Traitements de l'arthrose du genou: questions et réponses d'experts

Healthline a interviewé le D r Henry A. Finn, MD, FACS, directeur médical du Centre de remplacement des os et des articulations de l'Hôpital Weiss Memorial, pour les réponses aux questions les plus courantes entourant les traitements et les médicaments. et chirurgie pour l'arthrose du genou. Le Dr Finn, qui se spécialise dans le remplacement total des articulations et les chirurgies complexes de sauvetage des membres, a dirigé plus de 10 000 interventions chirurgicales. Voici ce qu'il avait à dire.

On m'a diagnostiqué une arthrose du genou. Que puis-je faire pour retarder la chirurgie? Quels types de méthodes non chirurgicales fonctionnent?

"Je recommanderais d'essayer une orthèse de déchargement arthritique pour soutenir le genou et / ou une cale de talon qui dirige la force vers le côté le moins arthritique de l'articulation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) peuvent aider si votre estomac peut les tolérer. "

Les injections de cortisone sont-elles efficaces et combien de fois puis-je les obtenir?

"La cortisone avec un stéroïde à action longue et courte peut acheter deux à trois mois de soulagement. C'est un mythe que vous ne pouvez en avoir qu'un par an ou un dans une vie. Une fois qu'un genou est fortement arthritique, il n'y a aucun inconvénient à la cortisone. Ces injections ont seulement un impact minimal sur le corps. "

L'exercice physique et la kinésithérapie sont-ils efficaces pour traiter l'arthrose du genou?

"Un exercice doux qui n'est pas douloureux améliore les endorphines et peut améliorer le fonctionnement au fil du temps. La physiothérapie n'a aucun avantage avant la chirurgie. La natation est le meilleur exercice. Si vous allez vous entraîner au gymnase, utilisez une machine elliptique. Mais gardez à l'esprit que l'arthrose est une maladie dégénérative, de sorte que vous aurez probablement besoin d'un remplacement éventuellement. "

Quand devrais-je commencer à envisager une forme de chirurgie du genou?

"La règle générale est [de considérer la chirurgie] quand la douleur devient continue, ne réagit pas aux autres mesures conservatrices et interfère de manière significative avec la vie quotidienne et votre qualité de vie. Si vous avez mal au repos ou souffrez la nuit, c'est une indication forte qu'il est temps de le remplacer. Cependant, vous ne pouvez pas passer par une radiographie. Les rayons X de certaines personnes semblent terribles, mais leur niveau de douleur et leur fonctionnement sont adéquats. "

L'âge est-il un facteur de remplacement du genou?

«Paradoxalement, plus vous êtes jeune et actif, moins vous risquez d'être satisfait d'un remplacement du genou. Les patients plus jeunes ont des attentes plus élevées. En général, les adultes plus âgés ne sont pas préoccupés par le tennis. Ils veulent juste un soulagement de la douleur et être en mesure de se déplacer. C'est aussi plus facile pour les adultes plus âgés. Les personnes âgées ne ressentent pas autant de douleur au rétablissement. En outre, plus vous êtes âgé, plus votre genou va durer toute votre vie.Un actif de 40 ans aura probablement besoin d'un autre remplacement éventuellement. "

Quels types d'activités vais-je pouvoir faire après un remplacement du genou? Aurai-je encore de la douleur après mon retour aux niveaux d'activité normaux?

"Vous pouvez vous promener tout ce que vous voulez, jouer au golf, faire du sport comme un tennis non agressif en double - mais pas de plongée pour les balles ou courir partout sur le court. Je décourage les sports à fort impact qui impliquent de se tordre ou de tourner, comme le ski ou le basketball. Un jardinier avide passera un moment difficile parce qu'il est difficile de s'agenouiller avec un remplacement du genou. Gardez à l'esprit que moins vous mettez de stress sur votre genou, plus il dure longtemps. "

Comment sélectionner un chirurgien?

"Demandez au chirurgien combien de genoux il fait par an. Il devrait en faire quelques centaines. Son taux d'infection devrait être inférieur à 1%. Renseignez-vous sur ses résultats généraux, et si oui ou non il suit les résultats, y compris l'amplitude des mouvements et le taux de descellement. Les déclarations comme «nos patients font du bien» ne sont pas assez bonnes. "

J'ai entendu parler de chirurgie du genou peu invasive. Suis-je un candidat pour cela?

"Minimalement invasive est un abus de langage. Peu importe la taille de l'incision, vous devez toujours forer et couper l'os. Il n'y a aucun avantage à une plus petite incision, mais il y a des inconvénients. Cela prend plus de temps et il y a un risque accru pour les os ou les artères. La longévité de l'appareil est réduite car vous ne pouvez pas le mettre aussi bien, et vous ne pouvez pas utiliser des appareils avec des composants plus longs. En outre, cela ne peut être fait qu'avec des personnes minces. Il n'y a pas de différence dans le temps de saignement ou de récupération. Même l'incision est seulement un pouce plus court. Ce n'est tout simplement pas la peine. "

Qu'en est-il de la chirurgie du genou arthroscopique, où ils nettoient l'articulation? Devrais-je essayer cela en premier?

"Le Journal de l'American Medical Association a récemment publié un article affirmant qu'il n'y a aucun avantage. Ce n'est pas mieux que les injections de cortisone, et c'est beaucoup plus invasif. "