Neuropathie fémorale : Causes, symptômes et diagnostic La

Qu'est-ce que la neuropathie fémorale?

Une neuropathie fémorale, ou un dysfonctionnement du nerf fémoral, se produit lorsque vous ne pouvez pas bouger ou sentir une partie de votre jambe à cause de nerfs endommagés, en particulier le nerf fémoral. Cela peut résulter d'une blessure, d'une pression prolongée sur le nerf ou d'une maladie. Dans la plupart des cas, cette condition disparaîtra sans traitement. Cependant, les médicaments et la physiothérapie peuvent être nécessaires si les symptômes ne s'améliorent pas.

CausesQue provoque la neuropathie fémorale?

Le nerf fémoral est l'un des plus gros nerfs de votre jambe. Il est situé près de l'aine et contrôle les muscles qui aident à redresser la jambe et à bouger les hanches. Il procure également une sensation dans la partie inférieure de la jambe et sur le devant de la cuisse. En raison de l'endroit où il se trouve, les dommages au nerf fémoral sont rares par rapport aux neuropathies causées par des dommages aux autres nerfs. Lorsque le nerf fémoral est endommagé, il affecte votre capacité à marcher et peut causer des problèmes de sensation dans vos jambes et vos pieds. Voir le nerf fémoral sur cette BodyMap du fémur.

Les lésions du nerf fémoral peuvent être:

• une lésion directe
• une tumeur ou une autre partie de votre nerf
• qui bloque ou retient la croissance de votre nerf, comme une immobilisation prolongée
• une fracture pelvienne
• une irradiation du bassin
• hémorragie ou saignement dans l'espace situé derrière l'abdomen, appelé espace rétropéritonéal
• un cathéter placé dans l'artère fémorale, qui est nécessaire pour certaines interventions chirurgicales

Le diabète peut provoquer une neuropathie fémorale. Le diabète peut causer des lésions nerveuses généralisées en raison des fluctuations de la glycémie et de la tension artérielle. Les lésions nerveuses qui affectent les jambes, les pieds, les orteils, les mains et les bras sont connues sous le nom de neuropathie périphérique. On se demande actuellement si la neuropathie fémorale est vraiment une neuropathie périphérique ou une forme d'amyotrophie diabétique.

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), le diabète est la cause la plus fréquente de neuropathie périphérique chez les personnes diabétiques depuis au moins 25 ans.

Symptômes Signes de neuropathie fémorale

Cette affection nerveuse peut entraîner des difficultés à se déplacer. Votre jambe ou votre genou peut sembler faible et vous pourriez être incapable de faire pression sur la jambe touchée.

Vous pourriez également ressentir des sensations inhabituelles dans vos jambes. Ils comprennent:

• engourdissement dans n'importe quelle partie de la jambe (généralement l'avant et l'intérieur de la cuisse, mais potentiellement tout le long des pieds)
• picotements dans une partie de la jambe
• la région génitale
• la faiblesse musculaire des membres inférieurs
• la difficulté à étendre le genou en raison d'une faiblesse du quadriceps
• la sensation que votre jambe ou votre genou va vous lâcher

ComplicationsQuelle est la gravité?

Une pression prolongée sur le nerf fémoral peut empêcher le sang de circuler dans la zone touchée. La diminution du débit sanguin peut entraîner des lésions tissulaires.

Si vos lésions nerveuses résultent d'une blessure, il se peut que votre veine ou artère fémorale soit également endommagée. Cela pourrait provoquer un saignement interne dangereux. L'artère fémorale est une très grosse artère qui se trouve près du nerf fémoral. Un traumatisme endommage souvent les deux en même temps. Une lésion de l'artère ou un saignement de l'artère peut entraîner une compression du nerf.

De plus, le nerf fémoral procure une sensation à une grande partie de la jambe. Cette perte de sensation peut entraîner des blessures. Avoir des muscles des jambes faibles peut vous rendre plus enclin à tomber. Les chutes sont particulièrement préoccupantes chez les personnes âgées, car elles peuvent causer des fractures de la hanche, qui sont des blessures très graves.

Diagnostic Diagnostic de la neuropathie fémorale

Tests initiaux

Pour diagnostiquer la neuropathie fémorale et sa cause, votre médecin procédera à un examen physique complet et posera des questions sur les blessures ou chirurgies récentes, ainsi que sur vos antécédents médicaux.

Pour rechercher la faiblesse, ils vont tester des muscles spécifiques qui reçoivent des sensations du nerf fémoral. Votre médecin vérifiera probablement vos réflexes du genou et vous posera des questions sur les changements de sensation dans la partie avant de la cuisse et dans la partie médiane de la jambe. Le but de l'évaluation est de déterminer si la faiblesse ne concerne que le nerf fémoral ou si d'autres nerfs contribuent également.

Des tests supplémentaires peuvent inclure:

Conduction nerveuse

La conduction nerveuse contrôle la vitesse des impulsions électriques dans les nerfs. Une réponse anormale, comme une lenteur des signaux électriques à traverser les nerfs, indique généralement des dommages au nerf en question.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) doit être effectuée après le test de conduction nerveuse pour voir si vos muscles et vos nerfs fonctionnent correctement. Ce test enregistre l'activité électrique présente dans vos muscles lorsque les nerfs qui les mènent sont actifs. L'EMG déterminera si le muscle réagit de manière appropriée à la stimulation. Certaines conditions médicales font que les muscles se déclenchent d'eux-mêmes, ce qui est une anomalie qu'un EMG peut révéler. Parce que les nerfs stimulent et contrôlent vos muscles, le test peut identifier des problèmes avec les muscles et les nerfs.

IRM et tomodensitométrie

Une IRM peut rechercher des tumeurs, des excroissances ou d'autres masses dans la région du nerf fémoral pouvant entraîner une compression du nerf. Les IRM utilisent des ondes radio et des aimants pour produire une image détaillée de la partie de votre corps qui est en cours de numérisation.

Une tomodensitométrie peut également rechercher des excroissances vasculaires ou osseuses.

Traitements Options de traitement

La première étape du traitement de la neuropathie fémorale consiste à traiter l'affection ou la cause sous-jacente. Si la compression sur le nerf est la cause, le but sera de soulager la compression. Occasionnellement, dans le cas de blessures légères, comme une légère compression ou une blessure par étirement, le problème peut se résoudre spontanément.Pour les personnes atteintes de diabète, ramener la glycémie à la normale peut atténuer le dysfonctionnement du système nerveux. Si votre nerf ne s'améliore pas tout seul, vous aurez besoin d'un traitement. Cela implique généralement des médicaments et une thérapie physique.

Médicaments

Vous pourriez avoir des injections de corticostéroïdes dans votre jambe pour réduire l'inflammation et vous débarrasser de tout gonflement. Les médicaments contre la douleur peuvent aider à soulager la douleur et l'inconfort. Pour la douleur neuropathique, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, tels que la gabapentine, la prégabaline ou l'amitriptyline.

Thérapie

La physiothérapie peut aider à renforcer la force de vos muscles de la jambe. Un physiothérapeute vous enseignera des exercices pour renforcer et étirer vos muscles. Subir une thérapie physique aide à réduire la douleur et favoriser la mobilité.

Vous devrez peut-être utiliser un appareil orthopédique, comme une attelle, pour vous aider à marcher. Habituellement, une genouillère est utile pour prévenir le flambage du genou.

Selon la gravité des lésions nerveuses et les problèmes que vous éprouvez à vous déplacer, vous pourriez aussi avoir besoin d'une ergothérapie. Ce type de thérapie vous aide à apprendre à faire des tâches régulières comme la baignade et d'autres activités de soins personnels. Ceux-ci sont appelés "activités de la vie quotidienne". Votre médecin pourrait également vous recommander une orientation professionnelle si votre état de santé vous force à trouver un autre emploi.

Chirurgie

Votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale si vous avez une croissance qui bloque le nerf fémoral. Retrait de la croissance permettra de soulager la pression sur votre nerf.

PerspectivesDes perspectives à long terme après le traitement

Vous pourriez peut-être guérir complètement après avoir traité la maladie sous-jacente. Si le traitement échoue ou si les lésions du nerf fémoral sont graves, vous risquez de perdre définitivement vos sens dans cette partie de la jambe ou de la déplacer.

PréventionConseils pour prévenir les lésions nerveuses

Vous pouvez réduire votre risque de neuropathie fémorale causée par le diabète en maintenant votre glycémie sous contrôle. Cela aide à protéger vos nerfs contre les dommages causés par cette maladie. Les mesures préventives viseraient chaque cause. Parlez à votre médecin pour savoir quelles mesures préventives seraient les meilleures pour vous.

Le maintien d'un mode de vie actif contribue à renforcer les muscles de la jambe et à améliorer la stabilité.