Maladie oculaire diabétique: symptômes de la rétinopathie et traitement

Que devrais-je savoir sur la maladie oculaire diabétique?

• Le diabète est l’une des principales causes de cécité irréversible dans le monde et, aux États-Unis, il est la cause de cécité la plus répandue chez les moins de 65 ans.

Quel est le premier signe de rétinopathie diabétique?

• La maladie oculaire diabétique englobe également un large éventail d'autres problèmes oculaires, par exemple:
  • Le diabète peut provoquer une vision floue temporaire ou réversible, ou une perte de vision sévère et permanente.
  • Le diabète augmente le risque de développer une cataracte et un glaucome.

Comment pouvez-vous savoir si le diabète affecte vos yeux?

• Certaines personnes peuvent même ne pas se rendre compte qu'elles ont le diabète depuis plusieurs années jusqu'à ce qu'elles commencent à avoir des problèmes de vue ou de yeux.
• Le diabète peut également entraîner une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et des anomalies circulatoires des jambes.
• L'American Diabetes Association estime que 30, 3 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de diabète et que 8, 1 millions de personnes supplémentaires n'ont pas été diagnostiquées. (Cette population n'est pas consciente du diabète.)
• Aux États-Unis, 1, 5 million de nouveaux cas de diabète sont diagnostiqués chaque année.
• Aux États-Unis, en 2012, le coût annuel total du diabète diagnostiqué était de 2, 45 milliards de dollars.
• Quatre-vingt-quatre millions de personnes aux États-Unis ont le prédiabète et 9 sur 10 ne le savent pas. Parmi les 84 millions de personnes atteintes de prédiabète, sans changement de mode de vie, 15 à 30% d'entre elles développeront un diabète de type 2 dans les 5 ans.
• Il a été démontré que la gestion du mode de vie réduisait d’au moins les deux tiers le risque de développer un diabète de type 2 et un prédiabète. Il peut également ralentir ou arrêter la progression du prédiabète vers le diabète.

Comment puis-je protéger mes yeux du diabète?

• Les gens peuvent essayer d'éviter les problèmes associés au diabète, y compris ceux qui affectent les yeux, en prenant soin de eux-mêmes de la manière suivante:
  • Maintenir un niveau de poids normal
  • Surveillez votre alimentation, en limitant en particulier les types de graisses malsaines et en substituant les glucides complexes aux glucides simples.
  • Participer à un programme d'exercices. Essayez de faire de l'exercice pendant au moins 30 minutes, cinq jours par semaine ou plus. Il y a beaucoup de façons d'accomplir cela sans aucune dépense. Allez vous promener après le déjeuner ou le dîner, faites du vélo avec les enfants, planifiez une activité avec un partenaire ou un ami, ou louez un DVD d’exercice. Consultez toujours votre professionnel de la santé avant de commencer tout programme d’exercice.
  • Ne pas fumer ou cesser de fumer si vous le faites.
• Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez déjà reçu un diagnostic de diabète, vous devez également suivre les étapes suivantes:
  • Surveillez la glycémie et l'hémoglobine glycosylée selon les recommandations de votre médecin.
  • Prenez les médicaments antidiabétiques tels que prescrits.
• La maladie oculaire grave liée au diabète se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète depuis de nombreuses années et dont le contrôle de la glycémie est faible ou médiocre au cours de cette période.

Le diabète peut-il causer la cécité?

La cécité est strictement définie comme l'état totalement aveugle des deux yeux. Un individu complètement aveugle est incapable de voir du tout. Le mot cécité, cependant, est couramment utilisé comme terme relatif pour signifier une déficience visuelle ou une vision faible, ce qui signifie que même avec des lunettes, des lentilles de contact, des médicaments ou une chirurgie, une personne ne voit pas bien. La maladie oculaire diabétique peut entraîner une perte visuelle permanente, qui peut être légère ou grave. Compte tenu des options de traitement modernes, il est rare de nos jours que la maladie oculaire liée au diabète cause l’incapacité totale de voir. La rétinopathie diabétique proliférative et l'œdème maculaire diabétique, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner une perte importante de la vue.

Quels sont les symptômes de la cécité?

La cécité due à une maladie oculaire liée au diabète est similaire à la cécité due à une autre cause. Toutes les personnes aveugles ou ayant une déficience visuelle ont le symptôme commun de difficulté à voir. Les personnes présentant des niveaux similaires de perte de vision peuvent avoir des réponses très différentes à ce symptôme. Si l'on est né aveugle, il y a beaucoup moins d'ajustement à un monde non-voyant que chez les personnes qui perdent la vue tard dans la vie, où leur capacité à faire face à cette perte visuelle peut être limitée. Les systèmes de soutien mis à la disposition des individus et leur constitution psychologique modifieront également le symptôme de manque de vision. Les personnes qui perdent la vue subitement, plutôt que sur plusieurs années, peuvent également avoir plus de difficulté à s'adapter à leur perte de vision.

Des symptômes associés, tels qu'une gêne oculaire, une prise de conscience des yeux, une sensation de corps étranger et une douleur dans les yeux ou un écoulement oculaire peuvent être présents ou absents, en fonction de la cause sous-jacente de la cécité.

La perte de vision associée à la maladie oculaire diabétique, si elle est due à une hémorragie du vitré dans la rétinopathie diabétique proliférative, peut être soudaine. Il peut disparaître lentement, car le sang qui obstrue la vision est absorbé par le corps. Une personne aveugle, atteinte de rétinopathie diabétique, peut ne présenter aucun signe visible d'anomalie lorsqu'elle est assise sur une chaise et se repose. En fonction du degré de cécité, la personne affectée présentera des signes de perte de vision lors de la tentative de déambulation. Certaines personnes aveugles ont appris à regarder directement la personne à qui elles parlent. Il n'est donc pas évident qu'elles soient aveugles.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie oculaire diabétique?

• Si la glycémie de la personne change assez rapidement et rapidement, elle peut remarquer que sa vision devient floue. Cela peut se produire avant le diagnostic de diabète sucré ou se développer après le début du traitement ou une modification du traitement du diabète sucré. Cette difficulté de vision ou de mise au point disparaîtra une fois que les niveaux de sucre dans le sang sont stables depuis environ une semaine.
• Même si la personne présente une rétinopathie diabétique d'origine ou une rétinopathie diabétique proliférante précoce, il est possible qu'elle ne présente aucun symptôme, ou qu'elle présente un flou ou une perte de vision légère à sévère. Beaucoup de personnes atteintes de maladie grave des yeux liée au diabète peuvent ne pas se rendre compte du problème de vision qu’elles ont avant qu’il ne soit trop tard et que des dommages irréversibles se soient déjà produits.
• Si la personne a une cataracte, la vision peut devenir floue ou trouble. La nuit, la personne peut être éblouie par les lumières venant en sens inverse.
• Si la personne est atteinte de glaucome, il est possible qu'elle ne présente aucun symptôme avant qu'une perte de vision importante ne soit déjà survenue.
• Dans les maladies oculaires dues au diabète dues à la rétinopathie diabétique, les symptômes de douleur ou de gêne oculaire ne sont généralement pas présents.

Quelles sont les causes de la maladie oculaire diabétique?

Pendant de nombreuses années, l'hyperglycémie (hyperglycémie) et d'autres anomalies du métabolisme observées chez les diabétiques peuvent endommager les vaisseaux sanguins du corps. Ces dommages aux vaisseaux sanguins entraînent une mauvaise circulation du sang dans diverses parties du corps. Étant donné que le sang a pour fonction de transporter l'oxygène et d'autres nutriments, cette mauvaise circulation entraîne une diminution de l'apport en oxygène aux tissus de différentes parties du corps et des dommages qui en résultent. Le cerveau, le cœur, les reins et les yeux sont parmi les tissus les plus sensibles à la diminution du flux sanguin et de l'apport en oxygène. L'absence d'apport adéquat d'oxygène dans ces zones provoque des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des insuffisances rénales et une perte de vision.

Changements non rétiniens qui causent la maladie oculaire diabétique

Cataractes

Modifications rapides de la glycémie: de nombreuses personnes atteintes de diabète peuvent remarquer que leur vision devient floue lorsqu'elles subissent des variations assez importantes et rapides de leur glycémie. Ce flou temporaire est dû au fait que le sucre dans le sang peut se diffuser dans le cristallin et le faire gonfler, modifiant ainsi le point focal de l'œil et entraînant un flou de la vision. Au fil du temps, un gonflement répété de ce type est supposé endommager la lentille et la rendre trouble, entraînant une cataracte.

Glaucome

Les taux élevés de sucre dans le sang peuvent également endommager les cellules qui tapissent le trabéculum vers l’avant de l’œil, où le liquide (appelé humeur aqueuse) s’écoule de l’œil. Lorsque ces cellules sont endommagées, le trabéculum ne peut pas fonctionner correctement. Si le réseau trabéculaire ne fonctionne pas correctement, le fluide ne peut pas s'écouler correctement de l'œil et la pression à l'intérieur de celui-ci peut augmenter. Cette pression élevée dans l'œil peut endommager le nerf optique et causer une perte de vision permanente. Ce processus s'appelle le glaucome.

La maladie oculaire diabétique peut causer un large éventail de problèmes affectant les yeux, en particulier la rétine, le cristallin et le trabéculum.

La rétinopathie diabétique

La rétine est la principale partie de l'œil affecté par le diabète. Les anomalies rétiniennes dues au diabète sont appelées rétinopathies diabétiques. La plupart des personnes atteintes de rétinopathie diabétique ont le problème aux deux yeux, bien que la gravité de la maladie puisse varier d'un œil à l'autre.

La rétine peut être considérée comme le film dans une caméra. Si le film dans une caméra est défectueux, l'image résultante sera floue. De la même manière, si la rétine de l'œil est gonflée, ridée ou si sa structure est endommagée, la vision de cet œil sera floue. En fonction du type, de l'emplacement et de l'étendue des dommages dans la rétine, le changement de vision variera de minime à grave et sera temporaire ou permanent.

• Chez les personnes atteintes de diabète, les anomalies de la glycémie sont responsables de modifications des parois des petits vaisseaux sanguins de la rétine. Ces petits vaisseaux sanguins peuvent commencer à «se gonfler», formant ce qu'on appelle des microanévrismes, ainsi que des fuites de liquide, ainsi que des fuites de liquide (appelé œdème) et du sang (appelé hémorragies rétiniennes à points et en plaques) dans la rétine. Ce processus est appelé rétinopathie diabétique de fond ou rétinopathie diabétique non proliférante . Si du liquide s'accumule dans la partie centrale de la rétine (appelée macula) et provoque un gonflement, le processus est appelé œdème maculaire diabétique .
• En réponse à une diminution de l'apport d'oxygène à la rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux peuvent commencer à se développer dans la rétine, un processus appelé néovascularisation. La présence de néovascularisation définit la rétinopathie diabétique proliférative . Bien que les nouveaux vaisseaux sanguins puissent sembler une bonne chose, étant donné que les anciens vaisseaux sanguins sont endommagés, ils sont en réalité plus nocifs que bénéfiques. Les nouveaux vaisseaux sanguins sont extrêmement perméables et fragiles et peuvent entraîner des saignements dans l’œil (hémorragie du vitré) entraînant une perte de vision. Si elle n'est pas traitée correctement, cette perte de vision peut être permanente.
  • Si les nouveaux vaisseaux sanguins sont étendus, ils peuvent provoquer des cicatrices à l'intérieur de l'œil, entraînant des décollements de rétine par traction, ce qui constitue une autre cause de perte de vision permanente.
  • En cas de rétinopathie diabétique proliférative sévère, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer à la surface de l'iris, provoquant un glaucome néovasculaire, une forme particulièrement sévère de glaucome.

Image des structures de l'oeil

Autres signes et symptômes de problèmes de mauvaise circulation sanguine chez les diabétiques

Les pieds et les cuisses peuvent également souffrir d'une mauvaise circulation sanguine et d'un mauvais apport d'oxygène, entraînant des symptômes de:

• Engourdissements et picotements
• Mauvaise cicatrisation des plaies même mineures
• Ulcération et infection
• Il n'est pas rare que l'amputation d'un orteil, d'un pied ou de la jambe soit nécessaire.

Quand demander des soins médicaux pour une maladie oculaire liée au diabète

Même si la personne ne présente pas de symptômes dus au diabète, elle devrait subir un examen annuel de la vue par un ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les maladies et la chirurgie de la vue). Si l'ophtalmologiste remarque des signes significatifs de maladie oculaire liée au diabète ou si la personne a besoin d'un traitement, il peut être nécessaire de planifier les examens plus souvent que tous les ans.

Si la personne constate des changements importants dans la vision autres qu'un léger flou temporaire, elle doit contacter immédiatement un ophtalmologiste.

Questions à poser au médecin sur le diabète et les problèmes oculaires

• Y a-t-il des signes de lésions permanentes au regard causées par le diabète?
• Y a-t-il une perte de vision significative? Si oui, cette perte de vision est-elle permanente?
• Y a-t-il des signes de cataracte ou de glaucome?
• Ai-je besoin d'un traitement en ce moment pour des problèmes oculaires?
• À quelle fréquence dois-je être examiné?

Quelles spécialités de médecins traitent la maladie oculaire diabétique?

L'ophtalmologie est la spécialité de la médecine qui traite du diagnostic et du traitement des maladies des yeux. L'ophtalmologiste est la personne appropriée pour diagnostiquer et traiter une maladie oculaire liée au diabète. Certains ophtalmologistes limitent leur pratique aux maladies de la rétine. Un ophtalmologiste général peut décider si le patient spécifique nécessite ou non une évaluation par un surspécialiste de la maladie rétinienne. Les personnes atteintes de diabète seront également soignées par leur médecin de famille ou leur spécialiste en médecine interne et d’autres surspécialistes, selon les besoins.

Comment diagnostique-t-on la maladie oculaire diabétique?

Lors de l'examen de la vue, l'ophtalmologiste effectue les tests suivants:

• L'acuité visuelle, qui est le niveau de détail qu'une personne peut voir, est vérifiée. Si l'acuité visuelle du patient n'est pas de 20/20, le test peut inclure une réfraction afin de déterminer si les lunettes vont améliorer la vision.
• Le champ visuel du patient, qui est la zone (ou "champ") dans laquelle une personne peut voir d'autres personnes et objets, est également vérifié.
• Les parties antérieures de chaque œil sont examinées à l'aide d'un microscope spécial, appelé lampe à fente, afin de détecter les cataractes et autres anomalies.
• La tonométrie est une méthode utilisée pour mesurer la pression à l'intérieur de l'œil. Si la pression augmente, cela peut indiquer un glaucome.
  • Si des signes de glaucome sont constatés, un examen visuel informatisé du champ visuel peut être effectué.
  • Le test de champ visuel vérifie la vision périphérique (ou latérale), généralement à l'aide d'une machine automatisée à champ visuel. Ce test est fait pour écarter toute anomalie du champ visuel due au glaucome.
• L'ophtalmologiste examine la rétine du patient pour rechercher une rétinopathie diabétique; cela nécessite une dilatation des pupilles avec des gouttes oculaires afin d'assurer un examen adéquat de la rétine.
  • Si des signes importants de rétinopathie diabétique sont observés, un angiogramme à la fluorescéine peut être réalisé pour aider à montrer l'étendue des dommages causés aux vaisseaux sanguins de la rétine et pour orienter le traitement.
  • Au cours d'une angiographie à la fluorescéine, un colorant jaune est injecté dans les vaisseaux sanguins de la main ou du bras; ce colorant voyage dans tout le corps à travers les vaisseaux sanguins et des photographies sur film ou numériques sont prises au fur et à mesure que le colorant se déplace dans les vaisseaux sanguins de la rétine.
  • Lorsque les vaisseaux sanguins de la rétine sont endommagés, le colorant peut s'échapper des vaisseaux sanguins. Cette fuite et son emplacement sont indiqués sur les photographies.
• Un autre test pouvant être réalisé chez les patients présentant un œdème maculaire diabétique est la tomographie par cohérence optique (OCT). Il s'agit d'une méthode rapide et indolore d'évaluation de la rétine utilisant la lumière laser pour imager les couches rétiniennes et mesurer l'épaisseur rétinienne.

Quel est le traitement de la maladie oculaire diabétique?

Le traitement de la maladie oculaire liée au diabète peut être prévenu ou contrôlé grâce à des modifications du mode de vie telles qu'un régime alimentaire sain pour le diabète, l'exercice, une surveillance étroite de la glycémie, la prise de médicaments sur ordonnance du médecin et l'abandon du tabac.

Le traitement médical du diabète comprend des médicaments ou des changements de mode de vie.

Quel est le traitement médical pour la maladie oculaire diabétique?

Le traitement médical de la maladie oculaire liée au diabète vise généralement le problème sous-jacent, à savoir le diabète lui-même. Plus le patient contrôlera mieux la maladie, moins il aura de problèmes à long terme.

Surveiller l'hémoglobine glycosylée du patient (hémoglobine A1C, Hb1AC) est la meilleure évaluation du niveau global de contrôle de la glycémie. Un médecin demandera ce test sanguin au moins une fois par an. Si les résultats du patient se révèlent initialement anormaux ou si les résultats de la glycémie pour auto-test du patient deviennent plus variables, ce test sanguin peut être commandé plus fréquemment.

• Le traitement médical disponible pour la rétinopathie diabétique comprend des injections de corticostéroïdes ou des médicaments anti-proliférants vasculaires pouvant être utilisés autour de l'œil.
• La présence de glaucome nécessite l’utilisation de médicaments antiglaucomateux sous forme de gouttes ophtalmiques.

Qu'en est-il de la chirurgie pour la maladie oculaire diabétique?

Le traitement chirurgical de la maladie oculaire diabétique implique le plus souvent un traitement de la rétine avec un laser à argon.

• Pour une photocoagulation focale / maculaire ou une grille, une photocoagulation maculaire est réalisée. Au cours de ce traitement au laser, effectué dans le bureau d'un ophtalmologiste, un faisceau de lumière laser hautement focalisé est utilisé pour traiter les vaisseaux sanguins qui fuient ou pour traiter la zone de gonflement de la rétine.
• En l'absence d'œdème maculaire, la rétinopathie diabétique non proliférante ne nécessite aucun traitement au laser.
• Pour la rétinopathie diabétique proliférative, une photocoagulation panrétinienne (PRP) est réalisée. Au cours de ce traitement, l'ensemble de la rétine, à l'exception de la macula (centre de la rétine), est traité à l'aide de points laser afin de réduire la demande en oxygène de la rétine et d'éviter ainsi la croissance de ces nouveaux vaisseaux sanguins.
• En cas de croissance importante de nouveaux vaisseaux sanguins, de formation importante de tissu cicatriciel, de décollement traction-rétine ou de saignements importants à l'intérieur de l'œil, une vitrectomie est réalisée. Au cours d'une vitrectomie, généralement effectuée dans une salle d'opération d'un hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire, le vitré (fluide de type gel) et le sang à l'intérieur de l'œil sont prélevés et remplacés par un liquide transparent. Dans certains cas, une vitrectomie associée à un traitement au laser et / ou à une chirurgie de décollement de la rétine est nécessaire.

Quels médicaments traitent la maladie oculaire diabétique?

La méthode la plus importante de prévention des maladies oculaires liées au diabète consiste à maintenir un contrôle strict de la glycémie. L'hypertension artérielle et les taux élevés de lipides ou de cholestérol doivent également être traités pour diminuer les dommages aux vaisseaux sanguins situés dans l'œil.

Rétinopathie diabétique et cécité

• La rétinopathie diabétique est le problème le plus courant pouvant causer la cécité.
• Actuellement, il n'existe pas de médicaments oraux ou de gouttes oculaires efficaces pour traiter directement la rétinopathie diabétique, et la chirurgie (par exemple, le laser) est le traitement de choix.
• Des médicaments expérimentaux par injection autour de l'œil ou par voie orale sont actuellement à l'étude pour déterminer leur efficacité dans la prévention et le traitement de la rétinopathie diabétique.

Glaucome

Selon le type de glaucome, le traitement peut inclure des médicaments et / ou une intervention chirurgicale. La pression intra-oculaire peut généralement être réduite en utilisant différents médicaments sous forme de gouttes oculaires. Certains médicaments oraux peuvent également être prescrits, mais leur utilisation est rare.

Différents types de gouttes ophtalmiques sont couramment utilisés et plusieurs types de gouttes ophtalmiques sont souvent nécessaires pour abaisser la pression intraoculaire. Les bloqueurs bêta-adrénergiques, les prostaglandines, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, les agents alpha-adrénergiques, les myotiques et les médicaments sympathomimétiques sont des exemples de médicaments en collyre utilisés pour traiter le glaucome. Tous ces médicaments abaissent la pression intraoculaire.

• Les gouttes oculaires de prostaglandine comprennent le latanoprost (Xalatan), le bimatoprost (Lumigan), le travoprost (Travatan), l’unoprostone (Rescula) et le tafluprost (Zioptan sans agent de conservation).
• Les gouttes oculaires bêta-bloquantes sont le timolol (Timoptic), le lévobunolol (Betagan, AKBeta), le bétaxolol (Betoptic) et le carteolol (Ocupress).
• Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique comprennent les gouttes oculaires brinzolamide (Azopt) et dorzolamide (Trusopt), ainsi que les médicaments oraux acétazolamide (Diamox) et méthazolamide (Neptazane, GlaucTabs). Les médicaments par voie orale sont rarement utilisés pendant une période prolongée en raison de leurs effets secondaires.
• Les agonistes adrénergiques et les gouttes oculaires sympathomimétiques comprennent la brimonidine (Alphagan).
• Les gouttes oculaires sympathomimétiques comprennent la dipivine (Propine, AKPro) et l’épinéphrine (Eppy, Glaucon, Epinal, Epifrin). Celles-ci sont rarement utilisées aujourd'hui.
• Les gouttes oculaires miotiques comprennent la pilocarpine (Isopto Carpine, Pilocar, Piloptic) et le carbachol (Carboptic, Isopto Carbachol). Celles-ci sont rarement utilisées aujourd'hui.
• La ophtalmique de dorzolamide et de timolol (Cosopt) est une goutte d'eau couramment utilisée qui associe un bêta-bloquant (Timolol) à un inhibiteur de l'anhydrase carbonique, le dorzolamide (Trusopt).
• Le brinzolamide et la brimonidine ( Simbrinza ) combinent également deux médicaments en un seul collyre, comprenant un inhibiteur de l'anhydrase carbonique et un agoniste adrénergique.

Dois-je faire un suivi auprès de mon médecin après avoir reçu un diagnostic de maladie diabétique des yeux?

Si vous ou une de vos connaissances avez le diabète et une maladie oculaire légère liée au diabète, il vous suffira peut-être d’un examen de suivi annuel avec un ophtalmologiste.

Si la personne a une maladie plus grave, des rendez-vous de suivi plus fréquents avec un ophtalmologiste sont nécessaires en fonction de la gravité de la maladie.

Comment prévenir les maladies diabétiques des yeux?

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez êtes diabétique, "mieux vaut prévenir que guérir".

Les risques de développer des complications graves dues au diabète diminuent considérablement en respectant les principes suivants:

• manger un régime alimentaire sain pour diabétiques,
• exercice régulier,
• surveiller la glycémie et
• prenez les médicaments pour diabétiques tels que prescrits.

Même si votre diabète n’a pas été diagnostiqué, il est conseillé de manger sainement, de maintenir un poids normal, de faire de l’exercice régulièrement et de ne pas fumer.

Cela est particulièrement important à la lumière de la nouvelle définition plus précise du diabète, qui estime que 84 millions de personnes aux États-Unis souffrent de prédiabète, une maladie qui augmente considérablement le risque de développer cette maladie.

Quel est le pronostic pour la maladie oculaire diabétique?

Plus la maladie oculaire diabétique est diagnostiquée et traitée (si nécessaire), meilleur est le pronostic.

• Pour les personnes atteintes de rétinopathie diabétique, le pronostic est déterminé par la gravité de la maladie. Dans les cas bénins et chez les personnes traitées tôt, la personne peut ne pas remarquer de problèmes de vision. Dans les cas graves, une perte de vision irréversible irréversible et progressive peut survenir malgré le meilleur traitement.
• Les cataractes sont faciles à traiter par la chirurgie de la cataracte et, si la perte de vision est due à la cataracte, presque tout le monde subit une opération de la cataracte voit mieux par la suite.
• La perte de vision due au glaucome est généralement évitée par l’utilisation de collyre antiglaucome.