Quel est le dysfonctionnement érectile (ed)? causes, traitements (pilules) et remèdes

Qu'est-ce que la dysfonction érectile?

La dysfonction érectile (ou ED), également appelée impuissance masculine, est décrite comme une incapacité persistante à obtenir et à maintenir une érection suffisante pour des relations sexuelles mutuellement satisfaisantes avec son partenaire. En soi, la dysfonction érectile n'est pas une maladie, mais plutôt un signe que quelque chose d'autre peut être un problème. La dysfonction érectile est une affection courante qui touche plus de la moitié des hommes âgés de 40 à 70 ans.

La dysfonction sexuelle peut parfois être causée par des troubles tels que le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies vasculaires, les maladies cardiaques, les troubles du système nerveux et la dépression, ainsi que par un effet secondaire indésirable de certains médicaments. La dysfonction sexuelle masculine peut être le symptôme de tels troubles qui les amène au bureau du médecin en premier lieu.

La santé et la fonction sexuelles jouent un rôle important dans la qualité de vie des hommes. À mesure que les Américains vieillissent, des troubles tels que le dysfonctionnement érectile (DE) deviennent de plus en plus évidents. Comme ce sujet est largement discuté dans les médias, les hommes et les femmes de tous les âges cherchent des conseils pour améliorer leurs relations et vivre une vie sexuelle satisfaisante.

Il a été démontré que le traitement efficace de la dysfonction érectile améliorait l’intimité et la satisfaction sexuelles, améliorait les aspects sexuels de la qualité de la vie ainsi que de la qualité de la vie en général et atténuait les symptômes de la dépression.

Comment un homme réalise-t-il une érection?

Pour qu'un homme ait une érection, un processus complexe a lieu dans son corps.

• L'érection implique le système nerveux central, le système nerveux périphérique, les hormones, des facteurs psychologiques et liés au stress, des problèmes locaux liés au pénis, ainsi que le flux sanguin ou la circulation. La partie pénienne du processus menant aux érections ne représente qu'un seul composant d'une cascade d'événements très complexe.
• Les érections se produisent en réponse au toucher, à l'odorat et aux stimuli visuels qui déclenchent des voies dans le cerveau. L'information circule du cerveau aux centres nerveux situés à la base de la colonne vertébrale, où les fibres nerveuses primaires se connectent au pénis et régulent le flux sanguin pendant l'érection et après.
• La stimulation sexuelle provoque la libération de substances chimiques à partir des terminaisons nerveuses du pénis, qui déclenchent une série d'événements qui entraînent en fin de compte une relaxation musculaire dans les corps en érection du pénis. Les muscles lisses des corps en érection contrôlent le flux de sang dans le pénis. Lorsque le muscle lisse se détend, le débit sanguin augmente considérablement, ce qui entraîne une obstruction complète et rigide du corps de l'érection, ce qui entraîne une érection. Les canaux veineux qui drainent normalement le sang sont comprimés et fermés à mesure que les corps en érection grossissent.
• La détumescence (lorsque le pénis n'est plus en état d'érection) se produit lorsque les produits chimiques relaxants pour les muscles ne sont plus libérés. L'éjaculation fait en sorte que le tissu musculaire lisse des corps en érection dans le pénis retrouve le tonus musculaire, ce qui permet aux canaux de drainage du sang de s'ouvrir. Lorsque le sang supplémentaire s'écoule des corps en construction, celle-ci perd sa rigidité et le pénis retrouve son état flasque d'origine.

ED se produit lorsque ce processus ne progresse pas normalement. L’éveil et l’érection sont des activités physiques et mentales. Il est donc important de se rappeler que le partenaire sexuel joue un rôle essentiel. Une gestion efficace des problèmes d'érection et de la dysfonction érectile a souvent plus de succès si le partenaire sexuel est impliqué dans l'évaluation et le traitement.

L'impuissance est-elle la même chose que la dysfonction érectile?

Oui, les termes signifient la même chose.

L'éjaculation prématurée est souvent confondue avec le dysfonctionnement érectile. L'éjaculation prématurée est une condition dans laquelle tout le processus d'éveil, d'érection, d'éjaculation et de climax se produit très rapidement, souvent en quelques minutes ou même quelques secondes, laissant insatisfaits à la fois le partenaire sexuel et celui qui subit l'éjaculation précoce. L'éjaculation prématurée peut accompagner un problème d'érection tel que l'ED, mais est généralement traitée différemment.

Les problèmes d'érection produiront généralement une réaction psychologique et émotionnelle importante chez la plupart des hommes. Ceci est souvent décrit comme un schéma d'anxiété et de stress pouvant nuire à la fonction sexuelle normale. Cette «anxiété liée aux performances» doit être reconnue et traitée par votre médecin.

Qu'est-ce qui cause le dysfonctionnement érectile?

Actuellement, pratiquement tout homme souhaitant avoir une érection peut l'obtenir, quelle que soit la cause sous-jacente de son problème. De nombreuses options de traitement raisonnables existent. Votre première étape consiste à trouver un médecin bien formé, expérimenté et compatissant, disposé à prendre le temps de vous comprendre et de vous examiner complètement pour découvrir la cause et discuter des traitements à votre disposition.

Votre médecin voudra éliminer toute autre cause de préoccupation, telle que l'hypertension artérielle, le cancer de la prostate, les maladies vasculaires et le diabète.

En consultant votre médecin, vous pourrez peut-être vous sauver la vie si ce dernier détecte - et traite - une maladie potentiellement mortelle. Souvent, vous pouvez rétablir votre santé sexuelle en traitant une condition telle qu'une hypertension artérielle avec un régime alimentaire et en faisant de l'exercice ou en contrôlant votre diabète.

Pour certains hommes, la dysfonction érectile se développe avec l’âge ou peut être liée à la dépression ou à une autre cause psychologique. Dans ces cas, une consultation psychologique avec vous et votre partenaire sexuel peut réussir.

Les médicaments peuvent causer la dysfonction érectile, en particulier les médicaments que vous pourriez prendre pour contrôler la pression artérielle ou la dépression (antidépresseurs) (voir Impuissance / Dysfonctionnement érectile pour obtenir une liste des médicaments pouvant causer la maladie). Les médicaments anti-ulcéreux peuvent être une cause, tout comme l’abus d’alcool ou de drogues. L'ED est un effet secondaire. Discutez avec votre médecin des médicaments qui pourraient ne pas causer cet effet secondaire. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments prescrits.

D'autres causes incluent des dommages aux corps en construction dans le pénis; Diabète; divers troubles hormonaux; problèmes de circulation sanguine; facteurs psychologiques, tels que la dépression; et les complications chirurgicales d'une chirurgie abdominale, pelvienne ou du dos.

Comment traite-t-on la dysfonction érectile?

Les options de traitement comprennent les consultations sexuelles, les médicaments, les aspirateurs externes, l'hormonothérapie, les injections péniennes ou les suppositoires intra-urétraux (voir Traitement de l'impuissance / dysfonction érectile). Dans les cas hautement sélectionnés sous la supervision d'un spécialiste en urologie en DE, un traitement d'association combinant plusieurs de ces méthodes peut être utilisé. Si aucune de ces thérapies n'est satisfaisante, des implants péniens peuvent être envisagés par voie chirurgicale.

Illustration de deux cylindres rigides placés dans le pénis.

Illustration de deux cylindres de ballon placés dans le pénis.

La plupart des patients commencent par le Viagra et d’autres médicaments similaires. Personne ne pouvait passer à côté de toute la publicité faite par les consommateurs pour des médicaments destinés à aider les services d'urgence. Vous voyez des publicités pour ces médicaments dans des magazines et à la télévision. Certes, il y a beaucoup de blagues sur le Viagra et les médicaments similaires, mais l'ED n'est pas drôle si vous en faites l'expérience.

Comment fonctionnent les médicaments comme le Viagra?

Le Viagra (citrate de sildénafil), un médicament vendu sur ordonnance pour le traitement de la dysfonction érectile, est la première pilule disponible dont il a été prouvé qu'il améliorait l'érection chez la plupart des hommes impuissants.

Depuis son introduction en mars 1998, aucun autre traitement contre le dysfonctionnement érectile n'a été aussi largement reconnu par le public. Le Viagra n'améliore pas les érections chez les hommes normaux, mais seulement chez ceux qui ont des difficultés à obtenir ou à maintenir des érections suffisantes pour un rapport sexuel en raison d'un véritable problème médical. Ce n'est pas un aphrodisiaque (stimulant sexuel) et n'augmentera pas le désir sexuel. Contrairement aux autres traitements pour le dysfonctionnement érectile, le Viagra nécessite une stimulation sexuelle pour fonctionner. Sans cette stimulation, le Viagra n'aura aucun effet.

Le Viagra agit en bloquant une enzyme trouvée principalement dans le pénis qui décompose les produits chimiques produits lors de la stimulation sexuelle qui produisent normalement des érections. Le Viagra permet à ces produits chimiques d'excitation de survivre plus longtemps et améliore la fonction érectile. C'est aussi pourquoi la stimulation sexuelle est nécessaire au travail du Viagra.

En général, le Viagra agit avec succès chez environ 65 à 70% des hommes impuissants.

Le Viagra fonctionne mieux s'il est pris environ 30 à 60 minutes avant l'activité sexuelle. Un seul comprimé doit être pris par jour. Il devrait être pris sur un estomac vide. L'augmentation de la posologie de Viagra au-delà des quantités recommandées n'améliorera pas la réponse et n'entraînera que de plus grands effets secondaires.

Plusieurs médicaments très similaires au Viagra ont récemment été approuvés par la FDA. Ces médicaments, appelés vardénafil (Levitra), Stendra (avanafil) et tadalafil (Cialis), ont essentiellement la même activité et les mêmes précautions générales que le Viagra. Levitra peut être pris avec des aliments lorsque Viagra doit être pris à jeun. La fonction d’érection améliorée du Cialis est bien plus longue (jusqu’à 24 à 36 heures) par rapport au Viagra et au Levitra (jusqu’à 4 à 6 heures). La posologie quotidienne de Cialis est désormais approuvée par la FDA pour le traitement des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate et de dysfonction érectile dans les situations cliniques où le traitement de ces deux affections s'est avéré d'une nécessité médicale. Stendra est efficace lorsqu'il est pris avec ou sans nourriture et en moins de 15 minutes. Stendra permet une consommation modérée de boissons alcoolisées.

Est-ce que les médicaments contre la DE ont des effets secondaires?

L'effet indésirable le plus couramment provoqué par l'utilisation de Viagra et de médicaments similaires est le mal de tête, qui touche environ 16% des utilisateurs. Une baisse de la pression artérielle, des étourdissements transitoires et des bouffées de chaleur du visage (visage rouge) sont rapportés dans 10% des cas. L'indigestion survient chez 7% des patients et la congestion nasale chez 4%. Entre 3% et 11% des utilisateurs signalent des problèmes visuels pendant leur traitement au Viagra. Cette perturbation visuelle est décrite comme une vision floue, une sensibilité accrue à la lumière, la persistance d'une nuance bleuâtre ou une perte temporaire de la capacité à distinguer le bleu du vert.

Précautions: Viagra, Levitra et Cialis ne doivent absolument pas être consommés par les hommes souffrant de problèmes cardiaques qui prennent des nitrates tels que la nitroglycérine ou l'isosorbide (Isordil, Ismo, Imdur). Certaines drogues illicites telles que les "poppers" peuvent également causer de graves problèmes si elles sont prises avec du Viagra, du Levitra ou du Cialis. L'ecstasy est une drogue de rue qui peut augmenter le désir sexuel mais nuit à la performance. Cela a amené certains hommes à associer l'extase au Viagra, au Levitra ou au Cialis. Ce mélange (une combinaison parfois appelée "sextasy") peut améliorer la capacité d’érection mais provoque également de graves maux de tête et des priapismes. (Le priapisme est une érection anormalement prolongée qui devient extrêmement douloureuse et peut entraîner des lésions permanentes du mécanisme de l'érection.) Le fait d'associer du Viagra et des médicaments similaires à d'autres drogues illicites peut également avoir des effets dangereux sur le cœur.

Quels sont les implants péniens?

Deux types de dispositifs sont disponibles, un système gonflable semi-rigide et un système multi-composants.

Avec le dispositif semi-rigide, deux cylindres correspondants sont implantés dans le pénis. Ces dispositifs offrent suffisamment de rigidité pour la pénétration et se cassent rarement. Les principaux inconvénients sont l'aspect esthétique du pénis, la nécessité d'une intervention chirurgicale et la destruction du mécanisme érectile naturel lors de l'implantation du dispositif.

Les dispositifs gonflables consistent en deux cylindres insérés dans le pénis, une pompe placée dans le scrotum pour gonfler les cylindres et un réservoir qui est contenu soit dans les cylindres, soit dans un réservoir séparé placé sous le tissu du bas-ventre. La prothèse gonflable reste généralement fonctionnelle pendant 7 à 10 ans avant qu'un remplacement ne soit nécessaire.

La chirurgie n'est-elle pas une mesure plutôt drastique?

Dans le passé, la pose de prothèses dans le pénis était la seule thérapie efficace pour les hommes souffrant de certains types de dysfonctionnement érectile. Il s’agit à présent de la dernière option envisagée lorsque tous les autres traitements sont inacceptables ou infructueux. Néanmoins, la chirurgie reste une forme fiable de traitement (voir Impuissance / Dysfonctionnement érectile pour les options chirurgicales). Une fois qu'un implant chirurgical a été réalisé, la structure normale du pénis est modifiée de façon permanente, ce qui signifie que la chirurgie n'est pas réversible.

Et si je me sens gêné de parler de cela?

Il s'agit d'un sujet délicat et votre médecin doit être sensible et soucieux de vous mettre à l'aise pour partager ces détails intimes de votre vie privée. Prévoyez suffisamment de temps avec votre médecin pour mener une entrevue et un examen physique complets. La première étape de la prise en charge médicale de la dysfonction érectile consiste à établir des antécédents sexuels, médicaux et psychosociaux approfondis.

• Votre médecin vous demandera si vous avez des difficultés à obtenir une érection, si l'érection est apte à la pénétration, si l'érection peut être maintenue jusqu'à ce que le partenaire ait atteint l'orgasme, si une éjaculation a lieu et si les deux partenaires ont une satisfaction sexuelle.
• Le médecin voudra connaître tous les médicaments que vous avez pris au cours de la dernière année, y compris toutes les vitamines et autres suppléments diététiques.
• Informez le médecin de votre consommation de tabac, de votre consommation d'alcool et de votre consommation de caféine, ainsi que de toute consommation de drogues illicites.
• Votre médecin recherchera des indications de dépression. On vous posera des questions sur la libido (désir sexuel), les problèmes et tensions de vos relations sexuelles, l'insomnie, la léthargie, les sautes d'humeur, la nervosité, l'anxiété et le stress inhabituel au travail ou à la maison.
• On vous posera des questions sur votre relation avec votre partenaire sexuel. Votre partenaire sait-il que vous recherchez de l'aide pour résoudre ce problème? Si oui, votre partenaire approuve-t-il? Est-ce un problème majeur entre vous? Votre partenaire est-il disposé à participer avec vous au processus de traitement?

Votre médecin voudra que vos réponses franches à des questions comme celle-ci vous permettent de discuter du meilleur traitement pour vous.

Un examen physique est nécessaire. Le médecin portera une attention particulière aux organes génitaux et aux systèmes nerveux, vasculaire et urinaire. Votre tension artérielle sera contrôlée car plusieurs études ont démontré un lien entre l'hypertension artérielle et la dysfonction érectile.

L’examen physique confirmera les informations que vous avez fournies au médecin dans vos antécédents médicaux et peut aider à révéler des troubles insoupçonnés tels que diabète, maladie vasculaire, plaques péniennes (tissu cicatriciel ou nodules fermes sous la peau du pénis), problèmes testiculaires, faible production d’hormones mâles, lésion ou maladie des nerfs du pénis et divers troubles de la prostate.

Vous pouvez obtenir une érection et une santé sexuelle satisfaisantes. Travailler avec votre médecin ou un spécialiste (urologue) est le meilleur moyen d'obtenir de l'aide.