Syndrome de fatigue chronique symptômes, traitement et tests

Qu'est-ce que le syndrome de fatigue chronique (SFC)?

• Le syndrome de fatigue chronique (aussi appelé SFC) est un trouble sans cause connue, bien que le SFC puisse être lié à une infection antérieure. Le syndrome de fatigue chronique est un état de fatigue chronique qui dure six mois ou plus, sans autre explication, et s'accompagne de difficultés cognitives (problèmes de mémoire ou de concentration à court terme). Vous pouvez avoir CFS si vous répondez aux critères suivants:
  • si vous présentez une fatigue chronique grave pendant six mois ou plus et que votre fournisseur de soins de santé a exclu toutes les autres affections connues pouvant entraîner une fatigue, ou
  • si vous présentez simultanément au moins quatre des symptômes suivants: problèmes importants de mémoire ou de concentration à court terme, maux de gorge, ganglions lymphatiques douloureux, douleurs musculaires, douleurs dans plusieurs articulations sans gonflement ni rougeur, maux de tête de type ou de gravité maux de tête précédents, sensation de fatigue et de fraîcheur même après avoir dormi, et fatigue extrême pendant plus de 24 heures après l'exercice ou les efforts que vous déployez.
• Le syndrome de fatigue chronique touche des dizaines de milliers de personnes. Il survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Cette affection survient le plus souvent chez les adultes jeunes ou d'âge moyen. Les personnes souffrant de SFC sont souvent incapables de fonctionner normalement au travail et à la maison en raison de leur fatigue à long terme et de leurs problèmes de mémoire à court terme. Cela peut conduire à la dépression, mais la dépression n'est pas une cause du SFC.

Quelles sont les causes du syndrome de fatigue chronique?

La cause du SFC est inconnue, mais la maladie peut être liée à une infection avec des effets sur le système immunitaire. Plusieurs virus ont été étudiés en tant que causes possibles du SFC, mais aucune relation de cause à effet n'a été découverte. Certaines preuves indiquent que la bactérie Chlamydia pneumoniae (qui cause la pneumonie et d’autres maladies) peut être une cause du SFC dans certains cas. Les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique lié à C. pneumoniae sont plus susceptibles de réagir aux antibiotiques qui tuent C. pneumoniae et leurs symptômes du SFC peuvent s'améliorer avec des médicaments antibiotiques tels que la doxycycline. Cependant, cette association est toujours en discussion. Diverses infections non liées semblent entraîner une fatigue à long terme chez certaines personnes. Si la fatigue s'accompagne de problèmes de mémoire ou de concentration à court terme, le CFS est possible.

• Le virus d'Epstein-Barr, ou EBV, est l'une des infections associées. L'EBV provoque la mononucléose, également appelée "mono" ou "maladie du baiser". Bien que associé dans certains cas, l'EBV ne provoque pas le SFC, et le SFC n'est pas la même chose qu'une infection à long terme par l'EBV ou une mononucléose à long terme.
• La pneumonie, la diarrhée et la bronchite sont d'autres maladies infectieuses non apparentées qui semblent entraîner la fatigue.
• Les infections à Candida albicans (ou infections à levures) ne provoquent pas le SFC.

Les autres conditions qui provoquent des symptômes similaires à ceux du SFC doivent être exclues. Ceux-ci incluent les suivants:

• insuffisance surrénale,
• malignité,
• SIDA,
• maladie du foie,
• maladie rénale,
• maladie psychosomatique,
• Maladie de Lyme,
• la fibromyalgie,
• l'hépatite C et
• maladie thyroïdienne.

Quels sont les symptômes du syndrome de fatigue chronique?

Pour diagnostiquer le syndrome de fatigue chronique, il faut éliminer d'autres causes de fatigue chronique persistante, notamment un style de vie stressant, le cancer ou d'autres maladies telles que les troubles surrénaliens ou thyroïdiens, le VIH ou le sida. Puisqu'il n'y a pas de tests de laboratoire qui établissent spécifiquement le diagnostic de SFC, le diagnostic est basé sur les symptômes. Les personnes atteintes du SFC présentent les symptômes suivants:

• Fatigue: Les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique souffrent de fatigue prolongée (de plus de 6 mois à un an) qui ne peut s'expliquer par d'autres maladies. Les personnes atteintes du SFC peuvent avoir déjà eu une infection. Ils sont fatigués et "épuisés" pendant l'infection, et la fatigue persiste une fois que la personne s'est remise de la maladie.
• Problèmes cognitifs: les personnes atteintes du syndrome de la fatigue chronique se plaignent généralement d'avoir des problèmes de mémoire à court terme, mais pas de mémoire à long terme. Les personnes atteintes du SFC peuvent avoir de la difficulté à trouver ou à dire un mot particulier pendant un discours normal (appelée dysnomie ou dyslexie verbale).
• Fatigue post-professionnelle: La fatigue post-professionnelle peut également être un problème pour les personnes atteintes du syndrome de la fatigue chronique. Ils sont excessivement fatigués après avoir effectué des activités normales qui n'étaient pas difficiles par le passé.
• Fatigue après le sommeil: Les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique se plaignent également de la fatigue même après de longues périodes de repos ou de sommeil. Ils ne se sentent pas rafraîchis après avoir dormi.
• Dépression: les personnes atteintes du SFC peuvent devenir dépressives à cause de difficultés au travail ou à la maison, mais la dépression ne provoque pas le SFC.
• Maux de tête, douleurs musculaires, maux de gorge et même une légère fièvre peuvent également être observés.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos du syndrome de fatigue chronique?

Les personnes consultent un médecin lorsque la fatigue et les difficultés cognitives du syndrome de fatigue chronique affectent sa qualité de vie. Les personnes qui ont des questions sur un traitement en particulier doivent contacter un fournisseur de soins de santé qualifié, la société de médecine locale ou l'école de médecine de l'université pour obtenir des informations complémentaires.

Quels sont les examens et les tests permettant de diagnostiquer le syndrome de fatigue chronique?

Il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer le syndrome de fatigue chronique. La maladie est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que toutes les autres affections et maladies à l'origine des symptômes sont exclues. Le CFS peut être diagnostiqué sur la base des éléments suivants:

• Certains signes et symptômes doivent être présents. (Les personnes sans dysfonctionnement cognitif n'ont pas de SFC.)
• Certains tests de laboratoire non spécifiques, tels que des analyses de sang et du système immunitaire, suggèrent le diagnostic.

Les tests de laboratoire sont utilisés pour exclure d'autres maladies causant la fatigue. De plus, certaines anomalies de laboratoire sont observées dans le SFC et confortent le diagnostic.

Votre médecin peut effectuer les tests suivants:

• Tests pour exclure d'autres causes de fatigue: Les tests de la thyroïde, des surrénales et de la fonction hépatique sont utiles pour exclure les troubles pouvant causer de la fatigue. Chez les personnes atteintes du SFC, les résultats de ces tests devraient être normaux.
• Analyses de sang: Le résultat de laboratoire le plus cohérent chez les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique est la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR, mesure de la décantation des globules rouges dans le sang anticoagulé) à l'extrémité très basse de la normale, indiquant une absence d'inflammation. Si la RSE est élevée ou même dans la plage de la haute normale, un autre diagnostic est probable. Si des analyses sanguines révèlent une autre anomalie, votre médecin peut exclure le syndrome de fatigue chronique et commencer à rechercher une autre affection.
• Tests d'anticorps: votre médecin peut vous prescrire des tests d'anticorps pour déterminer si vous avez déjà eu une infection, telle que la maladie de Lyme, la pneumonie à Chlamydia pneumoniae ou le virus d'Epstein-Barr.

Votre médecin peut effectuer les études d'imagerie suivantes:

• Une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau sont utiles pour exclure d'autres troubles du système nerveux central (SNC). Les résultats du scanner et de l'IRM sont normaux chez les personnes atteintes du SFC.
• La tomographie par émission de photons uniques et / ou la tomographie par émission de positons montrent une diminution du flux sanguin dans les zones du cerveau (la région frontopariétale / temporale). Cette diminution du flux sanguin explique les difficultés cognitives (problèmes de mémoire à court terme) du syndrome de fatigue chronique.

Causes et traitement du syndrome de fatigue chronique

Quel est le traitement du syndrome de fatigue chronique?

Il existe de nombreuses thérapies décrites pour le syndrome de fatigue chronique. Comme la cause du syndrome de fatigue chronique est inconnue, les programmes de traitement visent à soulager les symptômes plutôt qu'à guérir. L'objectif est de retrouver un certain niveau de fonctionnalité et de bien-être préexistants. Dans cet esprit, beaucoup de personnes atteintes du SFC ne retrouvent pas rapidement un niveau de fonctionnement satisfaisant. Les personnes qui s'attendent à un rétablissement rapide sans en ressentir les symptômes risquent de s'aggraver car elles travaillent trop, sont frustrées et deviennent moins sensibles aux programmes de réadaptation.

Discutez toujours avec votre médecin de toute décision de traitement pour le SFC. Ensemble, votre médecin élaborera un programme de traitement personnalisé en fonction de vos besoins. Le programme de traitement doit être basé sur votre état de santé général et vos symptômes actuels et doit être modifié au fil du temps, en fonction de l'évolution de vos symptômes. Cela nécessite des visites de suivi régulières chez votre médecin pour suivre l'évolution de votre état. Actuellement, la plupart des médecins utilisent une combinaison des thérapies décrites ci-dessous.

Quels sont les remèdes à la maison pour le syndrome de fatigue chronique?

L'activité physique pratiquée à un rythme confortable est essentielle pour le maintien d'une bonne santé, y compris pour les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique. Les personnes atteintes du syndrome de la fatigue chronique doivent savoir combien d'activité est utile et quand arrêter, afin de ne pas augmenter leur niveau de fatigue.

En général, les personnes souffrant du syndrome de fatigue chronique doivent faire preuve de prudence et éviter tout stress physique ou émotionnel excessif. N'oubliez pas que l'objectif est d'éviter l'augmentation de la fatigue ou de la douleur. Maintenez une routine quotidienne régulière et gérable pour éviter une rechute ou une augmentation des symptômes. L'exercice doit être supervisé par un professionnel de la santé ou un physiothérapeute averti. Le repos total doit également être évité car il pourrait aggraver votre fatigue. Vous devez maintenir l'activité physique à un rythme confortable. Si vous augmentez votre niveau d'activité physique, augmentez-le progressivement. Une consommation réduite d'alcool et de caféine pendant la nuit peut vous aider à dormir. Essayez de minimiser l'isolement social.

Quel est le traitement médical pour le syndrome de fatigue chronique?

La thérapie médicale est conçue pour soulager les symptômes spécifiques du syndrome de fatigue chronique. Les personnes atteintes du SFC sont souvent sensibles à de nombreux médicaments, en particulier ceux qui affectent le système nerveux central. Habituellement, votre médecin commencera avec de faibles doses de médicament et augmentera progressivement la dose en fonction des effets secondaires et de votre réponse au médicament. La pharmacothérapie étant destinée à soulager les symptômes, les médicaments ne devraient être utilisés dans le SFC que si toutes les autres causes du symptôme ont été éliminées. N'oubliez pas que tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Parlez à votre médecin avant de commencer tout nouveau médicament et si un effet secondaire se développe.

AINS, pour le soulagement de la douleur. Certains sont disponibles sans ordonnance, y compris le naproxen (Aleve) et l'ibuprofène (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Les médicaments d'ordonnance comprennent le chlorhydrate de tramadol (Ultram), le célécoxib (Celebrex) et d'autres médicaments contenant du naproxène (Anaprox, Naprosyn).

• Antidépresseurs tricycliques à faible dose: ces médicaments peuvent améliorer le sommeil et soulager la douleur généralisée légère. Les exemples incluent la doxépine (Adapin, Sinequan), l'amitriptyline (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), la désipramine (Norpramin) et la nortriptyline (Pamelor).
• Autres antidépresseurs: De nouveaux antidépresseurs ont été utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique. Ces antidépresseurs comprennent la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), la venlafaxine (Effexor), la trazodone (Desyrel) et le bupropion (Wellbutrin).
• Agents anxiolytiques: Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’anxiété chez les personnes atteintes du SFC. Les exemples incluent l'alprazolam (Xanax) et le lorazépam (Ativan).
• Stimulants: Les stimulants peuvent être utilisés pour traiter la léthargie ou la somnolence diurne. Des études sur le modafinil (Provigil) ont été complétées, mais les résultats ne sont pas publiés et ce médicament n'est actuellement indiqué que pour la narcolepsie (crises de sommeil profond) et la somnolence diurne excessive chez les patients identifiés dans le cadre d'études de sommeil appropriées.
• Antimicrobiens: Une infection spécifique en tant que cause du syndrome de fatigue chronique n'a pas été identifiée et les antibiotiques, antiviraux et antifongiques ne doivent pas être prescrits pour le traitement du SFC en général. Cependant, chez les personnes présentant des taux élevés de C. pneumoniae, en particulier une augmentation des titres en IgM, une antibiothérapie par la doxycycline (Doryx, Doxy) peut être efficace.
• Traitement anti-allergique: Certaines personnes atteintes de SFC ont des allergies qui se manifestent périodiquement. Les antihistaminiques non sédatifs peuvent être utiles et comprennent la desloratadine (Clarinex), la fexofénadine (Allegra) et la cétirizine (Zyrtec). Cependant, le traitement des allergies ne traite pas le SFC lui-même.

Demandez toujours à votre médecin tout nouveau traitement, y compris les suppléments à base de plantes.

Quel est l'autre traitement du syndrome de fatigue chronique?

Parmi les autres thérapies expérimentées par les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique, notons la massothérapie, l’acupuncture, la chiropratique, les techniques cranio-sacrées, l’autohypnose et le toucher thérapeutique. Les personnes atteintes du SFC peuvent se sentir mieux avec de telles techniques, mais ces thérapies doivent être combinées à un programme d'exercices individualisé comprenant des étirements. De nombreuses personnes rapportent un traitement réussi des symptômes du SFC avec des thérapies expérimentales, des suppléments à base de plantes et des modifications diététiques. Divers produits diététiques et à base de plantes ont été proposés sur le marché pour améliorer les symptômes du SFC. Beaucoup d'entre eux n'ont pas été testés dans des essais contrôlés. Les préparations dont on prétend qu'elles ont des effets bénéfiques sur les patients atteints de SFC incluent l'astragale, l'huile de pépins de bourrache, la broméline, la consoude, l'échinacée, l'ail, le ginkgo biloba, le ginseng, l'huile de primevère, la guercétine, le millepertuis, et l'extrait de champignon Shiitake. Les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes peuvent avoir des effets secondaires potentiellement graves, et certains peuvent interférer ou interagir avec les médicaments sur ordonnance. Ne commencez aucun traitement expérimental sans consulter votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé.

Quel est le suivi du syndrome de fatigue chronique?

Un suivi régulier est nécessaire pour que votre médecin surveille votre programme de traitement. Étant donné que le programme de traitement doit être basé sur votre état de santé général et vos symptômes actuels, il doit être modifié au fil du temps. Visitez votre fournisseur de soins de santé régulièrement.

Comment prévenir le syndrome de fatigue chronique?

Les symptômes du syndrome de fatigue chronique sont aggravés par le stress, une activité physique excessive ou le manque de sommeil. Évitez ces déclencheurs.

Quel est le pronostic pour le syndrome de fatigue chronique?

Le pourcentage de personnes qui se remettent complètement du syndrome de fatigue chronique n’est pas connu. La plupart des personnes atteintes du SFC voient leurs symptômes s'améliorer avec le temps grâce à des stratégies de traitement appropriées et à des soins réguliers. Les personnes atteintes du SFC peuvent présenter des symptômes cycliques tels que des périodes de maladie suivies de périodes de bien-être relatif. La plupart des patients se rétablissent dans les cinq ans suivant le début de la maladie.

Groupes de soutien et counselling pour le syndrome de fatigue chronique

De nombreux groupes de soutien sont disponibles pour les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique, mais tout le monde souffrant du syndrome de fatigue chronique ne trouvera pas un groupe de soutien utile. Les groupes peuvent ajouter du stress à certaines personnes plutôt que de les soulager. Lorsque vous envisagez de rejoindre un groupe de soutien, réfléchissez aux points suivants:

• Un groupe utile comprend à la fois les nouveaux arrivants et les personnes qui ont le SFC depuis plus longtemps.
• Vous devriez vous sentir à l'aise avec les membres du groupe.
• Les chefs de groupe doivent faire en sorte que les membres timides se sentent les bienvenus et empêcher les autres de dominer les discussions. Les discussions devraient vous fournir des informations utiles.
• Les groupes établis sont souvent plus utiles car l'historique de ce groupe peut indiquer qu'il est stable et qu'il répond aux besoins de ses membres.
• Les groupes qui promettent des remèdes et des solutions immédiates sont probablement irréalistes.
• Certaines discussions de groupe ne sont que des séances de plainte et n'offrent pas d'informations utiles ni de discussions constructives.
• Évitez tout groupe qui vous encourage à arrêter le traitement à la multimodalité prescrit par votre médecin.
• Les groupes ne devraient pas vous demander de révéler des informations personnelles ou sensibles.
• Les groupes ne devraient pas facturer des frais élevés ou exiger que vous achetiez des produits.