Colite causes, types, traitement, symptômes et régime

Faits sur et définition de la colite

Image d'une inflammation du côlon appelée colite par BigStock / iStock

• La colite est un terme utilisé pour décrire l'inflammation du côlon.
• Les causes de la colite sont nombreuses, par exemple les infections (intoxication alimentaire due à E. coli , Salmonella ), une insuffisance de l’approvisionnement en sang et des réactions auto-immunes.
• Les symptômes de la colite comprennent
  • diarrhée pouvant avoir du sang
  • selles fréquentes et légères,
  • douleurs abdominales et crampes
  • constipation
• Les personnes atteintes de colite peuvent avoir une colite légère, modérée ou grave.
• Les types de colite comprennent la colite microscopique, la colite à C. diff , la colite infectieuse, la colite ischémique, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (un type de maladie inflammatoire de l'intestin) et la colite chimique.
• Le diagnostic de colite est établi par les antécédents du patient, un examen physique, des tests de laboratoire, une coloscopie et des tests d'imagerie.
• Le traitement de la colite dépend du type spécifique de colite.

Qu'est-ce que la colite?

La colite est une inflammation du côlon, également appelée gros intestin. Bien qu'il existe de nombreuses causes de colite, notamment des infections, une insuffisance de l'apport sanguin (ischémie) et des réactions auto-immunes, elles partagent les mêmes symptômes de douleur abdominale et de diarrhée.

Quels sont les symptômes de la colite?

Les symptômes de la colite dépendent du type de colite qu'une personne a, mais en général, la colite est le plus souvent associée à des douleurs abdominales et à la diarrhée.

Les autres symptômes de colite qui peuvent ou non être présents incluent

• Du sang dans les selles peut être présent en fonction de la maladie sous-jacente. La diarrhée peut parfois causer des hémorroïdes, qui peuvent saigner. Cependant, le sang avec les selles n'est pas normal et la personne affectée doit contacter son professionnel de la santé ou demander d'autres soins médicaux.
• L'envie constante d'avoir un transit intestinal (ténesme).
• La douleur abdominale peut apparaître par vagues, allant jusqu’à la diarrhée puis en déclin.
• Il peut y avoir une douleur constante.
• De la fièvre, des frissons et d'autres signes d'infection et d'inflammation peuvent être présents selon la cause de la colite.

Quels sont les types de colite?

Il existe plusieurs types de colites. Les plus courants incluent:

• Colite liée à une maladie intestinale inflammatoire (MICI) (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse)
• Colite microscopique
• Colite chimique
• Colite ischémique
• Colite infectieuse (intoxication alimentaire causée par des infections et infections causées par des parasites ou des bactéries)
• Médicament provoquant une colite

Image de l'anatomie du côlon et des régions où se produisent des saignements rectaux

6 causes communes de colite

L'inflammation du côlon peut être causée par une variété de maladies et d'infections. Certaines des causes les plus courantes sont discutées dans les sections suivantes.

1. Colite infectieuse

• Les virus et les bactéries peuvent causer des infections du côlon. La plupart sont des maladies d'origine alimentaire ou "intoxication alimentaire". Les principales causes bactériennes d’infections d'origine alimentaire sont notamment Shigella, E. Coli, Salmonella et Campylobacter . Ces infections peuvent provoquer une diarrhée sanglante et entraîner une déshydratation importante.
• Les infections parasitaires telles que Giardia peuvent également causer une diarrhée importante. Le parasite peut pénétrer dans le corps lorsque de l'eau infectée est avalée. La source peut provenir d’eaux récréatives telles que des rivières, des lacs et des piscines. Il peut également s'agir d'eau contaminée provenant d'un puits ou d'une citerne.
• La colite pseudo-membraneuse est causée par la bactérie Clostridium difficile ( C. difficile ). Ce trouble est souvent observé chez les patients prenant récemment des antibiotiques pour une infection ou ayant été admis à l'hôpital. L'antibiotique altère les bactéries normales présentes dans le côlon, ce qui facilite la digestion et permet une prolifération de la bactérie Clostridium . Les bactéries Clostridium produisent une toxine qui provoque la diarrhée. C'est une infection et souvent de la fièvre. La diarrhée n'est généralement pas sanglante .

2. Colite ischémique

• Les artères qui alimentent le côlon en sang ressemblent à toutes les autres artères du corps. Ils peuvent potentiellement devenir plus étroits en raison de l'athérosclérose (tout comme les vaisseaux sanguins du cœur pouvant provoquer une angine ou que le rétrécissement des vaisseaux cérébraux peut provoquer un accident vasculaire cérébral). Lorsque ces artères deviennent étroites, le côlon peut perdre son apport sanguin et devenir enflammé.
• Le côlon peut également perdre son apport en sang pour des raisons mécaniques. Quelques exemples incluent le volvulus, où l’intestin se tord sur lui-même, ou une hernie incarcérée, où une partie du côlon est piégée dans une partie de la paroi abdominale, ce qui empêche le sang de s’écouler dans la partie affectée.
• Chez les personnes à risque de diminution du flux sanguin vers le côlon, une colite ischémique peut survenir en cas de chute de la pression artérielle. Cela peut se produire avec une déshydratation, une anémie ou un choc.
• L'ischémie ou le manque d'approvisionnement en sang provoque une douleur importante, de la fièvre et des selles sanglantes .
• Les caillots sanguins peuvent également voyager ou s'emboliser pour bloquer une artère et réduire le flux sanguin vers l'intestin. Les personnes qui souffrent du trouble commun du rythme cardiaque, la fibrillation auriculaire, risquent de former de petits caillots dans le cœur, qui se rompent et bloquent l'irrigation sanguine de l'intestin. C'est le même mécanisme qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou AIT (attaque ischémique transitoire) si le blocage se produit dans une artère qui alimente le cerveau.

Quelles sont les causes de la colite MICD, microscopique et chimique?

3. Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) et colite

Il existe deux types de maladie inflammatoire de l'intestin. 1) la colite ulcéreuse et 2) la maladie de Crohn.

• On pense que la colite ulcéreuse est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque le côlon et provoque une inflammation. La colite ulcéreuse commence dans le rectum et peut se propager progressivement dans tout le côlon. Les signes et les symptômes comprennent des douleurs abdominales et des selles sanglantes .
• La maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l'œsophage et à l'estomac, en passant par le petit et le gros intestin, jusqu'au rectum et à l'anus. Il présente souvent des lésions, c'est-à-dire que les zones malades sont entrecoupées de zones de tissus sains.

4. Colite microscopique

• Deux maladies constituent ce groupe d'inflammation du côlon, la colite collagène et la colite lymphocytaire. Dans ces maladies, l'inflammation est causée par l'engorgement du collagène ou des lymphocytes dans la paroi du côlon. Une diarrhée aqueuse et non sanglante est le symptôme le plus courant.
• Il s’agit d’une maladie rare, plus fréquente chez les femmes âgées. La cause est inconnue mais un potentiel auto-immunitaire peut exister.

5. Colite chimique

• Si des produits chimiques sont instillés dans le côlon, une inflammation et des dommages peuvent survenir. L'une des complications d'un lavement est une inflammation de la muqueuse du côlon causée par des produits chimiques corrosifs.

6. Colite associée aux médicaments

• La colite peut être causée par certains médicaments en vente libre et sur ordonnance tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), le mycophénolate, l'ipilimumab et l'acide rétinoïque.

Quand demander des soins médicaux pour la colite

La diarrhée est un symptôme courant de la colite et la plupart des épisodes disparaissent en quelques heures.

Les soins médicaux doivent être accessibles si l’une des conditions suivantes est remplie:

• diarrhée persistante,
• la déshydratation (les symptômes de la déshydratation comprennent la sensation de tête légère; la faiblesse; la miction diminuée; la bouche, les yeux et la peau secs.
• fièvre,
• douleur abdominale importante, et / ou
• sang dans les selles.

Quel type de médecin traite la colite?

Les gastro-entérologues sont les spécialistes médicaux qui traitent les maladies des organes gastro-intestinaux telles que la colite. Dans certains cas, la colite peut être prise en charge par des spécialistes en soins primaires ou par des spécialistes en médecine interne. Selon le type de colite, d'autres spécialistes peuvent être impliqués dans le traitement, notamment des spécialistes des maladies infectieuses ou des chirurgiens. Les pédiatres ou les gastro-entérologues pédiatriques sont impliqués dans les soins aux nourrissons, aux enfants et aux adolescents atteints de colite.

Quelles questions le médecin va-t-il me poser à propos de ma colite?

Le professionnel de la santé procédera à un examen physique du patient en prenant les signes vitaux et en se concentrant sur la sensation abdominale des zones de sensibilité, des masses ou des organes anormalement agrandis.

Le professionnel de la santé utilisera également des antécédents médicaux pour évaluer les facteurs de risque de maladie vasculaire périphérique (rétrécissement des artères), par exemple le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le diabète. Ces facteurs de risque sont importants dans l'exploration de l'intestin ischémique en tant que cause de la colite.

Le professionnel de la santé peut poser au patient les questions suivantes:

• Quand et à quelle heure les symptômes ont-ils commencé?
• Combien de temps dure la douleur?
• Quelle est la fréquence de la diarrhée?
• Y a-t-il d'autres symptômes ou signes associés?
• Le patient a-t-il récemment voyagé, suivi un régime alimentaire inhabituel, ou utilisé ou bu de l'eau non commerciale (par exemple, boire de l'eau d'un puits ou de la rivière en camping)? Cela peut aider au diagnostic d'infections bactériennes telles que Shigella, Campylobacter, ou Yersinia ; ou des infections parasitaires telles que Giardia.
• Le patient a-t-il récemment utilisé des antibiotiques? L’usage récent d’antibiotiques peut amener le professionnel de la santé à considérer le Clostridium difficile ( C Diff ) comme cause.
• Y a-t-il eu du sang dans les selles?

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer la colite?

Bien que désagréable, l'examen rectal est très important. À l’aide d’un doigt, le médecin se sent à l’intérieur du rectum, explorant les masses et les tumeurs. La couleur et la consistance des selles peuvent être évaluées et, si elles ne sont pas extrêmement sanglantes, elles peuvent être testées pour détecter la présence de sang occulte (sang présent mais ne pouvant être vu à l'œil nu).

Tests de laboratoire

L’historique aidera le professionnel de la santé à décider des tests à effectuer et des cultures appropriées. Des analyses de sang aident à évaluer la stabilité du patient et à explorer tout problème potentiel associé à la colite.

• Une numération globulaire complète (CBC) évaluera la numération des globules rouges, la numération des globules blancs et le nombre de plaquettes.
  • Le nombre de globules rouges aidera à définir la quantité de saignement.
  • Le nombre de globules blancs augmente lorsque le corps est soumis à un stress physique (exercice), physiologique ou émotionnel.
  • Les plaquettes favorisent la coagulation du sang. Il peut donc être utile de connaître le nombre de plaquettes chez un patient hémorragique.
• Des anomalies électrolytiques peuvent survenir avec une diarrhée. Des niveaux faibles de sodium (hyponatrémie) et de potassium (hypokaliémie) peuvent survenir et provoquer des symptômes très éloignés des premiers signes et symptômes de colite.
• La fonction rénale peut être évaluée en mesurant les taux d'azote uréique sanguin (BUN) et de créatinine.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine réactive C (CRP) sont des tests non spécifiques de l'inflammation dans le corps.
• Des échantillons de selles peuvent être collectés pour la culture, à la recherche d'une infection comme cause de colite

Coloscopie

Si une cause spécifique de colite n'est pas facilement apparente, une coloscopie peut être envisagée. Un gastro-entérologue insérera une longue caméra à fibre optique flexible dans l'anus et examinera toute la longueur du côlon. L'apparence du côlon par elle-même peut suffire à poser le diagnostic. Des biopsies (petits morceaux de tissu) peuvent être prélevées dans la muqueuse du côlon et examinées par un pathologiste (médecin spécialisé dans le diagnostic des tissus) pour aider à confirmer le diagnostic. La colite microscopique (lymphocytaire et collagène) ne peut être diagnostiquée que par biopsie de la zone touchée.

La coloscopie est un test de dépistage du cancer essentiel et particulièrement important pour les patients dont le sang dans les selles ne peut pas être expliqué par un autre diagnostic.

Imagerie

La tomographie informatisée (CT) peut être utilisée pour imager le côlon et le reste de l'abdomen. Différents types de colites ont des modèles distincts qui peuvent aider un radiologue à reconnaître un diagnostic spécifique. Un scanner peut être commandé de manière urgente si les antécédents et l'examen physique effectués par le professionnel de la santé font craindre l'existence d'un problème urgent ou émergent pouvant nécessiter une intervention chirurgicale. À l'occasion, un lavement de baryum ou d'autres tests d'imagerie, tels qu'une échographie, peuvent être utilisés pour évaluer l'anatomie du côlon et faciliter le diagnostic.

Quel est le traitement de la colite?

Le traitement définitif de la colite dépend de la cause. Beaucoup de cas nécessitent peu plus que des soins symptomatiques, y compris des liquides clairs pour reposer l'intestin et des médicaments pour contrôler la douleur. Certains patients deviennent gravement malades et auront besoin de liquides intraveineux (IV) et d’autres interventions pour traiter leur maladie.

• Infections: En fonction de la cause, les infections provoquant des diarrhées et des colites peuvent nécessiter ou non des antibiotiques. Les infections virales disparaissent avec le traitement symptomatique des fluides et du temps. Certaines infections bactériennes telles que Salmonella n’ont pas non plus besoin d’antibiothérapie; le corps est capable de se débarrasser de l'infection lui-même. Cependant, d'autres infections bactériennes telles que Clostridium difficile nécessitent toujours un traitement aux antibiotiques.
• Colite ischémique: le traitement de la colite ischémique apporte initialement un soutien, en utilisant des fluides intraveineux pour reposer l'intestin et prévenir la déshydratation. Si un apport sanguin suffisant vers l'intestin n'est pas rétabli, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les parties de l'intestin qui ont perdu l'apport sanguin et deviennent nécrotiques (tissu mort).
• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI): Les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, sont souvent contrôlées par une combinaison de médicaments utilisés de manière progressive. Au début, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés et, si ceux-ci ont peu de succès, des médicaments qui inhibent le système immunitaire peuvent être ajoutés. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer tout ou partie du côlon et de l'intestin grêle.
• Diarrhée et douleurs abdominales: La plupart des causes de colite se manifestent par des diarrhées et des douleurs abdominales crampes. Ces symptômes se retrouvent également dans les maladies bénignes telles que l'entérocolite virale (inflammation de l'intestin grêle et du côlon). Le traitement initial à la maison peut inclure un régime fluide clair pendant 24 heures, du repos et de l’acétaminophène (Tylenol) ou de l’ibuprofène (AINS) (Advil, Motrin, etc.), au besoin, pour soulager la douleur. Souvent, les symptômes disparaissent rapidement et aucun autre traitement n'est nécessaire. Le lopéramide (Imodium) est un médicament efficace pour contrôler la diarrhée en l'absence de sang ou de fièvre.

Y at-il un régime de colite?

• Un régime liquide clair peut être le meilleur moyen de traiter la diarrhée associée à la colite. Des liquides clairs sont absorbés dans l'estomac et aucun déchet n'est envoyé au côlon, ce qui lui permet de se reposer. Les liquides clairs sans carbonatation (bulles) comprennent tout ce que l’on peut voir à travers, ainsi que les sucettes glacées et Jell-O.
• En fonction de la cause de la colite, il est possible que certains aliments soient tolérés et d’autres qui aggravent les symptômes ou produisent des «poussées». Tenez un journal alimentaire pour identifier et éliminer les aliments déclencheurs, ainsi que pour identifier et manger plus d’aliments apaisants. ou calmer les deux points.
• Les personnes souffrant d'intolérance alimentaire peuvent avoir besoin d'éviter des groupes entiers d'aliments. Les personnes intolérantes au lactose ne doivent pas manger d'aliments contenant des produits laitiers, notamment du lait, du fromage, du yogourt et des glaces. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque doivent éviter les aliments contenant du gluten.
• Les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse et maladie de Crohn) peuvent vouloir limiter leur exposition aux aliments gras, gras et frits, aux aliments riches en fibres (graines, noix, maïs) et aux produits laitiers.

L'hydratation

• Hydratation: Une hydratation adéquate est importante car une personne peut perdre une quantité importante de liquide à chaque selle diarrhéique. Outre les besoins quotidiens en liquide, cette perte excessive doit être remplacée, sinon la déshydratation se produirait et aggraverait potentiellement les symptômes de douleurs abdominales et de crampes.
• Fluides intraveineux : Un liquide intraveineux (IV) peut être nécessaire, surtout si le patient ne peut pas boire suffisamment de liquide par la bouche. Pour certaines maladies comme la colite ischémique, dans laquelle le flux sanguin dans l'intestin est déjà compromis, une hydratation adéquate est un élément clé du traitement. Le remplacement d'électrolyte peut être nécessaire chez certains patients présentant une déshydratation importante.

La chirurgie peut-elle guérir la colite?

• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de colite ischémique, de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse à des traitements non chirurgicaux plus conservateurs.
• Dans la colite ulcéreuse, l'ablation du côlon guérit la maladie, mais la tendance est maintenant d'essayer de contrôler l'inflammation et de minimiser le recours à la chirurgie. Une coloscopie de dépistage est nécessaire pour les patients atteints de colite ulcéreuse, car le potentiel de développer un cancer du côlon est accru.
• Pour certaines maladies, on supprime généralement la partie du côlon exposée ou endommagée.

Quels sont les soins de suivi nécessaires après le diagnostic de colite?

• Colite infectieuse: La colite infectieuse est un événement isolé pour la plupart des gens. Une fois que les symptômes et l'infection ont disparu, aucun autre soin n'est nécessaire.
• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin: l'objectif de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin est de contrôler les symptômes plutôt que de guérir la maladie, car les symptômes peuvent apparaître au cours de la vie. Une fois le diagnostic initial établi, des soins continus avec un médecin de première ligne et un gastro-entérologue seront nécessaires. Une relation à long terme avec cette équipe de traitement pourrait être en mesure de réduire la fréquence et l'intensité des futures poussées de maladie.
• Maladie ischémique de l'intestin: la colite ischémique ne survient pas isolément (c'est-à-dire qu'il existe une maladie sous-jacente associée à la colite), par exemple, une personne dont la circulation sanguine dans l'intestin est mauvaise a probablement une circulation médiocre ailleurs. Une surveillance continue peut être nécessaire pour minimiser le risque d'épisodes futurs. Les individus doivent s'engager à vie à lutter contre l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète et à cesser de fumer.

Peut-on prévenir la colite?

La colite infectieuse reste une maladie courante dans le monde entier, affectant des millions de personnes quotidiennement. Le manque d'eau potable et d'installations sanitaires adéquates en sont les principales causes, entraînant chaque jour des milliers de décès potentiellement évitables. Dans les pays développés, un lavage des mains et une hygiène de la cuisine médiocres permettent un risque de colite infectieuse. La prévention réside dans la propreté.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin sont difficiles à prévenir à l'heure actuelle. Les causes probables sont l'hérédité et peut-être une réponse auto-immune anormale à un stimulus inconnu du corps.

Étant donné que la colite ischémique est causée par le rétrécissement des vaisseaux sanguins vers l'intestin, la réduction des risques d'autres types de problèmes circulatoires, tels que les maladies vasculaires périphériques, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, diminuera également le risque de colite ischémique. Les facteurs de risque les plus courants sont le tabagisme et le contrôle insuffisant de l'hypertension, du cholestérol élevé et du diabète.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de colite?

Comprendre la cause d'une colite spécifique a permis une thérapie plus ciblée. Par exemple, l'observation a remplacé la chirurgie visant à retirer le côlon comme traitement standard chez certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse, et la limitation de l'utilisation d'antibiotiques a permis de réduire le nombre de bactéries résistantes pouvant causer une diarrhée infectieuse. À l'échelle mondiale, les initiatives visant à accroître l'accès à l'eau potable et à une hygiène adéquate constituent peut-être le moyen le plus important de sauver des vies.