Mictions fréquentes causes, symptômes, traitement et remèdes maison

Qu'est-ce qu'une miction fréquente?

La plupart des gens urinent généralement quatre à huit fois par jour. Le besoin fréquent d'uriner est d'avoir besoin d'aller plus de huit fois par jour ou de se lever la nuit pour aller aux toilettes plus d'une fois dans la nuit. Bien que la vessie puisse contenir jusqu’à 600 ml d’urine (environ 2 tasses et demie), le besoin d’uriner se fait généralement sentir lorsque la vessie contient environ 150 ml d’urine (un peu plus de ½ tasse).

Il existe deux manières différentes d’envisager les mictions fréquentes:

• augmentation du volume total de l’urine produite (miction excessive ou polyurie) ou
• un dysfonctionnement dans le stockage et la vidange de l'urine.

Quelles sont les causes courantes de mictions fréquentes?

• Infection des voies urinaires ou infection de la vessie : la muqueuse de l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps) et la vessie s'enflamment et s'irritent en raison des sous-produits d'une infection (sang, globules blancs, bactéries). . Cette irritation de la paroi de la vessie provoque l'envie de vider la vessie fréquemment (appelée fréquence). La quantité d'urine lors de chaque vidange est souvent inférieure à la quantité habituelle.
• Diabète sucré et diabète insipide : Un des premiers symptômes du diabète de type 1 et de type 2 peut être une miction fréquente, le corps essayant de se débarrasser du glucose inutilisé (sucre dans le sang) dans les urines. Le diabète peut également endommager les nerfs qui contrôlent la vessie, provoquant des mictions fréquentes et des difficultés à contrôler votre vessie.
• Utilisation diurétique : les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ou l'accumulation de liquide dans les reins et évacuer l'excès de liquide du corps, provoquant des mictions fréquentes.
• Problèmes de prostate : Une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP) ​​peut exercer une pression sur l'urètre et bloquer l'écoulement de l'urine, provoquant une irritation de la paroi de la vessie. La vessie se contracte même lorsqu'elle contient de petites quantités d'urine, provoquant des mictions plus fréquentes.
• Grossesse : Les changements hormonaux et la pression exercée sur la vessie par l'utérus en croissance provoquent des mictions fréquentes, même dans les premières semaines de la gestation. Le traumatisme de l'accouchement vaginal peut également causer des dommages à l'urètre.
• Incontinence à l'effort : Cette affection survient principalement chez les femmes. La libération involontaire d'urine pendant une activité physique, telle que courir, tousser, éternuer et même rire, est caractéristique de l'incontinence de stress.
• Cystite interstitielle : Cette affection est caractérisée par une douleur dans la vessie et la région pelvienne, menant souvent à des mictions fréquentes.
• Accident vasculaire cérébral ou autres maladies neurologiques : des lésions des nerfs qui alimentent la vessie peuvent entraîner des problèmes de fonctionnement de la vessie, notamment des envies fréquentes et soudaines d'uriner.
• Cancer de la vessie : les tumeurs occupant moins d'espace ou provoquant des saignements dans la vessie peuvent entraîner des mictions plus fréquentes.
• Sclérose en plaques (SEP) : au moins 80% des patients atteints de SEP peuvent présenter des troubles de la vessie, notamment des mictions fréquentes. Les lésions de SP peuvent bloquer ou perturber la transmission des signaux nerveux qui contrôlent la vessie et les sphincters urinaires.
• Syndrome de la vessie hyperactive (vessie hyperactive) : Le problème est souvent une miction fréquente. Les contractions involontaires de la vessie entraînent des mictions fréquentes et souvent urgentes, même si la vessie n'est pas pleine.
• Boire trop : L'ingestion de plus de liquides que votre corps en a besoin peut amener le corps à uriner plus souvent.
• Édulcorants artificiels, alcool, caféine et autres aliments : L’alcool et la caféine peuvent agir en tant que diurétiques, ce qui peut provoquer des mictions plus fréquentes. Les boissons gazeuses, les édulcorants artificiels (tels que Splenda ou Equal) et les agrumes sont connus pour irriter la vessie, ce qui provoque des mictions plus fréquentes.

Les autres causes de miction fréquente sont l'anxiété, les calculs vésicaux ou rénaux, le rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de l'urètre), l'exposition du pelvis aux radiations (dans le cadre du traitement du cancer), la diverticulite et les infections sexuellement transmissibles (IST).

Quels sont les signes et symptômes de mictions fréquentes?

Même s'il existe de nombreuses causes de mictions fréquentes, les symptômes sont généralement les mêmes. Vous trouverez ci-dessous certains termes utilisés pour décrire les symptômes pouvant accompagner des mictions fréquentes.

• Fréquence : uriner plus de huit fois par jour ou plus d'une fois la nuit
• Hésitation : évacuation incomplète de la vessie à chaque épisode de miction. Il peut y avoir un arrêt soudain de l'écoulement de l'urine en raison de spasmes dans la vessie ou l'urètre, ou il peut être difficile de démarrer l'écoulement de l'urine.
• Urgence : le sentiment inconfortable de pression dans la vessie qui vous fait sentir que vous devez aller "maintenant"
• Incontinence urinaire : impossibilité de contrôler le débit d'urine, entraînant des fuites accidentelles constantes ou intermittentes
• Dysurie : douleur ou sensation de brûlure pendant ou immédiatement après la miction. Cela peut être un signe d'infection des voies urinaires.
• Hématurie : le sang dans l'urine peut être de petites quantités, des caillots ou très sanglant. Cela aura généralement pour effet de donner une couleur plus sombre à l'urine.
• Nocturie : il faut se réveiller pour uriner. Elle peut également être associée à une incontinence urinaire nocturne. (Chez les enfants, cela inclut mouiller le lit.)
• Pollakiurie : miction fréquente pendant la journée (souvent avec de petits volumes)
• Dribbler : Une fois la miction terminée, l'urine continue de couler ou de goutter.
• Déformation : avoir à serrer ou à pousser pour amorcer le flux d'urine

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour ses mictions fréquentes?

Si les mictions fréquentes comprennent l’incontinence, la miction nocturne (nycturie) ou si cela gêne votre mode de vie, consultez votre médecin.

Demander des soins médicaux d'urgence si les symptômes ou les signes suivants accompagnent des mictions fréquentes:

• Fièvre
• Douleur abdominale
• Douleur au dos ou au côté
• Urine sanglante, sombre ou trouble
• Vomissement
• Frissons
• Appétit accru ou soif excessive
• Fatigue
• Décharge du vagin ou du pénis ou éjaculation douloureuse

Quels examens et tests évaluent et diagnostiquent les mictions fréquentes?

Votre médecin effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez éventuellement.

Votre médecin peut vous poser les questions suivantes:

• Combien de fois par jour et par nuit urines-tu?
• Y a-t-il des changements dans la couleur de votre urine? Avez-vous une urine claire ou foncée?
• Avez-vous des douleurs fréquentes, un inconfort ou une sensation de brûlure en urinant?
• Avez-vous apporté des changements alimentaires récents?
• Avez-vous d'autres symptômes (soif accrue, perte de poids, fièvre, maux de dos)?

Votre médecin pourra vous prescrire l’un des tests suivants, en fonction des résultats de l’examen physique et des antécédents médicaux.

• Analyse d'urine et culture d'urine : Ces tests détectent et mesurent divers composants de l'urine. Une culture d'urine peut détecter des bactéries pouvant être à l'origine d'une infection des voies urinaires.
• Échographie : Ce test d'imagerie non invasif permet de visualiser vos reins et votre vessie afin de détecter d'éventuelles anomalies structurelles ou tumeurs.
• Cystométrie : Ce test mesure la pression à l'intérieur de la vessie et vérifie la possibilité de problèmes musculaires ou nerveux pouvant provoquer des mictions fréquentes.
• Cystoscopie : Il s'agit d'un test invasif qui permet au médecin de regarder l'intérieur de la vessie et de l'urètre à l'aide d'un instrument fin et lumineux appelé cystoscope.
• Tests neurologiques : Les tests diagnostiques tels que l’urodynamique, l’imagerie, l’EEG et l’EMG sont des procédures qui aident le médecin à confirmer ou à exclure la présence d’un trouble nerveux.

Y at-il des remèdes à la maison pour la miction fréquente?

S'il n'y a pas de problème médical sous-jacent qui nécessite un traitement par un médecin, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire la fréquence urinaire.

• Rééducation de la vessie : ce traitement est utile dans les cas de syndrome de vessie hyperactive. Cela implique de retenir votre urine plus longtemps que d'habitude. Les intervalles sont allongés, souvent au cours d'environ 12 semaines. Cela aide à recycler la vessie pour retenir l'urine plus longtemps et pour uriner moins fréquemment.
• Exercices de Kegel : Il s'agit d'exercices dans lesquels vous contractez et relâchez les muscles du plancher pelvien. Ce sont les muscles que vous utilisez lorsque vous vous arrêtez volontairement, puis que vous redémarrez l'écoulement de l'urine. Tonifier ces muscles peut aider à améliorer le contrôle de la vessie et à réduire l'urgence et la fréquence des mictions. Presser pendant trois secondes, puis se détendre pendant trois secondes. Répétez 10 à 15 fois par session et faites-le au moins trois fois par jour. Les exercices de Kegel ne sont efficaces que s'ils sont effectués régulièrement.
• Modifiez votre régime : évitez les aliments qui semblent irriter votre vessie ou agir comme diurétiques, notamment la caféine, l'alcool, les boissons gazeuses, les édulcorants artificiels, les produits à base de tomate, le chocolat et les aliments épicés. Manger un régime riche en fibres, car la constipation peut aggraver les symptômes du syndrome de la vessie hyperactive.
• Surveillez votre consommation de liquides : Buvez suffisamment pour prévenir la constipation et la surconcentration d'urine. Buvez le moins possible quatre à cinq heures avant le coucher pour réduire ou éliminer les mictions nocturnes.

Quels sont les traitements médicaux pour les mictions fréquentes?

Le traitement des mictions fréquentes dépend de la cause sous-jacente.

• Infection des voies urinaires : le médecin vous prescrira des antibiotiques pour traiter une infection urinaire. Boire beaucoup de liquide est recommandé.
• Diabète : lorsque les niveaux de sucre dans le sang deviennent très élevés, les mictions fréquentes sont souvent l'un des premiers symptômes. Le traitement des mictions fréquentes chez les diabétiques implique une gestion étroite de la glycémie.
• Utilisation de diurétiques : Demandez à votre médecin si vous pouvez prendre vos diurétiques le matin ou moins fréquemment. Cela peut entraîner moins de sorties à la salle de bain la nuit (nycturie).
• Problèmes de prostate : Les problèmes de prostate sont généralement traités par un spécialiste appelé urologue. Il existe deux types de médicaments couramment prescrits pour l'hypertrophie de la prostate: les 5ARI (inhibiteurs de la 5-alpha-réductase), qui réduisent le niveau de l'hormone responsable de la croissance de la prostate, et les alpha-bloquants, qui relâchent les cellules des muscles lisses, y compris la vessie. La chirurgie peut également être envisagée pour traiter les problèmes de prostate.
• Grossesse : une miction fréquente accompagne souvent la grossesse. Il se peut que rien ne soit fait pour réduire les mictions fréquentes, en particulier plus tard au cours de la grossesse. Réduisez votre consommation de liquides diurétiques contenant de la caféine, tels que le thé, les boissons gazeuses ou le café, mais ne réduisez pas votre consommation globale de liquides, car il est important de rester hydraté pendant la grossesse. Consommez la plupart des liquides pendant la journée pour réduire les déplacements nocturnes à la salle de bain. Lors de l'utilisation de la salle de bain, il peut être utile de se pencher légèrement en avant pour vider complètement la vessie.
• Incontinence d'effort : le traitement comprend des modifications du comportement telles que la perte de poids et l'abandon du tabac. Les autres options de traitement comprennent les exercices des muscles du plancher pelvien, la stimulation du plancher pelvien, le biofeedback, le traitement par énergie radiofréquence, les œstrogènes topiques et, dans les cas graves, la chirurgie.
• Cystite interstitielle : Cette affection nécessite généralement un traitement par un urologue spécialisé dans la cystite interstitielle. Il peut être traité médicalement avec des médicaments, notamment le pentosan polysulfate de sodium (Elmiron), des antidépresseurs tricycliques, des analgésiques ou des antihistaminiques. Un traitement chirurgical peut être nécessaire.
• Accident vasculaire cérébral ou autres maladies neurologiques : Selon la cause, la fréquence urinaire peut être traitée par un traitement médicamenteux ou comportemental, telle que le recyclage de la vessie (voir ci-dessous).
• Cancer de la vessie : le traitement du cancer de la vessie doit être dirigé par un urologue. Cela peut impliquer une chirurgie, une chimiothérapie et une radiothérapie.
• Sclérose en plaques : le traitement de la fréquence urinaire associé à la SP comprend des modifications du régime alimentaire, la réduction de l'apport liquidien jusqu'à quelques heures avant le coucher, l'entraînement de la vessie ou une miction programmée, la médication, la physiothérapie du plancher pelvien, la stimulation du nerf tibial percutané, l'auto-cathétérisme intermittent. (ISC) et d’autres interventions chirurgicales.
• Syndrome de la vessie hyperactive : Le traitement de première intention du syndrome de la vessie hyperactive implique généralement le recyclage de la vessie (voir ci-dessous). Le traitement peut également inclure des médicaments tels que la toltérodine (Detrol LA), l'oxybutynine par voie orale (Ditropane), la darifénacine, l'oxybutynine transdermique (Oxytrol), le trospium (Sanctura XR), la solifénacine (VESIcare), le mirabygon (Myrbetri), ou le sursignamentat ). Les traitements impliquant une stimulation nerveuse incluent la stimulation du nerf tibial percutané (PTNS) et la stimulation du nerf sacré (SNS).
• Édulcorants artificiels, alcool, caféine et autres aliments : évitez les aliments et les boissons irritants pour la vessie ou diurétiques.

Quel suivi peut être nécessaire après le traitement d'une miction fréquente?

• Les problèmes persistants de mictions fréquentes doivent être évalués par votre médecin et éventuellement par un urologue.
• Si des médicaments sont recommandés, suivez les instructions de votre médecin.
• Signalez tout problème ou effet secondaire du médicament à votre médecin.
• S'il vous est conseillé de recycler votre vessie, de modifier votre régime alimentaire ou de modifier votre comportement, suivez toutes les instructions de votre médecin.

Est-il possible d'empêcher les mictions fréquentes?

• Parce qu'il y a tellement de causes différentes pour les mictions fréquentes, il n'y a pas qu'un seul moyen de les prévenir.
• Un régime alimentaire équilibré et en évitant les excès de liquides et les aliments qui agissent comme des diurétiques peuvent réduire la fréquence urinaire.
• Les exercices de Kegel peuvent garder les muscles du plancher pelvien bien tonifiés et peuvent aider à éviter la fréquence urinaire avec l'âge.
• Discuter de tout symptôme concernant votre médecin dès son apparition peut permettre un traitement précoce ou prévenir l’aggravation des symptômes.

Quel est le pronostic de mictions fréquentes?

• La plupart des causes de mictions fréquentes sont temporaires et traitables.
• Traiter la cause réduira ou éliminera le symptôme de mictions fréquentes.

Pour plus d'informations sur les mictions fréquentes

Association urologique américaine
1000 boulevard corporatif
Linthicum, MD 21090
Sans frais (États-Unis uniquement): 1-866-RING AUA (1-866-746-4282)
Téléphone: 410-689-3700
Fax: 410-689-3800
http://www.auanet.org/

Association de la cystite interstitielle
7918 Jones Branch Drive, Suite 300
McLean, VA 22102
Téléphone: 703-442-2070
Fax: 703-506-3266
http://www.ichelp.org/