Déshydratation chez les enfants: symptômes, signes, causes et traitement

Faits sur la déshydratation chez les enfants

La déshydratation signifie que le corps d'un enfant manque d'assez de liquide. La déshydratation peut être causée par des vomissements, une diarrhée, une consommation insuffisante de liquide ou toute combinaison de ces conditions. Rarement, transpirer trop ou trop uriner peut provoquer une déshydratation. Les nourrissons et les enfants en bas âge sont beaucoup plus susceptibles de se déshydrater que les enfants plus âgés ou les adultes, car ils peuvent perdre relativement plus de liquide rapidement.

Quelles sont les causes de la déshydratation chez les enfants?

• La déshydratation est le plus souvent causée par de la fièvre, de la diarrhée, des vomissements et une diminution de la capacité de boire ou de manger associée à une infection virale.
  • Les infections virales courantes provoquant des vomissements ou une diarrhée incluent le rotavirus, le virus de Norwalk et l'adénovirus.
  • Parfois, des plaies dans la bouche d'un enfant (causées par plusieurs virus) rendent difficile de manger ou de boire, ce qui contribue à aggraver ou à aggraver la déshydratation.
• Des infections bactériennes plus graves peuvent réduire la probabilité qu'un enfant mange et causer des vomissements et la diarrhée.
  • Les infections bactériennes courantes incluent Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter et Clostridium difficile.
• Les infections parasitaires à Giardia lamblia sont à l' origine de la maladie appelée giardiase, qui peut entraîner des diarrhées et une perte de liquide.
• Une transpiration accrue provoquée par un environnement très chaud peut provoquer une déshydratation.
• Une miction excessive peut être causée par un diabète sucré non reconnu ou mal traité (ne prenant pas d'insuline) ou un diabète insipide.
• Des conditions telles que la fibrose kystique ou la sprue coeliaque ne permettent pas à la nourriture d'être absorbée et peuvent provoquer une déshydratation.

Quels sont les symptômes de la déshydratation chez les enfants?

Soyez inquiet si votre enfant a une perte excessive de liquide suite à des vomissements ou à une diarrhée, ou s'il refuse de manger ou de boire.

Les signes de déshydratation comprennent:

• Yeux coulés
• Diminution de la fréquence des mictions ou des couches sèches
• Point mou submergé sur le devant de la tête chez les bébés (appelé fontanelle)
• Pas de larmes quand l'enfant pleure
• Muqueuses sèches ou collantes (la muqueuse de la bouche ou de la langue)
• Léthargie (activité inférieure à la normale)
• Irritabilité (plus de pleurs, agitation avec inconsolabilité)

Quand devrais-je appeler le médecin si mon enfant est déshydraté?

Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent se déshydrater rapidement.

Contactez votre médecin si votre enfant présente l’un des symptômes suivants:

• Bouche sèche
• Pleurer sans larmes
• Aucune sortie d'urine pendant une période de quatre à six heures
• Yeux coulés
• Sang dans les selles
• Douleur abdominale
• Vomissements de plus de 24 heures ou vomissements de couleur toujours verte
• Fièvre supérieure à 103 F (39, 4 C)
• Moins d'activité que d'habitude
• Miction beaucoup plus que d'habitude

Rendez-vous au service des urgences d'un hôpital dans les situations suivantes:

• Si votre enfant est léthargique (difficile à éveiller)
• Si vous ne pouvez pas joindre votre médecin
• Si votre enfant se plaint de douleurs abdominales intenses
• Si la bouche de votre enfant a l'air sèche

Comment diagnostique-t-on la déshydratation chez les enfants?

Le médecin effectuera un examen approfondi des antécédents et un examen physique afin de déterminer la gravité et la cause de la déshydratation.

Des tests de laboratoire spécifiques peuvent être commandés.

• Une numération globulaire complète peut identifier une infection.
• Les hémocultures peuvent identifier le type spécifique d'infection.
• La chimie du sang peut identifier des anomalies électrolytiques causées par des vomissements et de la diarrhée
• L'analyse d'urine peut identifier une infection de la vessie, peut mettre en évidence la sévérité de la déshydratation et peut identifier du sucre et des cétones dans l'urine (évidence de diabète non contrôlé).
• Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres tests, tels qu'une radiographie pulmonaire, un test de dépistage du rotavirus, des cultures de selles ou une ponction lombaire (ponction lombaire).

Quel est le traitement de la déshydratation chez les enfants?

La déshydratation chez les enfants peut être traitée à la maison en remplaçant les liquides par des boissons telles que le Pedialyte, les sucettes pour congélateur Pedialyte ou tout autre produit similaire conçu pour remplacer le sucre et les électrolytes. Les enfants devraient prendre de petites gorgées tous les quelques instants. Un régime BRAT peut être instauré si les vomissements ont cessé pendant quatre heures. Le traitement médical peut inclure une réhydratation via une solution intraveineuse.

Quels sont les remèdes à la maison pour la déshydratation chez les enfants?

La plupart des enfants sont déshydratés à cause de diarrhée ou de vomissements causés par une infection virale. La façon d'aider un enfant déshydraté consiste à lui donner beaucoup de liquides pendant qu'il est malade. Ceci s'appelle le remplacement fluide.

• Les substituts liquides appropriés pour les enfants sont appelés "solutions de réhydratation orale" ou ORS et comprennent les boissons gazeuses Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte ou tout produit similaire conçu pour remplacer les liquides, le sucre et les électrolytes (minéraux dissous tels que le sodium, le potassium et le chlorure). . Vous pouvez acheter ces produits dans la plupart des grandes épiceries et pharmacies.
• Pour les nourrissons nourris au biberon, proposez des SRO si l'enfant a vomi deux fois ou plus. Offrez des SRO pendant 8 heures. Si l'enfant a vomi une ou deux fois, proposez une formule à moitié solide pour deux biberons, puis une formule régulière.
• Pour les nourrissons allaités, réduire la quantité par tétée. Si l'enfant vomit deux fois, allaitez un côté toutes les deux heures. Si l'enfant vomit plus de deux fois, allaitez quatre à cinq minutes toutes les 30 à 60 minutes. Si l'enfant continue à vomir, passez à l'ORS pendant 4 heures. Alimenter à la cuillère ou à la seringue de petites quantités de SRO: une à deux cuillerées à thé (5 à 10 ml) toutes les cinq minutes.
• Les enfants âgés de plus d'un an peuvent recevoir de petites quantités de liquides clairs pendant huit heures. Des sodas plats (boissons non alcoolisées qui sont ouvertes puis secouées pour perdre leur pétillement), du Gatorade, des soupes à base d’eau, des sucettes glacées et des SRO peuvent être administrés en cas de vomissements avec diarrhée. De l'eau ou des copeaux de glace peuvent être utilisés avec des vomissements seuls. Donnez de petites quantités (1 c. À soupe) toutes les cinq minutes. Après quatre heures sans vomir, doublez la quantité. Après huit heures sans vomir, ajouter des solides.
• Bien qu'il puisse sembler que votre enfant vomisse tout ce qui lui est administré, une quantité suffisante de liquide est habituellement maintenue au minimum.
• Limitez la teneur en solides aux aliments fades (tous les glucides complexes) pendant 24 heures.
• Commencez par les crachers à la sel, le pain blanc, le riz, les céréales séchées, etc.
• L'enfant peut reprendre un régime normal dans les 24 à 48 heures.
• Arrêtez tous les médicaments non essentiels pendant huit heures.
• Pensez aux suppositoires à l'acétaminophène si la fièvre a vraiment besoin de médicaments.

Quel est le traitement médical pour la déshydratation chez les enfants?

• Si la déshydratation est légère (perte de poids total de 3% à 5%), le médecin peut vous demander de donner à l'enfant de petites gorgées de Pedialyte ou d'autres liquides de réhydratation orale. Si votre enfant est capable de boire des liquides (et qu’aucune maladie ou infection sous-jacente dangereuse n’est présente), on vous renverra à la maison avec des instructions sur la réhydratation orale, des informations sur les sujets à traiter et les raisons de revenir ou d’appeler le professionnel de la santé.
• Si votre enfant est modérément déshydraté (perte de poids total de 5% à 10%), le médecin peut placer un tube dans une veine (ligne intraveineuse ou "IV") afin de lui fournir des liquides lui permettant de se réhydrater. Si votre enfant est capable de prendre du liquide par la bouche après le remplacement d'un liquide par voie intraveineuse, qu'il s'améliore après le remplacement d'un liquide par voie intraveineuse et qu'il ne présente aucune maladie ou infection sous-jacente dangereuse, vous pourriez être renvoyé à la maison. Lorsque vous serez renvoyé chez vous, vous recevrez des instructions sur la réhydratation orale, des instructions pour un suivi rapproché avec votre médecin de famille (qui sera probablement vu au bureau le lendemain), ainsi que des instructions sur les sujets de préoccupation et les raisons de votre retour ou de votre contact. votre professionnel de la santé.
• Si votre enfant est gravement déshydraté (perte de poids de plus de 10% à 15%), il sera probablement admis à l'hôpital pour un remplacement du liquide par voie intraveineuse, une observation et, souvent, des tests supplémentaires permettant de déterminer la cause de la déshydratation. Les enfants atteints d'infections bactériennes recevront des antibiotiques, mais les infections virales ne nécessiteront généralement pas d'antibiothérapie spécifique. Chez les enfants, les vomissements et la diarrhée ne sont presque jamais traités avec des médicaments pour arrêter les vomissements (appelés antiémétiques) ou antidiarrhéiques. Un tel traitement prolongerait généralement la diarrhée.

Quel est le suivi de la déshydratation chez les enfants?

• Tout enfant sorti de l'urgence ou du cabinet du médecin souffrant de déshydratation, de vomissements ou de diarrhée sera suivi de près, par téléphone ou de préférence au cabinet du médecin, le lendemain.
• Continuez le remplacement du liquide en suivant les instructions de votre médecin.
• Appelez votre médecin ou retournez au service des urgences de l'hôpital si votre enfant semble s'aggraver, si d'autres symptômes apparaissent ou si vous avez des questions ou si vous avez des inquiétudes.

Comment prévenir la déshydratation chez les enfants?

• Il est presque impossible d'empêcher votre enfant de contracter les infections virales responsables de la plupart des cas de déshydratation. L'essentiel est de reconnaître les signes de danger à un stade précoce et de commencer rapidement à remplacer correctement les liquides.
• Si votre enfant a des vomissements ou de la diarrhée plus de quatre à cinq fois en 24 heures consécutives, commencez le remplacement du liquide avec Pedialyte ou un liquide similaire pour prévenir la déshydratation. Pensez à garder du liquide de remplacement dans votre maison pour une telle situation.
• Appelez votre médecin chaque fois que vous craignez que votre enfant ne reçoive suffisamment de liquide.

Quel est le pronostic de la déshydratation chez les enfants?

• La plupart des cas de déshydratation sont causés par des infections virales qui suivent naturellement leur cours. Le problème le plus dangereux avec les virus est la déshydratation, qui peut tuer les nourrissons et les enfants.
• Dans la plupart des cas, il suffit de fournir un liquide adéquat, soit par la bouche, soit par voie intraveineuse, pour assurer le rétablissement complet de votre enfant.