Comment se débarrasser des pensées suicidaires: signes de suicide et prévention

Faits sur le suicide

• Le suicide agit intentionnellement pour mettre fin à la vie.
• Les tentatives de suicide peuvent être planifiées ou impulsives.
• Le meurtre-suicide implique qu'une personne tue quelqu'un d'autre, puis elle-même. C'est un événement très dramatique, mais heureusement rare.
• Le suicide par le flic implique une personne essayant de provoquer des policiers pour se tuer.
• L'automutilation est une agression volontaire sans intention de mettre fin à ses jours. L'automutilation est associée à un risque accru de suicide.
• La plupart des suicidés sont atteints d'une maladie mentale telle que la dépression, le trouble bipolaire ou la schizophrénie.
• Une diminution de l'activité sérotoninergique dans le cerveau est associée à un risque de suicide.
• Les personnes qui se sentent sans espoir, sans défense ou isolées sont plus susceptibles d’envisager ou de tenter de se suicider.
• Les personnes qui subissent de lourdes pertes - décès de proches, perte d'emploi, déménagement - risquent davantage de se suicider.
• Toutes les 40 secondes, quelque part dans le monde, quelqu'un finit sa vie.
• Aux États-Unis, environ 100 personnes meurent chaque jour de suicide.
• Les jeunes et les adultes plus âgés sont plus susceptibles de se suicider.
• Les armes à feu sont la méthode la plus courante de suicide complet. L'empoisonnement ou le surdosage et l'asphyxie / la suspension sont les méthodes les plus courantes.
• Les personnes qui ont subi de l'intimidation, de la violence physique ou un traumatisme sexuel sont plus susceptibles de penser, de tenter ou de se suicider.
• Le traitement de problèmes de santé mentale peut réduire le risque de suicide et améliorer la qualité de vie.

Aperçu du suicide

Le suicide est défini plus simplement comme l'acte de se tuer intentionnellement. Le mot suicide peut également être utilisé pour décrire une personne qui s'est suicidée . Le suicide est souvent considéré comme un sujet tabou et les gens sont souvent mal à l'aise d'en discuter. Ce type de stigmatisation peut en fait empêcher les individus de dire aux autres quand ils ont des pensées suicidaires, mais également d'empêcher les gens de demander à leurs amis et proches ce qu'ils pensent, même lorsqu'ils peuvent avoir des inquiétudes.

Les pensées de mettre fin à la vie d'une personne ou de se tuer sont également appelées pensées suicidaires ou idées suicidaires. Certaines personnes peuvent planifier des tentatives de suicide, tandis que d'autres sont impulsives et sur le moment.

Il existe d'autres termes spécifiques utilisés pour décrire certains types ou catégories de suicide. La plupart des suicides ne concernent qu'une seule personne. Rarement, des groupes de personnes, tels que des membres d'une secte ou d'un culte religieux extrême, peuvent se suicider ensemble - un suicide de masse. Un accord de suicide entre plus de deux personnes ou plus est un pacte de suicide. Bien que rares, ils impliquent le plus souvent un mari et une femme ou un autre couple.

Quand une personne tue pour la première fois une autre personne (ou plusieurs personnes) puis met fin à ses jours, cela s'appelle un meurtre-suicide. Le meurtre-suicide le plus courant survient après une rupture ou un divorce, lorsqu'un membre de l'ancien couple tue l'autre, puis eux-mêmes. Presque tous les auteurs sont des hommes (> 90%). Encore plus rarement, une personne peut tuer beaucoup d'autres personnes avant de se suicider. Ces cas sont très rares (moins de 0, 3 pour 100 000 personnes; <3% de tous les suicides), mais en raison de la perte dramatique et horrible provoquée par ces événements, ils reçoivent beaucoup d’attention et de couverture dans les médias et autres informations.

Le suicide par le flic décrit une situation dans laquelle une personne commet un crime ou menace quelqu'un en vue de forcer des agents de police à le tuer. Il peut être difficile de savoir avec certitude ce que la personne voulait quand elle est abattue par la police. De plus, le suicide d'une personne de cette manière peut affecter grandement à la fois la police impliquée et la communauté en général.

L'euthanasie ne doit pas être confondue avec le suicide. Dans l'euthanasie, quelqu'un, généralement un médecin, prend la décision de mettre activement fin à la vie de quelqu'un. Le plus souvent, il s'agit d'un patient atteint d'une maladie en phase terminale (une maladie qui entraînera la mort, quel que soit le traitement) qui a été jugé incapable de prendre ses propres décisions. L'euthanasie n'est pas légale aux États-Unis, mais elle est considérée comme légale dans quelques pays européens (Belgique, Luxembourg, Pays-Bas). Par suicide assisté par un médecin, on entend un médecin qui prescrit des médicaments qui, pris ensemble, risquent de causer la mort. Sur le plan éthique, le suicide assisté par un médecin exige également une personne qui peut prendre ses propres décisions, un médecin qui remplira ce rôle et une personne atteinte d'une maladie mettant fin à sa vie. En outre, l'aide au suicide (ou "assistance à mourir") est illégale dans 46 des 50 États des États-Unis. Trois États ont des lois autorisant le suicide assisté (OR, VT, WA) et un État autorise le suicide assisté sur décision d'un tribunal (MT). Au niveau international, les Pays-Bas, la Belgique, le Luxembourg et la Suisse autorisent également l'aide au suicide. Une discussion plus large sur l'éthique de l'euthanasie et de l'aide à la mort dépasse le cadre de cet article.

L'automutilation, telle que couper, brûler ou se gratter, est un acte d'automutilation volontaire, généralement sans intention de causer la mort. D'autres méthodes courantes consistent à frapper la tête ou d'autres parties du corps, à pincer, à tirer les cheveux ou à cueillir la peau. Bien que ce comportement courant ne soit généralement pas considéré comme suicidaire (les gens disent en général qu'ils ne cherchent pas à causer la mort ni des blessures graves), les personnes qui s'automutilent risquent davantage de tenter de se suicider ou même de se suicider.

Le comportement parasuicide ou parasuicide est plus difficile à définir. Littéralement, parasuicide signifie "comme" ou "proche" du suicide. Cela pourrait inclure des tentatives de suicide dans lesquelles une personne survit, une auto-mutilation ou des tentatives de suicide dans lesquelles la méthode ne devrait pas entraîner la mort.

Signes avant-coureurs d'une tentative de suicide

De nombreuses personnes présentent des signes avant-coureurs ou des changements de comportement avant une tentative de suicide. Bien qu'aucun comportement spécifique, ou modèle d'actions, ne puisse prédire une tentative de suicide, il est important de surveiller les signes et comportements préoccupants. Ces signes d’avertissement sont similaires aux facteurs de risque décrits ci-dessus. Les changements ou les augmentations de ces comportements sont particulièrement préoccupants:

• Consommation accrue de drogues ou d'alcool
• Déclarations menaçant de se blesser ou de se tuer
• Parler ou écrire au sujet de la mort ou du suicide
• À la recherche d'un accès à une arme à feu, à des pilules ou à d'autres moyens de se suicider
• Déclarations de désespoir, de manque de but, d'impuissance / de sentiment pris au piège
• Augmentation de la colère ou de la rage, menaces de vengeance
• Augmentation du comportement risqué ou imprudent
• Préparer un testament ou des polices d'assurance; donner des effets personnels importants; prendre des dispositions pour que nous puissions prendre soin de vos biens, animaux de compagnie, etc.
• Après une longue période de dépression et de manque d'énergie, semble soudainement plus lumineux ou plein d'énergie

Toutes ces questions peuvent être préoccupantes, mais elles sont particulièrement troublantes lorsqu'elles sont associées à des pertes récentes, notamment des décès, des ruptures, des pertes professionnelles ou financières ou des diagnostics médicaux. Si vous voyez ces signes avant-coureurs, il est essentiel de parler ouvertement de toute préoccupation à la personne et de la mettre en contact avec de l'aide.

Causes de suicide

Cette question est complexe et difficile à répondre - notre meilleure information provient des personnes ayant survécu à une tentative de suicide ou en essayant de comprendre ce que les personnes qui se sont tuées peuvent avoir en commun. Par ailleurs, certaines personnes laissent une note de suicide qui peut donner une idée de leur état d'esprit. Beaucoup de personnes qui ont tenté de se suicider ont indiqué qu'elles ne voulaient pas nécessairement mourir, mais plus souvent mettre fin à leur douleur - émotionnelle ou physique.

La plupart des personnes qui se suicident, mais pas toutes, ont une maladie mentale. Cela inclut la dépression, le trouble bipolaire, l'anxiété ou la schizophrénie. En outre, la maladie mentale comprend également des troubles liés à l’abus de substances. Les troubles liés à l’abus de substances incluent l’alcoolisme (dépendance à l’alcool), l’alcool (y compris la consommation occasionnelle excessive d’alcool), ainsi que la dépendance ou l’abus de toute autre drogue telle que l’héroïne, la cocaïne ("coca", "crack"), la méthamphétamine ("méthamphétamine"). ), opiacés / opioïdes (oxycodone, hydrocodone, morphine, méthadone) ou autres. Lorsque des personnes consomment de l’alcool ou des drogues (qu’elles soient ivres, alcoolisées ou lapidées), elles peuvent être plus impulsives - plus susceptibles d’agir sans penser à ce qui pourrait se passer. Malheureusement, il arrive souvent que des tentatives de suicide soient commises.

Les symptômes spécifiques de la maladie mentale sont liés aux tentatives de suicide et au suicide complet. Un sentiment de désespoir - être incapable d'imaginer que les choses pourraient s'améliorer - est courant dans la dépression et lié aux tentatives de suicide. Les gens peuvent aussi décrire cela comme une sensation de piège ou de perte de contrôle - cela peut être lié ou non à une maladie mentale. Parfois, ces sentiments peuvent être dus à l'intimidation, à l'abus, au viol ou à d'autres traumatismes. Le sentiment d'impuissance, un sentiment que rien ne peut être fait pour changer les choses ou résoudre leurs problèmes, est également décrit couramment. Les chercheurs en neurosciences ont tenté de comprendre quels facteurs biologiques sont liés au suicide. La recherche sur le suicide est étroitement liée à la recherche sur la dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie et d'autres troubles de la santé mentale à risque de suicide accru. La preuve la plus forte est liée au système de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est une substance chimique du cerveau (neurotransmetteur) impliquée dans l'humeur, l'anxiété et l'impulsivité. On a constaté que les niveaux de sérotonine étaient plus bas dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et dans le cerveau des victimes de suicide. Les neurotransmetteurs envoient leurs signaux dans le cerveau en se liant à des récepteurs, qui sont des protéines situées à la surface des cellules nerveuses. Certains types de récepteurs de la sérotonine sont également diminués.

Les niveaux de stress sont également liés aux taux de suicide. La réponse du corps au stress est régulée par le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), un système qui relie une partie du cerveau (hypothalamus) à un système endocrinien (hormone) (glandes pituitaires et surrénales). Les personnes qui se sont suicidées se sont avérées avoir une activité anormalement élevée de ce système d'activation du stress. D'autres produits chimiques, structures et activités cérébrales ont également montré des liens possibles avec le suicide, mais les preuves ne sont pas aussi solides. Nous ne comprenons pas encore plus les changements cérébraux et le suicide, mais ces découvertes nous orientent dans l’espoir de mieux traiter les troubles qui présentent un risque de suicide accru et d’identifier éventuellement les personnes à risque de suicide suffisamment tôt pour prévenir les tentatives.

Les personnes qui se sentent isolées ou différentes peuvent se tourner vers les tentatives de suicide pour s'évader. Les personnes qui ont subi des abus sexuels ou d'autres types de traumatismes sont plus susceptibles de tenter de se suicider. De même, les anciens combattants, en particulier ceux qui ont servi au combat ou en temps de guerre, courent un risque accru de suicide.

La perte est aussi une raison pour laquelle les gens considèrent le suicide. La perte pourrait inclure le décès d'un ami, d'un membre de la famille ou d'un proche. D'autres déclencheurs peuvent inclure une rupture, une perte d'une relation amoureuse, un déménagement, une perte de logement, une perte de privilège ou de statut, ou une perte de liberté. Il peut s'agir de pertes financières telles que la perte d'un emploi, d'une maison ou d'une entreprise. En période de problèmes économiques (tels que la Grande Dépression ou la Grande Récession), davantage de personnes tentent de se suicider.

Si un de vos proches se suicide, vous aurez peut-être plus de chances de le penser ou de le tenter vous-même. Des groupes de suicides comme celui-ci, en particulier chez les adolescents ou les jeunes, sont souvent qualifiés de grappes de suicides ou suicides copiés.

Certaines croyances religieuses peuvent inciter les gens à se suicider. Certaines religions peuvent laisser les gens se sentir coupables de ce qu'ils ont fait et les amener à croire qu'ils ne peuvent pas être pardonnés. Certaines personnes peuvent penser que sacrifier leur vie (se suicider pour leurs convictions) leur rapportera une récompense (comme aller au paradis) ou sera préférable pour la religion. Certaines personnes vont prendre leur propre vie pour leur religion (martyr eux-mêmes). Les kamikazes, souvent issus de groupes musulmans extrêmes, en sont un exemple.

Dans certaines cultures, telles que le Japon traditionnel, la honte ou le déshonneur peut être une raison pour mettre fin à vos jours. Ce type de suicide, connu sous le nom de hara-kiri ou seppuku, implique traditionnellement une cérémonie et un couteau rituels spécifiques.

Facteurs de risque de suicide

Bien que le suicide soit une cause relativement courante de décès, il est extrêmement difficile à prédire. Les personnes qui tentent de se suicider ou qui se suicident appartiennent à toutes les races, pays, groupes d’âge et autres groupes démographiques. De nombreux facteurs sont courants chez les personnes décédées par suicide, mais la plupart des autres personnes présentant ces mêmes facteurs ne tentent toujours pas de se suicider. Par exemple, même si la plupart des personnes qui se suicident souffrent de troubles mentaux, tels que la dépression, la plupart des personnes atteintes ne se suicident pas. Malgré tout, nous pouvons toujours en apprendre davantage sur le suicide et, espérons-le, mieux prévenir les suicides en comprenant les facteurs de risque.

À l'échelle mondiale, des facteurs sociétaux et culturels ont également une incidence sur les risques de suicide. Les communautés ayant un accès limité aux soins de santé ou décourageant les comportements de recherche d'aide exposent les personnes à un risque plus élevé. Les pays impliqués dans des guerres ou d'autres conflits violents, ainsi que des catastrophes naturelles, ont également tendance à avoir des taux de suicide plus élevés. Les groupes ethniques confrontés à une discrimination importante, en particulier en cas de déplacement ou d'immigration, sont également à risque.

Certains facteurs démographiques sont associés à un risque de suicide accru et, comme ils ne peuvent pas être modifiés, ils sont parfois appelés facteurs de risque non modifiables. Ceux-ci incluent le sexe masculin, l'appartenance ethnique caucasienne, l'âge (moins de 25 ans ou plus de 65 ans) et le statut de la relation (divorcée, veuve et célibataire). Certaines professions, telles que les médecins et les dentistes, peuvent être plus à risque de suicide. On ne sait pas si cela est dû au stress au travail, à la connaissance des moyens mortels, à l'accès à ces moyens ou à d'autres facteurs. Le chômage ou une perte d'emploi récente peuvent également augmenter le risque de tentatives de suicide. Fait important, les personnes ayant un soutien social limité sont plus à risque de tenter de se suicider. Les personnes ayant des antécédents familiaux de suicide ont elles-mêmes un risque de suicide plus élevé. Cela peut être lié à des facteurs héréditaires (génétiques), mais peut aussi être dû au traumatisme et à la détresse de perdre un membre de la famille de cette manière. Enfin, les tentatives de suicide du passé constituent l’un des principaux facteurs de prédiction de futures tentatives de suicide.

Les facteurs sociaux, y compris la discrimination actuelle ou passée, les abus ou les traumatismes prédisposent également les personnes aux actes suicidaires. Les personnes victimes d'intimidation sont plus susceptibles de penser ou de tenter de se suicider. Cela vaut tant pour les jeunes actuellement victimes d'intimidation que pour les adultes qui ont été victimes d'intimidation plus jeunes. Il est probable que des tactiques plus récentes, telles que la cyberintimidation, auraient le même impact. Une tendance similaire est observée chez ceux qui ont été agressés sexuellement, hommes et femmes. Pour les adultes abusés sexuellement dans leur enfance, les tentatives de suicide étaient deux à quatre fois plus susceptibles chez les femmes et quatre à onze fois plus susceptibles chez les hommes, par rapport à celles qui n'étaient pas maltraitées. Les personnes qui s'identifient comme lesbiennes, gays, bisexuelles ou transgenres (LGBT) semblent également avoir des taux de suicide plus élevés. Les personnes exposées au combat, qu'il s'agisse de civils ou de militaires, ont également un risque accru de suicide. Bien que ces facteurs de stress soient très différents, ils ont probablement un impact similaire sur les personnes; les gens peuvent se sentir isolés et impuissants à contrôler ou à fuir ces situations, mais ils peuvent aussi se sentir plus isolés socialement et incapables de demander de l'aide.

Un diagnostic de santé mentale est l’un des facteurs de risque les plus importants de pensées ou d’actions suicidaires. Les études d'autopsie psychologique ont identifié un ou plusieurs diagnostics de santé mentale chez 90% des personnes qui se sont suicidées. Les diagnostics les plus courants sont la dépression (y compris la dépression bipolaire), la schizophrénie ou la dépendance à l'alcool ou aux drogues. Le risque de suicide au cours de la vie pour les personnes atteintes de ces diagnostics est plus élevé que dans la population en général, bien que les rapports varient d'environ deux à 20 fois le risque pour la population en général. Les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué certains troubles de la personnalité, tels que les troubles de la personnalité antisociaux, limites ou narcissiques, ont également un risque plus élevé de pensées ou de comportements suicidaires. La dépendance à l'alcool augmente le risque de suicide de 50% à 70% par rapport aux personnes sans alcoolisme. En outre, au moins un tiers des suicides avaient de l'alcool dans leur système, 20, 8% des opiacés (y compris l'héroïne, la morphine ou des analgésiques sur ordonnance) et 23%, des antidépresseurs. Ces statistiques peuvent corroborer la fréquence de la dépression, de l'alcoolisme et de la toxicomanie chez les personnes qui se suicident. Toutefois, les personnes qui utilisent ces substances pourraient en faire partie dans le but de mettre fin à leurs jours. Bien que le lien entre un diagnostic de maladie mentale et le risque de suicide soit fort, il est important de se rappeler que la plupart des personnes atteintes de maladie mentale ne tentent pas ou ne se suicident pas.

Outre les diagnostics formels de maladie mentale, des symptômes spécifiques, même sans diagnostic complet, augmentent le risque de comportement suicidaire. Certains symptômes de la dépression, en particulier le désespoir et l’anhédonie, sont plus étroitement liés à une augmentation des idées suicidaires qu’un diagnostic de dépression. Le désespoir décrit le sentiment que les choses ne peuvent pas changer ou être meilleures qu'elles ne le sont maintenant. L'Anhédonie signifie une incapacité à profiter de quoi que ce soit ou à se sentir intéressé par des choses qui donneraient habituellement du plaisir. Les sentiments d'anxiété (souvent aussi décrits comme inquiétude, nervosité ou peur) sont également liés à des pensées suicidaires. Certaines études suggèrent que les sentiments d'anxiété ou d'agitation peuvent augmenter la probabilité que quelqu'un agisse en pensant au suicide. Une étude sur les personnes qui se sont suicidées après leur sortie d'un hôpital psychiatrique a montré que 79% exprimaient une anxiété "extrême" ou "grave", mais que 22% seulement avaient des idées suicidaires.

Les problèmes de sommeil, tels que l'insomnie, représentent un risque aigu de suicide, qu'ils fassent ou non partie d'un épisode dépressif. Il est important de noter que les problèmes de sommeil augmentent le risque de suicide, même après contrôle d'autres variables telles que le sexe, l'humeur et les problèmes d'alcool. Heureusement, des études récentes suggèrent que la gestion des troubles du sommeil peut réduire le risque de suicide.

Les diagnostics non psychiatriques peuvent également augmenter le risque de pensées et d'actions suicidaires. Un large éventail de conditions médicales, en particulier celles associées à une douleur à long terme (chronique), à ​​un diagnostic terminal (mettant fin à la vie) ou à des options de traitement limitées, présentent un risque plus élevé. Parmi les diagnostics présentant un risque plus élevé, citons le cancer, l’insuffisance rénale, la polyarthrite rhumatoïde, l’épilepsie (crise épileptique), le sida et la maladie de Huntington. Un traitement approprié de ces conditions et de toute dépression concomitante peut contribuer à améliorer la qualité de vie et à réduire les risques de suicide.

Facteurs de protection contre le suicide

Malgré le large éventail de facteurs de risque de suicide abordés, il existe également des facteurs de protection contre le suicide. Les personnes qui bénéficient d'un bon soutien social, y compris les membres de la famille, les amis ou d'autres relations avec d'autres personnes, ont un risque de suicide moins élevé. Les groupes culturels qui attachent de l'importance aux relations familiales et communautaires et qui sont proches les uns des autres ont tendance à avoir moins de suicides. Pour les hommes et les femmes, le fait d'avoir des enfants à la maison et pour les femmes, une grossesse en cours, constitue également un facteur de protection. Les pratiques et croyances religieuses et spirituelles, y compris la conviction que le suicide est une erreur, peuvent également réduire les risques de suicide. Enfin, le maintien d'habitudes de vie saines, y compris des stratégies d'adaptation positives, un sommeil adéquat, une bonne alimentation et l'exercice, peut à la fois maintenir et améliorer la santé physique et mentale, y compris le risque de suicide.

Prévalence des suicides et des tentatives de suicide

Toutes les 40 secondes, quelque part dans le monde, quelqu'un finit sa vie. En 2012, il y a eu 804 000 décès par suicide dans le monde, soit environ 50% de tous les décès violents dans le monde (1, 4% de tous les décès). En 2010, pour les seuls États-Unis, 38 364 décès par suicide ont été signalés (environ 105 suicides par jour; un suicide toutes les 14 minutes). Il y a plus de morts par suicide que de meurtre (homicide) chaque année. Plus d'hommes que de femmes se suicident chaque année, bien que les différences varient d'un pays à l'autre. Aux États-Unis, il y a quatre fois plus d'hommes que de femmes qui se suicident, environ 79% des décès par suicide. Dans les pays les plus pauvres, la différence de taux de suicide entre les sexes est plus faible, avec un ratio d'environ un homme et demi par femme.

Bien que le suicide ne soit pas autant discuté que d’autres sujets, notamment le meurtre, le cancer, le VIH, la guerre et la violence, il s’agit de l’une des causes de décès les plus courantes. Aux États-Unis, le suicide est la 10ème cause de décès; plus de personnes se tuent que de mourir d'un meurtre (homicide) ou d'une autre violence. Dans le monde entier, les suicides font plus de morts que les guerres ou les meurtres.

Le suicide est plus courant à certains âges: les personnes âgées de 20 à 20 ans, ainsi que les adultes plus âgés, sont les plus susceptibles de tenter de se suicider ou de se suicider. Le suicide est la troisième cause de décès chez les 15-24 ans et la deuxième cause chez les 25-34 ans. Les hommes plus âgés (> 75 ans) ont les taux de suicide les plus élevés (36 décès pour 100 000 hommes). Chez les femmes, le taux de suicide est le plus élevé chez les 45-54 ans (neuf décès pour 100 000 femmes). Récemment, certaines structures d'âge ont changé, le suicide devenant plus courant dans les autres groupes d'âge. De 1999 à 2010, le taux de suicide chez les personnes d'âge moyen (35 à 64 ans) a augmenté de 28% (passant de 13, 7 pour 100 000 en 1999 à 17, 6 pour 100 000 en 2010).

Les taux de suicide varient également selon les groupes raciaux et ethniques; Cependant, les différences de croyances culturelles, de statut socio-économique et de structure familiale sont beaucoup plus complexes que ne le suggèrent ces chiffres. À l’échelle mondiale, les taux de suicide varient considérablement selon les pays et les continents. Aux États-Unis, les immigrants ont tendance à avoir des taux de suicide similaires à ceux de leur pays d'origine. Aux États-Unis, les Caucasiens et les Amérindiens affichent les taux de suicides achevés les plus élevés (15, 4 ou 16, 4 par 100 000), tandis que les Afro-Américains, les Hispaniques et les Insulaires de l’Asie du Pacifique enregistrent environ la moitié de ce taux (5, 5, 5, 7 ou 5, 8 pour cent). 100 000).

Il y a beaucoup plus de tentatives de suicide que de décès par suicide. Comme de nombreuses tentatives ne sont pas signalées, les estimations sont probablement inférieures au nombre réel. La plupart des rapports suggèrent que pour chaque suicide, il y a probablement au moins 20-25 tentatives de suicide. Chez les personnes âgées de 15 à 24 ans, il peut y avoir jusqu'à 100 à 200 personnes qui survivent pour chaque suicide accompli. Une autre statistique difficile à calculer est le nombre de personnes qui sont des membres survivants de la famille, des partenaires ou des amis proches de chaque victime du suicide, également appelé survivants du suicide. Selon une estimation basse, au moins six personnes sont sérieusement touchées par chaque suicide, ce qui signifie qu'il y a environ 230 000 nouveaux survivants du suicide aux États-Unis chaque année.

Pour toute personne qui tente de se suicider ou se suicide, un plus grand nombre d’entre eux ont des idées ou des projets sérieux de suicide. Lorsqu'on leur a posé des questions sur les idées et actions suicidaires au cours de l'année 2008-2009, plus de 8 millions d'adultes américains (3, 7% de la population) ont signalé des idées suicidaires graves, 2, 5 millions (1% de la population) ont déclaré avoir mis en place un plan de prévention du suicide, et 1, 1 million. (<0, 5% de la population) ont signalé une tentative de suicide. Parmi les plus jeunes, plus de 17% des élèves du secondaire (adolescents de la 9e à la 12e année; 22, 4% des filles et 11, 6% des garçons) ont sérieusement envisagé de se suicider, 13, 6% ont élaboré un plan (16, 9% de filles et 10, 3% de garçons) et 8% (10, 6% des femmes et 5, 4% des hommes) ont signalé une tentative de suicide au moins une fois au cours de la dernière année. En outre, 2, 7% des adolescents interrogés ont fait une tentative de suicide grave qui a nécessité un traitement par un médecin ou une infirmière.

Méthodes de suicide

En général, les hommes sont plus susceptibles d'utiliser des armes à feu, des couteaux ou d'autres moyens violents. Les femmes sont un peu plus susceptibles de prendre une overdose ou une autre forme d'empoisonnement. Cette différence de méthodes entre les hommes et les femmes explique probablement le taux de suicide plus élevé chez les hommes. À l'échelle mondiale, les données disponibles sur les méthodes de suicide sont limitées. Les moyens les plus courants dans les différents pays sont souvent liés à ce qui est accessible et sont parfois basés sur les tendances régionales. Les données les plus complètes sur les méthodes proviennent du système national de déclaration des décès par violence des centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

De loin, les armes à feu sont la méthode la plus courante de décès par suicide. Plus de la moitié des décès par suicide aux États-Unis sont imputables à une blessure par balle auto-infligée. Les armes à feu représentaient 57% des décès par suicide chez les hommes et 33% chez les femmes. On estime que 90% des tentatives de suicide avec une arme à feu sont mortelles. Les décès par arme à feu aux États-Unis résultent davantage de suicides que d'homicides (19 000 contre 11 500 en 2009). Les zones où le nombre d'armes à feu est plus élevé tendent à avoir plus de suicides par arme à feu. À l'échelle mondiale, le nombre d'armes à feu possédées par les pays à revenu élevé autres que les États-Unis est bien moindre, et le suicide par arme à feu ne représente que 4, 5% de tous les décès par suicide.

Les décès par pendaison et suffocation (25, 6%) et les intoxications (y compris les médicaments sur ordonnance, les drogues illicites, les poisons et le monoxyde de carbone; 16, 3%) sont les méthodes les plus courantes. L'empoisonnement est la méthode de suicide la plus répandue chez les femmes, représentant 36, 5% des décès. Ces trois catégories représentent plus de 90% des décès par suicide chez les hommes et les femmes aux États-Unis. Parmi les autres méthodes moins courantes figurent les chutes / sauts, les véhicules à moteur et les coupures / coups de couteau.

Dans d'autres pays, d'autres moyens sont plus courants. Dans de nombreux pays à faible revenu où le pourcentage de citoyens ruraux est élevé, l’auto-intoxication par les pesticides est une méthode de suicide et serait responsable d’environ 30% des décès par suicide dans le monde. En raison de la facilité d'accès aux moyens, l'accrochage est également une méthode courante dans les pays à faible revenu. À Hong Kong et en Chine, où une grande partie de la population vit dans des immeubles de grande hauteur, il est courant de se jeter par-dessus des immeubles de grande hauteur. L'utilisation de feux de charbon de bois pour l'intoxication au monoxyde de carbone s'est répandue en tant que moyen courant en Chine, à Hong Kong et dans d'autres pays asiatiques au cours de la dernière décennie.

Évaluation du risque de suicide

L'évaluation du risque de suicide est l'une des tâches les plus importantes, mais aussi les plus difficiles, que les professionnels de la santé mentale accomplissent régulièrement. Parce que le suicide est relativement rare, même chez les personnes ayant un diagnostic de maladie mentale, il est extrêmement difficile de prédire qui peut tenter de se suicider et quand. Les recherches nous ont cependant appris que la plupart des suicidés verront un médecin ou un professionnel de la santé mentale dans le mois qui précède leur décès. Sachant cela, nous devons continuer à travailler pour mieux identifier les personnes à risque.

Certains professionnels abordent l'évaluation du suicide en utilisant des entretiens structurés ou des échelles d'évaluation pour évaluer les risques. Le Dr. Aaron Beck a développé l'un des outils précédents, le Scale of Suicidal Ideation (SSI). L’échelle SADPERSONS était facile à utiliser et avait été acceptée assez largement. Cependant, des recherches récentes ont montré que l'échelle de SADPERSONS n'était pas une évaluation précise du risque. Plus récemment, l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia (C-SSRS) a été utilisée dans divers contextes. Les échelles d'évaluation validées présentent l'avantage d'être testées sur de nombreux sujets et de fournir un score objectif, souvent numérique, à utiliser pour prendre des décisions. Cependant, le suicide étant un événement complexe et peu fréquent, aucune échelle ne peut être complètement précise. Les cliniciens doivent toujours s'appuyer sur un bon jugement clinique et prendre en compte les facteurs non évalués dans ces échelles.

Une approche plus large, intégrant un historique clinique détaillé et un entretien structuré, fournit une meilleure base pour la prise de décision en matière de risque. Cependant, les pressions exercées sur les cliniciens pour qu'ils voient les patients plus rapidement peuvent limiter la portée pratique de cette démarche. L'évaluation chronologique des événements suicidaires (l'approche CASE) est un exemple d'approche basée sur l'entretien pouvant être adaptée à différentes situations cliniques. Le but de cette approche est d’obtenir un compte rendu détaillé des pensées, préparations et tentatives suicidaires, ainsi que des symptômes psychiatriques actuels, afin de mieux faire les recommandations de traitement.

Pour les médecins de premier recours, le temps est encore plus limité et doit également être utilisé pour traiter toute une gamme d'autres problèmes médicaux. Le dépistage du risque de suicide chez chaque patient n’est pas pratique et il a été démontré que son efficacité dans la prévention des suicides éventuels est limitée. Les recommandations actuelles sont de dépister la dépression et l'anxiété chez les patients en soins de santé primaires et, en fournissant un traitement approprié, le risque de suicide peut être réduit.

Traitements pour pensées ou comportements suicidaires

Il n'y a pas de traitements qui arrêtent spécifiquement les pensées suicidaires. Cependant, pour chaque personne, identifier et traiter toute maladie mentale et faire face aux facteurs de stress peut réduire le risque de suicide. Certains traitements de la maladie mentale, notamment la dépression majeure et le trouble bipolaire, ont démontré leur efficacité pour réduire les risques de suicide. Il a été démontré que certains médicaments réduisent le risque de suicide. Le lithium (Eskalith, Lithobid), un médicament stabilisateur de l’humeur utilisé dans le traitement du trouble bipolaire ou de la dépression majeure, réduit le nombre de suicides associés à la dépression. De même, la clozapine (Clozaril, FazaClo), un antipsychotique, peut réduire le risque de suicide chez les personnes atteintes de schizophrénie. Il n'est pas clair si ces médicaments réduisent le risque de suicide lorsqu'ils sont utilisés pour traiter des personnes avec d'autres diagnostics.

En revanche, il est à craindre que les antidépresseurs augmentent le risque de pensées suicidaires. En fait, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a exigé un avertissement indiquant que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de pensées suicidaires chez les enfants, les adolescents et les adultes âgés de 20 ans. Rien n’indiquait que ces médicaments augmentaient le comportement suicidaire chez les personnes âgées. Cet avertissement était basé sur un examen des études suggérant cette augmentation. Certains chercheurs et cliniciens sont en désaccord avec cet avertissement et estiment que le fait de ne pas prescrire d'antidépresseurs a en fait augmenté le nombre de pensées et de tentatives de suicide, étant donné que moins de personnes sont traitées pour la dépression. Nous espérons que les études en cours répondront plus clairement à ces questions. Dans l'intervalle, il est important que les personnes prenant des antidépresseurs soient informées de ce risque et reçoivent des informations sur la manière d'obtenir de l'aide si elles ont des idées suicidaires.

Les personnes qui ont souvent des idées suicidaires peuvent bénéficier de types particuliers de psychothérapie («thérapie par la parole» ou counseling). La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’attaque aux pensées négatives et aux distorsions cognitives. Les distorsions cognitives sont des manières par lesquelles l'esprit lit les choses autour de nous d'une manière trop négative (par exemple, si quelqu'un reçoit un commentaire critique de la part d'une personne, il est convaincu que tout le monde y pense mal). Par une pratique répétée, les gens peuvent apprendre à surmonter ces schémas de pensée et à réduire le risque de dépression et de suicide. De nombreuses études ont montré que la TCC aidait à atténuer les symptômes de la dépression et des troubles anxieux. De même, la thérapie comportementale dialectique (TCD), un type de thérapie développé pour aider les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite, peut également réduire les risques de suicide. La TCD utilise la pleine conscience et d’autres habiletés d’adaptation pour atténuer les pulsions impulsives et destructrices pouvant mener à des tentatives de suicide.

Aider quelqu'un avec ses pensées suicidaires

• Prenez des déclarations sur le suicide, le désir de mourir ou de disparaître, ou même le fait de ne pas vouloir vivre sérieusement - même si elles sont faites de manière amusante. N'ayez pas peur de parler à quelqu'un de pensées suicidaires; en parler ne mène pas au suicide. Discuter de ces idées est la première étape pour obtenir de l’aide, un traitement ou une planification de la sécurité.
• Aidez-les à obtenir de l'aide. Encouragez ou même accompagnez-les pour obtenir de l'aide. Appelez une hotline, une clinique ou une clinique de santé mentale.
• Retirer les objets à risque de leur possession ou de leur domicile. Il est particulièrement important de retirer toutes les armes à feu. La majorité des suicidés ont utilisé une arme à feu et la plupart (90%) des tentatives de suicide avec une arme à feu sont mortelles. Les autres articles à risque peuvent inclure des rasoirs, des couteaux et des objets tranchants. Les médicaments sur ordonnance et en vente libre doivent être sécurisés.
• Évitez l'alcool ou d'autres drogues. ceux-ci peuvent augmenter les actions impulsives et les pensées suicidaires. L'alcool est un "dépresseur" car il peut aggraver la dépression par lui-même. Près du quart des victimes de suicide avaient de l'alcool dans leur système au moment de leur décès.
• Méthodes de pratique pour "ralentir". Si les gens peuvent se distraire, même pour un court moment, les pires pensées suicidaires peuvent passer. Cela peut inclure la méditation, la respiration profonde, écouter de la musique, faire une promenade ou être avec un animal de compagnie. Avec un partenaire, un ami ou un membre de la famille, parler ou tout simplement être là peut aider.
• Si une personne se sent toujours suicidaire, il peut être utile de rester avec elle ou de trouver d'autres personnes à proximité. Ce type de soutien ou de surveillance du suicide peut aider à assurer la sécurité de quelqu'un jusqu'à ce qu'il puisse obtenir de l'aide.
• Si ces stratégies ne fonctionnent pas, demandez de l'aide maintenant. Rendez-vous dans un centre de santé mentale, dans une salle d'urgence ou même appelez le 911. Les lignes d'assistance en cas de suicide peuvent également vous mettre en contact avec une aide locale.
• Rappelez-vous, obtenez de l'aide - ça peut aller mieux.

Prévenir les suicides dans la communauté

Le suicide touche de nombreuses personnes, jeunes et âgées, dans tous les pays et toutes les cultures du monde. Près d'un million de personnes meurent chaque année au suicide, avec au moins 10 millions d'autres tentatives de suicide et 5 à 10 millions de personnes touchées par le décès de l'un de leurs proches. Le suicide reste l’une des causes de décès les plus fréquentes dans le monde. L’impact du suicide fait de la prévention une priorité de santé publique importante et a été identifié comme une priorité par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), ainsi que par les agences nationales, nationales et locales.

Certaines mesures visant à prévenir le suicide s’imposent mieux au niveau individuel, comme surveiller les signes de pensées suicidaires et parler à ceux que vous connaissez. Cependant, certains changements peuvent être mis en œuvre au niveau de la communauté, de l'état et même du pays

• Restreindre l'accès aux moyens de suicide. Si les objets hautement mortels tels que les pesticides, les poisons et les armes à feu sont moins disponibles, de nombreux décès peuvent être évités.
• Améliorer l'accès aux soins de santé, y compris les traitements de santé mentale.
• Éduquer les gens sur la maladie mentale, la toxicomanie et le suicide.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Alliance Dépression et Soutien bipolaire (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/