Intoxication alimentaire à la ciguatera: symptômes et traitement de la toxine de poisson

Définition de l'intoxication par le poisson dans la ciguatera (toxine)

• La ciguatera est une maladie d'origine alimentaire (intoxication alimentaire) causée par la consommation de poisson contaminé par la toxine de la ciguatera. La toxine de ciguatera est un composé liposoluble thermostable, produit par les dinoflagellés et concentré dans les organes du poisson, pouvant provoquer des symptômes de nausée, de douleur, de troubles cardiaques et neurologiques chez l’être humain après ingestion.
• La toxine peut être trouvée concentrée dans les gros poissons de récif, le plus souvent des barracudas, des mérous, des vivaneaux, des anguilles, des amberjacks, des bars et du maquereau espagnol.
• Ces poissons vivent dans les eaux des récifs coralliens et accumulent la toxine lorsqu'ils mangent des poissons de récif plus petits qui se nourrissent de dinoflagellés.
• La mer des Caraïbes, Hawaii et les régions côtières de l’Amérique centrale font partie des zones de préoccupation.
• Les poissons provenant de zones d'endémie ciguatera étant expédiés à l'échelle nationale, des intoxications peuvent potentiellement se produire dans toutes les régions des États-Unis.
• La toxine de ciguatera a tendance à s'accumuler dans les grands poissons prédateurs (poids supérieur à 2 kg ou environ 4, 5 livres), tels que les barracudas et autres poissons de récif carnivores, car ils mangent d'autres poissons qui consomment des algues productrices de toxines (dinoflagellés), qui vivent dans les récifs coralliens. eaux. La toxine a les plus fortes concentrations dans les organes viscéraux et sexuels du poisson.
• La toxine de ciguatera est sans danger pour les poissons, mais toxique pour les humains.
• La toxine est sans odeur et sans goût, et la cuisson ne détruit pas la toxine.
• Manger des poissons tropicaux ou subtropicaux contaminés par la ciguatera est le principal moyen par lequel les humains sont exposés à la toxine.
• La toxine active les canaux sodiques dépendants de la tension, provoquant des symptômes dans les tissus gastro-intestinaux, cardiaques et nerveux de l'homme (et d'autres mammifères).
• Chaque année, environ 50 000 intoxications sont signalées dans le monde, mais causent rarement la mort. les enfants ont des symptômes plus graves (voir ci-dessous).

Symptômes d'intoxication par le poisson à la ciguatera (toxine)

La consommation de poisson contaminé à la toxine de ciguatera entraîne les symptômes suivants:

• Les symptômes commencent généralement 6 à 8 heures après avoir consommé le poisson contaminé, mais peuvent apparaître entre 2 et 24 heures après l'ingestion.
• Les symptômes incluent nausée, vomissement, diarrhée, douleur musculaire, engourdissement, fourmillements, douleur abdominale, vertiges et vertiges. Le résultat classique de l'inversion des sensations chaudes et froides est en fait une sensation de brûlure au contact du froid (allodynie).
• Les dents peuvent se sentir lâches et les démangeaisons peuvent être intenses.
• Les cas graves d’empoisonnement à la ciguatera peuvent provoquer essoufflement, salivation, larmoiements, frissons, éruptions cutanées, démangeaisons et paralysie. Une bradycardie, un coma et une hypotension peuvent survenir. Les décès par empoisonnement sont rares (moins de 0, 5%).

Traitement contre l'intoxication par le poisson à la ciguatera (toxine)

Il n'y a pas d'antitoxine spécifique disponible pour la toxine de ciguatera.

• Certains enquêteurs ont suggéré de provoquer des vomissements si la victime est éveillée et alerte et a mangé du poisson contenant de la toxine de la ciguatera au cours des 3 à 4 dernières heures. L'ipéca, une substance qui provoque des vomissements, a été suggéré comme médicament, mais de nombreux chercheurs pensent maintenant que l'ipéca provoque trop de déshydratation. Actuellement, certains médecins recommandent une décontamination gastro-intestinale avec du charbon activé. Le charbon actif peut absorber la toxine s'il est fait 3 à 4 heures après l'ingestion.
• Maintenir l'hydratation. Des liquides intraveineux peuvent être nécessaires pour les nausées et les vomissements incontrôlables.
• Aucun antidote spécifique n'est disponible.
• Les diurétiques osmotiques ont été utilisés pour atténuer les symptômes (par exemple, le mannitol).
• L'amitriptyline (Elavil, Endep) et la gabapentine (Neurontin, Gralise, Horizant) peuvent aider à réduire les symptômes de douleur neurale
• La diphenhydramine (Benadryl) et l'hydroxyzine (Atarax, Vistaril) peuvent aider à soulager les démangeaisons.
• Les AINS et l'acétaminophène (Tylenol et autres) peuvent réduire la douleur
• Évitez l’alcool, le poisson, les noix et les huiles de noix après une exposition à la toxine de la ciguatera, car ils pourraient provoquer des symptômes récurrents.

Quand consulter un médecin pour empoisonner la toxine de la ciguatera

• Les cas graves nécessitent une hospitalisation pour des solutions intraveineuses.
• Une attention médicale immédiate est nécessaire dans tous les cas car les symptômes peuvent évoluer rapidement chez quelques patients.
• Un médecin doit être consulté sur le traitement avec les médicaments disponibles. Si nécessaire, un médecin spécialisé dans les intoxications (toxicologue) peut être consulté.

Détection de la toxine ciguatera

Bien que certains tests indiquent la capacité de détecter cette toxine dans les aliments, il n’existe aucun test officiellement autorisé pour la toxine de ciguatera. La recherche est en cours; les investigateurs étudient la possibilité d'utiliser des anticorps monoclonaux à la fois pour détecter la toxine et pour utiliser les anticorps pour traiter des patients.