Traitement de l'ulcère cornéen, causes, symptômes et remèdes maison

Qu'est-ce qu'un ulcère cornéen (kératite ulcéreuse)?

Un ulcère de la cornée est une plaie ouverte sur la cornée, la structure transparente recouvrant l'iris, qui est la partie colorée de votre œil.

Quelles sont les causes d'un ulcère cornéen?

• Aux États-Unis, la plupart des ulcères de la cornée sont causés par des infections liées aux lentilles de contact.
• La majorité des infections liées aux lentilles de contact sont causées par des bactéries. Les autres causes incluent les infections fongiques et Acanthamoeba (parasite).
• Une mauvaise utilisation et une mauvaise hygiène des lentilles de contact sont des facteurs de risque modifiables pour la plupart des infections associées aux lentilles de contact.
• L'exposition de l'eau (lentilles de contact, piscines, bains à remous, par exemple) à l'eau constitue un facteur de risque majeur d'infection à Acanthamoeba .
• Les infections virales sont également des causes possibles d'ulcères de la cornée. Ces virus comprennent le virus de l'herpès simplex (le virus qui cause l'herpès labial) ou le virus de la varicelle (le virus qui cause la varicelle et le zona).
• Les infections fongiques peuvent provoquer des ulcères de la cornée et peuvent se développer avec des soins incorrects des lentilles de contact, des traumatismes oculaires (en particulier agricoles), l'utilisation de gouttes pour les yeux contenant des stéroïdes et des cornées déjà existantes et des greffes de cornée.
• De petites déchirures à la surface de la cornée (abrasions de la cornée) peuvent s'infecter et provoquer des ulcères de la cornée. Ces déchirures peuvent provenir d'un traumatisme direct causé par des égratignures à l'ongle, une baguette de mascara ou des particules métalliques ou de verre frappant la cornée. De telles blessures endommagent la surface de la cornée et facilitent l’invasion des bactéries et provoquent un ulcère de la cornée.
• Les troubles qui assèchent la sécheresse oculaire peuvent rendre votre œil plus vulnérable aux ulcères car la couche supérieure de la cornée (épithélium) peut devenir rugueuse (appelée kératite épithéliale ponctuée) en raison de la mauvaise qualité du film lacrymal.
• Les troubles qui affectent la paupière et empêchent votre œil de se fermer complètement, tels que la paralysie de Bell, peuvent assécher votre cornée et la rendre plus vulnérable aux ulcères.
• Toute affection entraînant une perte de sensation de la surface de la cornée (telle que l'herpès simplex et le zona) peut augmenter le risque d'ulcération de la cornée.
• Les brûlures chimiques ou autres éclaboussures de solutions caustiques (dommageables) peuvent endommager la cornée et provoquer une ulcération de la cornée.
• Les personnes qui portent des lentilles cornéennes à port quotidien présentent un risque accru d'ulcère de la cornée. Le risque de kératite ulcéreuse est 10 à 15 fois plus élevé lorsqu’on utilise des lentilles de contact souples à port prolongé par rapport aux lentilles à port quotidien. Les lentilles cornéennes à port prolongé désignent les lentilles cornéennes qui sont portées plusieurs jours sans les enlever la nuit.
• L’usure nocturne des lentilles de contact est un facteur de risque majeur d’infection. Une mauvaise utilisation des lentilles de contact peut endommager votre cornée de plusieurs façons:
  • Des égratignures sur le bord de vos lentilles cornéennes peuvent gratter la surface de la cornée et la rendre plus vulnérable aux infections bactériennes.
  • De même, de minuscules particules de saleté emprisonnées sous la lentille de contact peuvent égratigner la cornée.
  • Des bactéries peuvent se trouver sur la lentille mal nettoyée et se coincer sous la surface de la lentille. Si vos lentilles restent dans vos yeux pendant de longues périodes, ces bactéries peuvent se multiplier et endommager la cornée.
  • Le port de lentilles pendant de longues périodes peut également bloquer l’oxygène à la cornée, la rendant plus vulnérable aux infections.
• Toutes les lentilles de contact doivent être achetées avec une ordonnance du médecin. Les lentilles achetées sans ordonnance (lentilles non réglementées) ont été associées à un risque d'infection plus élevé et à des infections plus graves. Des lentilles non réglementées ont été achetées sur des sites Web internationaux, des magasins de produits de beauté et des magasins d'Halloween.
• Une surveillance médicale régulière des porteurs de lentilles de contact est importante pour identifier les problèmes précoces et renforcer l'utilisation appropriée.
• Plus rarement, les ulcères de la cornée peuvent être le résultat d’un désordre auto-immun ou d’un état immunodéficient.

Quels sont les facteurs de risque pour un ulcère cornéen?

Les facteurs de risque suivants sont les suivants: ulcères de la cornée.

• Le principal facteur de risque de l'ulcère de la cornée aux États-Unis est le port de lentilles cornéennes.
• Traumatisme aux yeux
• Chirurgie oculaire, y compris greffe de cornée, chirurgie de la cataracte et autre chirurgie de la cornée
• Troubles de la cornée tels que sécheresse oculaire, kératite herpétique et kératite atopique et vernale
• Maladies à médiation immunitaire telles que la maladie marginale à Staphylococcus, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren et la maladie intestinale inflammatoire
• Affections immunodéprimées telles que le VIH, le diabète sucré et le cancer

Quels sont les symptômes et les signes d'ulcère cornéen?

• Yeux rouges
• Douleur dans les yeux
• Sentant qu'il y a quelque chose dans ton oeil
• Déchirure
• Pus ou écoulement épais s'écoulant de vos yeux
• Vision trouble
• Douleur quand on regarde des lumières vives
• Inflammation des paupières (gonflement, rougeur)
• Une tache ronde blanche ou grise sur la cornée visible à l'œil nu si l'ulcère est important
• Uvéite associée (inflammation du corps ciliaire) avec ou sans hypopyon
• Un hypopyon (collection de globules blancs et de débris inflammatoires) dans la chambre antérieure (zone de l'œil entre la cornée et l'iris) peut indiquer une infection plus grave.
• Moins fréquemment, il peut y avoir une rétinopathie associée (modifications de la rétine) si la kératite a atteint l’œil entier (endophtalmie).
• Un œil blanc sans douleur (Ceci est généralement lié à un trouble du système immunitaire.)

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour un ulcère de la cornée?

Demandez conseil à un fournisseur de soins de santé si vous présentez les signes ou symptômes suivants:

• Yeux rouges
• Un changement de vision
• Douleur sévère
• Sentant qu'il y a quelque chose dans ton oeil
• Écoulement évident drainant de votre œil
• Si vous avez récemment eu des égratignures aux yeux ou une exposition à des produits chimiques ou à des particules volantes

Quels spécialistes de la santé diagnostiquent et traitent un ulcère de la cornée?

Les personnes souffrant d'un ulcère de la cornée devraient être examinées par un ophtalmologiste. Les personnes atteintes d'une maladie plus grave peuvent également avoir besoin de consulter un ophtalmologue expérimenté en cornée. Si l'ulcère est lié à un trouble systémique sous-jacent, une consultation avec votre médecin de soins primaires et / ou un rhumatologue peut être indiquée.

Quels tests les prestataires de soins de santé utilisent-ils pour poser un diagnostic d'ulcère cornéen?

Comme les ulcères de la cornée constituent un problème grave, vous devriez consulter votre ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les soins oculaires et la chirurgie).

• Votre ophtalmologiste sera en mesure de détecter si vous avez un ulcère en utilisant un microscope spécial, appelé lampe à fente. Pour rendre l'ulcère plus facile à voir, il mettra une goutte contenant le colorant fluorescéine dans votre œil.
• Votre ophtalmologiste peut utiliser une goutte d’œil engourdie topique pour examiner et diagnostiquer votre ulcère, mais cette goutte ne peut pas être utilisée pour le contrôle de la douleur. L'utilisation fréquente de cette gouttelette oculaire peut aggraver l'ulcère.
• Si votre fournisseur de soins de santé pense qu'une infection est responsable de l'ulcère, il peut alors demander à des échantillons de l'ulcère de les envoyer au laboratoire pour identification.

Quels sont les traitements médicaux pour un ulcère cornéen?

• Votre ophtalmologiste retirera vos lentilles de contact si vous les portez.
• Votre ophtalmologiste ne posera généralement pas de patch sur votre œil s’il soupçonne une infection bactérienne. Les patchs créent un environnement sombre et chaud qui permet la croissance bactérienne.
• Vous aurez peut-être besoin d'antibiotiques topiques ou d'un traitement antifongique, ou d'un traitement associant injection subconjonctivale et / ou antibiotiques oraux / médicaments antifongiques.
• Une hospitalisation peut être nécessaire si l'ulcère est grave.
• Dans certains cas, votre ophtalmologiste peut utiliser une lentille de contact comme pansement pour faciliter le processus de guérison.

Y at-il des remèdes à la maison pour un ulcère cornéen?

• Si vous portez des lentilles de contact, retirez-les immédiatement.
• Appliquez des compresses fraîches sur l'œil affecté.
• Ne touchez pas et ne vous frottez pas les yeux avec les doigts.
• Limitez l'aggravation de l'infection en vous lavant souvent les mains et en les séchant avec une serviette propre.
• Prenez des analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin).
• Une évaluation ophtalmologique précoce est nécessaire si l'on soupçonne même un ulcère de la cornée.

Quels médicaments traitent un ulcère de la cornée?

• Comme l’infection est fréquente dans les ulcères de la cornée, votre ophtalmologiste vous prescrira un collyre antibiotique. Si l'infection semble très importante, vous devrez peut-être utiliser ces gouttes antibiotiques aussi souvent qu'une goutte par heure, même pendant la nuit. Certains patients nécessitent plus d'un type de traitement et d'autres, des gouttes pour les yeux composées dans des pharmacies spécialisées ou des hôpitaux.
• Les analgésiques sur ordonnance ne sont généralement pas nécessaires. L'acétaminophène ou l'ibuprofène en vente libre peut être utilisé pour soulager la douleur. Certaines personnes peuvent trouver un soulagement de la douleur avec les gouttes pour les yeux qui maintiennent la dilatation de votre élève (gouttes pour les yeux cycloplégiques).
• Des gouttes oculaires de stéroïdes peuvent également être indiquées.

Chirurgie d'un ulcère cornéen

• Si l'ulcère ne peut pas être contrôlé avec des médicaments ou s'il menace de perforer la cornée, un patient peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence - une procédure connue sous le nom de greffe de cornée.

Quand les patients peuvent-ils reprendre le port de lentilles de contact après le traitement d'un ulcère cornéen?

Une fois l’infection résolue, les patients doivent consulter leur ophtalmologiste pour savoir quand ils peuvent reprendre l’utilisation des lentilles cornéennes, car chaque scénario de patient varie. Une nouvelle lentille de contact doit être portée, ainsi que l'utilisation de nouveaux produits de soin (étui, solutions). Généralement, même après le traitement d’une infection, il est prudent de laisser la surface de la cornée continuer à guérir avant de reprendre l’usure des lentilles de contact. Souvent, une fois que l'usure des lentilles de contact est reprise, le programme est modifié, augmentant progressivement la durée de l'usure.

Suivi après le traitement de l'ulcère cornéen

Si vous n'avez pas besoin d'hospitalisation, votre ophtalmologiste vous prescrira des gouttes pour les yeux et des analgésiques que vous prendrez régulièrement à la maison. Vous devrez faire un suivi quotidien avec votre ophtalmologiste jusqu'à ce que votre ophtalmologiste vous dise autrement.

Vous devez contacter votre ophtalmologiste immédiatement si vous présentez des symptômes tels qu'une détérioration de la vision, une douleur, un écoulement ou une fièvre.

Est-il possible de prévenir un ulcère cornéen?

Consultez immédiatement votre ophtalmologiste pour des symptômes oculaires. Même des lésions apparemment mineures de votre cornée peuvent entraîner un ulcère et des conséquences dévastatrices si elles ne sont pas traitées, y compris la cécité ou la perte de l'œil.

• Portez des lunettes de protection lorsque vous êtes exposé à de petites particules pouvant pénétrer dans vos yeux.
• Si vous avez une maladie des yeux secs ou si vos paupières ne se ferment pas complètement, utilisez des gouttes artificielles pour maintenir vos yeux lubrifiés. De plus, votre ophtalmologiste peut vous recommander d'autres médicaments sur ordonnance pour les yeux secs et / ou des traitements tels que compresses chaudes, bouchons ponctués ou chirurgie des paupières.
• Si vous portez des lentilles de contact, faites très attention à la façon dont vous la nettoyez et consultez régulièrement votre optométriste ou votre ophtalmologiste pour des soins préventifs de routine.
• Toujours se laver et se sécher les mains avant de manipuler les lentilles. N'utilisez jamais de la salive pour lubrifier vos lentilles car votre bouche contient des bactéries qui peuvent nuire à votre cornée.
• Retirez vos lentilles de vos yeux tous les soirs et nettoyez-les soigneusement ou jetez-les s'il s'agit de lentilles à usage unique. N'utilisez jamais d'eau du robinet pour nettoyer les lentilles.
• Ne dormez jamais avec vos lentilles de contact dans vos yeux.
• Rangez les lentilles dans des solutions désinfectantes pendant la nuit. Toujours utiliser une solution fraîche.
• Enlevez vos lentilles chaque fois que vos yeux sont irrités et laissez-les dehors jusqu'à ce que vos yeux se sentent mieux.
• Nettoyez régulièrement votre étui à lentilles de contact avec une solution désinfectante et séchez-le à l’air. Ne le nettoyez pas avec de l'eau du robinet. Éliminez votre étui à lentilles au moins tous les trois mois.

Quel est le pronostic d'un ulcère cornéen? Combien de temps faut-il à un ulcère cornéen pour guérir?

Un ulcère de la cornée est une véritable urgence. Sans traitement, l'ulcère peut se propager au reste du globe oculaire du patient. Un patient peut devenir partiellement ou complètement aveugle en très peu de temps. Votre cornée peut aussi perforer ou vous pouvez développer des cicatrices, des cataractes ou un glaucome.

• Avec un traitement approprié de la plupart des ulcères de la cornée, l’infection devrait s’améliorer dans les deux à trois semaines, mais nécessitera même des mois de soins, selon la gravité de l’infection.
• Si les cicatrices d'un ulcère cornéen antérieur altèrent la vision, une greffe de cornée peut être nécessaire pour rétablir une vision normale.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur les ulcères cornéens?

Académie américaine d'ophtalmologie
655, rue Beach
Box 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Académie américaine d'ophtalmologie

Association des ophtalmologistes des lentilles cornéennes

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes