Traitement de l'intoxication au cyanure, symptômes et effets

Faits et définition de l'intoxication au cyanure

• Le cyanure est un poison rare mais potentiellement mortel. Cela fonctionne en rendant le corps incapable d'utiliser l'oxygène essentiel au maintien de la vie. Les composés cyanés qui peuvent être toxiques comprennent le gaz cyanure d'hydrogène et les solides cristallins, le cyanure de potassium et le cyanure de sodium.
• Les sources courantes d’empoisonnement au cyanure comprennent
  • inhalation de fumée d'incendies,
  • les industries qui utilisent le cyanure (photographie, recherche chimique, plastiques synthétiques, traitement des métaux et galvanoplastie),
  • les plantes (comme les noyaux d'abricots et un type de pomme de terre appelé manioc),
  • le laetrile de traitement du cancer, et
  • fumée de cigarette.
• Les signes et les symptômes d’empoisonnement au cyanure peuvent être difficiles à détecter et incluent
  1. faiblesse générale,
  2. confusion,
  3. comportement bizarre,
  4. somnolence excessive,
  5. coma,
  6. essoufflement,
  7. mal de tête,
  8. vertiges,
  9. vomissement,
  10. douleur abdominale et
  11. les saisies.
• La peau peut être exceptionnellement rose ou rouge cerise, la respiration peut être rapide et le rythme cardiaque lent ou rapide.
• Une ingestion aiguë de cyanure aura une apparition rapide et dramatique, affectant immédiatement le cœur et provoquant un effondrement soudain, une crise ou le coma. Les intoxications chroniques dues à l'ingestion ou à l'environnement se manifestent plus progressivement.
• Le paramètre peut être plus un indice quant à savoir si une personne a connu une intoxication au cyanure que les symptômes.
• Si vous ou une personne de votre connaissance avez ingéré, inhalé ou exposé au cyanure et que vous présentez des signes ou des symptômes tels que faiblesse, étourdissements, difficulté à respirer, confusion ou convulsions, vous devez immédiatement appeler une ambulance, le système d'intervention d'urgence. dans votre région, ou un centre antipoison. Aux États-Unis, le numéro de téléphone du centre antipoison national est le 1-800-222-1222.
• L'intoxication au cyanure ne peut être traitée à la maison. Une attention médicale immédiate est toujours requise.
• L'empoisonnement au cyanure peut être traité s'il est fait rapidement. Les vêtements pouvant contenir des traces de cyanure seront retirés et un kit anti-antidote pour cyanure (CAK) ou de l'hydroxocobalamine (Cyanokit) peut être utilisé.
• L'empoisonnement au cyanure peut souvent être évité grâce à des réglementations strictes en matière de sécurité au travail, de précautions contre l'incendie à la maison et de protection des enfants à la maison.

Quels sont les signes et symptômes de l'intoxication au cyanure?

La détection d'une intoxication au cyanure peut être difficile. Les effets de l'ingestion de cyanure sont très similaires à ceux de la suffocation. Le mécanisme de la toxicité se produit parce que le cyanure empêche les cellules du corps de pouvoir utiliser l'oxygène, élément indispensable à la survie de toutes les cellules.

• Les symptômes de l'intoxication au cyanure sont similaires à ceux rencontrés lors de randonnées en montagne ou d'escalade à haute altitude et comprennent:
  • Faiblesse générale
  • Confusion
  • Comportement bizarre
  • Somnolence excessive
  • Coma
  • Essoufflement
  • Mal de tête
  • Vertiges
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • Les saisies
• En règle générale, l'ingestion aiguë de cyanure a un début spectaculaire et rapide, affectant immédiatement le cœur et provoquant un effondrement soudain. Il peut également affecter immédiatement le cerveau et provoquer une crise ou un coma.
• L'empoisonnement chronique au cyanure (sur une longue période) dû à l'ingestion ou à une intoxication environnementale aura un début plus graduel, et les symptômes peuvent inclure:
  • Mal de tête
  • Changements de goût
  • Vomissement
  • Douleur de poitrine
  • Douleur abdominale
  • Anxiété
• La peau d'une personne intoxiquée au cyanure peut parfois être exceptionnellement rose ou rouge cerise, car l'oxygène reste dans le sang et ne pénètre pas dans les cellules. La personne peut également respirer très vite et avoir un battement de coeur très rapide ou très lent. Parfois, le souffle de la personne peut sentir l'amande amère, bien que cela puisse être difficile à détecter.
• Le plus important est peut-être l’ environnement, plutôt que les signes ou les symptômes.
  • Une personne qui travaille dans un laboratoire ou une usine de plastique présente un risque plus élevé d'empoisonnement au cyanure.
  • Les incendies de maisons, de véhicules de plaisance, de bateaux ou de bâtiments incluent toujours le risque supplémentaire d'exposition au cyanure.
  • Si vous savez qu'une personne a été déprimée ou a des problèmes de toxicomanie et que vous la trouvez avec l'un des signes ou symptômes d'empoisonnement au cyanure, une tentative de suicide est alors possible.

Quelles sont les sources et causes courantes d'intoxication au cyanure?

Les sources courantes d’empoisonnement au cyanure comprennent:

• Incendies: L'inhalation de fumée lors de la combustion de substances courantes telles que le caoutchouc, le plastique et la soie peut créer des vapeurs de cyanure et provoquer un empoisonnement au cyanure.
• La photographie, la recherche chimique, les plastiques synthétiques et les fibres, le traitement des métaux, la fumigation et les pesticides, les industries minière et de galvanoplastie utilisent le cyanure d'hydrogène. Le cyanure de potassium est utilisé dans l'extraction de l'or et de l'argent, dans l'analyse chimique, dans la fabrication d'autres produits chimiques et comme insecticide.
• Plantes: principalement de la famille des rosacées, les graines et noyaux de plantes telles que l’abricot, l’amande amère, le laurier-cerise, la prune, la pêche, la poire et la pomme contiennent des glycosides cyanogènes. Un type de pomme de terre appelé manioc peut également provoquer un empoisonnement au cyanure. Heureusement, seule une ingestion chronique ou massive de ces plantes ou fosses peut provoquer un grave empoisonnement au cyanure.
• Le Laetrile, un composé qui contient de l'amygdaline (une substance chimique trouvée dans les noyaux de fruits crus, de noix et de plantes) a été prétendu comme traitement du cancer dans le monde entier. L'intoxication au cyanure est l'un des effets secondaires du laetrile. La Food and Drug Administration (FDA) n’a pas approuvé le Laetrile comme traitement du cancer aux États-Unis. Le médicament est également fabriqué et utilisé comme traitement contre le cancer au Mexique sous le nom de "Laetrile / Amygdalin".
• Certains produits chimiques, après ingestion, peuvent être convertis par le corps en cyanure et provoquer un empoisonnement au cyanure. La plupart de ces produits chimiques ont été retirés du marché, mais certains vieux décapants artificiels de vernis à ongles, solvants et solutions de fabrication de plastique peuvent contenir ces substances.
• La fumée de cigarette est la source d'exposition au cyanure la plus courante pour la plupart des gens. Le cyanure est naturellement présent dans le tabac, et les fumeurs peuvent avoir un taux de cyanure total dans le sang total plus de 2, 5 fois supérieur à celui des non-fumeurs, bien que cela ne soit généralement pas suffisant pour provoquer un empoisonnement.

Les personnes les plus à risque d'empoisonnement au cyanure sont celles qui travaillent dans des industries qui utilisent ce produit chimique et les personnes qui tentent intentionnellement de se suicider. Ceux qui tentent de se suicider en utilisant des pilules ou des capsules de cyanure peuvent croire qu’il s’agit d’une mort rapide et sans douleur. Cependant, le cyanure brûle l’estomac et empêche le corps d’utiliser de l’oxygène, entraînant une mort douloureuse.

Pour la plupart des gens, le cyanure ne provoque un empoisonnement qu'en cas d'incendie ou d'ingestion accidentelle de certains des composés mentionnés ci-dessus.

Quand consulter un médecin pour une intoxication au cyanure

Si vous ou une personne de votre connaissance avez ingéré, inhalé ou exposé au cyanure et que vous présentez des signes ou des symptômes tels que faiblesse, étourdissements, difficulté à respirer, confusion ou convulsions, vous devez immédiatement appeler une ambulance, le système d'intervention d'urgence. dans votre région, ou un centre antipoison. Aux États-Unis, le numéro de téléphone du centre antipoison national est le 1-800-222-1222.

Il peut être très difficile de déterminer si une personne a été exposée au cyanure. En cas de doute, il est toujours préférable de contacter un professionnel de la santé. Si la victime n'est pas en danger, contactez votre centre antipoison local pour obtenir des instructions.

• Aux États-Unis, vous pouvez trouver votre centre antipoison local auprès de l’Association américaine des centres antipoison. Le numéro de téléphone du US National Poison Control Center est le 1-800-222-1222. Ce numéro est acheminé vers le centre antipoison qui dessert votre région. Placez le numéro de téléphone (avec la police, les pompiers et le 911 ou son équivalent) à proximité de votre téléphone à la maison.
• Par exemple, si la victime potentielle avalait accidentellement quelques noyaux d'abricot ou respirait un peu trop de fumée lors d'un feu de joie, il serait judicieux d'appeler le centre national de contrôle des poisons ou le centre de contrôle de votre région.
• Si la victime est inconsciente, s’effondre, fait une crise convulsive ou s’est essoufflée, il s’agit d’une urgence médicale. Votre système d’intervention d’urgence local, le 911, ou une ambulance, doit être immédiatement contacté.
• Dans la plupart des cas, il est préférable d'appeler le 911 et d'attendre l'arrivée de l'ambulance.
• Ne pas faire vomir ou donner du sirop d’Ipecac.
  • Ipecac était autrefois utilisé pour provoquer des vomissements chez les patients empoisonnés où il était possible d'extraire la toxine du corps. Plusieurs organismes consultatifs tels que l’Association américaine des centres antipoison et l’American Academy of Pediatrics ont recommandé de ne pas utiliser Ipecac et de ne pas le conserver chez soi. Pour plus d'informations sur ce sujet, allez à: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Ne donnez pas de charbon activé à la maison. Permettre au personnel médical de décider si ce traitement est approprié.
• Le centre antipoison fournira des instructions concernant les mesures à prendre.

Comment diagnostique-t-on une intoxication au cyanure?

Le traitement au service des urgences d'un hôpital dépendra du niveau de maladie de la victime.

• L'empoisonnement au cyanure est une affection traitable, et il peut être guéri s'il est détecté rapidement et si le traitement est démarré immédiatement. La plupart des gens meurent parce que le diagnostic n’est pas posé assez rapidement ou n’est pas pris en compte dès le départ. L'empoisonnement au cyanure est rare, le médecin traitant doit donc être averti de cette possibilité. C'est peut-être l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour aider la victime.
• Si vous êtes le sauveteur, on vous posera des questions sur ce qui est arrivé à la victime. On vous demandera s'il y avait des bouteilles qui traînaient, si la victime avait des problèmes médicaux ou psychiatriques et d'autres détails. Restez calme et répondez aux questions, car il s'agit d'informations essentielles pour prendre soin de la personne blessée.
• Des analyses de sang, des rayons X et d'autres procédures seront nécessaires pour tenter de déterminer si un empoisonnement au cyanure a eu lieu, à quel point l'empoisonnement est grave ou si un autre type d'empoisonnement s'est produit.
• Le test de diagnostic pour détecter le cyanure prend des heures, voire des jours. Ainsi, les médecins s’appuieront sur une combinaison de ce que vous leur dites, de ce à quoi ressemble la victime, et sur des données de laboratoire à l’appui pour déterminer la probabilité d’une exposition réelle au cyanure.
• Un prototype de test de diagnostic permettant de détecter le cyanure a été mis au point à l’Université d’État du Dakota du Sud et capable de le détecter en moins de 70 secondes. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la précision et développer un appareil plus petit avec des cartouches remplaçables.

Existe-t-il un traitement antidote contre l'intoxication au cyanure?

En fonction de l'état de santé du patient, le traitement variera.

• Si le patient est complètement inconscient, toutes les tentatives seront faites pour sauver la vie de la personne. Une variété de mesures invasives peut être nécessaire sur le patient afin de surveiller et d’évaluer de près la personne.
• Si l'état du patient n'est pas grave, il aura besoin d'une enquête approfondie. En règle générale, les vêtements du patient seront retirés car les résidus de cyanure sur les vêtements peuvent continuer à empoisonner le patient et ceux qui fournissent des soins.
• Un kit de cyanure antidote (CAK) ou de l'hydroxocobalamine (Cyanokit) peut être utilisé s'il existe une forte suspicion d'empoisonnement au cyanure. Bien que le traitement ne soit pas efficace à 100%, ces antidotes peuvent souvent empêcher le cyanure d’empoisonner davantage la victime.
• L'edétate de dicobalt est un chélateur intraveineux de cyanure (aide à éliminer le cyanure du corps), utilisé au Royaume-Uni. Il peut avoir de graves effets secondaires, notamment des convulsions, une anaphylaxie, une pression artérielle basse et des battements de coeur anormaux. Il n'est utilisé que lorsqu'un diagnostic d'empoisonnement au cyanure est presque certain et que des traitements alternatifs ne sont pas disponibles.
• Si la personne est également intoxiquée au monoxyde de carbone, une oxygénothérapie hyperbare peut être utilisée, le cas échéant. Cela nécessite de placer la personne dans une chambre spéciale qui fournira une quantité extrêmement élevée d'oxygène.
• Habituellement, le centre antipoison local ou le spécialiste (toxicologue) sera informé de la victime. Leur aide aidera à déterminer les soins du patient.
• S'il est déterminé que le risque d'ingestion réelle de cyanure est très faible, le patient peut être surveillé pendant quelques heures. Si le patient semble bien aller, il peut être renvoyé chez lui avec des instructions précises lui permettant de revenir immédiatement si l'un des signes ou des symptômes précédents se développe.
• Si un patient a été exposé de manière significative au cyanure, a une maladie préexistante ou a un diagnostic incertain et est trop malade pour rentrer chez lui, il sera admis à l'hôpital pour un traitement et une observation plus poussés.

Le cyanure peut-il être traité à la maison?

L'intoxication au cyanure ne peut être traitée à la maison. Une attention médicale immédiate est toujours requise.

• En cas d'incendie, assurez-vous que ni vous, ni les autres ne soyez en danger par la fumée ou les émanations.
• Ensuite, appelez le 911 ou demandez à quelqu'un d'autre de composer le 911. Parlez calmement et indiquez clairement votre adresse, votre nom et ce qui s'est passé. Comme pour tout traitement de premiers soins, assurez-vous que personne n'est en danger.
• Vérifiez la zone pour les incendies, les vapeurs potentiellement toxiques, la fumée et les produits chimiques renversés. Les vêtements et le corps de la victime peuvent également constituer des sources de danger si le cyanure est toujours présent sur la victime.
• Si vous ou des personnes proches de la victime estimez que la RCP est nécessaire, commencez l'évaluation, mais n'effectuez pas de réanimation bouche à bouche sur la victime sans protection, car la personne qui effectue la RCP peut absorber le cyanure de cette manière. La RCP peut être réalisée sans contact bouche à bouche si aucune barrière de protection n'est disponible. Si vous ne connaissez pas la RCR, déposez la personne sur le sol, de préférence du côté gauche.
• Cherchez des flacons de pilules, des flacons de produits chimiques ou des foyers ouverts, car ceux-ci pourraient être responsables de l'intoxication et la connaissance de ceux-ci aidera l'équipe médicale à soigner la victime.

Dois-je faire un suivi auprès de mon médecin après une intoxication au cyanure?

Si le patient victime d'une intoxication au cyanure est renvoyé chez lui, il est recommandé de procéder à un réexamen dans les 24 heures afin de s'assurer que rien de plus grave ne se développe pendant cette période. Si le patient est admis à l'hôpital, lors de son départ, des instructions personnalisées seront données concernant le suivi.

En règle générale, il est recommandé au patient de faire un suivi auprès d'un neurologue ou d'un neuropsychiatre (médecins spécialistes de l'esprit, du cerveau et des nerfs) afin de surveiller les éventuels troubles retardés du cerveau ou du système nerveux.

Comment prévenir l'intoxication au cyanure?

• La sécurité des enfants dans une maison est essentielle pour tous les ménages avec de jeunes enfants, en particulier si un parent ou un fournisseur de soins travaille dans une industrie utilisant le cyanure.
• Des règles strictes en matière de sécurité au travail doivent être suivies pour éviter toute exposition Les employés doivent laisser tous les produits chimiques dans le laboratoire ou l’usine. Le cyanure peut être absorbé par les poumons, l'estomac et la peau.
• Des précautions standard contre l'incendie à domicile doivent être prises, y compris l'installation de détecteurs de fumée, l'évitement des appareils de chauffage, des lampes halogènes et l'interdiction de fumer au lit.
• Si vous craignez que quelqu'un que vous connaissez ne soit déprimé ou ait exprimé des idées suicidaires, considérez cela comme un véritable appel à l'aide et encouragez-le à consulter immédiatement un médecin. Chaque communauté dispose d'un système de prévention du suicide ou d'une ligne d'assistance pouvant aider à organiser des soins psychiatriques ou appeler la Ligne de prévention du suicide au 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Quel est le pronostic pour une personne qui a souffert d'empoisonnement au cyanure?

Il est difficile de déterminer le pronostic avec l'exposition au cyanure, mais des facteurs fiables de l'évolution du patient sont l'état de santé du patient lors de son arrivée à l'hôpital et la rapidité avec laquelle il a été conduit à l'hôpital. Si des soins médicaux opportuns sont donnés et que le patient est toujours éveillé et parle, le pronostic est généralement très bon. Il est possible que des problèmes neurologiques retardés se développent.