Problèmes de lentilles de contact: faits et types de lentilles

Faits sur les lentilles de contact

Les lentilles de contact sont des morceaux de plastique miraculeux qui permettent de voir sans lunettes. Dans la plupart des cas, les lentilles de contact sont utilisées comme substituts des lunettes, ce qui vous permet de vous en passer. Les lentilles cornéennes peuvent également être utilisées pour traiter certaines maladies des yeux ou à des fins esthétiques pour modifier la couleur apparente de vos yeux.

Le port de lentilles de contact nécessite un "partenariat" entre l'installateur, c'est-à-dire un ophtalmologiste, un optométriste ou éventuellement un opticien, et vous, le porteur.

• L'installateur doit d'abord décider si vos yeux sont suffisamment sains pour porter des lentilles de contact. Si tel est le cas, l'installateur s'adapte alors aux objectifs adaptés à vos yeux et à vos besoins et vous apprend à les utiliser.
• L'installateur devrait être disponible si des problèmes se développent; s'il n'est pas disponible, l'installateur doit alors avoir un système en place pour remédier à ces situations.
• Vous devez suivre les instructions, prendre soin des lunettes, les porter correctement et les rapporter au besoin pour les soins de routine et d'urgence.

Un ajusteur peut être un ophtalmologue, un optométriste ou éventuellement un opticien.

• Les ophtalmologistes sont des médecins diplômés d'un collège et d'une école de médecine (MD) ou d'ostéopathie (DO). Après cette période, quatre à six années de formation supplémentaire (résidence et bourse facultative) sont nécessaires et consacrées à l'examen de la vue (y compris lentilles et lunettes), le diagnostic et le traitement des maladies des yeux et la chirurgie oculaire. Les ophtalmologistes pratiquent à la fois la chirurgie intraoculaire et non conventionnelle et la chirurgie au laser.
• Les optométristes sont diplômés d'un collège et d'une école d'optométrie (OD), où ils sont formés à l'examen de la vue, à l'ajustement des lentilles de contact et des lunettes et, en fonction du permis délivré par l'État, au traitement de certaines maladies des yeux. Les optométristes n'effectuent pas de chirurgie oculaire conventionnelle ni de chirurgie au laser. Certains États autorisent les optométristes à effectuer certaines procédures au laser uniquement.
• Les opticiens ajustent leurs lunettes sur la prescription d'un ophtalmologiste ou d'un optométriste. Dans certains États, les opticiens peuvent adapter les lentilles de contact. Les opticiens ne procèdent pas à des examens de la vue, ne diagnostiquent et ne traitent pas les maladies des yeux et ne pratiquent pas de chirurgie.

Les principaux types de lentilles de contact disponibles sont les lentilles souples et les lentilles rigides perméables aux gaz (RGP). Chacune a des indications spécifiques ainsi qu'un régime d'usure et de soins spécifique. Les anciennes lentilles dures (PMMA) sont rarement utilisées aujourd'hui et présentent des risques similaires à ceux des lentilles RGP. Il existe de plus grandes lentilles sclérales disponibles pour des conditions oculaires particulières.

Comment lire les chiffres sur un étui à lentilles de contact. 8.6 fait référence à la courbe de base (BC); BC est déterminé en mesurant la courbure de la cornée. -1.50 fait référence à la prescription. Photo avec la permission de Michelle Rhee, MD.

Les lentilles de contact sont principalement utilisées pour éviter de porter des lunettes dans des conditions telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme ou pour éviter l'utilisation de lunettes bifocales une fois presbytes (avoir des difficultés avec les activités de vision de près telles que la lecture). Les options de lentilles de contact pour la presbytie comprennent les lentilles de contact bifocales, les lentilles de contact monofocales et l'utilisation de lunettes de lecture ou la monovision. La monovision, également appelée vision mixte, utilise une technique de correction d'un œil pour une vision de loin et de l'autre pour une vision de près. Certaines personnes s’adaptent et profitent de cette méthode pour se libérer des lunettes.

Les lentilles cornéennes peuvent également être utilisées pour traiter des affections autres que celles décrites ci-dessus. Le kératocône est une affection dans laquelle la surface de l'oeil a une forme très irrégulière (astigmatisme). Lorsque les lunettes ne permettent plus une vision adéquate, des lentilles cornéennes sont utilisées.

Les lentilles cornéennes peuvent également être utilisées après une chirurgie réfractive ou de la cataracte en cas de correction insuffisante ou excessive. Après une chirurgie oculaire et dans certains cas de maladies oculaires de la cornée, des lentilles de contact souples à pansement peuvent être utilisées pour permettre à la cornée de guérir ou pour soulager la douleur. Ils peuvent être utilisés chez les jeunes nourrissons ou les enfants après une chirurgie de la cataracte, chez des enfants qui ont de très fortes prescriptions, ou lorsqu'il existe une grande différence de prescription entre les deux yeux.

• Certaines lentilles sont destinées à un usage quotidien. Avec les lentilles souples à port quotidien, les lentilles sont portées pendant une journée, puis jetées. Cela permet de se passer de solutions, de nettoyage et de désinfection des lentilles. Il permet une usure intermittente telle qu'une usure de week-end ou occasionnelle selon les désirs. La plupart des lentilles souples et certaines lentilles RGP sont portées pendant une journée, puis retirées, nettoyées et désinfectées chaque nuit. Les lentilles souples sont généralement remplacées régulièrement, ce qui varie d'un jour à une semaine, d'un mois à trois mois à un an. Les lentilles RGP peuvent durer des années avec des soins réguliers.
• Les lentilles à port prolongé, généralement souples, sont portées pendant la nuit pendant une semaine, puis remplacées toutes les deux à trois semaines. Essayer d'étendre l'usure des lentilles au-delà du calendrier de remplacement recommandé est une fausse économie et une invitation à un désastre potentiel.
• Le port de nuit diminue la quantité d'oxygène disponible pour les yeux et augmente le risque (rare) d'infection par quatre. Pour cette raison, certains praticiens ne recommandent pas le port prolongé de lentilles de contact. Les nouveaux objectifs peuvent être plus sûrs.

Lentilles de contact cosmétiques

• Les lentilles de contact peuvent être utilisées pour changer la couleur des yeux. Cela peut être dû à des raisons professionnelles, par exemple pour les acteurs et les modèles souhaitant avoir une couleur différente des yeux. Cela est très préoccupant lorsque des lentilles sont vendues dans des magasins tels que des stations-service et des magasins de fête pendant la saison d'Halloween sans examen professionnel pour déterminer la santé des yeux et la sécurité du port des lentilles. Chaque année, un certain nombre de cas de cécité sont observés à travers les États-Unis par des ophtalmologistes en raison d’infections ou de lésions oculaires.

Plus de lentilles de contact

Les lentilles cornéennes peuvent être utilisées pour le traitement des yeux malades. Les lentilles de contact souples peuvent être utilisées comme lentilles de pansement pour protéger la cornée dans certaines situations de maladie. Les grandes lentilles sclérales qui couvrent l’ensemble de l’œil peuvent être utilisées pour corriger des yeux de forme inhabituelle ou pour traiter des affections oculaires inhabituelles.

Les problèmes résultant de l’usure des lentilles cornéennes vont de l’incapacité à retirer les lentilles (généralement après la première mise en forme) à la cécité due aux infections. Un ajustement, des instructions, des soins et un entretien appropriés peuvent éviter la plupart des problèmes.

• Lorsqu'il est en forme avec des lentilles de contact, l'installateur doit fournir au patient des informations sur les mesures à prendre en cas de problème (appeler le bureau, se rendre aux urgences, etc.).
• Après avoir été en forme, il est parfois impossible de retirer les lentilles. Ne panique pas. Appelez votre installateur pour savoir comment procéder.

L'irritation des yeux, les rougeurs ou la vision floue sont les raisons les plus fréquemment invoquées par les porteurs de lentilles de contact. Celles-ci peuvent être dues à l'usure ou à la déformation des lentilles, à un changement des yeux nécessitant de nouvelles lentilles, à un mauvais ajustement des lentilles, à un soin inadéquat des lentilles, à la sensibilité aux solutions ou à quelque chose (un corps étranger) se logeant sous la lentille. surface de l'oeil. Ces inconvénients relativement mineurs doivent être évalués, car ils peuvent indiquer l'apparition d'ulcères de la cornée et d'une infection plus grave.

• Avec la surabondance de solutions pour lentilles de contact disponibles, il est important de n'utiliser que la solution recommandée par l'installateur. Certaines solutions peuvent être incompatibles avec certaines lentilles ou contenir des composants tels que le thimérosal (20% des personnes sont allergiques à cette substance) qui ne sont pas compatibles avec les yeux de certaines personnes.
• Du point de vue du porteur, l’un des problèmes majeurs est le danger qu’une lentille cornéenne glisse de l’œil. La lentille repose à la surface de l'œil mais ne peut pas revenir «au cerveau» car la couverture transparente de l'œil passe sous la paupière et empêche la lentille de reculer. Si la lentille ne peut pas être repositionnée sur la cornée, elle se trouve sous la paupière et peut être facilement glissée ou déplacée à sa position correcte sur la cornée (nécessitant parfois l'aide de l'installateur). Cela ne fera aucun mal s'il est sous la paupière pendant plusieurs heures.
• Les rougeurs oculaires associées à la douleur, à la vision trouble et à la sensibilité à la lumière sont plus graves et peuvent indiquer un état potentiellement aveuglant, tel qu'un ulcère de la cornée dû à une infection.
• Les écorchures (égratignures) à la surface de la cornée (écorchures de la cornée) résultent généralement d'un apport insuffisant d'oxygène à la surface de l'œil, bien qu'elles puissent également résulter de la présence de saletés ou d'autres corps étrangers sous l'objectif. Cela peut être dû à une usure excessive des lentilles de contact ou à des lentilles qui ne sont pas tolérées par les yeux. Ces perturbations de la cornée peuvent non seulement être très douloureuses, mais également prédisposer l’œil à une infection grave et cécitante.
• De temps en temps, une personne imbibée par inadvertance de ses lentilles dans une solution de nettoyage ou une solution de savon provoque une rougeur oculaire très douloureuse. Ceci est extrêmement inconfortable mais ne provoque généralement aucun dommage permanent. Des gouttes et une irrigation oculaire peuvent être nécessaires pour soulager la douleur.
• Le maquillage peut pénétrer sous la lentille et provoquer une irritation ou une pellicule grasse sur la lentille, rendant la vision difficile. Parfois, le polissage au bureau sera nécessaire pour enlever ce film. Sinon, il peut être nécessaire de remplacer la lentille.

Il est important de garder à l'esprit que tous ces problèmes oculaires peuvent survenir et n'ont rien à voir avec les lentilles de contact. Ils peuvent également être le signe d'autres affections oculaires sans lien, telles que les infections, la cataracte ou le glaucome. Il peut être nécessaire de consulter votre professionnel de la vue pour obtenir le diagnostic et le traitement appropriés.

Toute modification de l'état des yeux des porteurs de lentilles de contact doit être évaluée pour en déterminer la cause et le traitement éventuel. Que ces lésions oculaires soient dues ou non aux lentilles de contact, elles doivent toujours être diagnostiquées et traitées. En cas de doute, appelez votre installateur pour savoir comment procéder. Rappelez-vous que les opticiens ne traitent pas les maladies des yeux.

Quelles sont les autres causes d'irritation des lentilles de contact?

L'irritation peut résulter de lentilles usées, d'une usure excessive des lentilles, d'un mauvais entretien des lentilles, d'une intolérance aux solutions ou d'infections. L'irritation peut également résulter d'une mauvaise hygiène de la part des porteurs de lentilles.

• En cas de port plus long que celui recommandé ou chez les personnes ayant les yeux particulièrement sensibles, des dépôts peuvent se développer à la surface des lentilles et causer une irritation.
• Une des principales causes d'infections oculaires cécitantes est le crachage d'une lentille de contact ou la mise en bouche de la lentille lorsqu'aucune solution n'est disponible. Cela se produit lorsqu'un porteur de lentilles de contact doit retirer une lentille ou si une lentille tombe hors de l'œil et qu'aucune solution n'est disponible. La meilleure prévention consiste à vous munir à tout moment d’une petite bouteille de solution de remouillage. Ne mettez jamais vos lentilles de contact dans votre bouche pour les lubrifier.
• Certaines personnes utilisent des solutions salines maison ou sans contact pour lentilles afin d'économiser de l'argent. Ces solutions peuvent provoquer une irritation grave ou des infections aveuglantes (certaines solutions salines ne sont pas stériles) et ne doivent jamais être utilisées. Utilisez toujours la solution de lentilles de contact recommandée par l'installateur. Si vous souhaitez modifier les solutions, vous devez d'abord vérifier auprès de votre installateur, car certaines solutions peuvent être incompatibles avec certains objectifs.

Quels sont les symptômes et les signes de problèmes de lentilles de contact?

Il n’est pas inhabituel d’avoir une irritation générale, voire une rougeur, au début du port de lentilles cornéennes. Cependant, rougeur persistante, sensibilité à la lumière, douleur et vision trouble sont les principaux signes et symptômes de problèmes oculaires potentiels. Selon la cause, les symptômes varient en intensité. Dans les infections plus graves, la pupille dans l'œil infecté (rouge) peut être plus petite que l'autre pupille.

• Avec une lentille déchirée ou cassée ou s'il y a quelque chose dans l'œil, il y a généralement une légère sensation d'irritation générale comme si quelque chose se trouvait dans l'œil. Il peut y avoir une rougeur associée.
• Avec une lentille mal ajustée ou une lentille ancienne, il peut y avoir une légère irritation et une rougeur associée à une vision floue.
• Le maquillage à la surface de l’œil ou une réaction aux solutions peut varier de la rougeur légère à marquée de l’œil avec une douleur légère à marquée.
• Les écorchures cornéennes (égratignures) sont généralement assez douloureuses, avec ou sans l'objectif, et sont associées à une sensibilité à la lumière et à des rougeurs. La vision peut être floue ou non.
• Les infections sont une source de préoccupation majeure car elles peuvent provoquer des lésions oculaires graves ou la cécité.
  • Une simple piqûre (infection bénigne) est généralement associée à des rougeurs, à des écoulements limpides ou muqueux et à un matage des paupières. La vision est généralement claire. Lorsque cela se produit, retirez la lentille de contact dans l’espoir d’éviter la propagation de l’infection à l’œil. Contactez votre installateur pour savoir comment procéder.
  • Les hémorragies sous-conjonctivales (saignements à la surface de la partie blanche de l'œil) peuvent sembler mauvaises, mais elles ne causent aucun dommage et disparaissent en l'espace d'une à deux semaines sans traitement.
  • Les infections de la cornée sont plus préoccupantes. Ces infections provoquent des rougeurs prononcées, une sensibilité à la lumière, une vision floue et un degré de douleur variable. Il est parfois possible que le porteur de lentilles voie l'infection, qui peut apparaître sous la forme d'une tache blanche à la surface de l'œil. Ces infections nécessitent une évaluation et des soins immédiats. Les infections peuvent être secondaires à des solutions contaminées, à une mauvaise hygiène, à de l’eau du robinet contaminée ou à des étuis de lentilles cornéennes sales.
  • Lorsqu'une lentille glisse de la surface de l'œil, la vision devient immédiatement floue, ce qui peut être associé à une sensation de quelque chose sous la paupière supérieure. Si vous ne parvenez pas à positionner correctement l’objectif sur l’œil, vous devrez peut-être consulter votre installateur. Ne paniquez pas car cela cause rarement des dommages.
  • Des infections cécitantes graves peuvent survenir lorsque les lentilles cornéennes sont portées pendant la nage.

Quand faut-il consulter un médecin pour des problèmes de lentilles cornéennes?

Si vous avez une question sur vos lentilles de contact, vous devez contacter votre installateur.

Si vous ressentez des rougeurs, une vision trouble, une douleur ou une sensibilité à la lumière, vous devez contacter votre ophtalmologiste ou votre optométriste. (Si la loi de l'État ne l'autorise pas à traiter des problèmes de vue, il vous dirigera vers un praticien capable de gérer ces problèmes.) Normalement, vous devrez être vu ce jour-là. Si vous avez besoin d'aide, il est préférable d'essayer de contacter votre ophtalmologiste pendant la journée, plutôt que d'attendre le soir ou tard le soir.

• La plupart des ophtalmologistes sont disponibles 24 heures sur 24 via leur service de réponse téléphonique. Si votre ophtalmologiste n'est pas disponible, vous devriez être vu par un ophtalmologiste de garde, par la salle d'urgence d'un hôpital ou par un centre de soins d'urgence.
• Les optométristes et les opticiens peuvent ou non fournir une disponibilité 24 heures sur 24. S'il n'est pas disponible, vous devriez vous informer sur la routine si un problème se développe, en particulier après les heures normales de bureau ou de magasin. Beaucoup ont un ophtalmologiste à qui ils réfèrent des problèmes médicaux; d'autres peuvent vous dire d'aller dans un centre de soins d'urgence ou au service des urgences d'un hôpital. Reconnaître que les services d'urgence ou les centres de soins d'urgence n'ont généralement pas d'ophtalmologiste sur place.
• En raison de la nature spécialisée du matériel d'examen de la vue, les problèmes de lentilles cornéennes sont mieux traités dans le bureau de l'ophtalmologiste.

Questions et réponses aux questions courantes sur les lentilles de contact

• Devrais-je avoir une paire de lunettes de secours?
  • Oui.
• À quelle fréquence dois-je retirer mes lentilles de contact?
  • Toutes les nuits…
• Combien de temps puis-je porter mes lentilles de contact en même temps?
  • Cela dépend de l'individu, mais 10 à 12 heures sont généralement tolérables.
• Comment entretenir mes lentilles de contact?
  • Voir ci-dessous.
• À quelle fréquence devrais-je échanger mes lentilles de contact contre une nouvelle paire?
  • Voir ci-dessous.
• À quelle fréquence devrais-je faire examiner mes yeux?
  • Au moins une fois par an…
• À quelle fréquence dois-je changer mon étui pour lentilles de contact?
  • Au moins tous les trois mois …
• Que dois-je faire en cas de questions ou de problèmes?
  • Voir ci-dessous.

Quels examens et tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer les problèmes de lentilles cornéennes?

Le diagnostic et le traitement des problèmes de lentilles de contact supposent un historique complet et un examen de la vue.

Au cours de l'histoire, on vous pose des questions sur vos symptômes et sur combien de temps vous avez été dérangé par ces symptômes (par exemple, sensibilité à la lumière, rougeur, vision floue). Vous devez également être prêt à informer votre ophtalmologiste de ce qui suit:

• Le type de lentilles de contact utilisées (lentilles souples, perméables aux gaz ou anciennes lentilles dures)
• Quel type de schéma de traitement que vous utilisez (solutions de nettoyage, de désinfection et de rinçage): Ceci devrait inclure le nom spécifique (fabricant) des solutions.
• Le type de régime d'usure utilisé: à usage quotidien, quotidien ou quotidien
• À quelle fréquence les lentilles sont remplacées (quotidiennement, hebdomadairement, mensuellement, trimestriellement ou annuellement)
• La dernière fois que vous avez porté vos lentilles
• Si votre vision est affectée

L’examen de l’œil consiste à vérifier votre vision (avec vos lunettes parce que vous avez retiré vos lentilles de contact).

• Si votre vision ne peut pas être corrigée, votre ophtalmologiste peut suspecter la présence d’un problème grave.
• Votre ophtalmologiste examine votre œil avec divers types de lumières, en commençant par un instrument de type lampe de poche, puis par une lampe à fente (microscope pour examiner les yeux avec un fort grossissement et différentes lumières de couleur).
• Votre ophtalmologiste peut obtenir une topographie cornéenne, une étude non invasive qui montre la courbure, la puissance et l'épaisseur de vos cornées. (Voir la figure.)
• Votre ophtalmologiste peut appliquer sur l’œil un colorant appelé fluorescéine. Cela fait apparaître clairement les écorchures et les ulcères.
• Votre ophtalmologiste peut utiliser une goutte d’anesthésique pour faciliter l’examen. Une fois que l'anesthésique aura cessé, la douleur que vous avez ressentie lorsque vous êtes entré dans le bureau réapparaîtra. c'est normal. N'utilisez pas d'anesthésique vous-même, car cela pourrait aggraver les dommages causés à la cornée et nuire à la guérison.
• En cas d'infections apparemment graves, des cultures oculaires peuvent être prélevées et envoyées au laboratoire pour évaluation. (Voir figure.) Apportez vos lentilles de contact et / ou votre étui à lentilles de contact, car leur culture peut permettre d'identifier l'agent infectieux. Selon la cause de l'infection, des gouttes oculaires antibiotiques spécifiques peuvent être nécessaires. Une hospitalisation est rarement nécessaire.

Image de la topographie cornéenne montrant l'astigmatisme et la courbure de la cornée. Photo gracieuseté de Michelle Rhee, MD.

Quels sont les remèdes à la maison pour les problèmes de lentilles de contact?

• Si vous ressentez une irritation, une douleur, une vision floue, des rougeurs ou une sensibilité à la lumière, retirez immédiatement vos lentilles de contact et réévaluez vos symptômes.
• Parce que vous ne devriez pas porter vos lentilles de contact lorsque vous rencontrez ces problèmes, vous devriez avoir une paire de lunettes à jour pour ces moments-là. Avec des lentilles de contact bien ajustées, vous devriez pouvoir retirer vos lentilles et bien voir avec vos lunettes, essentiellement immédiatement. Une vision floue, qui dure plusieurs heures après le retrait des contacts, est généralement le signe d'une lentille mal ajustée. Si votre vision est floue, avec vos lunettes, lorsque les lentilles sont retirées, informez-en votre installateur.

Vous devriez examiner vos lentilles de contact pour tout défaut. Dans le cas d'une lentille souple déchirée ou d'une lentille perméable aux gaz fissurée, votre œil devrait se sentir immédiatement soulagé une fois que vous avez retiré la lentille. Si du savon ou une solution de nettoyage pénètre dans l'étui de vos lentilles cornéennes et, à leur tour, irriguez vos yeux avec votre solution de rinçage ou de l'eau du robinet si aucune solution stérile n'est disponible. L'eau du robinet, en particulier à l'étranger ou dans les climats chauds, peut être contaminée par des germes nuisibles. Cela peut causer une infection extrêmement douloureuse. Ensuite, jetez les lentilles ou rincez-les plusieurs fois dans la solution de stockage pour les débarrasser du savon.

• Lorsque l'irritation provient de quelque chose qui souffle dans l'œil, retirez la lentille et cherchez un corps étranger. Le corps étranger peut être enlevé avec un applicateur à pointe de coton ou un morceau de mouchoir en papier roulé. Une fois retiré, votre œil devrait se sentir immédiatement soulagé de l’inconfort.
• Si les gouttes pour les yeux sont prescrites pour une infection, vous devez utiliser ces gouttes pour les yeux, généralement avec les contacts. Demandez à votre médecin si vous devez retirer vos lentilles lorsque vous instillez des gouttes. Vous ne devez pas porter de contacts lorsque vos yeux sont rouges ou irrités.
  • Pour instiller des gouttes pour les yeux, maintenez votre tête en arrière et le menton en l'air. Pressez une goutte hors de la bouteille. Si plus d'une goutte en sort, cela ne causera pas de lésions oculaires … Ne touchez pas vos cils ou vos paupières avec le compte-gouttes. Fermez doucement les yeux pour ne pas faire sortir la goutte de votre œil pendant environ 30 secondes après l’instillation. Ne vous frottez pas les yeux.

Quels sont les traitements médicaux pour les problèmes de lentilles de contact?

Le traitement des problèmes de lentilles de contact va du fait de ne pas porter vos lentilles de contact pendant une courte période au traitement antibiotique intensif des infections. Vous devrez peut-être porter vos lunettes pendant une période variable. Une fois la condition supprimée, vous devrez peut-être remplacer vos lentilles neuves ou différentes.

Si un seul œil est atteint, il peut être conseillé d’arrêter la lentille de contact dans l’autre œil, car certaines infections peuvent se propager dans l’œil non touché. Si l'objectif est usé ou déchiré, il doit être remplacé. Avec le port fréquent de lentilles de rechange, vous avez généralement des lentilles supplémentaires à la maison et pouvez facilement remplacer la lentille vous-même.

• Si une incompatibilité de solution est suspectée, les solutions et le schéma de traitement sont évalués et vous devrez peut-être changer de solution.
• Si l'objectif ne convient pas, l'usure de cet objectif est arrêtée. Il peut s'avérer nécessaire de vous équiper de nouvelles lentilles de matériau identique ou différent, mieux tolérées ou offrant une meilleure vision.
• En cas d’infections, on utilise des gouttes pour les yeux aux antibiotiques. Les pilules sont rarement utilisées car les gouttes pour les yeux sont généralement plus efficaces.
  • Votre ophtalmologiste choisit la goutte la plus efficace pour l’infection en question. Les gouttes pour les yeux peuvent avoir besoin d'être utilisées toutes les heures. Vous devrez peut-être être vu tous les jours avec des infections plus graves.
  • Avec les infections cornéennes, une culture de l'infection peut être utilisée pour aider à déterminer la goutte d'antibiotique la plus efficace. (Voir la figure.)
  • Une fois l’infection maîtrisée, la couche la plus superficielle de la cornée (épithélium) doit guérir. Pendant ce temps, une lentille de contact souple peut vous être prescrite pour être utilisée comme bandage, appelée lentille de contact pour bandage. Cela peut aider à guérir l'épithélium et à atténuer l'inconfort.
  • Dans de rares cas, une prise en charge chirurgicale de l'infection peut être nécessaire. En fin de compte, si un traitement plus conservateur n’est pas efficace, des injections d’antibiotiques dans l’œil ou même une greffe de cornée peuvent être nécessaires.

Image d'un milieu de culture commun pour les infections cornéennes. Photo gracieuseté de Michelle Rhee, MD.

Suivi des lentilles de contact

Tous les porteurs de lentilles de contact devraient subir un examen de suivi annuel. Les personnes qui portent des lentilles à port prolongé sont souvent vues tous les trois à six mois. N'oubliez pas que le port prolongé de lentilles cornéennes non conçues pour un port prolongé augmente le risque d'infection oculaire grave et n'est pas recommandé.

Ces examens permettent à l'installateur de vérifier le soin, le port et l'ajustement des lentilles. Des problèmes ou des problèmes potentiels peuvent être décelés lors de ces examens avant qu'ils ne gênent la vision et avant que le porteur les remarque.

• L'ajustement des lentilles cornéennes implique un examen complet de la vue avec des mesures de la cornée et une sélection de lentilles appropriées.
• L'ajustement n'est pas terminé avant que les évaluations de suivi confirment l'ajustement correct des lentilles de contact.
• Ensuite, dans la plupart des États, l’ajusteur doit donner la prescription de lentilles de contact au porteur, qu’il le demande ou non.
  • Certaines personnes commandent leurs lentilles par correspondance ou dans des magasins locaux. Si cela est fait, il est essentiel de s’assurer que les lentilles reçues sont exactement les mêmes (marque, matériau, courbe de base, diamètre et épaisseur; voir figure) identiques aux lentilles adaptées et distribuées. Reconnaître que certaines personnes auront des problèmes qu’elles pensent susceptibles d’être résolus en commandant de nouvelles lentilles, et que la cause peut en fait être une infection ou un autre problème grave. Si les lentilles sont commandées par la poste, assurez-vous de passer vos examens de suivi réguliers.
  • Bien que la vente par correspondance soit utilisée en raison d'une attente d'un prix inférieur, vous devriez vérifier avec votre installateur. Votre monteur rencontrera ou battra généralement le prix des sociétés de vente par correspondance.
  • Si les lentilles ne sont pas achetées auprès de l'installateur, assurez-vous de vous soumettre à des examens de suivi aux intervalles recommandés par l'installateur.

Quels sont les conseils pour prévenir les problèmes de lentilles de contact?

Le port de lentilles bien ajustées, l’utilisation du schéma de traitement approprié et les examens de suivi périodiques effectués par le monteur devraient éviter la plupart des problèmes.

• La propreté est essentielle. Ne manipulez pas les lentilles cornéennes sans vous être d'abord lavé les mains. Les étuis de lentilles de contact doivent être nettoyés tous les jours en les rinçant avec une solution polyvalente et en les laissant sécher à l'air à l'envers. Veillez toujours à éliminer complètement l'ancienne solution et à la remplacer par une nouvelle lors du stockage des lentilles pendant la nuit. Ils doivent être remplacés au moins tous les trois mois, car ils peuvent servir de milieu de culture pour les bactéries et les champignons.
• L'utilisation de gouttes réhumidifiantes lorsque vous portez des lentilles de contact maintient et aide à porter des vêtements confortables. Ceux-ci sont disponibles sur le comptoir. En règle générale, ces gouttes sont utilisées quatre fois par jour.
• Tout porteur de lentilles de contact doit suivre les règles générales d'une bonne hygiène. Le porteur doit également être suffisamment motivé et mûr pour suivre les instructions afin d’éviter les problèmes. Pour cette raison, certains monteurs ne conviendront pas aux enfants.
  • Les enfants doivent être évalués au cas par cas. Plus récemment, l'orthokératologie a gagné du terrain aux États-Unis. L'orthokératologie consiste à utiliser des PRG à porter pendant le sommeil pour remodeler la cornée. Son utilisation est plus efficace chez les enfants car il est possible de limiter la quantité de myopie (myopie) qu'ils développent.
  • Chez les jeunes enfants (âgés de moins de 8 à 9 ans), les lentilles de contact sont généralement prescrites pour des raisons médicales uniquement. Par exemple, après une chirurgie de la cataracte congénitale, les lentilles de contact offrent une vision essentiellement normale sans utiliser de lunettes épaisses. Les parents assument la responsabilité du soin et du port correct des lentilles.
• Différents types de lentilles ont différentes routines de soins. En règle générale, l’entretien des lentilles implique le rinçage des lentilles lors de leur retrait, leur nettoyage et leur stockage dans une solution désinfectante. Une solution saline ou des solutions pour lentilles faites maison ou sans contact ne doivent jamais être utilisées. Utilisez uniquement les solutions recommandées.
  • Les lentilles doivent être portées et jetées comme indiqué. Si les lentilles doivent être remplacées régulièrement (par exemple, tous les jours ou toutes les semaines), il est dangereux d’économiser de l’argent et il est dangereux d’essayer d’agrandir les lentilles en les remplaçant moins souvent.
  • Le moyen le plus sûr de porter des lentilles est de les porter tous les jours et de les jeter tous les jours. Cela évite l'utilisation de solutions et diminue la manipulation. Cependant, il est légèrement plus cher et les lentilles à usage unique ne sont pas disponibles dans toutes les prescriptions.
  • L'usure nocturne des lentilles de contact est disponible pour certaines prescriptions. Bien que approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, de nombreux installateurs ne le considèrent pas comme étant sans danger en raison du taux accru d’infections avec port prolongé. Les auteurs préconisent l'utilisation de lentilles cornéennes bien ajustées (par des patients fiables) si elles respectent les règles et sont suivies correctement).
• La plupart des complications peuvent être éliminées par une usure et des soins minutieux de la part du porteur et en suivant scrupuleusement les instructions, ainsi que par des examens de suivi effectués par l'installateur.
  • Il est essentiel que votre ophtalmologiste, votre optométriste ou un autre installateur vous examine au moins une fois par an, et plus souvent si vous portez des lentilles à port prolongé. Chaque examen doit au minimum inclure un historique de la manière dont les lentilles sont entretenues et déterminer s’il ya des problèmes. La vision doit être vérifiée avec les lentilles de contact, et les lentilles doivent être observées à l'oeil avec la lampe à fente (microscope spécial utilisé au bureau pour examiner les yeux). Une évaluation de la vision avec des lunettes (après avoir retiré les lentilles de contact) doit également être effectuée.
  • L'examen comprend également un examen de la forme de la cornée. Aucune distorsion ou changement ne devrait être présent. La cornée, ainsi que le reste de l'œil, doivent être évalués et mesurés, de même qu'une évaluation de la présence éventuelle de maladies oculaires telles que le glaucome ou la cataracte.

Dans la plupart des cas, les problèmes de lentilles de contact sont gérés sans dommages permanents. Habituellement, le patient peut reprendre une utilisation et des soins normaux des lentilles de contact.

Des recherches constantes sont en cours pour développer de nouveaux matériaux et conceptions de lentilles ainsi que de nouvelles solutions de soins. Il est rare de passer d'un patient à une nouvelle lentille à moins que cela ne soit justifié (par exemple, un patient peut ne plus tolérer ses lentilles mais pourra reprendre le port de la lentille avec un nouveau type de lentille ou une nouvelle solution).

Pour plus d'informations sur les lentilles de contact, visitez le site Web de l'Association des ophtalmologistes des lentilles de contact, à l'adresse http://www.CLAO.org et http://www.contactlensdocs.com/.

Photos de lentilles de contact

Examen de l'œil pour rechercher des problèmes de cornée pouvant être causés par les lentilles de contact. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

La tonométrie mesure la pression à l'intérieur de l'œil. Une pression élevée dans l'œil peut être un signe de glaucome. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Une lentille de contact souple. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Conjonctivite papillaire géante, ou bosses sous la paupière, causée par une lentille de contact. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Etat des vaisseaux sanguins de la cornée (néovascularisation cornéenne) causé par une lentille cornéenne mal ajustée. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Irritation (rougeur) des yeux causée par une lentille de contact souple mal ajustée. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Irritation du savon ou du nettoyant pour lentilles de contact dans les yeux. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Abrasion cornéenne causée par une lentille de contact rigide, perméable aux gaz, trop résistante ou trop serrée. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Un corps étranger cornéen (morceau de charbon) à la surface de l'œil. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Un ulcère de la cornée (infection) chez un porteur de lentilles de contact. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Fichier média 11: Un trou dans une lentille de contact souple. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Bord ébréché d'une lentille de contact rigide perméable aux gaz. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Mauvaise qualité de surface (bizutage) d'une lentille de contact rigide perméable aux gaz. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Des lentilles de contact souples jaunes (anciennes lentilles) dans un étui à lentilles sale peuvent exposer le porteur à une infection possible. Avec la permission de Frank J. Weinstock, MD, FACS.