Les aphtes causes, traitement, remèdes et symptômes

Faits sur les aphtes

• Les aphtes, également appelés ulcères aphteux, sont parmi les causes les plus courantes de plaies douloureuses dans la bouche.
• La lésion classique des aphtes est un petit ulcère (inférieur à 1 centimètre) ovale à arrondi avec une bordure rouge (érythémateuse).
• Les aphtes peuvent apparaître sur les gencives, sous la langue, à l'intérieur des joues et à l'intérieur des lèvres (muqueuses).
• Moins de la moitié de la population américaine a des aphtes à un moment donné de leur vie, mais beaucoup de personnes qui en sont atteintes auront plusieurs épisodes.
• La cause exacte des aphtes n'est pas connue; Cependant, il a été suggéré que les facteurs suivants précipitent les épidémies.
  • Anxiété
  • Stress
  • Héréditaire
  • Facteurs environnementaux
  • Médicaments
  • Allergies alimentaires
• À moins que les aphtes ne soient un problème récurrent, aucun examen, test ou traitement n'est nécessaire.
• L'incidence maximale des aphtes se produit chez les adolescents et les jeunes adultes. Ils deviennent moins fréquents avec l'âge.
• Les aphtes se produisent plus fréquemment chez les Blancs, les non-fumeurs et les personnes de statut socio-économique plus élevé.
• Des maladies intestinales inflammatoires (maladie de Crohn et colite ulcéreuse) ont été associées aux aphtes.
• Les aphtes ne sont pas contagieux.
• Les remèdes maison pour les aphtes comprennent les bains de bouche à l'eau salée, la vitamine B12, l'aloe vera et plusieurs herbes.
• Les onguents, liquides et autres médicaments en vente libre aident les aphtes à guérir et soulagent la douleur.
• Les aphtes ne sont pas la même chose que les boutons de fièvre. Des boutons de fièvre ou "boutons de fièvre" apparaissent sur la lèvre externe, alors que les aphtes se trouvent dans la bouche.

À quoi ressemble une plaie de chancre (photos)?

Les aphtes sont des ulcères douloureux impliquant la bouche. La personne montrée ici présente également un syndrome de Behçet, qui provoque notamment des aphtes. (Photo avec la permission de F. Fehl III, MD)

Quelles sont les causes des aphtes?

Personne ne sait ce qui cause les aphtes. La grande majorité des personnes qui développent des aphtes n'ont pas d'autre problème.

• Des causes héréditaires et environnementales de la maladie ont été suggérées, mais la cause exacte n’est pas claire.
• Un certain nombre de facteurs ont été suggérés pour déclencher des épidémies chez les individus sensibles.
  • Traumatisme buccal
  • Changements hormonaux liés au cycle menstruel
  • Anxiété ou stress
  • Sevrage tabagique
  • Hérédité
  • Médicaments (y compris les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et les bêta-bloquants tels que l'aténolol)
  • Allergies ou sensibilités alimentaires (chocolat, tomates, noix et aliments acides tels que l'ananas et conservateurs tels que l'acide benzoïque et le cinnamaldéhyde)
  • Dentifrices contenant du lauryl sulfate de sodium
  • Carences en fer, en acide folique ou en vitamine B12 (bien qu'il n'ait pas été démontré qu'une supplémentation en fer ou en vitamines augmentait le risque de résolution de l'ulcère)
• Certaines études ont suggéré une association avec Helicobacter pylori , la même bactérie qui cause des ulcères peptiques. Des études récentes ont suggéré que le traitement de l' infection à Helicobacter pylori pourrait améliorer les symptômes ou arrêter complètement la maladie récurrente chez certaines personnes.
• Des aphtes récurrents ont été associés à des maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Dans ces cas, le développement des aphtes peut signaler une poussée de la maladie intestinale.
• La maladie coeliaque (sprue coeliaque, sprue non tropicale, intolérance au gluten, entéropathie sensible au gluten) est une maladie de l’intestin causée par une sensibilité au gluten, provoque une malabsorption et est associée au développement des aphtes. Le gluten se réfère à un groupe de protéines présentes dans le blé, l'orge et le seigle.
• La maladie de Behçet est une maladie caractérisée par des aphtes, des lésions génitales ressemblant à des aphtes et une inflammation de l'œil.
• L’infection par le virus du sida a également été associée à des aphtes.
• On croit souvent à tort que les aphtes sont une forme d’infection à l’herpès. Ce n'est pas le cas.

Quels sont les symptômes et les signes d'une plaie de chancre?

Les aphtes se présentent sous plusieurs formes. Ils peuvent toucher n'importe quelle zone de la bouche sauf le haut de la langue, les lèvres et le palais dur.

• Les aphtes mineurs (qui représentent la majorité des ulcères aphteux) sont ovales et mesurent moins de 10 mm (1/3 de pouce). La plupart sont 2-3 mm avec un centre blanc. Ils sont douloureux mais disparaissent en trois à 14 jours sans laisser de cicatrices. Il est rare qu'ils soient infectés.
• Les aphtes majeurs se composent d'ulcères profonds mesurant plus de 1 cm (1/3 de pouce). Ces ulcères, très douloureux, ont des marges irrégulières et durent souvent de trois à six semaines. Ils ont tendance à guérir avec des cicatrices étendues.
• Une troisième forme de plaies de chancre, appelée «herpétiforme», ressemble à une infection à l'herpès et consiste en de nombreuses petites lésions perforées peu profondes, de la taille d'une tête d'épingle (1 à 3 mm) de diamètre ou inférieures à 1/10 de pouce. Des grappes de ces plaies peuvent fusionner pour former de gros ulcères irréguliers. Ils durent de sept à dix jours.
• Les aphtes reviennent souvent. Certaines personnes ont quelques épidémies par an, alors que d'autres peuvent les avoir presque tout le temps.

Quand demander des soins médicaux pour les aphtes

Vous devriez consulter un médecin si l'un des symptômes suivants se produisent:

• S'il s'agit du premier épisode et que vous n'êtes pas sûr du diagnostic
• Si la douleur s'aggrave et que vous ne pouvez pas la contrôler
• Si vous avez la diarrhée, cela peut indiquer un problème systémique tel que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
• Si vous avez des ulcères ailleurs que dans la bouche. Cela peut indiquer une maladie appelée syndrome de Behçet ou peut-être une maladie sexuellement transmissible (MST)
• Si vous avez des lésions, persistez au-delà de trois semaines.
  • Les lésions qui durent plus de trois semaines font craindre un cancer de la bouche ou une maladie intestinale inflammatoire (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn).
  • Le tabagisme, la mastication au tabac et la consommation d'alcool sont des facteurs susceptibles d'accroître le risque de cancer de la bouche.

Principaux problèmes dans la bouche

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils les aphtes?

Les aphtes sont diagnostiqués en prenant une histoire minutieuse et en observant l'aspect typique des ulcères. Aucun test n'est nécessaire dans la majorité des cas. Toutefois, si le diagnostic est incertain, que la maladie est plus grave ou que d’autres symptômes sont présents, le médecin peut effectuer certains tests sanguins et même effectuer une biopsie de l’ulcère.

• Toutefois, le médecin doit envisager la possibilité d’herpès, d’infections fongiques, de traumatismes ou de plaies qui ne guérissent pas et qui pourraient indiquer un cancer.
• Les aphtes peuvent être vus chez les personnes infectées par le VIH, atteintes de maladies inflammatoires et autres, et d'autres affections médicales.
• Les ulcères aphteux herpétiformes se distinguent des véritables lésions herpétiques par le fait qu’avec les aphtes herpétiformes, aucune vésicule (petite ampoule) n’apparaît avant les ulcères.

Quelles spécialités des médecins traitent les aphtes?

Les aphtes peuvent être diagnostiqués et traités par n’importe quel médecin ou dentiste. Les chirurgiens buccaux et les dentistes les voient couramment dans leurs pratiques. Étant donné que les traitements sont limités, l'important est de confirmer le diagnostic et de commander des tests s'il y en a d'autres concernant d'autres symptômes.

Quel est le traitement pour les aphtes?

Certaines aphtes peuvent être traitées avec des remèdes maison et des produits en vente libre tels que des bains de bouche salés à l’eau salée, la diphenhydramine (Benadryl), une lotion à la calamine, une racine de réglisse et d’autres liquides et onguents à base de plantes. Certaines aphtes peuvent nécessiter un traitement médical tel que des analgésiques comme le nitrate d'argent; suspensions de tétracycline; suppléments d'acide folique, de vitamine B12 ou de fer; et les corticostéroïdes.

Quels remèdes naturels ou à la maison aident à soulager les symptômes des aphtes chancres?

• Essayez de vous rincer la bouche avec une solution de ½ cuillère à thé de sel dissoute dans 8 onces d’eau.
• Un autre mélange se compose de 1-2 cuillères à soupe de Maalox mélangé avec ½ cuillère à soupe de diphenhydramine liquide (Benadryl). Swish une cuillerée à thé dans la bouche et le recracher. Cela peut être fait quatre fois par jour. Assurez-vous qu'aucun mélange ne soit avalé et soyez prudent lorsque vous utilisez ce remède avec des enfants car Benadryl peut provoquer une toxicité.
• Certains cliniciens recommandent l’utilisation d’une lotion à la calamine (Calamox) appliquée localement sur l’ulcère. Cependant, il s'agit d'une utilisation non approuvée et il n'y a pas d'études contrôlées pour confirmer son innocuité ou son efficacité.
• Les liquides ou les pommades contenant un ingrédient anesthésiant tel que la benzocaïne (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactine-B, Tanac) aident à soulager l’inconfort des aphtes. Il est important de veiller à ne pas utiliser plus que les quantités recommandées par jour pour éviter la toxicité. Cependant, en avril 2011, la FDA américaine a émis un avertissement concernant une association entre la benzocaïne et la méthémoglobinémie, une affection rare mais grave dans laquelle la distribution d'oxygène aux tissus est compromise. En raison de cette association, la FDA a déclaré que les produits à base de benzocaïne ne devraient pas être utilisés chez les enfants de moins de deux ans, sauf sur les conseils et la supervision d'un professionnel de la santé. De plus, les adultes qui utilisent des gels ou des liquides de benzocaïne pour soulager la douleur dans la bouche doivent suivre les recommandations de l'étiquette du produit. Les produits à base de benzocaïne doivent être conservés hors de la portée des enfants et la FDA encourage les consommateurs à parler à leur professionnel de la santé de l'utilisation de la benzocaïne.
• Un certain nombre de médicaments en vente libre peuvent être achetés pour aider à soulager la douleur de l'ulcère. La plupart d'entre eux ont peu d'études à l'appui de leur utilisation et peuvent ne présenter aucun avantage:
  • Extrait de Glycyrrhiza (CankerMelts) qui provient de la racine de la plante de réglisse. Une étude a montré que cela améliorait la guérison et diminuait la douleur causée par les aphtes.
  • Vitamine B-12 (Avamin Melts): Bien que recommandé par certains auteurs, il n’existe pas d’études bien faites pour étayer son utilisation.
  • Gel contenant de la polyvinylpyrrolidone, de l'hyaluronate de sodium et de l'Aloe Vera (Canker-X): les preuves à l'appui de l'intérêt de ce composé sont limitées.
• Les remèdes alternatifs ou naturopathiques ont un support d'étude limité mais sont recommandés par certains prestataires. N'utilisez aucune de ces thérapies sans d'abord consulter votre fournisseur de soins de santé. Il n’existe pratiquement aucune évaluation des interactions médicamenteuses et des éventuels effets secondaires de ces composés naturels. Ceux-ci incluent les suivants:
  • Rhodiola rosea - Capsule de 200 mg une fois par jour
  • Glycyrrhiza glabr a - donné sous forme de thé ou de comprimé
  • Coptis supp, racine hydrastis Canadensis - diluée dans de l’eau et appliquée sur les ulcères au besoin
  • Mahonia aquifolium root - teinture ou thé appliqué localement sur les ulcères au besoin
  • Spilanthes Acmella flower - teinture ou thé appliqué localement sur les ulcères au besoin
  • Feuille d' Alchemilla vulgaris - teinture ou thé appliqué localement sur les ulcères, au besoin
  • Feuille de Myrtus communis - Mélanger le pouvoir dans l'eau et appliquer à l'ulcère au besoin

Quel médicament aide à apaiser et à guérir les aphtes?

Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif pour les aphtes, le traitement peut atténuer les symptômes, réduire les risques de réapparition et prolonger les périodes de rémission. Votre médecin a un certain nombre de traitements disponibles:

• Le nitrate d'argent peut être appliqué directement sur la lésion. Tandis qu’un professionnel de la santé expérimenté en application devrait le faire. Les bâtons de nitrate d'argent peuvent être achetés sur Internet. Il existe un essai randomisé démontrant l'efficacité de ce traitement. La douleur est presque immédiatement soulagée et la lésion guérit au cours des trois à cinq prochains jours. Beaucoup de gens n'aiment pas le goût brûlé qu'ils ont dans la bouche immédiatement après la procédure mais aiment le soulagement total de la douleur en quelques heures.
• Debacterol est une combinaison de composés phénoliques sulfonés et d'acide sulfurique qui fonctionne de manière très similaire au nitrate d'argent. Il abrase / brûle chimiquement l'ulcère. Cela soulage presque immédiatement la douleur et guérit la lésion au cours des trois à cinq prochains jours. Il n'est disponible que sur ordonnance, mais il peut être appliqué par un dentiste ou un médecin. Il ne doit être appliqué qu'une seule fois.
• Médicaments sur ordonnance: si les médicaments en vente libre ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire l'un des médicaments suivants:
  • Pâte dentaire triamcinolone acétonide USP (Kenalog in Orabase): elle peut être appliquée jusqu'à trois fois par jour, de préférence après les repas ou au coucher.
  • Amlexanox (Aphthasol): Cela peut être appliqué jusqu'à quatre fois par jour, après chaque repas et au coucher. Il existe peu de preuves que le médicament diminue réellement la douleur ou accélère la guérison.
  • suspensions de tétracycline (achromycine, nor-tét, panmycine, sumycine, tétracap): bien qu’elles puissent être utilisées comme bain de bouche, elles peuvent soulager la douleur et accélérer la guérison; cependant, leur utilisation n'empêche pas la récurrence. En outre, l'utilisation pendant plus de cinq jours peut causer des problèmes de réactions et d'infections à levures dans la bouche.
  • Lidocaïne visqueuse: C'est un gel à 2% qui est appliqué sur la zone touchée jusqu'à quatre fois par jour. Afin d'éviter toute toxicité, les individus doivent éviter d'avaler le médicament et ne doivent pas l'utiliser plus de quatre fois par jour.
  • Sucralfate (Carafate, un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter les ulcères peptiques): Ce traitement n'est pas recommandé par de nombreux experts et de rares études appuient son utilisation. Vous mélangez un comprimé dans 5-10 millilitres (1-2 cuillères à café) d'eau. La boue est brassée autour de la bouche et recrachée quatre fois par jour.
  • Le médecin peut vous prescrire des suppléments d'acide folique, de fer ou de vitamine B12 si vous présentez une carence en ceux-ci. Dans ce cas, il vous faudra peut-être plusieurs mois de traitement pour vous améliorer. Cependant, aucun avantage n’a été démontré lors de la prise de ces vitamines si vous n’êtes pas déficient.
  • Corticostéroïdes: dans des cas extrêmement graves, les médecins peuvent envisager d'administrer des doses orales de corticostéroïdes s'ils estiment que les avantages du traitement dépassent les risques associés aux stéroïdes oraux. Les risques de la corticothérapie comprennent la prise de poids, l'affaiblissement du système immunitaire, la fragilité des os, l'augmentation de l'acidité gastrique entraînant des ulcères, etc.
  • thalidomide (Thalomid): dans les cas extrêmement graves, les médecins peuvent envisager d'utiliser la thalidomide. Malheureusement, ses effets indésirables sévères limitent son utilisation, et il n’est approuvé que par la FDA pour le traitement des ulcères aphteux majeurs chez les personnes séropositives pour le VIH.
  • Autres médicaments potentiels. Une longue liste de médicaments a été essayée et peut être utilisée pour traiter les ulcères aphteux chez des patients soigneusement sélectionnés. Chacune d’elles a des effets indésirables potentiels importants et beaucoup sont assez coûteuses. Ceux-ci comprennent la colchicine (Colcrys), la pentoxifylline (Trental), l'interféron, la cimétidine (Tagamet), la clofazimine (Lamprene), des anti-TNF-α, l'infliximab (Remicade, Trexall), l'étanercept (Enbrel), le lévamisole (Ergamisol) et la d .

Quelle est la prochaine étape après avoir été diagnostiqué avec des aphtes?

Pour les personnes présentant un premier épisode, la confirmation du diagnostic est importante pour éviter toute autre maladie imitant un ulcère aphty. Pour une personne souffrant d'ulcères aphteux récurrents, il est préférable de préparer un plan de traitement avec votre professionnel de la santé afin de minimiser les visites non nécessaires chez le médecin tout en veillant également à ce que la douleur et la souffrance soient minimisées.

Est-il possible de prévenir les aphtes?

• Évitez tout ce qui pourrait causer un traumatisme - même mineur - à la bouche, comme les brosses à dents dures et les aliments durs.
• Réduction du stress: pour de nombreuses personnes, le stress est la raison d’attaques plus fréquentes et les techniques de gestion du stress peuvent en réduire la fréquence.
• Évitez les dentifrices contenant du laurylsulfate de sodium si vous avez tendance à avoir des aphtes.
• Ne parlez pas en mastiquant.
• Faites réparer les surfaces dentaires irrégulières.
• Les facteurs hormonaux peuvent parfois déclencher une épidémie chez les femmes pendant la phase prémenstruelle, et les contraceptifs oraux peuvent être utiles.
• Si la personne concernée présente une carence en fer, en acide folique ou en vitamine B12, veillez à prendre les suppléments appropriés. Cependant, dans la plupart des cas, cela ne produira aucune amélioration de la récurrence des ulcères.

Quel est le pronostic pour une personne ayant des aphtes?

La plupart des gens sont peu dérangés par les aphtes, car les attaques sont généralement peu fréquentes et ne durent qu'une à deux semaines.

• La forme la plus sévère tend cependant à durer plus longtemps.
• À mesure que la personne vieillit, les aphtes devraient devenir moins fréquents et ne plus se produire.