Dépression chez les patients cancéreux: risques, symptômes et traitement

Faits sur la dépression chez les patients cancéreux

• La dépression est différente de la tristesse normale.
• Certains patients cancéreux peuvent avoir un risque plus élevé de dépression.
• Il existe de nombreuses conditions médicales pouvant provoquer une dépression.
• Les membres de la famille ont également un risque de dépression.
• Il existe différents types de dépression.
• La dépression majeure présente des symptômes spécifiques qui durent plus de deux semaines.
• Votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous pour savoir si vous présentez des symptômes de dépression.
• Les examens physiques, les examens mentaux et les tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer la dépression.
• La décision de traiter une dépression dépend de sa durée et de ses répercussions sur votre vie.
• Des séances de counseling ou de thérapie par la parole aident certains patients atteints de cancer atteints de dépression.
• Les antidépresseurs aident les patients atteints de cancer atteints de dépression.
• Il existe différents types d'antidépresseurs.
• L'antidépresseur qui vous convient le mieux dépend de plusieurs facteurs.
• Votre médecin vous surveillera de près si vous devez changer de traitement ou arrêter de prendre votre antidépresseur.
• Les patients cancéreux peuvent parfois se sentir désespérés et penser au suicide.
• Certains facteurs peuvent augmenter le risque de suicide chez un patient atteint de cancer.
• Une évaluation est faite pour trouver les raisons de se sentir sans espoir ou de pensées suicidaires.
• Le contrôle des symptômes causés par le cancer et le traitement du cancer est important pour prévenir le suicide.
• L'évaluation de la dépression comprend l'examen des symptômes, du comportement et des antécédents de santé de l'enfant.
• Les symptômes de la dépression ne sont pas les mêmes chez tous les enfants.
• Le traitement peut être une thérapie par la parole ou des médicaments tels que des antidépresseurs.
• La conversation thérapeutique est le traitement principal de la dépression chez les enfants.

À quoi ressemble la dépression chez les patients cancéreux?

La dépression est différente de la tristesse normale. La dépression ne consiste pas simplement à se sentir triste. La dépression est un trouble avec des symptômes spécifiques qui peuvent être diagnostiqués et traités. Sur 10 patients diagnostiqués avec un cancer, environ 2 patients deviennent déprimés. Le nombre d'hommes et de femmes touchés est à peu près le même.

Une personne diagnostiquée d'un cancer fait face à de nombreux problèmes stressants. Ceux-ci peuvent inclure:

• Peur de la mort.
• Changements dans les projets de vie.
• Modifications de l'image corporelle et de l'estime de soi.
• Changements dans la vie quotidienne.
• Inquiétude pour l'argent et les problèmes juridiques.

La tristesse et le chagrin sont des réactions courantes à un diagnostic de cancer. Une personne atteinte de cancer peut également avoir d'autres symptômes de dépression, tels que:

• Sentiments d'incrédulité, de déni ou de désespoir.
• Troubles du sommeil.
• Perte d'appétit.
• Anxiété ou inquiétude pour l'avenir.

Tous les diagnostics de cancer ne réagissent pas de la même manière. Certains patients cancéreux peuvent ne pas souffrir de dépression ou d'anxiété, alors que d'autres peuvent avoir une dépression majeure ou un trouble anxieux.

Les signes que vous avez adaptés au diagnostic et au traitement du cancer sont les suivants:

• Être capable de rester actif dans la vie quotidienne.
• Continuant dans vos rôles de conjoint, de parent ou d'employé.
• Être capable de gérer vos sentiments et vos émotions liés à votre cancer.

Certains patients cancéreux peuvent avoir un risque plus élevé de dépression. Il existe des facteurs de risque connus pour la dépression après un diagnostic de cancer. Tout ce qui augmente vos chances de développer une dépression est appelé facteur de risque de dépression. Les facteurs qui augmentent le risque de dépression ne sont pas toujours liés au cancer.

Les facteurs de risque liés au cancer pouvant causer la dépression sont les suivants:

• Apprendre que vous avez un cancer alors que vous êtes déjà déprimé.
• Avoir une douleur cancéreuse mal contrôlée.
• Être physiquement affaibli par le cancer.
• Avoir un cancer du pancréas.
• Avoir un cancer avancé ou un mauvais pronostic.
• Vous sentez que vous êtes un fardeau pour les autres.

Prendre certains médicaments, tels que:

• Corticostéroïdes.
• Procarbazine.
• L-asparaginase.
• Interféron alfa.
• L'interleukine-2.
• Amphotéricine B.

Les facteurs de risque non liés au cancer pouvant causer la dépression sont les suivants:

• Une histoire personnelle de dépression ou de tentatives de suicide.
• Des antécédents familiaux de dépression ou de suicide.
• Une histoire personnelle de problèmes mentaux, d'alcoolisme ou de toxicomanie.
• Ne pas avoir assez de soutien de la famille ou des amis.
• Stress causé par des événements de la vie autres que le cancer.
• Avoir d'autres problèmes de santé, comme un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, qui peuvent également causer une dépression.

Comment diagnostique-t-on la dépression chez les patients cancéreux?

Il existe différents types de dépression. Le type de dépression dépend en partie des symptômes du patient et de sa durée. La dépression majeure est un type de dépression. Le traitement dépend du type de dépression. La dépression majeure présente des symptômes spécifiques qui durent plus de deux semaines. Il est normal de se sentir triste après avoir appris que vous êtes atteint d'un cancer, mais le diagnostic de dépression majeure ne dépend pas uniquement de votre mécontentement.

Les symptômes de la dépression majeure sont les suivants:

• Se sentir triste la plupart du temps.
• Perte de plaisir et d'intérêt pour les activités qui vous passaient autrefois.
• Changements dans les habitudes alimentaires et de sommeil.
• Ralentissement des réactions physiques et mentales.
• Se sentir agité ou nerveux.
• Fatigue inexpliquée.
• Se sentir sans valeur, sans espoir ou sans défense.
• Se sentir beaucoup de culpabilité sans raison.
• Ne pas être capable de faire attention.
• Penser les mêmes pensées encore et encore.
• Pensées fréquentes de mort ou de suicide.

Les symptômes de la dépression ne sont pas les mêmes pour tous les patients. Votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous pour savoir si vous présentez des symptômes de
dépression. Votre fournisseur de soins de santé voudra savoir comment vous vous sentez et voudra peut-être discuter des points suivants:

• Vos sentiments à propos du cancer. En parler avec votre médecin peut vous aider à voir si vos sentiments sont une tristesse normale ou plus grave.
• Vos humeurs Vous pouvez être invité à évaluer votre humeur sur une échelle.
• Tous les symptômes que vous pouvez avoir et combien de temps les symptômes ont duré.
• Comment les symptômes affectent votre vie quotidienne, tels que vos relations, votre travail et votre capacité à apprécier vos activités habituelles.
• Autres parties de votre vie qui causent du stress.
• Quelle est la force de votre système de soutien social?
• Tous les médicaments que vous prenez et les autres traitements que vous recevez. Parfois, les effets secondaires des médicaments ou du cancer apparaissent comme des symptômes de la dépression. Ceci est plus probable pendant le traitement actif du cancer ou si vous avez un cancer avancé.

Ces informations vous aideront, ainsi que votre médecin, à déterminer si vous ressentez une tristesse normale ou si vous souffrez de dépression. La vérification de la dépression peut être répétée lorsque le stress augmente, par exemple en cas d'aggravation du cancer ou en cas de récidive après le traitement. Les examens physiques, les examens mentaux et les tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer la dépression.
En plus de parler avec vous, votre médecin peut faire ce qui suit pour vérifier la dépression:

• Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Des antécédents de vos habitudes de santé, des maladies passées, y compris la dépression, et des traitements seront également pris. Un examen physique peut aider à éliminer d'autres causes de vos symptômes.
• Tests de laboratoire : procédures médicales qui analysent des échantillons de tissus, de sang, d'urine ou d'autres substances présentes dans le corps. Ces tests aident à diagnostiquer la maladie, à planifier et à vérifier le traitement, ou à surveiller la maladie au fil du temps. Des tests de laboratoire sont effectués pour exclure une condition médicale pouvant être à l'origine des symptômes de la dépression.
• Examen de l'état mental : examen permettant de se faire une idée générale de votre état mental en vérifiant les points suivants:
  • Comment vous regardez et agissez.
  • Ton humeur.
  • Votre discours.
  • Votre mémoire.
  • À quel point vous faites attention et comprenez des concepts simples.

Quelles conditions médicales liées au cancer causent la dépression?

Il existe de nombreuses conditions médicales pouvant provoquer une dépression. Les conditions médicales pouvant provoquer une dépression sont les suivantes:

• Une douleur qui ne disparaît pas avec un traitement.
• Taux anormal de calcium, de sodium ou de potassium dans le sang.
• Pas assez de vitamine B12 ou d'acide folique dans votre alimentation.
• Anémie.
• Fièvre.
• Trop ou trop peu d'hormones thyroïdiennes.
• Trop peu d'hormones surrénales.
• Les effets secondaires causés par certains médicaments.

Les membres de la famille ont également un risque de dépression. L'anxiété et la dépression peuvent survenir chez les membres de la famille qui s'occupent d'un être cher atteint du cancer. Les membres de la famille qui parlent de leurs sentiments et résolvent leurs problèmes ensemble risquent moins de souffrir de dépression et d’anxiété.

Quel est le traitement de la dépression chez les patients cancéreux?

La décision de traiter une dépression dépend de sa durée et de ses répercussions sur votre vie. Vous pouvez souffrir de dépression qui doit être traitée si vous n'êtes pas capable de réaliser vos activités habituelles, si vous présentez des symptômes graves ou si les symptômes ne disparaissent pas. Le traitement de la dépression peut inclure une thérapie par la parole, des médicaments ou les deux.

Des séances de counseling ou de thérapie par la parole aident certains patients atteints de cancer atteints de dépression. Votre médecin peut vous suggérer de consulter un psychologue ou un psychiatre pour les raisons suivantes:

• Vos symptômes ont été traités avec des médicaments pendant 2 à 4 semaines et ne s'améliorent pas.
• Votre dépression s'aggrave.
• Les antidépresseurs que vous prenez provoquent des effets secondaires indésirables.
• La dépression vous empêche de poursuivre votre traitement contre le cancer.

La plupart des programmes de counseling ou de thérapie par la parole pour le traitement de la dépression sont proposés à la fois individuellement et en petits groupes. Ces programmes comprennent:

• Intervention de crise.
• Psychothérapie.
• Thérapie cognitivo-comportementale.

Plus d'un type de programme de thérapie peut vous convenir. Un programme de thérapie peut vous aider à apprendre ce qui suit:

• Habiletés d'adaptation et de résolution de problèmes.
• Techniques de relaxation et moyens de réduire le stress.
• Manières de se débarrasser ou de changer les pensées négatives.
• Donner et accepter un soutien social.
• Cancer et son traitement.
• Parler avec un membre du clergé peut également être utile pour certaines personnes.

Les antidépresseurs aident les patients atteints de cancer atteints de dépression. Les antidépresseurs peuvent aider à soulager la dépression et ses symptômes. Vous pouvez être traité avec un certain nombre de médicaments pendant vos soins contre le cancer. Certains médicaments anticancéreux peuvent ne pas se mélanger en toute sécurité avec certains antidépresseurs ou avec certains aliments, plantes médicinales ou suppléments nutritionnels. Il est important d'informer votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments, herbals et suppléments nutritionnels que vous prenez, y compris les médicaments utilisés comme patchs sur la peau, ainsi que de toute autre maladie, affection ou symptôme que vous avez. Cela peut aider à prévenir les réactions indésirables avec les antidépresseurs.

Lorsque vous prenez des antidépresseurs, il est important que vous les utilisiez sous les soins d'un médecin. Certains antidépresseurs prennent de 3 à 6 semaines pour travailler. Habituellement, vous commencez par une faible dose qui augmente lentement pour trouver la bonne dose pour vous. Cela aide à éviter les effets secondaires. Les antidépresseurs peuvent être pris pendant un an ou plus.

Il existe différents types d'antidépresseurs. La plupart des antidépresseurs aident à traiter la dépression en modifiant les niveaux de substances chimiques appelées neurotransmetteurs dans le cerveau, tandis que certains agissent sur les récepteurs cellulaires. Les nerfs utilisent ces produits chimiques pour envoyer des messages les uns aux autres. L'augmentation de la quantité de ces produits chimiques aide à améliorer l'humeur. Les différents types d'antidépresseurs agissent sur ces produits chimiques de différentes manières et ont des effets secondaires différents. Plusieurs types d'antidépresseurs sont utilisés pour traiter la dépression:

ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) : médicaments qui empêchent la sérotonine (une substance que les nerfs utilisent pour s'échanger des messages) d'être réabsorbée par les cellules nerveuses qui la produisent. Cela signifie qu'il y a plus de sérotonine pour les autres cellules nerveuses à utiliser. Les ISRS comprennent des médicaments tels que le citalopram, la fluoxétine et la vilazodone.

IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) : médicaments qui empêchent les produits chimiques du cerveau que la sérotonine et la noradrénaline ne soient réabsorbées par les cellules nerveuses qui la composent. Cela signifie qu'il y a plus de sérotonine et de norépinéphrine que les autres cellules nerveuses peuvent utiliser. Certains IRSN peuvent également aider à soulager la neuropathie causée par la chimiothérapie ou les bouffées de chaleur causées par la ménopause. Les IRSN incluent des médicaments plus anciens, tels que les antidépresseurs tricycliques, ainsi que des médicaments plus récents, tels que la venlafaxine.

NDRI (inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine) : médicaments qui empêchent la réabsorption de la noradrénaline et de la dopamine dans les substances chimiques du cerveau. Cela signifie qu'il y a plus de noradrénaline et de dopamine que les autres cellules nerveuses peuvent utiliser. Le seul NDRI actuellement approuvé pour traiter la dépression est le bupropion. Les antidépresseurs suivants peuvent également être utilisés:

• Mirtazapine.
• Trazodone.
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

D'autres médicaments peuvent être associés à des antidépresseurs pour traiter d'autres symptômes. Des benzodiazépines peuvent être administrées pour diminuer l'anxiété et des psychostimulants pour améliorer l'énergie et la concentration. L'antidépresseur qui vous convient le mieux dépend de plusieurs facteurs. Le choix du meilleur antidépresseur pour vous dépend de ce qui suit:

• Vos symptômes
• Effets secondaires de l'antidépresseur.
• Vos antécédents médicaux.
• Autres médicaments que vous prenez.
• Comment vous ou les membres de votre famille avez réagi aux antidépresseurs dans le passé.
• La forme de médicament que vous êtes capable de prendre (comme une pilule ou un liquide).

Vous devrez peut-être essayer différents traitements pour trouver celui qui vous convient le mieux. Votre médecin vous surveillera de près si vous devez changer de traitement ou arrêter de prendre votre antidépresseur. Vous devrez peut-être changer d’antidépresseur ou arrêter de le prendre si des effets indésirables graves se produisent ou si vos symptômes ne s’améliorent pas. Consultez votre médecin avant d'arrêter de prendre un antidépresseur. Pour certains types d'antidépresseurs, votre médecin réduira la dose lentement. Ceci afin d'éviter les effets secondaires qui peuvent survenir si
vous arrêtez soudainement de prendre le médicament.

Il est important que vous sachiez à quoi vous attendre lorsque vous modifiez ou arrêtez les antidépresseurs. Votre médecin vous surveillera de près tout en réduisant ou en arrêtant les doses d'un médicament avant d'en commencer un autre.

Risque de suicide chez les patients cancéreux

Les patients cancéreux peuvent parfois se sentir désespérés et penser au suicide. Les patients cancéreux se sentent parfois sans espoir. Parlez avec votre médecin si vous vous sentez sans espoir. Votre médecin peut vous aider de différentes manières.

Les sentiments de désespoir peuvent amener à penser au suicide. Si vous ou une de vos connaissances pensez au suicide, demandez de l'aide dès que possible. Vous pouvez obtenir de l'aide auprès de la ligne nationale de prévention du suicide, au 1 800 273-TALK (8255). La ligne de vie est disponible 24 heures par jour, 7 jours par semaine. Les sourds et les malentendants peuvent contacter le
ATS Ligne de vie au 1-800-799-4889. Tous les appels sont confidentiels. Plus d'informations sur la dépression et la prévention du suicide sont disponibles auprès de l'Institut national de la santé mentale.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de suicide chez un patient atteint de cancer. Certains de ces facteurs sont les suivants:

• Avoir des antécédents personnels de dépression, d'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale ou de tentatives de suicide.
• Avoir un membre de la famille qui a tenté de se suicider.
• Avoir des antécédents personnels d'abus de drogue ou d'alcool.
• Se sentir désespéré ou que vous êtes un fardeau pour les autres.
• Ne pas avoir assez de soutien de la famille et des amis.
• Être incapable de mener une vie normale et indépendante en raison de problèmes d'activités de la vie quotidienne, de douleurs ou d'autres symptômes.
• Être dans les 3 à 5 premiers mois de votre diagnostic de cancer.
• Avoir un cancer avancé ou un mauvais pronostic.
• Avoir un cancer de la prostate, du poumon, de la tête et du cou ou du pancréas.
• Ne pas bien s'entendre avec l'équipe de traitement.
• Une évaluation est faite pour trouver les raisons de se sentir sans espoir ou de pensées suicidaires.

En parlant de pensées de désespoir et de suicide avec votre médecin, vous pourrez décrire vos sentiments et vos peurs et vous aider à mieux vous sentir. Votre médecin tentera de déterminer la cause de vos sentiments désespérés, tels que:

• Symptômes mal contrôlés.
• Peur d'avoir une mort douloureuse.
• Peur d'être seul pendant votre expérience du cancer.

Vous pouvez découvrir ce qui peut être fait pour aider à soulager votre douleur émotionnelle et physique. Le contrôle des symptômes causés par le cancer et le traitement du cancer est important pour prévenir le suicide. Les patients cancéreux peuvent se sentir désespérés pour mettre fin à leur inconfort ou à leur douleur. Garder la douleur et d’autres symptômes sous contrôle aidera à:

• Soulager la détresse.
• Vous faire sentir plus à l'aise.
• Prévenez les pensées suicidaires.

Le traitement peut inclure des antidépresseurs. Certains antidépresseurs prennent quelques semaines pour travailler. Le médecin peut vous prescrire d'autres médicaments qui agissent rapidement pour soulager la détresse jusqu'à ce que l'antidépresseur commence à agir. Pour votre sécurité, il est important d’avoir des contacts fréquents avec un professionnel de la santé et d’éviter de rester seul jusqu’à ce que vos symptômes soient contrôlés. Votre équipe soignante peut vous aider à trouver un soutien social.

Dépression chez les enfants atteints de cancer

Certains enfants ont une dépression ou d’autres problèmes liés au cancer. La plupart des enfants luttent bien contre le cancer.Cependant, un petit nombre d’enfants peuvent avoir:

• Dépression.
• Anxiété.
• Troubles du sommeil.
• Problèmes avec la famille ou les amis.
• Problèmes liés au plan de traitement.

Ces problèmes peuvent affecter le traitement du cancer et le plaisir de la vie de l'enfant. Ils peuvent survenir à tout moment, du diagnostic au terme du traitement. Les survivants d'un cancer infantile qui ont des effets tardifs graves d'un traitement anticancéreux peuvent être plus susceptibles de présenter des symptômes de dépression.

Un spécialiste de la santé mentale peut aider les enfants souffrant de dépression. L'évaluation de la dépression comprend l'examen des symptômes, du comportement et des antécédents de santé de l'enfant. Comme chez les adultes, les enfants atteints de cancer peuvent se sentir déprimés mais ne pas souffrir de la maladie. La dépression dure plus longtemps et présente des symptômes spécifiques. Le médecin peut évaluer la dépression d'un enfant si un problème, tel que ne pas bien manger ou bien dormir, dure pendant un certain temps. Pour évaluer la dépression, le médecin posera les questions suivantes:

• Comment l'enfant fait face à la maladie et au traitement.
• Les maladies passées et comment l'enfant a géré la maladie.
• Le sentiment de confiance en soi de l'enfant.
• La vie à la maison avec la famille
• Le comportement de l'enfant, tel que vu par les parents, les enseignants ou d'autres personnes.
• Comment se développe l'enfant par rapport aux autres enfants de son âge.

Le médecin discutera avec l'enfant et utilisera une série de questions ou une liste de contrôle pour diagnostiquer la dépression chez l'enfant.

Les symptômes de la dépression ne sont pas les mêmes chez tous les enfants. Un diagnostic de dépression dépend des symptômes et de leur durée. Les enfants chez qui on a diagnostiqué une dépression ont une humeur malheureuse et au moins quatre des symptômes suivants tous les jours pendant 2 semaines ou plus:

• Changements d'appétit.
• Ne pas dormir ou trop dormir.
• Être incapable de se détendre et de rester immobile (par exemple, faire les cent pas, bouger et tirer les vêtements).
• Pleurs fréquents.
• Perte d'intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles.
• Manque d'émotion chez les enfants de moins de 6 ans.
• Se sentir très fatigué ou avoir peu d'énergie.
• Sentiments d'inutilité, de blâme ou de culpabilité.
• Incapable de penser ou de faire attention et de rêveries fréquentes.
• Difficulté d'apprendre à l'école, de ne pas s'entendre avec les autres et de refuser d'aller à l'école chez les enfants d'âge scolaire.
• Pensées fréquentes de mort ou de suicide.

Le traitement peut être une thérapie par la parole ou des médicaments tels que des antidépresseurs. La conversation thérapeutique est le traitement principal de la dépression chez les enfants. L'enfant peut parler au conseiller seul ou avec un petit groupe d'autres enfants. La thérapie par la conversation peut inclure une thérapie par le jeu pour les jeunes enfants. La thérapie aidera l’enfant à faire face aux sentiments de dépression et à comprendre son cancer et son traitement.

Des antidépresseurs peuvent être administrés aux enfants souffrant de dépression majeure et d'anxiété. Chez certains enfants, adolescents et jeunes adultes, les antidépresseurs peuvent aggraver la dépression ou provoquer des idées de suicide. La Food and Drug Administration a averti que les patients de moins de 25 ans prenant des antidépresseurs doivent être surveillés de près pour détecter tout signe de dépression s'aggravant et pour adopter une pensée ou un comportement suicidaire.