Qu'est-ce que l'asthme induit par l'exercice? symptômes, tests et médicaments

Faits sur l'asthme induit par l'exercice

L'asthme est une inflammation chronique des voies respiratoires (voies respiratoires) des poumons. L'asthme se caractérise par des crises épisodiques ou des périodes de symptômes respiratoires d'intensité variable, séparées par des périodes de symptômes bénins ou par l'absence de symptômes. La réaction inflammatoire de l'asthme peut être déclenchée par des facteurs externes ou des situations ou expositions spécifiques. Lorsqu'une personne asthmatique est exposée à l'un de ses déclencheurs, l'inflammation s'aggrave et les symptômes commencent.

• La liste des déclencheurs possibles d'asthme est longue et variée.
• Chaque personne asthmatique a son propre déclencheur ou ensemble de déclencheurs spécifique, pas toujours facilement identifiable.
• Ces déclencheurs sont généralement liés à la façon dont nous respirons ou à l'état de l'atmosphère dans laquelle nous respirons.
• Les déclencheurs incluent les contaminants présents dans l'air, tels que la fumée, la pollution, les vapeurs, la poussière ou d'autres particules; infections respiratoires, telles que rhumes et grippe (virus); les allergènes dans l'air, tels que les moisissures, les squames d'animaux et le pollen; extrêmes de température ou d'humidité; et stress émotionnel.

L'exercice est un déclencheur commun des crises d'asthme.

• L'exercice peut même provoquer une crise d'asthme chez les personnes qui n'ont pas d'autre déclencheur et ne souffrent pas d'asthme dans d'autres circonstances.
• Les personnes souffrant d'asthme induit par l'exercice seraient plus sensibles aux changements de température et d'humidité de l'air.
• Lorsque vous êtes au repos, vous respirez par le nez, ce qui permet de réchauffer, d’humidifier et de purifier l’air que vous inspirez pour le rendre plus semblable à celui des poumons.
• Lorsque vous faites de l'exercice, vous respirez plus vite, ce qui laisse moins de temps à l'air pour qu'il soit conditionné pour les poumons. Ainsi, l'air qui frappe vos poumons est plus froid et plus sec. Le contraste entre l'air chaud dans les poumons et l'air froid inhalé ou l'air sec inhalé et l'air humide dans les poumons peut déclencher une attaque.

Une fois que l'attaque est déclenchée, les voies respiratoires se contractent, provoquant une irritation. Cette irritation entraîne une inflammation et une modification de la muqueuse des voies respiratoires des poumons. Cela devient plus glandulaire et sécrète du mucus, avec l'épaississement de la paroi des voies respiratoires. Tous ces facteurs se combinent pour rétrécir les voies respiratoires, ce qui augmente la résistance, ce qui rend l’air plus difficile à entrer et à sortir des poumons. Cet effet est plus dramatique à l'expiration car c'est le moment du cycle respiratoire où la cavité thoracique a une pression positive à l'extérieur des voies respiratoires. Lors de l'inhalation, la pression dans la cavité thoracique est négative et il y a plus de vide, ce qui aide à aspirer les voies respiratoires.

• Le gonflement et le mucus supplémentaire bloquent ou obstruent partiellement les voies respiratoires. Cela rend plus difficile de pousser l'air hors de vos poumons (expirez).
• Lorsque l'asthme n'est pas traité et que l'inflammation persiste, un rétrécissement permanent des voies respiratoires peut survenir. Si cela se produit, cet asthme chronique peut également être appelé maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Pour certaines formes d'asthme, il est important que les médicaments d'entretien chronique soient utilisés pour prévenir le développement de la MPOC. L'asthme ne peut pas être guéri, mais il peut être contrôlé par des médicaments. Heureusement, chez les personnes souffrant uniquement d'asthme induit par l'exercice (EIA), un traitement d'entretien n'est souvent pas nécessaire et les médicaments peuvent simplement être pris avant l'exercice.
• Avec un traitement approprié, presque toutes les personnes atteintes d'une EIE peuvent profiter des avantages mentaux et physiques d'un exercice régulier.
• Le grand nombre d'athlètes de haut niveau asthmatiques atteste de l'efficacité des médicaments contre l'asthme.
• Que vous marchiez dans votre quartier ou couriez des marathons, l'asthme n'a pas besoin de vous empêcher d'atteindre vos objectifs en matière d'exercice.

Quelles sont les causes de l' asthme induit par l'exercice?

L'asthme a deux composants: l'inflammation chronique sous-jacente et les attaques périodiques. Nous ne savons pas avec certitude ce qui cause l'inflammation sous-jacente. Ce que nous savons, c'est que la tendance à avoir de l'asthme se manifeste dans les familles et que certaines personnes naissent avec la tendance à avoir de l'asthme.

Nous savons que l'exposition à un déclencheur provoque des crises d'asthme. Dans l'asthme induit par l'exercice, ce déclencheur est un mouvement rapide de l'air dans les poumons avant qu'il ne soit réchauffé et humidifié. Cela se produit souvent en raison d'une augmentation de la fréquence respiratoire avec l'exercice. L’attaque ressemble à bien des égards à une réaction allergique.

• Une réaction allergique est une réponse du système immunitaire de l'organisme à un "envahisseur". Cet envahisseur peut être une substance ou tout ce que le corps perçoit comme "différent".
• Lorsque les cellules du système immunitaire détectent un envahisseur, elles déclenchent une série de réactions qui aident à le combattre.
• C'est cette série de réactions qui provoque l'inflammation qui conduit à la production de mucus et de bronchospasme. Ces réponses provoquent les symptômes d'une crise d'asthme.
• Le spasme des voies respiratoires est en réponse à un stimulus provoquant cette réaction d'asthme (maladie des voies respiratoires réactive).

Les sports et les jeux nécessitant une activité continue ou pratiqués par temps froid sont les plus susceptibles de déclencher une crise d'asthme.

• Courir sur une longue distance
• Basketball
• Football
• Hockey sur glace
• Ski de fond

Les sports qui sont moins susceptibles de déclencher une crise d'asthme sont ceux qui nécessitent de brèves périodes d'activité entrecoupées de pauses.

• En marchant
• VTT récréatif (pas de course)
• Randonnée
• Nager
• Course de courte distance et épreuves d'athlétisme
• Baseball ou balle molle
• Le golf
• Football
• Volley-ball
• Lutte
• Gymnastique
• Ski alpin

Quels sont les symptômes et les signes d'asthme induit par l'exercice?

Les symptômes commencent habituellement environ cinq à 20 minutes après le début de l'exercice. Les symptômes atteignent souvent leur apogée environ 5 à 10 minutes après avoir cessé l’activité physique, puis diminuent progressivement. Les symptômes disparaissent généralement en moins d'une heure, mais ils peuvent durer plus longtemps. Les symptômes incluent un ou plusieurs des éléments suivants:

• Tousser
• Respiration sifflante
• Oppression thoracique
• Douleur de poitrine
• Essoufflement prolongé
• Fatigue extreme
• Diminution de la capacité d'exercice

Les symptômes de l'asthme peuvent être plus subtils chez les enfants.

• Les enfants peuvent se plaindre de ne pas pouvoir suivre leurs pairs dans les jeux et les sports.
• Ils peuvent dire qu'ils n'aiment pas les jeux ou éviter de participer.
• Cela peut entraîner des problèmes de socialisation ou d'estime de soi chez certains enfants.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour l'asthme provoqué par l'exercice?

Si vous pensez que votre enfant ou vous-même souffrez d'asthme lié à l'exercice, prenez immédiatement rendez-vous avec votre professionnel de la santé.

Si vous ou votre enfant souffrez d'asthme induit par l'exercice, vous devez élaborer un plan d'action à l'avance avec votre professionnel de la santé. Ce plan doit inclure des instructions sur la manière de prévenir une crise pendant l'exercice, sur les mesures à prendre en cas de crise d'asthme, sur le moment d'appeler le professionnel de la santé et sur le moment de se rendre au service des urgences d'un hôpital.

Voici un exemple de plan d'action en cas d'attaque induite par un exercice:

• Prenez deux bouffées d'un bêta2-agoniste inhalé (un médicament de secours) avec une minute d'intervalle. S'il n'y a pas de soulagement, prenez une bouffée supplémentaire toutes les cinq minutes. S'il n'y a pas de réponse après huit bouffées, ce qui correspond à 40 minutes, appelez votre professionnel de la santé.
• Votre professionnel de la santé devrait également être appelé si vous avez une crise d'asthme alors que vous prenez déjà des stéroïdes oraux ou inhalés ou si vos traitements par inhalation ne durent pas quatre heures.
• Gardez à l'esprit que ce ne sont que des directives générales. Si votre professionnel de la santé vous recommande un autre plan, suivez-le.

Bien que l'asthme soit une maladie réversible et que des traitements soient disponibles, les personnes peuvent mourir d'une grave crise d'asthme.

• Si vous faites une crise d'asthme et que vous avez un essoufflement grave ou si vous êtes incapable de joindre votre professionnel de la santé en peu de temps, vous devez vous rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
• Ne conduisez pas vous-même à l'hôpital. Avoir un ami ou un membre de la famille en voiture. Si vous êtes seul, appelez immédiatement le 911 pour un transport médical d'urgence.

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer l'asthme induit par l'exercice?

Si vous avez une crise d’asthme, votre professionnel de la santé (qu’il s’agisse de votre fournisseur de soins de santé ou de votre médecin d’urgence) vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos médicaments. Répondez aussi complètement que possible. Il ou elle vous examinera également et vous observera pendant que vous respirez.

Il ou elle évaluera la gravité de l'attaque. Les attaques sont généralement classées comme légères, modérément graves ou graves. Cette évaluation repose sur plusieurs facteurs.

• Gravité et durée du symptôme
• Degré d'obstruction des voies respiratoires
• Mesure dans laquelle l'attaque interfère avec les activités régulières

Si vous avez déjà eu des symptômes et que vous recherchez des soins médicaux par la suite, le professionnel de la santé vous posera des questions et effectuera des tests afin de rechercher, d'exclure ou d'exclure d'autres causes des symptômes. L'évaluation inclura presque certainement des tests sur votre capacité à respirer au repos et éventuellement des tests pendant l'effort. Ces tests sont effectués au repos, après six à huit minutes d'exercice, puis à intervalles réguliers jusqu'à au moins 30 minutes après la fin de l'exercice. Un diagnostic correct est essentiel pour s'assurer que le traitement le plus approprié est administré.

Les mesures de votre respiration peuvent être évaluées à l'aide des méthodes suivantes:

• Spirométrie: le spiromètre est un appareil qui mesure la quantité d'air que vous pouvez expirer et la force avec laquelle vous pouvez expirer. Le test peut être effectué avant et après l’inhalation d’un médicament. La spirométrie est un bon moyen de voir à quel point votre respiration est altérée pendant une attaque. Ce test doit être effectué au cabinet médical. vous pouvez faire de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo d'appartement. Normalement, les individus peuvent expulser 70% de leur capacité pulmonaire en une seconde. C'est ce qu'on appelle le volume expiré de force en une seconde (FEV1). Si le flux d'air est obstrué, ce nombre sera inférieur à 70%. Souvent, la fonction pulmonaire chez les patients asthmatiques induits par l'exercice est normale.
• Débitmètre de pointe: C'est un autre moyen de mesurer avec quelle force vous pouvez expirer pendant une attaque. Cet appareil est petit et portable et peut être utilisé "sur le terrain". Cela permet de tester après six à huit minutes de votre activité habituelle.
• Oxymétrie: une sonde indolore, appelée oxymètre de pouls, peut être placée au bout du doigt pour mesurer la quantité d'oxygène dans votre circulation sanguine.
• D'autres tests peuvent être utilisés pour déterminer si les voies respiratoires ont tendance à être réactives. Celles-ci comprennent la mesure de l'oxyde nitrique exhalé et un test de provocation des voies aériennes avec la méthacholine. La provocation à la méthacholine peut entraîner des symptômes d'asthme significatifs et est donc réalisée dans un établissement capable de gérer des complications potentielles.

Aucun test sanguin ne peut identifier la cause de l'asthme.

• Votre sang peut être contrôlé pour rechercher des signes d'infection pouvant contribuer aux symptômes.
• Lors d'attaques graves, il peut être nécessaire de prélever du sang sur une artère pour déterminer exactement la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone présents dans votre circulation sanguine.

Une radiographie pulmonaire peut également être prise. Cela vise principalement à exclure d'autres affections pouvant causer des symptômes similaires.

Dans de nombreux cas, l’histoire est l’indice le plus important pour le diagnostic de l’asthme induit par l’exercice. Souvent, muni de cette information, le professionnel de la santé testera empiriquement un médicament pour l'asthme induit par l'exercice. Des visites de suivi détermineront ensuite si ce médicament a été efficace pour réduire les symptômes associés à l'exercice.

Photos de l'asthme: trouble inflammatoire des voies respiratoires

Que sont les traitements contre l' asthme provoqués par l'exercice?

L'asthme induit par l'exercice étant une maladie chronique, le traitement dure très longtemps. Certaines personnes doivent prendre des médicaments toute leur vie. Le meilleur moyen d'améliorer votre condition et de vivre votre vie à votre guise est d'apprendre tout ce que vous pouvez sur votre asthme et sur ce que vous pouvez faire pour l'améliorer.

• Devenez partenaire de votre professionnel de la santé et de son personnel de soutien. Utilisez les ressources qu'ils peuvent offrir pour vous aider, informations, éducation et expertise.
• Suivez les recommandations de traitement de votre professionnel de la santé. Comprenez votre traitement. Sachez ce que fait chaque médicament et comment il est utilisé.
• Rendez visite à votre professionnel de la santé comme prévu.
• Signalez immédiatement tout changement ou aggravation de vos symptômes.
• Signalez les effets secondaires que vous avez avec vos médicaments.

Les objectifs du traitement sont les suivants:

• Pour prévenir les attaques
• Poursuivre des activités normales
• Pour maintenir une fonction pulmonaire normale ou presque normale
• Avoir le moins possible d'effets secondaires des médicaments

Y at-il des remèdes à la maison pour l'asthme provoqué par l'exercice?

Travaillez avec votre professionnel de la santé pour élaborer un plan d'action. Suivez votre plan de traitement de près pour éviter une crise d'asthme pendant et après l'exercice. Si vous avez une crise d'asthme, le plan d'action vous aidera à contrôler la crise et à décider du moment opportun pour consulter un médecin.

Si vous avez une crise d'asthme, passez à la prochaine étape de votre plan d'action. Gardez les conseils suivants à l'esprit:

• Ne prenez que les médicaments prescrits par votre professionnel de la santé pour traiter votre asthme. Prenez-les comme indiqué.
• Si le médicament ne fonctionne pas, ne prenez pas plus que ce qui vous a été prescrit. L'abus de médicaments contre l'asthme peut être dangereux.
• Ne prenez pas de médicaments contre la toux. Ces médicaments n’aident pas l’asthme et peuvent provoquer des effets indésirables.
• L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), peuvent provoquer une aggravation de l'asthme chez certains individus. Ces médicaments ne doivent pas être pris sans l'avis de votre professionnel de la santé.
• Ne pas utiliser d'inhalateurs sans ordonnance. Ceux-ci contiennent un inhalateur à action très brève qui peut ne pas durer assez longtemps pour soulager une crise d'asthme et peut provoquer des effets indésirables.
• Ne prenez pas de préparations, d'herbes ou de suppléments en vente libre, même s'ils sont complètement «naturels», sans en avoir d'abord discuté avec votre professionnel de la santé. Certains d'entre eux peuvent avoir des effets secondaires indésirables ou interférer avec vos médicaments.
• Préparez-vous à passer à l'étape suivante de votre plan d'action si nécessaire.

Si vous pensez que vos médicaments ne fonctionnent pas, informez-en immédiatement votre professionnel de la santé.

Quel est le traitement médical pour l'asthme provoqué par l'exercice?

La plupart des personnes souffrant d'asthme induit par l'exercice, si l'exercice est leur seul élément déclencheur, ne sont pas obligées de prendre leurs médicaments tous les jours (sauf si elles font de l'exercice tous les jours). Les médicaments sont pris avant l'exercice, chaque fois que vous l'exercez, pour prévenir une attaque.

• Les médicaments les plus largement utilisés par les personnes souffrant d'asthme d'effort sont les inhalateurs bronchodilatateurs bêta2-agonistes à courte durée d'action.
• Les corticostéroïdes inhalés, même utilisés de manière intermittente, peuvent contrôler efficacement les symptômes de l'AIE.
• Parmi les autres médicaments préventifs, citons le cromolyn sodique inhalé, comme Intal, et les inhibiteurs oraux de la leucotriène, tels que le montélukast (Singulair).

Les précautions à prendre pour réduire les risques d’attaque d’asthme sont les suivantes:

• Passer du temps à s'échauffer avant de commencer un effort intense peut aider à prévenir les symptômes d'asthme. De même, un refroidissement progressif après l'effort peut prévenir les symptômes après l'effort.
• Évitez les efforts lorsque vous avez une infection des voies respiratoires, telle qu'un rhume, une grippe ou une bronchite.
• Évitez les efforts par temps extrêmement froid.
• Si vous fumez, arrêtez.
• Si vous avez des allergies, évitez tout effort physique lorsqu'une réaction est susceptible de se déclencher, comme lorsque le nombre de pollen est élevé ou que l'indice de pollution est élevé.

Si vous avez fréquemment des crises d'asthme provoquées par l'exercice malgré l'utilisation de médicaments préventifs, ou si vous faites des crises alors que vous ne faites pas d'exercice, vous devez immédiatement consulter votre professionnel de la santé. Vous devrez peut-être prendre des médicaments tous les jours pour maîtriser l'inflammation sous-jacente à l'origine de vos attaques fréquentes.

Ensemble, votre professionnel de la santé élaborera un plan d’action adapté à votre situation particulière en cas de crise d’asthme. Le plan d'action comprendra les éléments suivants:

• Comment utiliser un médicament de secours
• Que faire si le médicament de secours ne fonctionne pas immédiatement?
• Quand appeler le professionnel de la santé
• Quand se rendre directement au service des urgences d'un hôpital

Quels médicaments traitent l'asthme provoqué par l'exercice?

Les bronchodilatateurs bêta2-agonistes à courte durée d'action et par inhalation sont les médicaments les plus souvent utilisés pour prévenir les crises d'asthme provoquées par l'asthme induit par l'exercice.

• Utilisez deux à quatre bouffées cinq à 30 minutes avant l'exercice. Le médicament fonctionne mieux s'il est pris juste avant l'exercice.
• Cette classe de médicaments est chimiquement liée à l'adrénaline, une hormone produite par les glandes surrénales.
• Les bêta2-agonistes inhalés agissent rapidement (en quelques minutes) pour ouvrir les voies respiratoires. Ils détendent les muscles des voies respiratoires, dilatant les voies et diminuant la résistance au flux d'air expiré, facilitant ainsi la respiration.
• Ils sont efficaces chez la plupart des personnes souffrant d'asthme induit par l'exercice.
• Les effets durent aussi longtemps que quatre à six heures.
• Ils n'ont aucun effet sur la cause sous-jacente de la crise d'asthme.
• Ils peuvent également être utilisés pour soulager les symptômes en cas d'attaque.
• Les effets secondaires comprennent le rythme cardiaque rapide et le tremblement.
• Albuterol (Proventil, Ventolin) est le médicament bêta2-agoniste le plus fréquemment utilisé.

Des inhalateurs bêta2-agonistes à action plus longue (12 heures), notamment le salmétérol (Serevent) et le formotérol (Foradil), sont également disponibles. Ceux-ci ne sont pas utilisés seuls pour l'asthme. Ils ne doivent être pris qu'en association avec des corticostéroïdes par inhalation. Ce traitement est généralement réservé aux patients asthmatiques présentant une charge de morbidité plus importante que l'asthme induit par l'exercice.

Les corticostéroïdes inhalés tels que la béclométhasone (Qvar), la fluticasone (Flovent) et la mométasone (Asmanex) sont également des traitements efficaces pour l'asthme induit par l'exercice. Pour effet, ceux-ci fonctionnent mieux si pris quelques heures avant l'exercice.

Suivi de l'asthme induit par l'exercice

L'asthme est une maladie à long terme, mais il peut être géré. Votre implication active dans le traitement de cette maladie est d’une importance vitale.

• Prenez vos médicaments prescrits comme indiqué.
• Si vous fumez, arrêtez.
• Consultez votre professionnel de la santé régulièrement selon le calendrier recommandé.
• En suivant ces étapes, vous pouvez contribuer à réduire la fréquence et la gravité de vos crises d'asthme.

Est-il possible de prévenir l'asthme induit par l'exercice?

Le traitement de l'asthme d'effort est axé sur la prévention ou la réduction des crises d'asthme. Si vous prenez vos médicaments prescrits selon les directives, vous devriez pouvoir faire de l'exercice sans symptômes d'asthme.

Quel est le pronostic de l'asthme induit par l'exercice?

La plupart des personnes souffrant d'asthme d'effort sont en mesure de contrôler leur condition si elles collaborent avec un professionnel de la santé et suivent attentivement leur traitement.

Les personnes qui ne recherchent pas de soins médicaux ou qui ne suivent pas un plan de traitement approprié risquent de voir leur asthme s'aggraver et leur capacité de fonctionner normalement se détériorer.