Eczéma (dermatite atopique) causes, symptômes, traitement

Qu'est-ce que l'eczéma?

L'eczéma est un terme descriptif pour une affection cutanée chronique qui commence généralement dans la petite enfance. On le voit le plus souvent chez les personnes dont les membres de la famille souffrent d'asthme et de rhume des foins. Cela ne veut pas dire que l'eczéma est une maladie allergique classique. Il semble y avoir un accord général sur le fait que cette affection est héritée en raison de la perte totale ou de l’absence relative d’une protéine de la peau.

Qui peut contracter l'eczéma?

Certains critères doivent être respectés avant que le diagnostic d'eczéma ne soit envisagé. Chez la plupart des patients, la maladie a commencé dans l’enfance. Les patients développent des plaques de peau suintante et suintante, très irritantes. Des antécédents personnels ou familiaux d'eczéma, d'asthme et / ou d'allergies par inhalation sont utiles. Chez les enfants plus âgés ou les adultes, les lésions de l'eczéma ont tendance à se produire dans les plis de la peau situés devant les coudes et dans les plis de la peau derrière les genoux. L'eczéma a tendance à s'améliorer chez la plupart des patients à mesure qu'ils grandissent.

Quelles sont les causes de l'eczéma?

La croyance selon laquelle la cause de l'eczéma semble être un défaut dans la production d'une protéine cutanée particulière (la filaggrine) est actuellement très répandue. Tous les autres problèmes qui semblent être présents chez les personnes atteintes incluent la peau sèche, l'hyperréactivité à la laine, les démangeaisons lors de la transpiration, la colonisation par une bactérie staphylococcique pathogène, la prédisposition à des infections à Herpes simplex disséminées et diverses anomalies immunologiques.

Symptômes de l'eczéma

Il y a un débat sur ce qui vient en premier dans l'eczéma atopique, les démangeaisons ou les éruptions cutanées. Ceci est analogue à la controverse poulet et œuf. Ce n'est vraiment pas grave. Lorsque l'éruption cutanée est dans une phase aiguë, elle est pleureuse et suintante. Plus tard, après quelques semaines de frottement et de grattage, le patient devient une plaque de peau épaissie. C'est ce qu'on appelle la lichénification.

Signes chez les bébés, les enfants et les adultes

L'eczéma atopique a une distribution typique à la surface de la peau; cela peut être très utile pour poser le bon diagnostic. Chez les enfants rampants portant des couches, l'éruption cutanée est fréquemment observée aux coudes et aux genoux, mais épargne la couche. Chez les enfants plus âgés et les adultes, l’éruption cutanée est souvent présente dans les plis de la peau opposés au coude et à la rotule, mais épargne les aisselles. Les autres zones couramment impliquées comprennent les joues, le cou, les poignets et les chevilles.

Types de dermatite eczémateuse

L'eczéma atopique (dermatite atopique) est l'une des nombreuses éruptions eczémateuses qu'il convient de distinguer. Ceci est important car le traitement dépend du bon diagnostic. Nous allons examiner les types énumérés dans les diapositives suivantes.

La dermatite atopique

L'eczéma atopique est une affection cutanée héréditaire plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux d'eczéma, d'allergies respiratoires telles que l'asthme ou le rhume des foins. Les patients développent des lésions suintantes, suintantes et irritantes selon une distribution caractéristique. La sévérité dépend dans une large mesure de la quantité d'humidité dans la peau.

L'eczéma atopique est moins fréquent dans les environnements très humides et est plus difficile à contrôler dans les zones arides en hiver. Il commence souvent en bas âge et s'améliore chez la plupart des gens à l'âge adulte.

Eczéma de contact

La dermatite de contact est une dermatite provoquée par une exposition à une substance irritante ou allergène. Les irritants causent des dommages cutanés en produisant des dommages toxiques directs aux cellules de la peau. Les allergènes de contact ne sont pas nécessairement irritants ou toxiques, mais sont reconnus par le système immunitaire. Une fois que la réponse immunitaire est stimulée, une dermatite se produit sur le site d'exposition.

Eczéma séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une dermatite récurrente chronique, probablement la plus fréquente de toutes les éruptions cutanées chez l’adulte. L'éruption apparaît typiquement sur le cuir chevelu, le front, les sourcils, les oreilles, les plis qui s'étendent du nez aux lèvres (plis nasogéniens), au milieu de la poitrine et au milieu du dos. Il se produit chez les nourrissons sous forme de berceau. Son parcours se distingue par des périodes d'amélioration suivies de fusées éclairantes.

Eczéma Nummulaire

Avec l'eczéma nummulaire, des plaques rondes de peau eczémateuse apparaissent souvent sur le bas des jambes. Il est souvent observé chez les personnes âgées et semble associé à une peau sèche.

Névrodermite

Le lichen simplex chronique est une zone de peau localisée et épaissie causée par des démangeaisons et des frottements. Bien qu'il y ait généralement une cause incitante, l'origine du problème est entièrement masquée par l'éruption. N'importe laquelle des éruptions eczémateuses peut évoluer en lichen simplex chronicus si on le frotte assez longtemps.

Dermatite de stase

La dermatite de stase survient généralement au bas des jambes des patients dont les valvules présentes dans les grandes veines sont responsables des dommages persistants responsables du retour du sang dans le cœur. Ces valves, associées aux contractions musculaires des muscles des jambes, aident à propulser le sang veineux de la périphérie vers les poumons et le cœur. En endommageant ces valves, une longue colonne de sang produit une pression hydrostatique suffisante sur la paroi de la veine, de sorte que de petites fuites se produisent. Le bas des jambes gonfle et un pigment sanguin brunâtre se dépose dans la peau suite à la dégradation de l'hémoglobine. Une dermatite survient souvent et les ulcères cutanés sont fréquents.

Eczéma Dyshidrotique

L'eczéma dyshidrotique (pompholyx) est une affection courante mais mal comprise dans laquelle de petites cloques très irritantes se développent sur la surface latérale des doigts, des orteils, des mains et des pieds. De nombreux patients notent des exacerbations pendant les périodes de stress élevé (par exemple, la semaine finale).

Diagnostic de l'eczéma

Afin de poser un diagnostic précis de l'eczéma, il est important que votre médecin procède à un historique complet et examine toutes les zones de la peau touchées. À l'occasion, certains tests de laboratoire peuvent être utiles pour distinguer différents types d'eczéma. Un pathologiste peut avoir besoin d’examiner des raclures cutanées et même un petit morceau de peau biopsiée.

Traitement de l'eczéma: Thérapies de base

Une fois le diagnostic d'eczéma atopique établi, il existe certaines approches bien établies pour traiter cette affection. L'un des plus importants est de garder la peau bien hydratée. Il existe de nombreuses approches peu coûteuses pour maintenir la teneur en humidité de la peau. Une fois que la peau est humide, une fine couche de crème ou de pommade est appliquée pour empêcher l’humidité de s’évaporer. Une utilisation judicieuse de telles substances (émollients) peut être très efficace pour limiter les poussées d'eczéma atopique.

Traitement de l'eczéma: médicaments

Les crèmes à base de corticostéroïdes sont très efficaces pour contrôler le composant inflammatoire de l’eczéma atopique. Les lésions épaissies, irritantes et larmoyantes répondent bien aux applications de telles crèmes. En outre, les antihistaminiques oraux sont efficaces pour supprimer la sensation de démangeaison et servent également d’aide au sommeil pendant les poussées.

Traitement de l'eczéma: immunomodulateurs et thérapie UV

De nouveaux médicaments sont devenus disponibles pour le traitement de l’eczéma atopique; ils prétendent être dépourvus des effets secondaires des stéroïdes topiques. Ces nouveaux médicaments inhibent la réponse immunitaire en inhibant la calcineurine, une enzyme nécessaire à une réponse inflammatoire normale. Bien qu'ils soient assez efficaces, ils sont également assez chers et semblent manquer de puissance par rapport aux stéroïdes topiques les plus puissants. L'exposition à la lumière ultraviolette peut contrôler efficacement l'eczéma chez certains patients en raison de son effet sur les cellules inflammatoires de la peau.

Peut-on prévenir l'eczéma?

Appliquer une bonne crème hydratante sur une peau humide est la méthode la plus efficace pour limiter les poussées d'eczéma atopique. Essayez les mesures indiquées sur cette diapositive et sur la diapositive suivante pour contrôler et prévenir les épidémies d’eczéma.

Peut-on prévenir l'eczéma (suite)?

Étant donné que la maladie est héritée, il serait très difficile d’empêcher totalement son développement. Vivre dans un environnement chaud et humide semble limiter les poussées de dermatite atopique. Dormir avec un humidificateur dans la chambre à coucher peut être utile. Chez certains patients, l’ajout d’agent de blanchiment chloré à l’eau du bain peut s’avérer très utile (1/2 tasse d’agent de blanchiment dans une baignoire d’eau chaude). Il est important de rincer avant d'appliquer un émollient.