Maladie des manutentionnaires: traitement des infections cutanées

Que devrais-je savoir sur la maladie du manipulateur de poisson?

Les poissons peuvent-ils donner des maladies à l'homme?

La maladie des manutentionnaires de poisson est un terme non spécifique qui fait partie de la littérature médicale et non officielle qui décrit une maladie ou un syndrome humain pouvant survenir après la manipulation de poisson ou, dans certains cas, d'autres organismes aquatiques. Un certain nombre d'autres termes similaires décrivent essentiellement la même maladie. Ils sont comme suit:

• Maladie des manutentionnaires
• Nodules du manutentionnaire
• Granulome d'aquarium
• Granulome de piscine
• Tuberculose du poisson
• Tuberculose Picine
• Infection ou lésion "érysipéloïde"
• Mycobactériose

Qu'est-ce que la maladie du poisson chez l'homme?

La maladie porte tant de noms parce que de nombreux foyers différents ont été associés à des professions (pêcheurs ou pêcheurs de homards), à des passe-temps (aquariums de poissons tropicaux, travailleurs d’animaux domestiques) ou à des sports nautiques (navigation de plaisance, utilisation de la piscine). Les chercheurs ont également découvert qu'au moins deux genres différents de bactéries ( Mycobacterium et Erysipelothrix ) étaient les principaux agents infectieux responsables de la maladie. Ces résultats ont ajouté à la prolifération des noms. Bien que certains des symptômes (principalement des lésions aux extrémités) causés par les organismes soient similaires, d'autres symptômes, le diagnostic et le traitement sont quelque peu différents. Cet article est conçu pour discuter de ces deux causes principales de la maladie du manipulateur de poisson.

Quelles sont les causes de la maladie du manipulateur de poisson?

La maladie des manipulateurs de poisson survient lorsque des coupures ou des égratignures de la peau sont infectées par la bactérie Erysipelothrix rhusiopathiae et par d'autres espèces. Il s'agit d'une infection érysipéloïde, ce qui signifie qu'elle est provoquée par une infection qui ressemble à l'érysipèle, mais qui est provoquée par un organisme différent de celui qui provoque l'érysipèle. La manipulation et la préparation du poisson, des crustacés et de nombreuses autres activités similaires peuvent créer de petites coupures et des égratignures dans la peau, dans lesquelles des bactéries peuvent pénétrer. Le développement de la maladie des préposés au traitement du poisson nécessite un contact délibéré avec les poissons, en particulier le homard et les autres mollusques et crustacés. La maladie des manipulateurs de poisson se produit partout dans le monde, quel que soit le lieu où sont manipulés les poissons et les fruits de mer.

La maladie des manutentionnaires se manifeste également lorsque des coupures ou des égratignures de la peau sont infectées par Mycobacterium ssp., principalement les espèces marinum et fortuitum . La manipulation des poissons tropicaux, des coraux, le nettoyage des aquariums, des piscines, la pêche, la pêche au homard et bien d'autres activités similaires peuvent introduire ces bactéries dans les coupures et les égratignures. Cette maladie est répandue dans le monde entier et peut être associée à de nombreux organismes vivant en eau salée, en eau douce ou en eau saumâtre. Une des plus récentes épidémies a eu lieu dans la baie de Chesapeake et environ 76% des bars rayés ont été infectés par Mycobacterium .

Les poissons et autres organismes aquatiques présentant des lésions visibles à la surface ne doivent pas être manipulés à mains nues (portez des gants pour éviter les infections) et ne sont pas mangés. Cependant, aucun organisme aquatique cuit ne serait à l'origine de la maladie des manipulateurs de poisson.

Quels sont les symptômes et les signes de la maladie du manipulateur de poisson?

Les symptômes de la maladie du manipulateur de poisson provoquée par Erysipelothrix rhusiopathiae et d'autres espèces sont les suivants:

• La maladie se développe généralement deux à sept jours après une blessure à la peau et une infection bactérienne ultérieure.
• Une zone circulaire nettement définie, rouge-violet apparaît et entoure la ponction; le centre s'estompe généralement, et parfois une vésicule (blister) peut apparaître.
• Le diamètre de la zone lésée augmente d'environ ½ pouce par jour.
• La raideur articulaire, le gonflement des ganglions lymphatiques et la douleur, des brûlures, des démangeaisons et un gonflement au site de l'infection peuvent accompagner l'infection.
• Rarement, la maladie peut évoluer vers la septicémie (infection du sang) et l’endocardite (infection des valves cardiaques).

Les symptômes de la maladie du manipulateur de poisson causée par l'espèce Mycobacterium sont les suivants:

• La maladie se développe généralement environ deux à quatre semaines après l'exposition, bien que jusqu'à neuf mois après l'exposition aient été rapportés.
• Les lésions cutanées sont souvent multiples et linéaires mais peuvent être simples.
• Les lésions peuvent apparaître sous forme de nodules, d'abcès ou d'ulcères, avec des changements de couleur de la peau, et se développent lentement (mois).
• Des douleurs articulaires, un gonflement des ganglions lymphatiques et une tendinite peuvent se développer.
• Rarement, la maladie peut évoluer en septicémie (infection du sang).

Quand demander des soins médicaux pour la maladie du manutentionnaire de poisson

• Si une personne développe des lésions cutanées (douloureuses ou non) après avoir manipulé du poisson ou d'autres organismes aquatiques, ou après avoir nagé, navigué ou nettoyé des aquariums ou des aquariums, elle devrait consulter un médecin; les personnes immunodéprimées doivent immédiatement contacter leur médecin.
• Consultez un médecin au sujet du traitement avec les médicaments disponibles afin que l'antibiotique approprié soit administré pour traiter la cause bactérienne spécifique de la maladie.

Comment diagnostique-t-on la maladie du manipulateur de poisson?

Le diagnostic de la cause de la maladie du manipulateur de poisson est réalisé en cultivant les bactéries à partir des lésions ou par des tests PCR (tests identifiant le matériel génétique de bactéries ou d'autres organismes) spécifiques du type bactérien impliqué.

Quel est le traitement de la maladie du manipulateur de poisson?

Le traitement de la maladie du manipulateur de poisson provoquée par Erysipelothrix rhusiopathiae et d'autres espèces est le suivant:

• Toutes les plaies nécessitent un nettoyage immédiat avec de l’eau du robinet fraîche. Frottez doucement la plaie avec du savon et de l'eau pour éliminer tout corps étranger.
• Les antibiotiques oraux (principalement les pénicillines) sont souvent prescrits pour traiter l’infection de la peau. Avant de commencer un antibiotique, assurez-vous d'informer le médecin de toute allergie au médicament. Continuez à prendre des antibiotiques pendant toute la durée recommandée par votre médecin, même après la disparition de tous les signes d'infection.
• La douleur peut être soulagée avec un à deux comprimés d'acétaminophène (Tylenol) toutes les quatre heures ou un à deux comprimés d'ibuprofène (Advil, Motrin) toutes les six à huit heures.
• Si une sepsie se développe, une endocardite suit généralement; Les pénicillines IV, les céphalosporines et la clindamycine (Cleocin) ont été efficaces dans le traitement de ces infections graves. Cependant, Erysipelothrix rhusiopathiae et d'autres espèces résistent à la vancomycine, un médicament souvent utilisé dans le traitement de l'endocardite.

Traitement de la maladie du manipulateur de poisson causée par Mycobacterium spp. nécessite des antibiotiques. Des antibiotiques tels que la rifampine (Rifadin), la streptomycine, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (Bactrim), les tétracyclines et d’autres ont été utilisés avec succès pour traiter cette maladie; En fonction de la réponse du patient et de la gravité de l'infection, la durée du traitement peut varier d'environ deux semaines à 18 mois. Les corticostéroïdes sont généralement évités car ils peuvent inhiber le traitement et la récupération. Les infections graves peuvent nécessiter des antibiotiques IV ainsi que l'ablation chirurgicale de certains tissus infectés dans les tendons et les articulations.

Antibiotiques pour la maladie du manipulateur de poisson

Les antibiotiques destinés au traitement de la maladie du manutentionnaire de poisson ne sont pas toujours nécessaires car certains patients nettoient spontanément l'infection. Cependant, si l'infection à Erysipelothrix rhusiopathiae ne résout pas, les antibiotiques de choix sont soit des pénicillines, soit une céphalosporine telle que la ceftriaxone. Les patients allergiques à la pénicilline peuvent être traités par la ciprofloxine seule ou par l'érythromycine en association avec la rifampine (Rifadin). Rarement, un patient peut développer une endocardite causée par cet organisme; Les formes IV des antibiotiques ci-dessus sont recommandées pour le traitement. La vancomycine, un médicament intraveineux couramment utilisé pour traiter l'endocardite, ne sera pas utile car Erysipelothrix rhusiopathiae est résistant à la vancomycine. La clindamycine (Cleocin) a également été utilisée efficacement par voie intraveineuse.

Pour Mycobacterium spp. qui causent la maladie du manipulateur de poisson, les patients peuvent être traités avec la rifampine, la streptomycine, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime (Bactrim), les tétracyclines, l’isoniazide, le pyrazinamide et / ou l’éthambutol. Les organismes isolés du patient doivent être soumis à un test de sensibilité aux médicaments, car certaines de ces spp. sont résistants à des antibiotiques spécifiques. Mycobacterium spp. sont difficiles à traiter; deux antibiotiques (ou plus) peuvent être nécessaires pour traiter un patient. Certains patients peuvent avoir besoin d'antibiotiques à long terme (environ 18 mois) et éventuellement d'une excision chirurgicale en plus d'antibiotiques pour enrayer l'infection. Rarement, un patient atteint de la maladie du manipulateur de poisson peut avoir besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse.