Qu'est-ce qu'un gliome du tronc cérébral de l'enfant (cancer du cerveau)? traitement et symptômes

Faits sur le gliome de la tige du cerveau chez l'enfant

• Le gliome du tronc cérébral de l’enfant est une maladie caractérisée par la formation de cellules bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).
• les tissus du tronc cérébral.
• Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes (pas de cancer) ou malignes (cancer).
• Il existe deux types de gliomes du tronc cérébral chez l’enfant.
• La cause de la plupart des tumeurs cérébrales chez l'enfant est inconnue.
• Les signes et les symptômes du gliome du tronc cérébral ne sont pas les mêmes chez tous les enfants.
• Les tests qui examinent le cerveau sont utilisés pour détecter (trouver) un gliome du tronc cérébral chez l’enfant.
• Une biopsie peut être réalisée pour diagnostiquer certains types de gliome du tronc cérébral.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Qu'est-ce que le gliome de tige de cerveau chez l'enfant?

Le gliome du tronc cérébral de l'enfant est une maladie caractérisée par la formation de cellules bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses) dans les tissus du tronc cérébral.

Les gliomes sont des tumeurs formées à partir de cellules gliales. Les cellules gliales du cerveau maintiennent les cellules nerveuses en place, leur apportent de la nourriture et de l'oxygène et les protègent des maladies, telles que les infections.

Le tronc cérébral est la partie du cerveau connectée à la moelle épinière. Il se situe dans la partie inférieure du cerveau, juste au-dessus de la nuque. Le tronc cérébral est la partie du cerveau qui contrôle la respiration, la fréquence cardiaque ainsi que les nerfs et les muscles utilisés pour voir, entendre, marcher, parler et manger. La plupart des gliomes du tronc cérébral chez l’enfant sont des gliomes pontins, qui forment une partie du tronc cérébral appelée pons.

Les tumeurs cérébrales constituent le troisième type de cancer le plus répandu chez les enfants.

Ce résumé concerne le traitement des tumeurs primitives du cerveau (tumeurs débutant dans le cerveau). Le traitement des tumeurs cérébrales métastatiques, qui sont des tumeurs formées par des cellules cancéreuses qui commencent dans d’autres parties du corps et se propagent au cerveau, n’est pas abordé dans ce résumé.

Les tumeurs cérébrales peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Cependant, le traitement des enfants peut être différent de celui des adultes.

Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes (pas de cancer) ou malignes (cancer).

Les tumeurs bénignes du cerveau se développent et exercent une pression sur les zones voisines du cerveau. Ils se propagent rarement dans d'autres tissus.

Les tumeurs malignes du cerveau vont probablement se développer rapidement et se répandre dans d'autres tissus cérébraux. Lorsqu'une tumeur se développe dans une région du cerveau ou exerce une pression sur celle-ci, elle peut empêcher cette partie du cerveau de fonctionner comme il se doit. Les tumeurs cérébrales bénignes et malignes peuvent provoquer des signes et des symptômes et nécessitent un traitement.

Il existe deux types de gliomes du tronc cérébral chez l’enfant. Le gliome du tronc cérébral de l'enfant est soit un gliome pontin intrinsèque diffus (DIPG), soit un gliome focal.

• DIPG est une tumeur de haut grade à croissance rapide qui se propage dans tout le tronc cérébral. Il est difficile à traiter et a un mauvais pronostic (chance de guérison). Les enfants de moins de 3 ans diagnostiqués avec DIPG peuvent avoir un meilleur pronostic que les enfants de 3 ans et plus.
• Un gliome focal à croissance lente se situe dans une zone du tronc cérébral. Il est plus facile à traiter que DIPG et a un meilleur pronostic.

Quelles sont les causes des tumeurs cérébrales chez l'enfant?

La cause de la plupart des tumeurs cérébrales chez l'enfant est inconnue.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec le médecin de votre enfant si vous pensez que votre enfant pourrait être à risque.

Parmi les facteurs de risque possibles pour le gliome du tronc cérébral, citons certains troubles génétiques, tels que la neurofibromatose de type 1 (NF1).

Quels sont les signes et les symptômes du gliome de la tige du cerveau chez les enfants?

Les signes et les symptômes du gliome du tronc cérébral ne sont pas les mêmes chez tous les enfants. Les signes et symptômes dépendent des éléments suivants:

• Où la tumeur se forme dans le cerveau.
• La taille de la tumeur et sa propagation dans tout le tronc cérébral.
• À quelle vitesse la tumeur se développe.
• L'âge et le développement de l'enfant.

Certaines tumeurs ne provoquent ni signes ni symptômes. Les signes et les symptômes peuvent être causés par des gliomes du tronc cérébral chez l’enfant ou par d’autres conditions. Consultez le médecin de votre enfant si votre enfant présente l'un des symptômes suivants:

• Perte de la capacité à bouger un côté du visage et / ou du corps.
• Perte d'équilibre et difficulté à marcher.
• Problèmes de vision et d'audition.
• Maux de tête du matin ou maux de tête qui disparaissent après des vomissements.
• Nausée et vomissements.
• Somnolence inhabituelle.
• Plus ou moins d'énergie que d'habitude.
• Changements de comportement.
• Problème d'apprentissage à l'école.

Comment diagnostique-t-on le cancer du cerveau chez l'enfant?

Les tests qui examinent le cerveau sont utilisés pour détecter (trouver) un gliome du tronc cérébral chez l’enfant.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• Examen neurologique : série de questions et de tests visant à vérifier le fonctionnement du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs. le
• L'examen vérifie l'état mental, la coordination et la capacité de marcher normalement d'une personne, ainsi que le fonctionnement des muscles, des sens et des réflexes. Cela peut aussi être appelé un examen neurologique ou un examen neurologique.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) avec gadolinium : procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du cerveau. Une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur la photo. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).
• Une biopsie peut être réalisée pour diagnostiquer certains types de gliome du tronc cérébral. Si l'IRM donne à penser que la tumeur est un DIPG, une biopsie n'est généralement pas effectuée et la tumeur n'est pas retirée. Si l'IRM ressemble à un gliome focal du tronc cérébral, une biopsie peut être effectuée. Une partie du crâne est enlevée et une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon du tissu cérébral. Parfois, l'aiguille est guidée par un ordinateur. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si des cellules cancéreuses sont détectées, le médecin retirera le plus de tumeur possible en toute sécurité au cours de la même opération.

Le test suivant peut être effectué sur le tissu retiré:

Immunohistochimie : Test utilisant des anticorps pour détecter certains antigènes dans un échantillon de tissu. L'anticorps est généralement lié à une substance radioactive ou à un colorant qui allume le tissu au microscope. Ce type de test peut être utilisé pour faire la différence entre un gliome du tronc cérébral et d'autres tumeurs cérébrales.

Quel est le pronostic pour le cancer du cerveau chez l'enfant?

Le pronostic et les options de traitement dépendent de:

• Le type de gliome du tronc cérébral.
• Où la tumeur se trouve dans le cerveau et s’il s’est propagée dans le tronc cérébral.
• L'âge de l'enfant au moment du diagnostic.
• Si l'enfant a ou non une maladie appelée neurofibromatose de type 1.
• Si la tumeur vient d'être diagnostiquée ou a récidivé (revenez).

Quel est le traitement du gliome de la tige du cerveau chez l'enfant?

Le plan de traitement du cancer dépend du fait que la tumeur se trouve dans une zone du cerveau ou s’est propagée dans tout le cerveau.

La stadification est le processus utilisé pour déterminer le nombre de cancers et si le cancer s'est propagé. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Il n’existe pas de système de classification standard pour le gliome du tronc cérébral chez l’enfant.

Le traitement repose sur les éléments suivants:

• Si la tumeur est nouvellement diagnostiquée ou récurrente (est revenue après le traitement).
• Le type de tumeur (gliome pontin intrinsèque diffus ou gliome focal).

Gliome récurrent de la tige du cerveau chez l'enfant

Un gliome focal du tronc cérébral peut se reproduire de nombreuses années après le traitement initial. La tumeur peut revenir dans le cerveau ou dans d'autres parties du système nerveux central. Avant de donner un traitement contre le cancer, des tests d'imagerie, une biopsie ou une intervention chirurgicale peuvent être pratiqués pour s'assurer de l'existence d'un cancer et déterminer son importance.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de gliome du tronc cérébral. Différents types de traitement sont disponibles pour les enfants atteints de gliome du tronc cérébral. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer étant rare chez les enfants, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.
Le traitement des enfants atteints de gliome du tronc cérébral doit être planifié par une équipe de prestataires de soins de santé experts dans le traitement des tumeurs cérébrales chez l'enfant.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres prestataires de soins de santé pédiatriques experts dans le traitement des enfants atteints de tumeurs cérébrales et spécialisés dans certains domaines de la médecine. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Pédiatre.
• Neurochirurgien.
• Neuropathologiste.
• Radio-oncologue.
• Neuro-oncologue.
• Neurologue.
• Spécialiste en rééducation.
• Neuroradiologue.
• Endocrinologue.
• Psychologue.

Les gliomes du tronc cérébral chez l'enfant peuvent provoquer des signes ou des symptômes qui commencent avant le diagnostic du cancer et durent des mois, voire des années. Les gliomes du tronc cérébral chez l'enfant peuvent provoquer des signes ou des symptômes qui durent des mois, voire des années. Les signes ou symptômes causés par la tumeur peuvent commencer avant le diagnostic. Les signes ou symptômes causés par le traitement peuvent commencer pendant ou juste après le traitement.

Certains traitements contre le cancer provoquent des effets secondaires des mois ou des années après la fin du traitement. Ce sont les effets tardifs. Les effets tardifs peuvent inclure:

• Problèmes physiques.
• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.
• Second cancers (nouveaux types de cancer).

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets que le traitement du cancer peut avoir sur votre enfant. Six types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter un gliome du tronc cérébral chez l’enfant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type de cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le DIPG. Une radiothérapie externe et / ou interne peut être utilisée pour traiter les gliomes focaux du tronc cérébral.

Plusieurs mois après la radiothérapie au cerveau, les tests d'imagerie peuvent montrer des modifications du tissu cérébral. Ces modifications peuvent être causées par la radiothérapie ou peuvent indiquer que la tumeur est en croissance. Il est important de s’assurer que la tumeur grossit avant de poursuivre le traitement.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Quand
la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen. Les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type de cancer traité.

Étant donné que la radiothérapie au cerveau peut affecter la croissance et le développement du cerveau chez les jeunes enfants, les essais cliniques étudient les moyens d'utiliser la chimiothérapie pour retarder ou réduire le besoin de radiothérapie.

Dérivation du liquide céphalo-rachidien

La dérivation du liquide céphalorachidien est une méthode utilisée pour drainer les liquides accumulés dans le cerveau. Un shunt (tube long et mince) est placé dans un ventricule (espace rempli de liquide) du cerveau et est enfilé sous la peau vers une autre partie du corps, généralement l'abdomen. Le shunt transporte un excès de liquide hors du cerveau afin qu'il puisse être absorbé ailleurs dans le corps.

Observation

L'observation surveille de près l'état du patient sans traitement, jusqu'à l'apparition de signes ou de symptômes
apparaître ou changer.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.

Certains gliomes focaux du tronc cérébral qui ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement peuvent être traités avec un traitement par inhibiteur de BRAF kinase. Les inhibiteurs de BRAF kinase bloquent la protéine BRAF. Les protéines BRAF aident à contrôler la croissance cellulaire et peuvent être mutées (modifiées) dans certains types de gliome du tronc cérébral. Le blocage des protéines BRAF kinase mutées peut aider à empêcher la croissance des cellules cancéreuses.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer. Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Si les résultats des tests d'imagerie effectués après le traitement montrent une masse dans le cerveau, une biopsie peut être effectuée pour déterminer si elle est constituée de cellules tumorales mortes ou si de nouvelles cellules cancéreuses se développent. Chez les enfants qui devraient vivre longtemps, une IRM peut être réalisée régulièrement pour déterminer si le cancer est réapparu.

Traitement du cancer du cerveau chez l'enfant par type et stade

Gliome de la tige du cerveau chez l'enfant récemment diagnostiqué

Le gliome du tronc cérébral de l'enfant récemment diagnostiqué est une tumeur pour laquelle aucun traitement n'a été administré. L'enfant peut avoir reçu des médicaments ou un traitement pour soulager les signes ou symptômes causés par la tumeur.

Le traitement standard du gliome pontin intrinsèque diffus (DIPG) peut inclure:

• Radiothérapie.
• Chimiothérapie (chez les nourrissons).

Le traitement standard des gliomes focaux peut inclure:

• Chirurgie pouvant être suivie d'une chimiothérapie et / ou d'une radiothérapie.
• Observation de petites tumeurs à croissance lente.
• La dérivation du liquide céphalo-rachidien peut être effectuée lorsqu'il y a plus de liquide dans le cerveau.
• Radiothérapie interne avec semences radioactives, avec ou sans chimiothérapie, lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée chirurgicalement.
• Thérapie ciblée avec un inhibiteur de BRAF kinase, pour certaines tumeurs impossibles à enlever par chirurgie.
• Le traitement du gliome du tronc cérébral chez les enfants atteints de neurofibromatose de type 1 peut être observé. Les tumeurs ont une croissance lente chez ces enfants et peuvent ne pas nécessiter de traitement spécifique avant des années.

Discutez avec le médecin de votre enfant des essais cliniques qui pourraient convenir à votre enfant.

Gliome progressif ou récurrent du tronc cérébral chez l'enfant

Lorsque le cancer ne guérit pas avec le traitement ou ne revient pas, les soins palliatifs constituent une partie importante du plan de traitement de l'enfant. Il comprend un soutien physique, psychologique, social et spirituel à l’enfant et à la famille. Le but des soins palliatifs est d’aider à contrôler les symptômes et à donner à l’enfant la meilleure qualité de vie possible. Les parents ne savent peut-être pas s'il faut poursuivre le traitement ou quel type de traitement convient le mieux à leur enfant. L'équipe soignante peut donner aux parents des informations pour les aider à prendre ces décisions.

Il n'existe pas de traitement standard pour le gliome pontin intrinsèque diffus progressif ou récurrent. L'enfant peut être traité dans le cadre d'un essai clinique d'un nouveau traitement.

Le traitement des gliomes focaux récurrents du tronc cérébral de l’enfant peut inclure:

• Une deuxième intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.
• Radiothérapie externe.
• Chimiothérapie.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.