Comment contractez-vous l'infection à coxsackievirus? traitement, causes et contagieux

Qu'est-ce qu'une infection à Coxsackievirus?

• Les Coxsackievirus sont une cause fréquente d’infection chez l’adulte et l’enfant.
• L'éventail des maladies causées par ces virus varie de très légère à potentiellement fatale.
• Aucun vaccin n'est disponible et il n'y a pas de médicament qui tue spécifiquement le virus.
• La clé de la prévention de l’infection par le virus Coxsackie consiste à bien se laver les mains et à se couvrir la bouche lorsqu’on tousse ou éternue.

Quelles sont les causes d'une infection à Coxsackievirus?

• Les Coxsackievirus font partie d'un genre viral appelé Enterovirus .
• Ils sont divisés en deux groupes:
  • Coxsackievirus du groupe A
  • Coxsackievirus du groupe B
• Chaque groupe est ensuite divisé en plusieurs sérotypes.
• Le virus n'est pas détruit par l'acide de l'estomac et peut vivre plusieurs heures sur la surface.

Coxsackievirus Image

Image du virus de la virus Cx du groupe B

Quels sont les facteurs de risque pour une infection à Coxsackievirus?

• Le fait d'être exposé à un risque élevé d'exposition augmente le risque de développer des maladies à la fois virales et bactériennes.
• Les enfants en garderie, préscolaire et lycée peuvent propager l'infection parmi leurs pairs.
• Les nouveau-nés, du fait de leur réponse immunitaire limitée, sont extrêmement vulnérables aux complications substantielles (notamment la mort) s’ils développent une infection par le virus Coxsackie.
• D'autres personnes âgées présentant une faiblesse sous-jacente du système immunitaire (par exemple, celles recevant une chimiothérapie anticancéreuse) risquent également davantage d'avoir des conséquences graves si elles développaient une infection par le virus Coxsackie.

Le virus Coxsackie est-il contagieux?

L’infection à Coxsackievirus est contagieuse de personne à personne.

Quelle est la période d'incubation d'une infection à Coxsackievirus?

Comme beaucoup de maladies respiratoires ou intestinales contagieuses, une fois que le virus Coxsackie a pénétré dans l'organisme, il faut en moyenne un à deux jours pour que les symptômes se développent (période d'incubation).

Quelle est la période contagieuse pour une infection à Coxsackievirus?

Les personnes sont les plus contagieuses au cours de la première semaine de la maladie, mais le virus peut être présent jusqu'à une semaine après la résolution des symptômes. Le virus peut résider plus longtemps chez les enfants et ceux dont le système immunitaire est faible.

Comment se propage le virus Coxsackie?

Le Coxsackievirus se transmet de personne à personne. Le virus est présent dans les sécrétions et les fluides corporels des personnes infectées. Le virus peut se transmettre en entrant en contact avec les sécrétions respiratoires de patients infectés. Si les personnes infectées se frottent le nez qui coule puis touchent une surface, celle-ci peut héberger le virus et devenir une source d’infection. L'infection se propage lorsqu'une autre personne touche la surface contaminée, puis se touche la bouche ou le nez.

Les personnes qui ont des yeux infectés (conjonctivite) peuvent transmettre le virus en se touchant les yeux et d'autres personnes ou en touchant une surface. La conjonctivite peut se propager rapidement et apparaître dans la journée qui suit l'exposition au virus. Les virus Coxsackie sont également excrétés dans les selles, ce qui peut être une source de transmission chez les jeunes enfants. Le virus peut se transmettre si les mains non lavées sont contaminées par des matières fécales puis se touchent le visage. Ceci est particulièrement important pour la propagation dans les garderies ou les crèches où les couches sont manipulées. La diarrhée est le signe le plus courant d'infection intestinale à Coxsackievirus.

Quels sont les signes et symptômes de l'infection à Coxsackievirus?

La plupart des infections à coxsackievirus sont bénignes et peuvent même ne pas causer de symptômes. Le virus est l’une des causes du rhume ou d’une éruption généralisée légèrement érythémateuse (rouge), surtout observé pendant les mois d’été. Il peut également provoquer une diarrhée ou un mal de gorge semblable à l'angine streptococcique.

Il existe des syndromes plus graves causés par le virus, mais ils sont moins courants. Ils comprennent la méningite (infection des membranes internes de la moelle épinière et du cerveau), l'encéphalite (inflammation du cerveau), la pleurodynie (douleur à la poitrine) et la myopéricardite (inflammation du cœur). L'infection des nouveau-nés peut être particulièrement grave. Ces syndromes sont décrits ci-dessous.

Maladie respiratoire

Il est courant que le virus Coxsackie provoque une infection fébrile des voies respiratoires supérieures avec mal de gorge et / ou nez qui coule. Certains patients ont une toux ressemblant à une bronchite. Moins fréquemment, le virus Coxsackie peut provoquer une pneumonie.

Téméraire

Certaines personnes atteintes de virus Coxsackie ont une éruption cutanée. Chez beaucoup, il s'agit d'une éruption rouge généralisée non spécifique ou de grappes de fines taches rouges. Les éruptions cutanées peuvent ne pas apparaître tant que l’infection n’est pas guérie. Bien qu'il puisse ressembler à un léger coup de soleil, l'éruption ne se décolle pas. L'éruption elle-même n'est pas contagieuse.

Le virus peut également provoquer de petites cloques douloureuses et des taches rouges sur les paumes des mains, la plante des pieds et à l'intérieur de la bouche. Dans la bouche, des lésions apparaissent sur la langue, les gencives et les joues. Cette maladie est connue sous le nom de maladie main-pied-bouche (MDF) et est causée par le virus de la coxsackie du groupe A. La DMFM est plus fréquente chez les enfants de moins de 10 ans. La MMPB provoque généralement un mal de gorge, de la fièvre et l'éruption caractéristique de la cloque décrite ci-dessus. Il est doux et résout de lui-même. Bien que le fluide blister soit une source théorique de transmission du virus, la grande majorité des personnes infectées développent une MDFM par contact avec des gouttelettes respiratoires ou une exposition aux selles.

Les Coxsackievirus peuvent également causer un syndrome appelé herpangine chez les enfants. Herpangina se présente avec de la fièvre, des maux de gorge et de petites vésicules douloureuses à l’intérieur de la bouche. Il est plus fréquent en été et se trouve généralement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Il peut être confondu avec l'angine streptococcique au début jusqu'à ce que les résultats du test de l'angine virale soient négatifs.

Infection oculaire: conjonctivite

La conjonctivite hémorragique aiguë (AHC) se manifeste par une paupière enflée et des hémorragies rouges dans le blanc de l'œil. Habituellement, l'infection se propage également à l'autre œil. Les personnes affectées peuvent avoir l'impression qu'il y a quelque chose dans leurs yeux ou se plaindre de brûlures. Les AHC peuvent être causés par le virus Coxsackie, bien qu’il soit plus communément causé par un virus apparenté. Les symptômes disparaissent généralement en une semaine environ.

Méningite

Les virus Coxsackie, en particulier ceux du groupe B, peuvent provoquer une méningite virale (inflammation des revêtements de la moelle épinière et du cerveau). La méningite virale est également appelée "méningite aseptique" car les cultures de routine du liquide céphalo-rachidien ne montrent aucune croissance bactérienne. En effet, les méthodes de culture habituelles testent les bactéries et non les virus. Les patients atteints de méningite aseptique se plaignent de maux de tête et de fièvre accompagnés d'une légère raideur au cou. Une éruption cutanée peut être présente. Chez les enfants, les symptômes peuvent être moins spécifiques, notamment en cas de changement de personnalité ou de léthargie. Des crises fébriles peuvent survenir chez les enfants. Les convulsions sont moins fréquentes chez l'adulte, bien que les adultes puissent se plaindre d'une fatigue qui dure des semaines après la résolution de la méningite.

Moins fréquemment, le virus Coxsackie peut également provoquer une inflammation du tissu cérébral (méningo-encéphalite). Les personnes atteintes de méningo-encéphalite ont généralement de la fièvre et sont léthargiques ou confuses. La méningoencéphalite est plus fréquente chez les jeunes enfants.

Faiblesse et Paralysie

Un autre symptôme rare est la faiblesse d'un bras ou d'une jambe ou même une paralysie partielle. Les symptômes ressemblent à ceux causés par la poliomyélite, mais ils sont moins graves. Une paralysie ou une faiblesse peuvent survenir après un épisode de CHA ou survenir seules. La faiblesse et la paralysie causées par le virus Coxsackie ne sont généralement pas permanentes.

Quels sont les autres signes et symptômes d'infection par le Coxsackievirus?

Pleurodynia

La pleurodynie est une inflammation des muscles de la poitrine. Elle provoque une douleur thoracique aiguë soudaine qui s’aggrave lorsqu’on prend une profonde respiration. La douleur peut également être présente dans l'abdomen. La douleur va et vient par vagues ou par spasmes. La pleurodynie disparaît généralement en cinq jours environ, bien qu'elle puisse se reproduire au cours des prochaines semaines.

Myopéricardite

Un très grave problème causé par le virus Coxsackie est une infection du cœur et de la muqueuse du cœur (myopéricardite). Heureusement, cette complication est assez rare. Les symptômes de la myopéricardite peuvent varier de légers à graves. Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque ou la mort. La myopéricardite est plus fréquente chez les jeunes adultes actifs. Les symptômes incluent essoufflement, douleur à la poitrine, fatigue et gonflement des jambes. La blessure au coeur peut être transitoire ou permanente.

Infection grave du nouveau-né

Les nouveau-nés peuvent contracter le virus chez des adultes ou des enfants infectés. Des épidémies d'infections par le virus de la coxsackie du groupe B sont survenues dans des pépinières. L'infection peut être transmise pendant la grossesse au moment de l'accouchement lorsque le nourrisson entre en contact avec les sécrétions de la mère. Certains bébés infectés auront une maladie bénigne, mais le risque de maladie grave est plus élevé chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés. Les nourrissons gravement atteints deviennent apathiques ou ne répondent plus et peuvent présenter une myopéricardite / insuffisance cardiaque, une pneumonie, une inflammation du foie (hépatite) ou une insuffisance hépatique. La diarrhée peut provoquer une déshydratation chez les nourrissons et peut être suffisamment grave pour être fatale ou mettre la vie en danger.

Coxsackievirus chez les personnes ayant un système immunitaire avec facultés affaiblies

Les personnes nées avec des anomalies du système immunitaire et celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs (par exemple, après une greffe de moelle osseuse) sont sensibles à une infection plus grave et prolongée par le virus Coxsackie.

Autres Syndromes

Le Coxsackievirus peut infecter les testicules de jeunes garçons (orchite), provoquant une inflammation et un gonflement similaires aux oreillons. Le virus peut également provoquer un syndrome similaire à la mononucléose avec une rate élargie et un mal de gorge.

Quand une personne doit-elle consulter un médecin pour une infection à Coxsackievirus?

• Consultez un médecin si vous ou votre enfant présentez une éruption cutanée, de la fièvre, des convulsions, de graves maux de tête ou une raideur de la nuque.
• La douleur thoracique et l’essoufflement devraient également faire l’objet d’une consultation médicale.
• Les symptômes légers peuvent être traités au téléphone par le bureau du médecin.
• Des symptômes plus graves devraient inciter à se rendre à la clinique ou à la salle d'urgence.

Quels spécialistes traitent une infection à Coxsackievirus?

• Les médecins de soins primaires (pédiatres, internistes et médecins de famille) répondent aux besoins de la plupart des patients infectés par le virus Coxsackie. En cas de confusion sur le diagnostic exact, un spécialiste des maladies infectieuses peut être consulté.
• Un cardiologue ou un spécialiste des soins intensifs peut être nécessaire pour gérer les complications graves.

Quels examens et tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer les infections à Coxsackievirus?

Chez les personnes présentant des symptômes d'un rhume ou d'une éruption cutanée, aucun test n'est généralement nécessaire. Chez les personnes atteintes de conjonctivite, le médecin peut examiner les yeux à l'aide d'un ophtalmoscope portable pour confirmer le diagnostic. Si un mal de gorge est présent, le médecin peut prélever un coton-tige et procéder à un test rapide pour éliminer les infections de la gorge.

Dans la méningite aseptique, le médecin peut prélever un échantillon du liquide céphalorachidien en effectuant un ponction lombaire (ponction lombaire). La plupart des patients atteints de méningite aseptique présentent une augmentation du nombre de globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien, un taux de sucre normal et un taux de protéines normal à légèrement élevé dans le liquide. Ces modifications dans le liquide céphalo-rachidien sont beaucoup moins graves que celles que l'on pourrait observer avec une méningite bactérienne. Un échantillon du liquide céphalo-rachidien peut être mis en culture pour voir s’il est infecté par le virus Coxsackie, mais la culture est difficile et coûteuse et de nombreux hôpitaux n’ont pas la capacité de le faire. Plus récemment, un test rapide appelé PCR (PCR) a été utilisé pour détecter le matériel génétique du virus. La PCR peut détecter 66% à 90% des infections.

La myopéricardite est une affection grave qui nécessite une évaluation avec un électrocardiogramme (ECG ou ECG) et une échographie du coeur (échocardiogramme). L'électrocardiogramme peut montrer des problèmes de rythme causés par l'élargissement du cœur et peut indiquer si le sac autour du cœur est enflammé. L'échocardiogramme montre la taille du cœur, sa capacité à pomper le sang et la présence de fluide autour du cœur. Des analyses de sang sont effectuées pour déterminer si d'autres organes sont endommagés.

Quel est le traitement d'une infection par le Coxsackievirus?

Il n’a pas été démontré qu’un médicament spécifique tue le virus Coxsackie. Heureusement, le système immunitaire de l'organisme est généralement capable de détruire le virus. En cas de maladie grave, les médecins ont parfois eu recours à des traitements qui semblaient prometteurs mais qui n’avaient pas fait l’objet de tests approfondis pour déterminer s’ils fonctionnaient réellement. Par exemple, certains rapports suggèrent que l’immunoglobuline intraveineuse (IgIV), fabriquée à partir de sérums humains contenant des anticorps, pourrait présenter un avantage.

Le traitement de la myopéricardite est bénéfique. Ceci inclut l'utilisation de médicaments pour soutenir la pression artérielle si le cœur pompe trop mal pour le faire tout seul. Dans les cas extrêmes, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.

Y at-il des remèdes à la maison pour une infection à Coxsackievirus?

L'acétaminophène, l'ibuprofène et des agents similaires peuvent être utilisés pour réduire la douleur et la fièvre. Évitez l’utilisation d’aspirine chez les enfants et les adolescents, en raison du risque de troubles hépatiques graves (syndrome de Reye).

Les préparations contre le rhume en vente libre (décongestionnants, sirop pour la toux) peuvent atténuer les symptômes chez les adultes, bien qu’elles ne ralentissent pas le rétablissement et puissent provoquer des effets indésirables, notamment de la somnolence et une bouche sèche. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment contesté l'efficacité de ces produits, qui recommande de ne pas les utiliser chez les enfants de moins de 6 ans. Aucune étude n'a montré que les médicaments en vente libre étaient efficaces chez les enfants plus âgés.

Comment prévenir les infections à Coxsackievirus?

Le lavage fréquent des mains par les malades et les personnes en bonne santé est la clé de la réduction de la transmission. Le savon et l'eau simples sont efficaces, tout comme les produits à base d'alcool actuellement sur le marché. Les personnes qui éternuent ou qui toussent devraient se couvrir la bouche. Les couches et les déchets fécaux doivent être manipulés avec soin et éliminés correctement. Les surfaces doivent rester propres. Les surfaces contaminées doivent être désinfectées avec une solution diluée d’agent de blanchiment domestique (1 cuillère à soupe d’agent de blanchiment pour 4 tasses d’eau).

Quel est le pronostic pour une infection à Coxsackievirus?

• La plupart des personnes qui contractent une infection à coxsackievirus ne présentent aucun symptôme ou ne sont que légèrement malades et guérissent rapidement.
• Les personnes qui ont de la fièvre ou qui se sentent malades doivent rester chez elles car l’infection est contagieuse.
• La plupart des patients atteints de myopéricardite se rétablissent complètement, mais jusqu’à un tiers d’entre eux continueront de souffrir d’une insuffisance cardiaque.
• Les enfants atteints de myopéricardite s'en tirent généralement mieux que les adultes.
• Les infections sévères à Coxsackie chez les nouveau-nés sont mortelles dans environ la moitié des cas.

Recherche et vaccin contre les Coxsackievirus

Fait intéressant, certains scientifiques ont proposé un lien entre le virus Coxsackie et l'apparition du diabète juvénile (type I). Entre autres choses, ceci est basé sur des preuves montrant que le développement du diabète de type I est plus courant dans les mois qui suivent la circulation de virus comme le virus Coxsackie dans la population. Cependant, le lien est loin d'être prouvé et nécessite beaucoup plus d'études.

La recherche d'un vaccin contre le virus Coxsackie n'a pas encore abouti. Cependant, les efforts se poursuivent.

Où les gens peuvent-ils obtenir plus d'informations sur les infections à Coxsackievirus?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
à propos de / index.html