Déshydratation chez l'adulte, traitement, causes, effets et symptômes

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• Notes du médecin sur la déshydratation chez les adultes

Qu'est-ce que la déshydratation chez les adultes?

Image d'un homme souffrant de symptômes de déshydratation

Faits de déshydratation

1. La déshydratation est une affection qui survient lorsqu'un individu a perdu tellement de liquide que son corps ne peut plus fonctionner normalement et qu'il développe des signes et des symptômes dus à la perte de liquide.
2. Les adultes devraient consulter un médecin en cas de suspicion de déshydratation en cas de diminution de la production d'urine, de fièvre de plus de 101 ° F, de convulsions, de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques ou abdominales.
3. Le traitement médical de la déshydratation chez l’adulte peut impliquer de boire des liquides contenant des électrolytes et des glucides, en plus de l’eau. En cas de déshydratation grave, il peut être nécessaire d’administrer des solutions intraveineuses.

La déshydratation est une affection qui peut survenir lorsque la perte de fluides corporels, principalement de l'eau, dépasse la quantité absorbée. Avec la déshydratation, plus d'eau s'écoule des cellules individuelles, puis du corps, plus que la quantité d'eau absorbée. à travers boire. Sur le plan médical, la déshydratation signifie généralement qu'une personne a perdu suffisamment de liquide pour que son corps commence à perdre sa capacité de fonctionner normalement et qu'il commence ensuite à produire des symptômes liés à la perte de liquide. Bien que les nourrissons et les enfants présentent un risque plus élevé de déshydratation, de nombreux adultes, en particulier les personnes âgées, présentent des facteurs de risque importants.

Les personnes (et les animaux) perdent de l'eau chaque jour sous forme de vapeur d'eau dans l'haleine que nous exhalons et d'eau dans notre sueur, notre urine et nos selles. Avec l'eau, nous perdons également de petites quantités de sels ou d'électrolytes. Nos corps réajustent constamment l'équilibre entre les pertes d'eau (et de sels ou d'électrolytes) avec l'apport de fluide. Lorsque nous perdons trop d'eau, notre corps peut devenir déséquilibré ou déshydraté. La plupart des médecins divisent la déshydratation en trois étapes: 1) légère, 2) modérée et 3) grave. Une déshydratation légère et souvent même modérée peut être inversée ou rétablie par la prise orale de liquides contenant des électrolytes (ou des sels) perdus au cours de l'activité. Si non reconnu et non traité, certains cas de déshydratation modérée et sévère peuvent entraîner la mort. Cet article est conçu pour discuter de la déshydratation chez les adultes.

Photos de déshydratation

Quelles sont les causes de la déshydratation chez les adultes?

De nombreuses conditions peuvent provoquer des pertes de liquides rapides et continues et conduire à la déshydratation.

• Fièvre, exposition à la chaleur, trop d'exercice ou activité liée au travail
• Vomissements, diarrhée et augmentation de la miction en raison d'une infection
• Des maladies telles que le diabète
• L'incapacité de chercher de l'eau et de la nourriture appropriées (un bébé ou une personne handicapée, par exemple)
• La capacité de boire avec facultés affaiblies (exemples courants: une personne dans le coma ou sur un appareil respiratoire, ou un nourrisson malade qui ne peut pas sucer au biberon)
• Pas d'accès à de l'eau potable
• Blessures importantes de la peau, telles que brûlures ou plaies dans la bouche, maladies graves de la peau ou infections (l'eau est perdue par la peau endommagée)

En plus de l'eau potable, le corps doit également remplacer les électrolytes (par exemple, le potassium et le sodium) perdus avec les conditions mentionnées ci-dessus. Par conséquent, une eau potable sans remplacement d'électrolyte peut ne pas compléter l'équilibre en eau et en électrolytes perdus par le corps. Certains symptômes (voir ci-dessous) peuvent persister si cet équilibre n'est pas rétabli.

Quels sont les signes et symptômes de la déshydratation chez les adultes?

Les signes et les symptômes de la déshydratation chez l’adulte vont de légers à graves.

Une déshydratation légère à modérée peut inclure:

• Soif accrue
• Bouche sèche
• Fatigué ou somnolent
• Diminution du débit urinaire
• L'urine est faible et jaunâtre par rapport à la normale
• Mal de tête
• Peau sèche
• Vertiges
• Peu ou pas de larmes

Les symptômes ci-dessus peuvent rapidement s'aggraver et indiquer une déshydratation sévère accompagnée de l'apparition de signes et de symptômes; une déshydratation grave peut inclure:

• Débit urinaire fortement diminué ou pas de débit urinaire. L'urine produite, si elle existe, est concentrée et d'une couleur jaune foncé ou ambrée.
• Étourdissements ou vertiges qui ne permettent pas à la personne de se tenir debout ou de marcher normalement.
• La tension artérielle baisse lorsque la personne tente de se tenir debout après s'être couchée (hypotension artérielle ou hypotension orthostatique)
• Fréquence cardiaque rapide
• Fièvre
• Mauvaise élasticité de la peau (la peau retombe lentement dans sa position normale lorsqu'elle est pincée)
• Léthargie, confusion ou coma
• Saisie
• Choc

Quand demander des soins médicaux pour la déshydratation chez les adultes

Appelez un médecin de premier recours si la personne concernée présentant une déshydratation potentiellement légère à modérée présente l'un des symptômes suivants:

• Vomissements accrus ou constants pendant plus d'une journée
• Fièvre supérieure à 38, 3 ° C (101 F), mais inférieure à 39, 4 ° F (103 F)
• Diarrhée pendant plus de 2 jours
• Perte de poids
• Diminution de la production d'urine
• La faiblesse

Amenez la personne au service des urgences de l'hôpital si ces situations se produisent:

• Fièvre supérieure à 103 F (39.4)
• Confusion
• Léthargie
• Mal de tête
• Les saisies
• Difficulté à respirer
• Douleur thoracique ou abdominale
• Évanouissement
• Pas d'urine dans les 12 dernières heures

Comment les médecins diagnostiquent-ils la déshydratation chez les adultes?

Le médecin peut effectuer divers tests simples au moment de l'examen ou envoyer des échantillons de sang ou d'urine au laboratoire. À travers des tests et des examens, le médecin tentera d’identifier la ou les causes sous-jacentes de la déshydratation.

Signes vitaux

• La fièvre, l'augmentation du rythme cardiaque, la baisse de la pression artérielle et une respiration plus rapide sont des signes de déshydratation potentielle et d'autres maladies.
• Prendre le pouls et la tension artérielle pendant que la personne est couchée puis après une minute de position debout peut aider à déterminer le degré de déshydratation. Normalement, quand une personne est allongée puis se lève, sa pression artérielle baisse légèrement pendant quelques secondes. La fréquence cardiaque s'accélère et la pression artérielle revient à la normale. Cependant, lorsqu'il n'y a pas assez de liquide dans le sang en raison de la déshydratation et que le rythme cardiaque s'accélère, le cerveau ne reçoit pas assez de sang. Le cerveau détecte cette condition. Le cœur bat plus vite et si la personne est déshydratée, elle se sent souvent étourdie et évanouie après s'être levée.

Analyse d'urine

• La couleur et la clarté de l'urine, sa densité (la masse de l'urine comparée à celle d'une quantité égale d'eau distillée) et la présence de cétones (composés carbonés - signe que le corps est déshydraté) dans l'urine peuvent toutes aider à indiquer le degré de déshydratation.
• Une augmentation du taux de glucose dans les urines peut conduire à un diagnostic de diabète ou indiquer une perte de contrôle du diabète et une cause de la déshydratation.
• Un excès de protéines peut signaler des problèmes rénaux.
• Des signes d'infections ou d'autres maladies, telles qu'une maladie du foie, peuvent être trouvés.

Chimie du sang

• La quantité de sels ou d'électrolytes (sodium, potassium, bicarbonate) et de glucose, ainsi que les indicateurs de la fonction rénale (BUN et créatinine) peuvent être importants pour évaluer le degré de déshydratation et les causes possibles.
• Une numération globulaire complète peut être prescrite si le médecin pense qu'une infection sous-jacente est à l'origine de la déshydratation. D'autres tests sanguins, tels que les tests de la fonction hépatique, peuvent être indiqués pour rechercher les causes des symptômes.

Quelles sont les options de traitement pour la déshydratation chez les adultes?

Les options de traitement de déshydratation pour adultes comprennent les remèdes à la maison tels que siroter de l'eau, boire des boissons pour sportifs qui remplacent les nutriments perdus, rafraîchir le corps et retirer tout vêtement en excès de la personne. Le traitement médical de la déshydratation chez l’adulte comprend l’hospitalisation et le remplacement des liquides perdus.

Y at-il des remèdes à la maison pour la déshydratation chez les adultes?

Encouragez les personnes déshydratées (même celles qui ont vomi) à prendre des liquides de la manière suivante:

• Sirotez de petites quantités d'eau.
• Buvez des boissons contenant des glucides / électrolytes. Les boissons sportives telles que Gatorade ou les solutions de remplacement préparées sont un bon choix (Pedialyte en est un exemple).
• Sucez des sucettes glacées à base de jus de fruits et de boissons pour sportifs.
• Sucer des morceaux de glace.
• Sip par une paille (fonctionne bien pour quelqu'un qui a été opéré de la mâchoire ou des plaies dans la bouche).

Si une personne présente des signes d'exposition à la chaleur ou a une température élevée, essayez de la calmer de la manière suivante:

• Enlevez tout vêtement en excès et desserrez les autres vêtements
• Les zones climatisées sont les meilleures pour aider à ramener la température corporelle de la personne touchée à une température normale et à rompre le cycle d'exposition à la chaleur.
• Si la climatisation n’est pas disponible, augmentez le refroidissement par évaporation en plaçant la personne près des ventilateurs ou à l’ombre, si à l’extérieur. Placez une serviette humide autour de la personne.
• Si disponible, utilisez un flacon pulvérisateur ou des vaporisateurs pour vaporiser de l'eau tiède (tiède) sur les surfaces cutanées exposées afin de faciliter le refroidissement par évaporation.
• Évitez d'exposer la peau à un froid excessif, tel que des blocs de glace ou de l'eau glacée. Cela peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins dans la peau et une diminution, plutôt qu'une augmentation de la perte de chaleur. L'exposition au froid excessif peut également provoquer des frissons, ce qui augmentera la température corporelle et aggravera les symptômes de déshydratation.

Quel est le traitement médical pour la déshydratation chez les adultes?

Dans les services d'urgence, le traitement consiste avant tout à restaurer le volume de liquide (sang) et les électrolytes, et à traiter les symptômes mettant la vie en danger, tout en essayant également de déterminer la ou les causes sous-jacentes de la déshydratation.

Si la température centrale de la personne concernée est supérieure à 40 ° C (104 ° F), le médecin refroidira tout le corps. Ils peuvent favoriser le refroidissement par évaporation à l'aide de brouillards et de ventilateurs ou de couvertures et de bains rafraîchissants.

Remplacement liquidien en cas de déshydratation modérée à sévère

• En l'absence de nausée et de vomissements, le remplacement liquidien peut commencer par voie orale chez certains patients présentant une déshydratation modérée. Les patients sont invités à boire des liquides contenant des électrolytes / glucides avec de l'eau.
• Cependant, s'il existe des signes de déshydratation modérée à sévère (fréquence cardiaque au repos élevée, pression artérielle basse), les liquides sont généralement administrés par voie intraveineuse.

Disposition

• Si l'état du patient s'améliore suffisamment (la plupart des symptômes disparaissent) au service des urgences, le patient peut être renvoyé chez lui, de préférence sous la protection de ses amis ou de sa famille. Ce résultat n’est pas inhabituel pour de nombreux patients qui se présentent à l’urgence avec des symptômes de déshydratation modérés.
• Si le patient reste déshydraté, confus, fébrile, a des signes vitaux anormaux persistants ou des signes d'infection, la personne sera probablement admise à l'hôpital pour un traitement supplémentaire.

L'acétaminophène (par exemple, Tylenol) ou l'ibuprofène (par exemple, Advil) peuvent être utilisés. Cela peut être administré par voie orale si la personne concernée ne vomit pas ou sous forme de suppositoire rectal si elle ne peut rien prendre par voie orale.

Quels médicaments traitent la déshydratation chez les adultes?

Si la fièvre est une cause de déshydratation, l’acétaminophène (Tylenol, par exemple) ou l’ibuprofène (Advil, par exemple) peuvent être utilisés. Cela peut être administré par voie orale si le patient ne vomit pas ou sous forme de suppositoire rectal si le patient ne peut rien prendre par voie orale. Les fluides intraveineux (IV) et les médicaments intraveineux - dont certains contenant des électrolytes ou des médicaments aidant à normaliser les niveaux d'électrolytes - sont souvent utilisés. Il peut être nécessaire d'utiliser d'autres médicaments par voie intraveineuse pour traiter les causes sous-jacentes de la déshydratation (par exemple, les antibiotiques IV pour la déshydratation causée par une infection).

Suivi de la déshydratation chez l'adulte

• Appelez ou retournez chez votre médecin ou à l’hôpital selon les instructions.
• Prenez les médicaments prescrits comme indiqué.
• Continuez à bien hydrater la personne concernée avec beaucoup de boissons pour sportifs et d’eau.
• Surveillez les signes de déshydratation chez vous et chez les autres.

Quel est le pronostic de la déshydratation chez les adultes?

Lorsque la déshydratation est traitée et que la cause sous-jacente est identifiée, la plupart des gens récupèrent normalement. La déshydratation causée par une exposition à la chaleur, un effort physique excessif ou une diminution de la consommation d'eau est généralement facile à gérer et le résultat est généralement excellent. Cependant, le pronostic se détériore à mesure que la gravité de la déshydratation augmente et dépend également de la capacité de la cause sous-jacente à réagir au traitement approprié.

Est-il possible de prévenir la déshydratation chez les adultes?

La plupart des gens évitent la déshydratation en absorbant une quantité suffisante de liquide et de nourriture (ils contiennent souvent des électrolytes adéquats dans un régime alimentaire normal). L'USDA recommande ce qui suit:

"Etant donné que l'hydratation normale peut être maintenue sur une large gamme de prises d'eau, l'apport adéquat en eau totale a été établi sur la base de la prise d'eau totale médiane à partir des données de l'enquête américaine (IOM, 2004). jeunes hommes et femmes (âgés de 19 à 30 ans): 3, 7 L et 2, 7 L par jour, respectivement, dans le cadre de NHANES III (étude), de fluides (eau de boisson et boissons) et de 2, 2 L (101 onces liquides). L (74 onces liquides ou environ 9 tasses) par jour pour les hommes et les femmes âgés de 19 à 30 ans, représentant environ 81% de la consommation totale d'eau. L'eau contenue dans les aliments a fourni environ 19% de la consommation totale d'eau. "

Ce qui précède est une estimation. d'autres recherches basent la quantité de liquide absorbée sur le poids et fournissent des tableaux permettant d'estimer l'absorption de liquide d'un individu. La déshydratation est souvent évitable même dans des conditions plus stressantes telles que la pratique de sports ou le travail par temps chaud.

L'anticipation de la nécessité d'augmenter l'apport hydrique est essentielle pour prévenir la déshydratation.

• Prévoyez des boissons sportives additionnelles contenant des électrolytes et des bouteilles d'eau pour tous les événements en plein air et les zones de travail où la transpiration, l'activité et le stress dû à la chaleur augmenteront probablement la perte de liquide. Encouragez les athlètes et les travailleurs en plein air à remplacer les liquides à un taux égal à celui de la perte.
• Évitez les exercices et l'exposition pendant les jours d'indice de chaleur élevé (température ambiante élevée et humidité élevée). Écoutez les prévisions météorologiques concernant les journées de stress thermique intense et planifiez les événements qui doivent se dérouler à l'extérieur lorsque la température est fraîche, généralement tôt le matin et après le coucher du soleil.
• Assurez-vous que les personnes âgées, les nourrissons et les enfants disposent d'une eau de boisson adéquate et de liquides contenant des électrolytes, et aidez-les au besoin. Fournissez à toute personne handicapée ou ayant des facultés affaiblies les liquides adéquats et encouragez-la à boire.
• Évitez de consommer de l'alcool, en particulier lorsqu'il fait très chaud, car il augmente les pertes en eau et diminue la capacité de la personne à détecter les premiers signes associés à la déshydratation.
• Les gens doivent porter des vêtements de couleur claire et amples si ils doivent être dehors quand il fait chaud dehors. Emportez un ventilateur ou un mister personnel pour refroidir le corps afin que moins de liquide soit perdu par la transpiration.
• Limitez le temps pendant lequel une personne est exposée à des températures élevées. Trouvez des zones climatisées ou ombragées et laissez le corps se refroidir entre les expositions. Emmener quelqu'un dans une zone refroidie pendant quelques heures chaque jour aidera à prévenir les effets cumulatifs d'une exposition à une chaleur intense.

L'Université Clemson a formulé des recommandations pour l'apport liquidien lorsqu'une personne doit supporter des activités extérieures par temps chaud. Buvez les quantités suivantes de liquides lorsque vous vous entraînez rigoureusement ou par temps très chaud:

• Deux tasses pendant les deux heures précédant l'exercice; 1 à 2 tasses dans les 15 minutes qui suivent l'activité
• Une moitié à 1 tasse toutes les 15 à 20 minutes pendant l'exercice (une gorgée moyenne de liquide équivaut à environ 1 once et 8 onces à 1 tasse.)
• Trois tasses par kilo de poids perdu

La déshydratation peut être évitée en restant bien hydraté.