deux avant d'être diagnostiqués. Il existe d'autres signes qui sont des indicateurs précoces potentiels d'un diagnostic de MP, tels que la perte de l'odorat, la constipation, la dépression et l'anxiété. Ce sont des symptômes pré-moteurs qui peuvent apparaître des années avant tout type de tremblement. Beaucoup de gens peuvent vivre - et bien vivre - avec PD depuis de nombreuses décennies. "
- Le Dr Edward Wolpow, neurologue, dit que «faire de l'exercice régulièrement et vigoureusement» peut atténuer ou freiner les symptômes, mais pas la progression de la maladie. Il suggère également que les patients «s'entraînent régulièrement afin de développer leur force, leur équilibre et leur endurance, car ils en auront besoin plus tard. "
- L'exercice n'est pas seulement bon pour vous physiquement, mais mentalement aussi. La recherche montre que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui sont en bonne santé obtiennent de meilleurs résultats aux tests de contrôle cognitif et musculaire.
- «Les exercices cognitifs réguliers comme les mots croisés, les problèmes de mathématiques, la lecture de romans stimulants, la socialisation, l'interaction avec les amis et le débat et la discussion d'idées sont prometteurs dans de nombreuses études visant à réduire les risques de maladies neurologiques dégénératives. PD », explique le Dr Severt.
- «Tout le monde a une réaction différente, une sorte de réaction au chagrin, tout un mélange d'émotions», explique le Dr John Allen, psychologue de la santé. "C'est difficile à intégrer. Parfois, les gens ont la réaction qu'ils veulent pour maximiser leur potentiel de vie. La plupart des gens sont frustrés. Il y a aussi un processus d'acceptation. Chaque fois qu'il y a une perte de capacité, il y a un véritable processus de deuil. C'est une perte d'indépendance. Ces changements peuvent être subtils, mais ils peuvent aussi être très déprimants. "
- "Il y a des théories", dit le Dr Frank. "Le traumatisme crânien est l'une des théories émergentes, tout comme l'exposition aux pesticides, aux herbicides et / ou aux métaux lourds. De nombreuses études épidémiologiques sont actuellement en cours qui étudient pourquoi ces cellules cérébrales meurent. "
- "Nous avons beaucoup d'options pour traiter la MP", poursuit le Dr Frank. "Malheureusement, il n'y a aucun moyen de ralentir la progression de la maladie que nous connaissons en ce moment. Certains indices suggèrent que certains composés pourraient fonctionner, mais pour le moment, nous ne traitons essentiellement que les symptômes de la maladie. La plupart de ce traitement est axé sur le remplacement de la dopamine par la lévodopa, ou L-dopa [Sinemet]. Il existe d'autres médicaments qui imitent les actions de la dopamine ou qui rendent plus efficace l'action de la dopamine existante. "
- Qui est un bon candidat pour DBS?
- Quels sont les risques de DBS?
- Qu'en est-il du traitement DBS pour les parkinsoniens en phase terminale?
La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative sans remède connu. Mais les médecins et les patients ont maintenant plus d'outils pour lutter contre la progression de la maladie que jamais auparavant.
Nous avons posé des questions à plusieurs médecins sur la maladie, les facteurs de diagnostic et les traitements. Lisez leurs réponses ci-dessous.
Si vous pensez que vous pourriez être à risque de contracter la maladie de Parkinson, à quel moment devriez-vous voir un neurologue?
«Il y a une très petite partie du cerveau, moins d'un demi-pouce à la base même, et elle produit un produit chimique appelé dopamine», explique le neurologue Samuel Frank. "Cette partie du cerveau dégénère avec le temps - parfois sur plusieurs années ou décennies. Avant que les gens présentent des symptômes, ils perdent la capacité de rendre le neurotransmetteur appelé dopamine. Nous ne sommes pas sûrs à 100% de toutes les fonctions de la dopamine, mais nous savons qu'il contrôle le mouvement. "
"L'un des défis de la maladie de Parkinson est la rapidité ou la lenteur avec laquelle elle progresse chez différentes personnes. La maladie de Parkinson est une maladie différente chez chaque personne », explique le Dr Frank. "Nous ne savons pas pourquoi certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson progressent plus vite que d'autres, même s'il existe des formes spécifiques de la maladie qui, selon nous, peuvent progresser plus rapidement. En général, cependant, la progression prend des années, voire des décennies. Habituellement, les gens éprouvent des symptômes pendant un an ou deux avant d'être diagnostiqués. Il existe d'autres signes qui sont des indicateurs précoces potentiels d'un diagnostic de MP, tels que la perte de l'odorat, la constipation, la dépression et l'anxiété. Ce sont des symptômes pré-moteurs qui peuvent apparaître des années avant tout type de tremblement. Beaucoup de gens peuvent vivre - et bien vivre - avec PD depuis de nombreuses décennies. "
Peut-on faire quelque chose pour calmer la progression des symptômes?
Le Dr Edward Wolpow, neurologue, dit que «faire de l'exercice régulièrement et vigoureusement» peut atténuer ou freiner les symptômes, mais pas la progression de la maladie. Il suggère également que les patients «s'entraînent régulièrement afin de développer leur force, leur équilibre et leur endurance, car ils en auront besoin plus tard. "
Pourquoi l'exercice est-il si important?
L'exercice n'est pas seulement bon pour vous physiquement, mais mentalement aussi. La recherche montre que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui sont en bonne santé obtiennent de meilleurs résultats aux tests de contrôle cognitif et musculaire.
Et l'exercice mental?
«Les exercices cognitifs réguliers comme les mots croisés, les problèmes de mathématiques, la lecture de romans stimulants, la socialisation, l'interaction avec les amis et le débat et la discussion d'idées sont prometteurs dans de nombreuses études visant à réduire les risques de maladies neurologiques dégénératives. PD », explique le Dr Severt.
Qu'est-ce que les gens traversent après avoir été diagnostiqués avec la maladie de Parkinson?
«Tout le monde a une réaction différente, une sorte de réaction au chagrin, tout un mélange d'émotions», explique le Dr John Allen, psychologue de la santé. "C'est difficile à intégrer. Parfois, les gens ont la réaction qu'ils veulent pour maximiser leur potentiel de vie. La plupart des gens sont frustrés. Il y a aussi un processus d'acceptation. Chaque fois qu'il y a une perte de capacité, il y a un véritable processus de deuil. C'est une perte d'indépendance. Ces changements peuvent être subtils, mais ils peuvent aussi être très déprimants. "
Pourquoi les médecins croient-ils que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson commencent à perdre de la dopamine?
"Il y a des théories", dit le Dr Frank. "Le traumatisme crânien est l'une des théories émergentes, tout comme l'exposition aux pesticides, aux herbicides et / ou aux métaux lourds. De nombreuses études épidémiologiques sont actuellement en cours qui étudient pourquoi ces cellules cérébrales meurent. "
Comment la maladie de Parkinson est-elle traitée?
"Nous avons beaucoup d'options pour traiter la MP", poursuit le Dr Frank. "Malheureusement, il n'y a aucun moyen de ralentir la progression de la maladie que nous connaissons en ce moment. Certains indices suggèrent que certains composés pourraient fonctionner, mais pour le moment, nous ne traitons essentiellement que les symptômes de la maladie. La plupart de ce traitement est axé sur le remplacement de la dopamine par la lévodopa, ou L-dopa [Sinemet]. Il existe d'autres médicaments qui imitent les actions de la dopamine ou qui rendent plus efficace l'action de la dopamine existante. "
Qu'en est-il de la chirurgie du cerveau ou de la stimulation cérébrale profonde (DBS)? «Au début de la MP, les patients réagissent souvent bien aux médicaments, de sorte que la chirurgie cérébrale serait un risque inutile», explique le Dr Bryan T. Klassen, professeur adjoint de neurologie à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota. "Dans les stades intermédiaires, les médicaments continuent d'être utiles mais les patients peuvent souffrir de fluctuations motrices et de dyskinésies [mouvements involontaires]. Parce que DBS peut améliorer les tremblements, la raideur musculaire, les mouvements lents, et de nombreux problèmes de marche avec moins de fluctuations et de dyskinésie, cette thérapie est la mieux adaptée pour les patients dans les stades intermédiaires. "
Qui est un bon candidat pour DBS?
Selon le Dr Jeff M. Bronstein, neurologue, «les bons candidats à la SCP sont ceux qui n'ont pas de problèmes cognitifs ou psychiatriques importants. Ils doivent également avoir des fluctuations motrices et des tremblements qui ne répondent pas bien aux médicaments. Alors que la SCP peut améliorer les symptômes de la réponse à la lévodopa, la dyskinésie et les tremblements, les bienfaits semblent durables dans plusieurs [régions] du cerveau.
Quels sont les risques de DBS?
Outre les risques évidents d'une intervention chirurgicale, comme un saignement ou une infection, «un petit nombre de patients atteints de SCP peuvent souffrir de dépression, d'apathie, d'impulsivité, de verbalisation et de dysfonctionnement exécutif», poursuit le Dr.Bronstein.
Qu'en est-il du traitement DBS pour les parkinsoniens en phase terminale?
«À des stades plus avancés de la MP, les patients peuvent développer des symptômes qui ne répondent pas à la SCP, tels que des problèmes cognitifs, un déséquilibre ou des problèmes avec le système nerveux autonome», explique le Dr Klassen.
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