Comment les médecins traitent-ils les pensées suicidaires chez les patients?

Comment les médecins traitent-ils les pensées suicidaires?

L'évaluation des personnes ayant des idées suicidaires est loin d'être une science exacte.

• Si une personne est évaluée par le professionnel de la santé primaire, on peut lui demander de se rendre immédiatement au service des urgences pour une évaluation plus approfondie.
• S'il est évalué à l'urgence, le médecin urgentiste peut faire appel à un psychiatre pour un diagnostic et un traitement plus expert.

L’évaluation, que ce soit au cabinet médical ou au service des urgences, comprend les parties suivantes.

Entretien médical: Une personne qui a des idées suicidaires est interrogée de manière approfondie par des professionnels de la santé. Les questions rechercheront des signes avant-coureurs d'une tentative de suicide imminente, tels que les suivants:

• Avez-vous avalé des médicaments ou des drogues?
• Quel est votre plan pour mettre fin à votre vie?
• Quelles circonstances de votre vie vous ont amené au suicide?
• Avez-vous déjà tenté de vous suicider dans le passé?
• Quels sont vos antécédents familiaux de problèmes émotionnels ou de suicide, le cas échéant?
• Avez-vous consommé de l'alcool ou de la drogue?
• Avez-vous récemment subi des pertes émotionnelles (comme le décès d'un être cher ou un divorce)?
• Avez-vous des problèmes de santé ou des antécédents de chirurgie?
• Prenez-vous actuellement des médicaments à base de plantes, en vente libre ou prescrits?

Statut mental: L'examen de l'état mental est une partie cruciale de l'histoire.

• Il s'agit d'une série formelle de questions et de commandes conçues pour pointer vers tout problème psychiatrique ou neurologique, tel que la dépression ou la schizophrénie.
• Les questions peuvent sembler d'une simplicité insultante, mais elles sont conçues pour mettre en évidence les troubles de la pensée et la désorientation qui pourraient indiquer une maladie mentale.

Examen physique: le professionnel de la santé procède à un examen physique de la tête aux pieds afin de rechercher un problème médical, en particulier un problème pouvant contribuer aux idées suicidaires de la personne.

• La force, les sensations, la coordination, les réflexes et la capacité de marcher et de rester en équilibre de la personne sont contrôlés.
• Selon l'âge et l'état de santé de la personne, cela peut prendre de quelques minutes à plus de 20 minutes.
• Toute anomalie peut nécessiter une évaluation plus approfondie, car certaines maladies et certains médicaments peuvent réellement provoquer une dépression et conduire à des pensées suicidaires.

Tests de laboratoire: La décision de commander des tests de laboratoire repose sur les résultats de l'entretien et de l'examen physique.

• Aucun test de laboratoire n'est disponible pour la dépression et aucun test de laboratoire n'est disponible pour savoir si une personne est sérieuse au sujet du suicide.
• Toute suggestion de maladie, d'intoxication de drogue ou d'alcool, de surdose ou d'empoisonnement nécessite généralement des tests de laboratoire.
• Le sang et / ou l'urine peuvent être contrôlés pour les niveaux de drogue et d'alcool.

Dans certains cas, des radiographies, des tomodensitogrammes ou des ECG peuvent être commandés.

Pensées suicidaires: ne les traitez pas vous-mêmes

Pour une personne en bonne santé, ne présentant aucun signe de dépression, de trouble psychiatrique, d'abus de drogue ou d'alcool, les pensées éphémères sur la mort sont généralement inoffensives. Cependant, tout désir de mourir actuel rend les soins à domicile complètement inappropriés.

Si quelqu'un, y compris la personne suicidaire, craint d'être déprimé ou d'avoir d'autres difficultés, les soins à domicile ne sont pas appropriés.

Un ami, un partenaire ou un autre être cher devrait se renseigner directement sur les idées de suicide.

• Contrairement aux idées reçues, poser des questions sur des pensées ou des projets suicidaires ne met pas l'idée dans la tête de la personne.
• Si vous craignez que quelqu'un soit dépressif ou suicidaire, demandez-lui de manière directe et attentionnée.
• Vous pourriez simplement dire: "Vous semblez me regarder, et je suis inquiet. Tout va bien. Avez-vous la moindre peur d'être seul? Avez-vous des pensées de mort ou de suicide?"

Traitement médical des pensées suicidaires

Le traitement des pensées suicidaires peut aller du simple réconfort à l'hospitalisation.

• Dans certains cas, la personne est renvoyée chez elle avec des instructions pour rentrer si ses pensées persistent, si les symptômes de la dépression deviennent évidents, ou si la personne a du mal à gérer ses sentiments ou à gérer des situations saines.
• Dans ce cas, un suivi avec un professionnel de la santé mentale est généralement organisé dans les 48 heures.
• Un médicament peut être commencé immédiatement pour tenter de soulager les symptômes de la personne suicidaire. Ils peuvent inclure:
• Un médicament anti-anxiété, comme
  • buspirone (Buspar),
  • le clonazépam (Klonopin), ou
  • lorazépam (Ativan),
• un antidépresseur, comme
  • la fluoxétine (Prozac),
  • la sertraline (Zoloft),
  • le citalopram (Celexa), ou
  • la venlafaxine (Effexor),
• ou un médicament pour traiter la colère ou l'agitation mentale, comme
  • rispéridone (Risperdal) ou
  • l'aripiprazole (Abilify).
• Si les pensées suicidaires de la personne ou d’autres tendances sont considérées comme dangereuses, le suivi risque d’être immédiat après l’admission à l’hôpital.

Si une personne est admise à l'hôpital en raison de pensées suicidaires, elle fait l'objet d'une évaluation approfondie par un psychiatre. Elle commence souvent à prendre des médicaments et doit faire l'objet d'une consultation avec un thérapeute.

Du point de vue du médecin, les idées suicidaires doivent toujours être prises au sérieux et évaluées de manière approfondie. Prédire le suicide est difficile.

• Les personnes qui se suicident sont généralement terriblement déprimées.
• Ils ont souvent des problèmes d'abus d'alcool ou de drogue.
• Beaucoup sont diagnostiqués avec la schizophrénie - une maladie mentale grave.
• Beaucoup se suicident en raison de difficultés dans leur vie.
• De même, la plupart des personnes déprimées, des personnes ayant des problèmes de drogue ou d’alcool et des personnes souffrant de schizophrénie ne tentent jamais de se suicider.

Quel est le suivi des pensées suicidaires?

Les personnes qui tentent réellement de se suicider ont besoin d'un suivi psychiatrique étroit et de conseils.

• Cela peut sembler évident, mais de nombreuses personnes suicidaires ne reçoivent pas un bon traitement de suivi et finissent souvent par penser au suicide (ou même à le tenter) à nouveau.
• Le suivi consiste généralement en des conseils et des médicaments pour la dépression.
• La thérapie familiale pour les adolescents ayant des idées suicidaires peut être particulièrement utile.

Il est si important de respecter les rendez-vous de suivi en cas de pensées suicidaires que le fournisseur de soins de santé référant contactera probablement le consultant avant de renvoyer la personne du bureau ou du service des urgences.