Traitement, prévention et diagnostic de l'infection à cyclospora

Qu'est-ce que l'infection à cyclospora (cyclosporiose)?

• Le parasite Cyclospora provoque une cyclosporiose (une maladie intestinale) lorsque des êtres humains ingèrent de l'eau contaminée ou des aliments contenant des oocystes sporulés de Cyclospora .
• Les symptômes et les signes des infections à Cyclospora comprennent la diarrhée aqueuse, les gaz, les crampes, les ballonnements, les nausées, la perte de poids, la perte d’appétit et la fatigue.
• Les soins médicaux doivent être recherchés si les symptômes persistent une semaine ou plus, si une personne a traversé une zone d'endémie ou s'ils deviennent déshydratés et faibles.
• Le diagnostic des infections à Cyclospora nécessite des laboratoires spéciaux et des tests de laboratoire pour détecter les parasites.
• L'antibiotique triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim) est le seul traitement recommandé par les CDC.
• Les soins personnels à la maison consistent en un traitement symptomatique et en une antibiothérapie par voie orale.
• Un suivi n'est généralement pas nécessaire si le traitement est efficace, mais un suivi chez certaines personnes est recommandé.
• Le pronostic de la plupart des infections traitées à Cyclospora est bon à excellent; les pronostics d'infections non traitées vont de bons à quelques mauvais résultats.
• Les complications des infections à Cyclospora peuvent inclure une maladie récurrente, une malabsorption, une cholécystite, le syndrome de Reiter (arthrite réactionnelle), une déshydratation et des problèmes électrolytiques chez certains patients.
• Il n'y a pas de vaccin pour prévenir les infections à Cyclospora ; le CDC recommande d'éviter l'eau et les aliments contaminés par des excréments humains et de se conformer aux directives de la FDA pour les producteurs et les emballeurs d'aliments.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'infection à Cyclospora ?

L’ infection à cyclospora (cyclosporiose) est causée par un parasite qui infecte les cellules du petit intestin humain. Le parasite s'appelle Cyclospora cayetanensis ; c'est un parasite unicellulaire qui ne peut être visualisé qu'avec un microscope. La littérature plus ancienne qualifiait les parasites de "cyanobactérium-like". Le parasite a été découvert récemment en 1977 et n'a été nommé qu'en 1994. Le parasite a un cycle de vie complexe qui nécessite le développement de cellules intestinales humaines. Les oocystes de Cyclospora sporulés constituent le stade infectieux du parasite. Les sporozoïtes sont des parasites intestinaux qui infectent les cellules épithéliales de l'intestin grêle après la rupture d'une spore d'oocystes, processus appelé excystation, qui est suivi de plusieurs étapes de développement. Après le développement, les oocystes non sporulés, sortis du corps d'une personne infectée dans les selles, doivent mûrir (sporuler) dans l'environnement avant de pouvoir infecter un autre être humain. L’infection de personne à personne ne peut se produire indirectement par voie fécale-orale qu’après la maturation des sporocystes.

Toute personne, quel que soit son âge, risque de contracter la cyclosporiose si elle ingère de l'eau ou des aliments contaminés par des oocystes sporulés. La plupart des individus infectés vivent dans des régions tropicales ou subtropicales. La plupart des épidémies d'origine alimentaire aux États-Unis ont été relativement petites et liées aux produits frais importés (framboises, pois mange-tout, basilic et laitue), mais pas aux produits surgelés ou en conserve. Une épidémie importante en 2013 était liée à un mélange de salade importé et à de la coriandre. Cette vaste épidémie a touché 25 États, principalement l’Iowa, le Nebraska et le Texas. En 2018, deux épidémies importantes ont été signalées. L'une était due aux légumes préemballés produits par Del Monte, et une autre a poussé McDonald's à cesser de vendre des salades dans environ 3 000 établissements, principalement dans le Midwest.

Quels sont les symptômes et les signes d'infection Cyclospora ?

Certaines personnes vivant dans des régions où la cyclosporiose est endémique (zones semi-tropicales et tropicales) peuvent ne présenter aucun symptôme ou signe. De nombreux autres, en particulier des individus n'ayant jamais été exposés aux parasites, développent généralement des symptômes environ sept jours après leur ingestion, bien que les rapports varient de quelques jours (deux jours) à environ deux semaines. Le signe le plus souvent signalé chez une personne infectée est la diarrhée aqueuse (parfois appelée diarrhée explosive). Les autres symptômes et signes courants peuvent comprendre des gaz, des ballonnements, des crampes, une gêne abdominale ou des douleurs abdominales, des nausées, une perte d’appétit, une perte de poids, de la fatigue, des symptômes pseudo-grippaux et, moins fréquemment, une faible fièvre et des vomissements. Malheureusement, tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent être causés par de nombreuses infections et maladies. Bien que nombre de ces symptômes soient des symptômes à court terme, les symptômes d'intoxication alimentaire par une cyclosporiose durent souvent pendant des semaines voire des mois s'ils ne sont pas traités.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de l'infection à Cyclospora?

Si une personne a ingéré le même aliment ou la même eau (liquide) qu'une personne ayant reçu un diagnostic de cyclosporiose, ou a été dans une région où la cyclosporiose est endémique et développe des symptômes, elle devrait consulter un médecin. Les personnes souffrant de diarrhée d’une semaine ou plus doivent consulter un médecin, sauf si la déshydratation ou la faiblesse se développent plus tôt.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils les infections à Cyclospora ?

Les infections à Cyclospora n'étant pas courantes aux États-Unis, les personnes qui se trouvent dans des zones d'endémie ou qui ont d'autres problèmes de santé (par exemple, diarrhée chronique, consommation d'aliments importés sans lavage minutieux) doivent informer leurs soignants s'ils soupçonnent une infection à Cyclospora . À leur tour, les soignants médicaux doivent alerter les laboratoires s'ils soupçonnent de telles infections afin que les échantillons de selles soient testés spécifiquement pour les parasites Cyclospora . En outre, il est probable que d’autres tests soient effectués pour déterminer si d’autres agents pathogènes ou des parasites similaires tels que les microsporidies ou les parasites coccidiens Isospora sont à l’origine des symptômes.

Les laboratoires peuvent avoir besoin d’examiner et de concentrer des échantillons d’échantillons de selles car seul un faible nombre d’oocystes sont excrétés dans les selles. En outre, des colorations spéciales (notez que la coloration du parasite résistant aux acides est variable), une microscopie à fluorescence ou des tests PCR sont utilisés pour rechercher et identifier les parasites.

Quel est le traitement de l'infection à Cyclospora ?

Le diagnostic est important car seule une association médicamenteuse (antibiotique) est le traitement de choix, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX, Cotrim, cotrimoxazole, Bactrim DS et autres) à 160/800 mg, comprimé oral, deux fois par jour pendant sept heures. 10 jours. Certains patients immunodéprimés peuvent nécessiter un traitement plus long. Si une personne est allergique à ce médicament, d'autres agents antiprotozoaires tels que le nitazoxanide peuvent être efficaces. Cependant, ces personnes doivent être évaluées par un allergologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. En outre, l'utilisation de médicaments antidiarrhéiques peut être envisagée après consultation d'un fournisseur de soins de santé.

Existe-t-il des remèdes à la maison pour l'infection à Cyclospora?

Autre que rester bien hydraté, éviter les aliments contaminés ou de l'eau, et prendre le médicament prescrit, il n'y a aucun rôle de soins personnels pour cette infection.

Quel est le suivi de l'infection à Cyclospora?

Pour la plupart des personnes qui suivent un traitement approprié au triméthoprime-sulfaméthoxazole, un suivi n'est pas nécessaire. Cependant, tout patient présentant des symptômes récurrents devrait faire un suivi auprès de son médecin traitant. L'infection ne prévient pas les rechutes ni les infections ultérieures, en particulier chez les patients non traités présentant une infection à Cyclospora .

Quel est le pronostic de l'infection à Cyclospora ?

En général, le pronostic des infections à Cyclospora traitées va de bon à excellent. Généralement, l’infection, même non traitée, ne met pas la vie en danger, bien que des problèmes secondaires tels que des problèmes de déshydratation ou des problèmes électrolytiques et des symptômes récurrents puissent survenir.

Quelles sont les complications possibles d'une infection à Cyclospora ?

En général, les infections à Cyclospora occasionnent peu de complications. Cependant, des complications telles qu'une maladie récurrente, une malabsorption, une cholécystite et le syndrome de Reiter (arthrite réactionnelle) ont été rapportées. En outre, une diarrhée sévère peut entraîner une déshydratation et des problèmes électrolytiques chez les patients. Les personnes dont le système immunitaire est compromis sont plus susceptibles aux infections et aux complications.

Comment puis-je prévenir les infections à Cyclospora ?

Selon le CDC, le meilleur moyen d'éviter ou de prévenir les infections à Cyclospora est d'éviter les aliments et les liquides (eau) contaminés par des selles humaines. Le CDC indique en outre qu'en suivant les directives publiées pour les producteurs et les emballeurs d'aliments, les risques d'infections à Cyclospora sont considérablement réduits. La conformité à ces directives est attendue dans ce pays, mais les épidémies plus importantes sont le plus souvent dues aux produits importés. Malheureusement, il n'y a pas de vaccin disponible pour prévenir les infections à Cyclospora .