Symptômes, causes, traitements et remèdes du cancer de la bouche et de la gorge

Que devrais-je savoir sur le cancer buccal (cancer de la gorge et de la bouche)?

La cavité buccale (bouche) et la partie supérieure de la gorge (pharynx) jouent un rôle dans de nombreuses fonctions importantes, notamment la respiration, les paroles, la mastication et la déglutition. La bouche et le haut de la gorge sont parfois appelés oropharynx ou cavité buccale. Les principales structures de la bouche et du haut de la gorge comprennent les lèvres, la muqueuse interne des joues (muqueuse), les dents, les gencives (gencive), la langue, le plancher de la bouche, le fond de la gorge, y compris les amygdales (oropharynx), le la bouche (la partie antérieure osseuse et la partie arrière plus molle), la région située derrière les dents de sagesse et les glandes salivaires.

De nombreux types de cellules différents constituent ces différentes structures. Le cancer survient lorsque les cellules normales subissent une transformation leur permettant de croître et de se multiplier sans contrôle normal. Les tumeurs malignes (cancers) de la cavité buccale peuvent empiéter sur les tissus voisins et les envahir. Ils peuvent également se propager à des sites distants du corps par la circulation sanguine ou aux ganglions lymphatiques via les vaisseaux lymphatiques. Le processus d’invasion et de propagation à d’autres organes est appelé métastase.

Image d'un cancer de la bouche (cancer de la bouche)

Les tumeurs de la bouche (cancer de la bouche) et de la gorge (cancer de l'oropharynx) comprennent à la fois les types bénin (non cancéreux) et malin. Les tumeurs bénignes, bien qu'elles puissent se développer et pénétrer sous la couche superficielle des tissus, ne se propagent pas par métastases dans d'autres parties du corps. Les tumeurs bénignes de l'oropharynx ne sont pas discutées.

Chaque année, près de 50 000 personnes aux États-Unis seront atteintes d'un cancer de la cavité buccale ou de l'oropharynx. Environ 9 700 personnes mourront de ces cancers.

Les conditions précancéreuses sont des modifications cellulaires qui ne sont pas un cancer, mais qui peuvent devenir cancéreuses si elles ne sont pas traitées.

• La dysplasie est un autre nom pour ces changements de cellules précancéreuses. Cela signifie une croissance anormale.
• La dysplasie ne peut être détectée que par biopsie de la lésion.
• L'examen des cellules dysplasiques au microscope indique la gravité des changements et la probabilité que la lésion devienne cancéreuse.
• Les modifications dysplasiques sont généralement décrites comme légères, modérément graves ou graves.

Les deux types les plus courants de lésions précancéreuses de l'oropharynx sont la leucoplasie et l'érythroplasie.

• La leucoplasie est une zone blanche ou blanchâtre située sur la langue ou à l'intérieur de la bouche. Il peut souvent être facilement enlevé sans saigner et se développe en réponse à une irritation chronique (à long terme). Environ 5% seulement des leucoplasies sont cancéreuses au moment du diagnostic ou le deviendront dans les 10 ans si elles ne sont pas traitées.
• Erythroplakia est une zone rouge surélevée. Si elle est éraflée, elle peut saigner. L'érythroplasie est généralement plus grave que la leucoplasie et présente un risque plus élevé de devenir cancéreuse au fil du temps.
• Des zones mixtes blanches et rouges (erythroleukoplakia) peuvent également apparaître et représentent des lésions précancéreuses de la cavité buccale.
• Celles-ci sont souvent détectées par un dentiste lors d'un examen dentaire de routine.

Plusieurs types de cancers malins se développent dans la bouche et la gorge.

• Le carcinome épidermoïde est de loin le type le plus répandu, représentant plus de 90% des cancers. Ces cancers prennent naissance dans les cellules malpighiennes, qui forment la surface de la majeure partie des muqueuses de la bouche et du pharynx. Ils peuvent envahir des couches plus profondes sous la couche squameuse.
• Parmi les autres cancers de la bouche et de la gorge moins courants figurent les tumeurs des glandes salivaires mineures appelées adénocarcinomes et lymphomes.
• Les cancers de la bouche et de la gorge ne métastasent pas toujours, mais ceux qui le font se propagent généralement d'abord aux ganglions lymphatiques du cou. De là, ils peuvent se propager à des parties plus éloignées du corps.
• Les cancers de la bouche et de la gorge surviennent chez deux fois plus d'hommes que de femmes.
• Ces cancers peuvent se développer à tout âge, mais surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 45 ans et plus.
• Les taux d'incidence des cancers de la bouche et de la gorge varient considérablement d'un pays à l'autre. Ces variations sont dues aux différences d’exposition aux facteurs de risque.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer de la bouche et de la gorge?

Il est possible que les personnes ne remarquent pas les premiers symptômes ou signes du cancer de la bouche. Les personnes atteintes d'un cancer de l'oropharynx peuvent remarquer l'un des signes et symptômes suivants:

• Une bosse indolore sur la lèvre, dans la bouche ou dans la gorge
• Une plaie ou une ulcération à la lèvre ou à l'intérieur de la bouche qui ne guérit pas
• Taches blanches ou rougeurs indolores sur les gencives, la langue ou la muqueuse de la bouche
• Douleur inexpliquée, saignement ou engourdissement dans la bouche
• Un mal de gorge qui ne part pas
• Douleur ou difficulté à mâcher ou à avaler
• Gonflement de la mâchoire
• Enrouement ou autre changement dans la voix
• Douleur à l'oreille

Cancer épidermoïde oral se présentant sous la forme d'un ulcère de la langue. SOURCE: Image reproduite avec l'autorisation de Medscape.com, 2012.

Ces symptômes ne sont pas nécessairement des signes de cancer. Des plaies dans la bouche et d'autres symptômes peuvent être causés par de nombreuses autres affections moins graves.

Quelles sont les causes du cancer de la bouche et de la gorge?

Aujourd'hui, la compréhension de la santé bucco-dentaire et de la cause des cancers (en particulier ceux de l'oropharynx) a radicalement changé. Historiquement, la plupart des cancers de la tête et du cou étaient attribués au tabac et à la consommation d'alcool. Nous savons aujourd'hui que cette explication est à la fois incomplète et souvent inexacte.

On sait que 50 à 90% des carcinomes à cellules squameuses de l'oropharynx sont causés par une infection à HPV (virus du papillome humain). Tester les cancers montre des signes d'infection par le VPH. De tels cancers sont dits positifs au HPV ou au HPV +.

Le papillomavirus humain peut provoquer une infection virale sexuellement transmissible. Quatre-vingt pour cent des personnes âgées de 18 à 44 ans ont eu des relations sexuelles orales avec un partenaire de sexe opposé, ce qui représente probablement une grande partie des infections à HPV buccales observées. Il existe de nombreuses formes de VPH. Les sous-types à haut risque de HPV sont responsables de 90% des cancers du col de l'utérus. Ils jouent également un rôle important dans d'autres cancers de la région génitale. Ces mêmes sous-types de HPV, en particulier les types 16 et 18, sont présents dans les cancers de la région oropharyngée.

Les cancers HPV + surviennent chez des personnes qui peuvent ou non avoir des antécédents de consommation excessive de tabac ou d'alcool. Les cancers de l'oropharynx HPV négatifs, HPV-, sont presque toujours présents chez les personnes ayant des antécédents de consommation excessive d'alcool et de tabac.

Le tabagisme et le tabac "sans fumée" (tabac à priser et tabac à chiquer) augmentent le risque de développer un cancer de la bouche ou de la gorge.

• Toutes les formes de tabagisme sont liées à ces cancers, y compris les cigarettes, les cigares et les pipes. La fumée de tabac peut causer le cancer partout dans la bouche et dans la gorge, ainsi que dans les poumons, la vessie et de nombreux autres organes du corps. La fumée de pipe est particulièrement liée aux lésions des lèvres, où la pipe entre en contact direct avec le tissu.
• Le tabac sans fumée ou à chiquer est associé à des cancers des joues, des gencives et de la surface interne des lèvres. Les cancers causés par le tabagisme sans fumée commencent souvent par une leucoplasie ou une érythroplasie.

Les autres facteurs de risque de cancer de la bouche et de la gorge sont les suivants:

• Consommation d'alcool : au moins les trois quarts des personnes ayant un cancer de la bouche et de la gorge avec un VPH négatif consomment fréquemment de l'alcool. Les personnes qui boivent fréquemment ont six fois plus de risques de développer l'un de ces cancers. Les personnes qui boivent de l'alcool et fument présentent souvent un risque beaucoup plus élevé que celles qui ne consomment que du tabac.
• Exposition au soleil : tout comme elle augmente le risque de cancers de la peau, le rayonnement ultraviolet du soleil peut augmenter le risque de cancer de la lèvre. Les personnes qui passent beaucoup de temps au soleil, comme celles qui travaillent à l'extérieur, sont plus susceptibles d'avoir un cancer de la lèvre.
• Mâcher de la noix de bétel : on a constaté que cette pratique répandue en Inde et dans d’autres régions d’Asie du Sud avait pour résultat un carcinome de la muqueuse des joues. Le carcinome de la muqueuse représente moins de 10% des cancers de la cavité buccale aux États-Unis mais est le cancer de la cavité buccale le plus répandu en Inde.

Ce sont des facteurs de risque qui peuvent être évités dans certains cas. Par exemple, on peut choisir de ne pas fumer, réduisant ainsi le risque de cancer de la bouche et de la gorge. Les facteurs de risque suivants sont hors du contrôle de la personne:

• Âge : L'incidence des cancers de la bouche et de la gorge augmente avec l'âge.
• Sexe : Le cancer de la bouche et de la gorge est deux fois plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Cela peut être lié au fait que plus d'hommes que de femmes consomment du tabac et de l'alcool.

La relation entre ces facteurs de risque et le risque d'un individu n'est pas bien comprise. De nombreuses personnes ne présentant aucun facteur de risque développent un cancer de la bouche et de la gorge. Inversement, de nombreuses personnes présentant plusieurs facteurs de risque ne le font pas. Dans de grands groupes de personnes, ces facteurs sont liés à une incidence plus élevée de cancers de l'oropharynx.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour le cancer de la bouche et de la gorge?

Si une personne présente l’un des symptômes d’un cancer de la tête et du cou, elle doit immédiatement prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé ou un dentiste.

Quels tests permettent de diagnostiquer le cancer de la bouche et de la gorge?

Les cancers de la bouche et de la gorge se manifestent souvent lors d'un examen dentaire de routine. Si un dentiste découvre une anomalie, il référera probablement la personne à un spécialiste en médecine de la gorge, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste) ou lui recommandera de consulter immédiatement un professionnel de la santé.

Si des symptômes suggérant un possible cancer sont trouvés, ou si une anomalie est détectée dans la cavité buccale ou le pharynx, le professionnel de la santé commencera immédiatement le processus d'identification du type d'anomalie.

• L'objectif sera d'éliminer ou de confirmer le diagnostic de cancer.
• Il s'entretiendra longuement avec le patient et posera des questions sur les antécédents médicaux et chirurgicaux, les médicaments, les antécédents familiaux et professionnels, les habitudes et le mode de vie, en se concentrant sur les facteurs de risque de cancer de l'oropharynx.

Au cours de ce processus, la personne sera probablement dirigée vers un médecin spécialisé dans le traitement des cancers de la bouche et de la gorge.

• De nombreux cancérologues (oncologues) se spécialisent dans le traitement des cancers de la tête et du cou, y compris les cancers de l'oropharynx.
• Toute personne a le droit de se faire soigner où elle le souhaite.
• Le patient peut vouloir consulter deux spécialistes ou plus pour en trouver un qui le met le plus à l'aise.

Le patient subira un examen approfondi et un dépistage du cancer de la tête et du cou afin de rechercher des lésions et des anomalies. Un examen miroir et / ou une laryngoscopie indirecte (voir l'explication ci-dessous) sera très probablement effectué afin de visualiser les zones non directement visibles à l'examen, telles que l'arrière du nez (nasopharyngoscopie), la gorge (pharyngoscopie) et boîte vocale (laryngoscopie).

• La laryngoscopie indirecte est réalisée à l’aide d’un mince tube flexible contenant des fibres optiques reliées à une caméra. Le tube est déplacé à travers le nez et la gorge et la caméra envoie des images sur un écran vidéo. Cela permet au médecin de voir toutes les lésions cachées.
• Dans certains cas, une panendoscopie peut être nécessaire. Cela comprend l'examen endoscopique du nez, de la gorge et de la loge vocale ainsi que de l'œsophage et des voies respiratoires des poumons (bronches). Cela se fait dans une salle d'opération alors que le patient est sous anesthésie générale. Cela donne l'examen le plus exhaustif possible et peut permettre des biopsies de zones suspectes de malignité.
• L’examen physique complet recherchera des signes de cancer métastatique ou d’autres affections médicales susceptibles d’affecter le diagnostic ou le plan de traitement.

Aucun test sanguin ne peut identifier ni même suggérer la présence d'un cancer de la bouche ou de la gorge. La prochaine étape appropriée est la biopsie de la lésion. Cela signifie que vous devez prélever un échantillon de cellules ou de tissu (ou la totalité de la lésion visible, si petite) pour un examen.

• Il existe plusieurs techniques pour effectuer une biopsie dans la bouche ou dans la gorge. L'échantillon peut être simplement retiré de la lésion, retiré avec un scalpel ou retiré avec une aiguille.
• Cela peut parfois être fait dans le cabinet médical; d'autres fois, cela doit être fait dans un hôpital.
• La technique est dictée par la taille et l'emplacement de la lésion et par l'expérience de la personne qui prélève la biopsie.
• S'il y a une masse dans le cou, celle-ci peut également être échantillonnée, généralement par biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Une fois le ou les échantillons prélevés, ils seront examinés par un médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies en examinant les cellules et les tissus (pathologiste).

• Le pathologiste examine les tissus au microscope après les avoir traités avec des taches spéciales pour mettre en évidence certaines anomalies.
• Si le pathologiste découvre un cancer, il ou elle identifiera le type de cancer et en informera le professionnel de la santé.

Si votre lésion est un cancer, l'étape suivante consiste à le mettre en scène. Cela signifie déterminer la taille de la tumeur et son étendue, c'est-à-dire jusqu'à quel point elle s'est propagée depuis son point de départ. La stadification est importante car elle détermine non seulement le meilleur traitement, mais également le pronostic de la survie après le traitement.

• Dans les cancers de l'oropharynx, le stade est basé sur la taille de la tumeur, l'implication des ganglions lymphatiques de la tête et du cou et la preuve de sa propagation vers des parties éloignées du corps.
• Comme beaucoup de cancers, les cancers de la cavité buccale et du pharynx sont classés en 0, I, II, III et IV, 0 étant le moins grave (le cancer n’a pas encore envahi les couches profondes des tissus sous-jacents à la lésion) et IV le plus grave (le cancer s'est propagé à un tissu adjacent, tel que les os ou la peau du cou, à de nombreux ganglions lymphatiques situés du même côté du corps que le cancer, à un ganglion lymphatique situé du côté opposé du corps, entraînant structures critiques telles que les principaux vaisseaux sanguins ou les nerfs, ou à une partie éloignée du corps).

L'étape est déterminée à partir des informations suivantes:

• Résultats de l'examen physique
• Résultats endoscopiques
• Études d'imagerie: Un certain nombre de tests peuvent être effectués, y compris des rayons X (y compris un Panorex, une radiographie dentaire panoramique), un scanner, une IRM, une TEP et, à l'occasion, une analyse de médecine nucléaire des os pour détecter les métastases. maladie

Quelles sont les options de traitement pour le cancer de la bouche et de la gorge?

Après évaluation par un oncologue chirurgical ou un radio-oncologue pour traiter le cancer, vous aurez amplement l'occasion de poser des questions et de discuter des traitements disponibles.

• Le médecin expliquera chaque type de traitement, élaborera le pour et le contre et fera des recommandations.
• Le traitement du cancer de la tête et du cou dépend du type de cancer et de son incidence sur d'autres parties du corps. Des facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et le fait que le patient ait déjà été traité pour le cancer sont inclus dans le processus décisionnel du traitement.
• Le choix du traitement à suivre est pris avec le médecin (avec l’aide des autres membres de l’équipe de soins) et les membres de la famille, mais la décision appartient en dernier lieu au patient.
• Un patient doit être certain de comprendre ce qui sera fait et pourquoi, et ce qu’il peut attendre des choix. Dans le cas des cancers de la bouche, il est particulièrement important de comprendre les effets secondaires du traitement.

Comme beaucoup de cancers, le cancer de la tête et du cou est traité en fonction du stade du cancer. Les traitements les plus largement utilisés sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

• L'équipe médicale peut comprendre un chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge; un chirurgien buccal; un chirurgien plasticien; et spécialiste des prothèses de la bouche et de la mâchoire (prosthodontiste), ainsi que spécialiste de la radiothérapie (radio-oncologue) et de l'oncologie médicale.
• Parce que le traitement du cancer peut rendre la bouche sensible et plus susceptible d’être infectée, le médecin conseillera probablement au patient de faire effectuer les travaux dentaires nécessaires avant de recevoir les traitements.
• L’équipe comprendra également une diététiste chargée de veiller à ce que le patient reçoive une nutrition adéquate pendant et après le traitement.
• Un orthophoniste peut être nécessaire pour aider le patient à recouvrer ses capacités d'élocution ou de déglutition après le traitement.
• Un physiothérapeute peut être nécessaire pour aider le patient à recouvrer une fonction compromise par la perte d'activité musculaire ou nerveuse résultant de la chirurgie.
• Un travailleur social, un conseiller ou un membre du clergé sera disponible pour aider le patient et sa famille à faire face aux conséquences émotionnelles, sociales et financières de votre traitement.

Le traitement se divise en deux catégories: le traitement contre le cancer et le traitement pour soulager les symptômes de la maladie et les effets secondaires du traitement (soins de soutien).

La chirurgie est le traitement de choix pour les cancers au stade précoce et pour de nombreux cancers au stade ultérieur. La tumeur est retirée, ainsi que les tissus environnants, y compris, mais sans s'y limiter, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les muscles affectés.

La radiothérapie implique l'utilisation d'un faisceau de haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses.

• La radiothérapie peut être utilisée à la place de la chirurgie pour de nombreux cancers de stade I et II, car la chirurgie et la radiothérapie ont des taux de survie équivalents dans ces tumeurs. Dans les cancers de stade II, la localisation de la tumeur détermine le meilleur traitement. Le traitement qui aura le moins d’effets secondaires est généralement choisi.
• Les cancers de stade III et IV sont le plus souvent traités à la fois par chirurgie et par radiothérapie. La radiothérapie est généralement administrée après la chirurgie. La radiothérapie après la chirurgie tue les cellules cancéreuses restantes.
• Le rayonnement externe est donné en ciblant précisément un faisceau sur la tumeur. Le faisceau traverse la peau saine et les tissus sus-jacents pour atteindre la tumeur. Ces traitements sont donnés au centre de cancérologie. Les traitements sont généralement administrés une fois par jour, cinq jours par semaine, pendant environ six semaines. Chaque traitement ne prend que quelques minutes. Cette radiation permet de réduire les doses et protège les tissus sains. Certains centres de cancérologie expérimentent la radiation deux fois par jour pour voir si cela augmente les taux de survie.
• Malheureusement, les radiations affectent les cellules saines et les cellules cancéreuses. Les dommages causés aux cellules saines expliquent les effets secondaires de la radiothérapie. Celles-ci comprennent les maux de gorge, la bouche sèche, les lèvres gercées et pelées et un effet semblable à un coup de soleil sur la peau. Cela peut causer des problèmes pour manger, avaler et parler. Le patient peut également se sentir très fatigué pendant et pendant quelque temps après ces traitements. Le rayonnement externe peut également affecter la glande thyroïde dans le cou, entraînant une baisse du niveau d'hormones thyroïdiennes. Cela peut être traité.
• La radiothérapie interne (curiethérapie) peut éviter ces effets secondaires dans certains cas. Cela implique l’implantation de minuscules "graines" radioactives directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants. Les graines émettent des radiations qui détruisent les cellules tumorales. Ce traitement prend plusieurs jours et le patient devra rester à l'hôpital pendant le traitement. Il est moins couramment utilisé pour les cancers de la bouche que la radiothérapie externe.

La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments pour tenter de tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est utilisée dans certains cas avant la chirurgie pour réduire la taille du cancer, ou après la chirurgie, ou en association avec la radiothérapie pour renforcer le contrôle local, régional et à distance de la maladie et, espérons-le, le taux de guérison du traitement. Les cellules cancéreuses cachées peuvent échapper à la zone traitée par la chirurgie ou la radiothérapie. Ce sont ces cellules qui entraînent une récidive du cancer et que la chimiothérapie cherche à prévenir en les tuant. Le plan de traitement d'une personne sera individualisé en fonction de sa situation spécifique. La thérapie ciblée fait référence à l'utilisation de médicaments plus récents ou d'autres substances qui bloquent la croissance et la propagation du cancer en interférant avec des molécules spécifiques à un type de tumeur particulier. Les médicaments de chimiothérapie plus anciens sont moins spécifiques ou ciblés, mais reposent sur le fait que les cellules cancéreuses sont moins capables de récupérer de leurs effets que les cellules normales.

Le traitement des tumeurs récurrentes, comme celui des tumeurs primitives, varie en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur récurrente. Le traitement donné précédemment est également pris en compte. Par exemple, parfois, une autre intervention chirurgicale peut être faite. Si un site de récidive était déjà traité par radiothérapie externe, il pourrait être difficile de traiter une seconde fois avec une radiothérapie externe. Une chimiothérapie peut souvent être tentée si une récidive est inopérable ou si une radiothérapie à visée curative n'est pas réalisable.

La perte de poids est un effet fréquent chez les personnes atteintes de cancers de la tête et du cou. La gêne provoquée par la tumeur elle-même, ainsi que les effets du traitement sur les structures de mastication et de déglutition et sur le tube digestif, empêchent souvent de manger.

Des médicaments seront proposés pour traiter certains des effets secondaires du traitement, tels que les nausées, la bouche sèche, les plaies dans la bouche et les brûlures d'estomac.

Le patient consultera probablement un orthophoniste pendant et quelque temps après le traitement. L'orthophoniste aide le patient à apprendre à faire face aux changements de la bouche et de la gorge après le traitement afin qu'il puisse manger, avaler et parler.

Cancer de la bouche et de la gorge

La chirurgie buccale pour le cancer peut être simple ou très compliquée. Cela dépend de la distance à laquelle le cancer s'est propagé depuis son origine.

• Les cancers qui ne se sont pas propagés peuvent souvent être enlevés assez facilement, avec des cicatrices minimes ou un changement d'apparence.
• Si le cancer s'est propagé à d'autres structures, celles-ci doivent également être supprimées. Cela peut inclure de petits muscles dans le cou, des ganglions lymphatiques dans le cou, les glandes salivaires, les nerfs et les vaisseaux sanguins qui alimentent le visage. Les structures de la mâchoire, du menton et du visage, ainsi que des dents et des gencives, peuvent également être affectées.

Si l'une de ces structures est supprimée, l'apparence de la personne changera. La chirurgie laissera également des cicatrices visibles. Ces changements peuvent parfois être considérables. Un chirurgien plasticien peut participer à la planification ou à l'opération elle-même afin de minimiser ces changements. La chirurgie reconstructive peut être une option pour restaurer les tissus enlevés ou altérés par la chirurgie.

Le retrait des tissus et les cicatrices qui en résultent peuvent causer des problèmes pour les fonctions normales de la bouche et de la gorge. Ces perturbations peuvent être temporaires ou permanentes. Mâcher, avaler et parler sont les fonctions les plus susceptibles d'être perturbées.

Thérapie ciblée contre le cancer de la bouche et de la gorge

Une thérapie ciblée consistant à administrer un médicament spécialement conçu pour cibler des molécules spécifiques à un type de cancer particulier peut être administrée ou combinée à d’autres thérapies. Le cétuximab et plusieurs autres nouveaux traitements sont disponibles pour le traitement ciblé du cancer de la bouche. Ces traitements sont souvent utilisés en association avec des formes plus anciennes de chimiothérapie et de radiothérapie. Par exemple, le cetuximab (Erbitux) est un anticorps modifié se liant au récepteur du facteur de croissance épidermique, une molécule importante pour la croissance cellulaire. Il s'agissait du premier traitement ciblé approuvé pour le cancer de la bouche. Le cetuximab se lie aux cellules cancéreuses buccales et interfère avec la croissance des cellules cancéreuses et la propagation du cancer. Le cétuximab est administré une fois par semaine par voie intraveineuse (injection intraveineuse). Il peut provoquer certains effets secondaires uniques, notamment une éruption cutanée ressemblant à de l'acné. Aujourd'hui, de nombreux autres agents ciblés sont étudiés pour une utilisation contre les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou, ainsi que contre d'autres formes de cancer qui peuvent survenir ailleurs dans le corps.

Existe-t-il des essais cliniques sur le cancer de la bouche?

Comme avec d'autres types de cancers, certains patients peuvent être éligibles pour participer à un essai clinique dans le cadre de leur plan de traitement. Ce sont des études sous surveillance médicale évaluant de nouveaux traitements ou de nouvelles combinaisons de traitements.

Quand un suivi est-il nécessaire après le traitement du cancer de la bouche et de la gorge?

Après la chirurgie, le patient consultera le chirurgien, le radio-oncologue ou les deux s'il a reçu une chimiothérapie. Le patient fera également un suivi avec l'oncologue médical.

Le patient continuera également à consulter son oncologue médical selon un horaire qu'il lui recommandera.

• Une fois le traitement terminé, le patient peut passer des tests de stadification pour déterminer son efficacité et savoir s’il présente un cancer résiduel.
• Par la suite, lors de visites régulières, le patient subira un examen physique et des tests pour s'assurer que le cancer n'est pas revenu et qu'un nouveau cancer n'est pas apparu.
• Au moins cinq ans de soins de suivi sont recommandés et de nombreuses personnes choisissent de poursuivre ces visites indéfiniment.
• Le patient doit signaler immédiatement tout nouveau symptôme à l'oncologue. Le patient ne doit pas attendre la prochaine visite.

La thérapie de la parole et de la déglutition se poursuivra aussi longtemps que nécessaire pour restaurer ces fonctions.

Est-il possible de prévenir le cancer de la bouche et de la gorge?

Le meilleur moyen de prévenir le cancer de la tête et du cou est d'éviter les facteurs de risque.

• Si le patient utilise du tabac, il devrait arrêter de fumer. Il est déconseillé de remplacer le tabac par le tabac "sans fumée". La pipe et le cigare ne sont pas plus sûrs que la cigarette.
• Si le patient boit de l'alcool, il doit le faire avec modération. Le patient ne doit pas utiliser à la fois du tabac et de l'alcool.
• Si le patient travaille à l'extérieur ou s'il est fréquemment exposé au soleil (rayons ultraviolets), il doit porter des vêtements de protection qui bloquent le soleil. La crème solaire doit être appliquée sur le visage (y compris un baume à lèvres avec crème solaire) et le patient doit porter un chapeau à larges bords chaque fois qu'il est à l'extérieur.
• Les sources d'irritation buccale, telles que les prothèses mal ajustées, doivent être évitées. Si le patient porte des prothèses dentaires, il doit les retirer et les nettoyer tous les jours. Un dentiste devrait vérifier leur ajustement régulièrement.
• Le patient doit avoir une alimentation équilibrée pour éviter les carences en vitamines et autres nutriments. Il doit s’assurer de manger des aliments riches en vitamine A, notamment des fruits, des légumes et des produits laitiers supplémentaires.

  Le patient ne doit pas prendre de très fortes doses de suppléments de vitamine A, qui pourraient en fait être nocifs.

Le patient doit demander à son dentiste ou à son professionnel de soins primaires de vérifier régulièrement leur cavité buccale et leur pharynx afin de rechercher des lésions précancéreuses et d’autres anomalies. Le patient doit signaler tout symptôme tel que douleur persistante, enrouement, saignement ou difficulté à avaler.

Quel est le pronostic pour le cancer de la bouche et de la gorge? Quels sont les taux de survie pour le cancer de la bouche et de la gorge?

Le pronostic du cancer de la bouche dépend de nombreux facteurs, notamment le type exact et le stade de la tumeur, le type de traitement choisi et l'état de santé général du patient. Le taux moyen de survie à cinq ans de toutes les personnes sous traitement pour un cancer de la tête et du cou a été rapporté à environ 61%. Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d'un cancer localisé de la cavité buccale est d'environ 82%. Lorsque le cancer s'est propagé à des sites distants, le taux de survie à cinq ans chute à environ 33%. Des pourcentages et des statistiques de survie plus précis dépendent de l'emplacement de la tumeur, de son stade, du type de traitement et de la présence d'autres conditions médicales.

Les personnes atteintes d'un cancer de la bouche et de la gorge ont la possibilité de développer un autre cancer de la tête et du cou ou un cancer dans une région voisine telle que la boîte vocale (larynx) ou l'œsophage (tube situé entre la gorge et l'estomac). Les examens de suivi réguliers et la prévention sont extrêmement importants.

Groupes de soutien et counseling pour le cancer de la bouche et de la gorge

Une fois le traitement du cancer terminé, le patient doit demander un plan de soins de survie. Un tel plan comprendra un résumé des traitements qu’ils ont reçus. Il décrira également les rendez-vous de suivi recommandés, les analyses et les autres tests prévus. Vivre avec le cancer présente de nombreux nouveaux défis pour le patient, sa famille et ses amis.

• Le patient aura probablement de nombreuses inquiétudes quant à l'impact du cancer sur sa capacité à "mener une vie normale", c'est-à-dire s'occuper de sa famille et de son foyer, à occuper un emploi et à poursuivre ses amitiés et ses activités. elle aime.
• Beaucoup de gens se sentent anxieux et déprimés. Certaines personnes sont fâchées et pleines de ressentiment; d'autres se sentent impuissants et vaincus.

Pour la plupart des personnes atteintes de cancer, il est utile de parler de leurs sentiments et de leurs préoccupations.

• Les amis et les membres de la famille peuvent être très favorables. Ils peuvent hésiter à offrir du soutien jusqu'à ce qu'ils voient comment le patient se débrouille. Le patient ne doit pas attendre qu’ils l’apportent. Si le patient veut parler de ses préoccupations, faites-le savoir.
• Certaines personnes ne veulent pas "alourdir" leurs proches ou préfèrent parler de leurs préoccupations à un professionnel plus neutre. Un travailleur social, un conseiller ou un membre du clergé peut être utile si le patient veut discuter de ses sentiments et de ses préoccupations concernant le cancer. Le médecin devrait pouvoir recommander quelqu'un.
• De nombreuses personnes atteintes d'un cancer sont profondément aidées en discutant avec d'autres personnes atteintes du cancer. Partager des préoccupations avec d'autres personnes qui ont vécu la même chose peut être remarquablement rassurant. Des groupes de soutien des personnes atteintes de cancer peuvent être disponibles via le centre médical où le patient reçoit un traitement. L'American Cancer Society a également des informations sur les groupes de soutien partout aux États-Unis.