Qu'est ce que le croup? symptômes, signes, traitement et remèdes

Qu'est-ce que le croup?

La croupe est causée par une infection virale aiguë des voies respiratoires supérieures. On l'appelle aussi laryngotrachéobronchite, car elle affecte le larynx, la trachée et les bronches. Cette infection entraîne une inflammation, une production accrue de mucus et un gonflement des voies respiratoires supérieures. Bien que le groupe disparaisse généralement de lui-même, certains enfants atteints de ce groupe devront être hospitalisés. Le groupe continue d'être l'une des causes les plus courantes de détresse respiratoire chez les jeunes enfants.

• Les enfants âgés de 6 mois à 3 ans sont les plus susceptibles de contracter le croup. On estime que cette maladie virale commune survient chaque année chez 5% des enfants âgés de 6 mois à 3 ans et est la cause la plus fréquente de stridor (respiration sifflante des voies respiratoires supérieures pendant l'inspiration) dans ce groupe d'âge. Le croupe est rarement observé chez l'adulte, car ses voies respiratoires plus larges (trachée et larynx) peuvent contenir l'inflammation sans produire de symptômes.
• Certains enfants semblent particulièrement sujets au croup et souffrent de plusieurs infections. Les garçons sont plus enclins que les filles, avec des épidémies saisonnières maximales à la fin de l'automne et en hiver.
• La croupe doit être différenciée des diagnostics médicaux plus graves, y compris l'épiglottite aiguë, la trachéite bactérienne, les réactions allergiques graves ou l'inhalation d'un corps étranger.

Quelles sont les causes Croup?

Le croup est le plus souvent causé par une infection respiratoire virale facilement transmissible chez les enfants. Les causes virales courantes incluent le parainfluenza (responsable de la majorité des infections), la grippe, l'adénovirus, le virus respiratoire syncytial (VRS) et le rhinovirus. Avant l'ère vaccinale, la diphtérie était à l'origine de la plupart des cas de croup et était qualifiée de croup membraneux. Aujourd'hui, heureusement, la vaccination contre la diphtérie en a fait une maladie extrêmement rare.

Quels sont les symptômes du groupe?

L’infection commence par un rhume, une toux et une température modérée pendant deux à trois jours. Ensuite, la toux typique des aboiements (qui ressemble à un phoque) est généralement présente au troisième jour et est plus susceptible de s'aggraver la nuit. La présence de stridor (respiration sifflante sur l'inspiration), l'enrouement, la difficulté à avaler et la détresse respiratoire sont courantes mais peuvent être graves ou non.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de Croup?

Appelez votre médecin si les conditions suivantes se développent:

• Votre enfant a une forte fièvre.
• L'enfant respire plus vite que la normale ou a une respiration bruyante.
• L'enfant présente des signes de déshydratation, notamment une somnolence accrue, une bouche sèche ou une diminution de la miction.
• L'enfant commence à avoir une respiration sifflante aiguë et aiguë tout en respirant.
• L'enfant commence à avoir du mal à respirer ou à parler en phrases courtes à cause du manque de souffle.
• L'enfant a de la difficulté à avaler ou bave excessivement.
• L'enfant a des signes d'agitation ou de paresse, soit de détresse respiratoire, soit de déshydratation.
• L'enfant présente des signes de détresse respiratoire, y compris des rétractions de la peau autour des côtes suite à une respiration profonde, un saignement des narines ou une respiration rapide; ces symptômes suggèrent une urgence médicale.

La cyanose, couleur bleuâtre de la peau, des lèvres ou du lit de l'ongle, indique un grave manque d'oxygène dans le corps et doit être considérée comme une urgence. Le 911 doit être appelé.

Comment le groupe est-il diagnostiqué?

La grande majorité des enfants atteints de croup peuvent être diagnostiqués à partir des antécédents de la maladie actuelle et d'un examen physique montrant les symptômes du croup décrits ci-dessus. Les études ne sont pas systématiquement requises et doivent être réservées aux enfants présentant des symptômes atypiques ou des symptômes extrêmement graves qui ne sont pas clairement associés au croup. Cependant, une radiographie du col antéropostérieur peut montrer un signe de clocher ou de crayon indiquant un rétrécissement de la trachée.

• Un oxymètre de pouls peut être utilisé pour déterminer si l’enfant reçoit une quantité suffisante d’oxygène. Il s'agit d'un capteur de peau, placé sur le doigt, l'orteil ou l'oreille, connecté à un oxymètre par un fil. Les niveaux normaux seraient supérieurs à 95% à l'air ambiant.
• On peut ordonner aux rayons X du cou de différencier le croup de l'épiglottite, qui est une affection plus grave. Les enfants atteints de croupe ont généralement un rétrécissement visible des voies respiratoires supérieures, appelé signe de clocher, visible sur les rayons X.
• Des analyses de sang ne sont généralement pas nécessaires.
• Les cultures virales et les tests d'anticorps ne sont pas recommandés.

Quels sont les remèdes à la maison pour le groupe?

• Bien que l'efficacité des brouillards ou de l'air humidifié et de l'air froid ne soit pas prouvée pour traiter les symptômes associés au croup, les médecins le recommandent systématiquement, car ils ne sont généralement pas invasifs et ont été décrits de façon anecdotique comme aidant certains enfants présentant des symptômes modérés.
• Envisagez de remplacer l'eau ou les jus par des produits laitiers. Des gorgées fréquentes de liquides clairs peuvent libérer le mucus et prévenir la déshydratation, ce qui se produit souvent avec le croup.
• Les pleurs peuvent déclencher une toux spasmodique. Essayez de réconforter votre enfant pour éviter l'agitation.
• L'acétaminophène (Tylenol pour enfants) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) peuvent être administrés en cas de fièvre ou de mal de gorge. Les médicaments contenant de l'aspirine ne doivent jamais être administrés aux enfants sauf sur prescription d'un médecin en raison du risque d'une maladie du foie grave appelée syndrome de Reye.
• Les médicaments contre la toux en vente libre ne sont pas recommandés. Évitez l'exposition aux irritants respiratoires tels que la fumée.

Quel est le traitement pour le groupe?

• Dans l’ensemble, l’objectif initial est de déterminer la gravité de la maladie. Cela guidera le traitement médical. Bien que, par le passé, les traitements à l'oxygène humidifié ou au brouillard froid soient systématiquement recommandés, les études n'ont pas prouvé leur efficacité.
• La thérapie aux stéroïdes s'est avérée bénéfique chez tous les enfants atteints de croup. Il peut être administré par voie orale, par injection ou par voie intraveineuse. Les stéroïdes inhalés semblent avoir une valeur limitée. Parce que la majorité du croup est causée par des infections virales, il n’a pas été démontré que les antibiotiques étaient bénéfiques dans le traitement du croup.
• De l'épinéphrine nébulisée ou de l'épinéphrine racémique peut être administrée aux enfants présentant des symptômes modérés ou graves. À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve pour appuyer l'utilisation de l'épinéphrine racémique par rapport à l'épinéphrine nébulisée.
• Si votre enfant répond au traitement, le médecin peut choisir de l'observer pendant quelques heures supplémentaires pour s'assurer que les symptômes ne réapparaissent pas une fois les médicaments épuisés. Si votre enfant reste symptomatique après le traitement, il devra être admis à l'hôpital.

Quel est le suivi pour le groupe?

• Demandez à l'enfant de se reposer autant que possible.
• Donnez-lui beaucoup de liquides à boire.
• Gardez votre enfant calme, car les symptômes respiratoires peuvent s'aggraver avec des pleurs et une agitation.
• Assurez-vous que votre enfant prend ses médicaments pendant la durée prescrite, même s'il s'est amélioré.
• Si les symptômes réapparaissent ou s'aggravent, informez-en votre médecin ou retournez au service des urgences.

Comment prévenir le croup?

Le croup est une maladie contagieuse. Si possible, évitez tout contact avec d'autres personnes présentant des symptômes de rhume ou de toux.

• Demandez aux enfants de se laver les mains souvent pour réduire le risque de propagation de l'infection.
• Obtenir un traitement rapide avec des symptômes d'infection respiratoire.
• Augmentez la quantité de liquides que les enfants boivent.
• Évitez l'exposition aux irritants respiratoires tels que la fumée.

Quel est le pronostic pour le groupe?

Bien que la plupart des enfants atteints de croupe s'améliorent après 48 heures, certains cas prendront plus de temps à être résolus. Dans un petit nombre de cas, l’admission dans un hôpital pour une prise en charge plus intensive peut être nécessaire. Parmi les personnes admises, seulement 1% à 2% seront suffisamment graves pour nécessiter un tube respiratoire avec ventilation mécanique ou des soins intensifs pédiatriques.