Parkinson et hallucinations: causes et traitements

Les hallucinations et les idées délirantes sont des complications possibles de la maladie de Parkinson (PD) On les appelle souvent psychose PD Les hallucinations sont quand quelqu'un expérimente quelque chose qui n'existe pas Les hallucinations peuvent être:

vues ( visuel)

• entendu (auditif)
• parfumé (olfactif)
• ressenti (tactile)
• goûté (gustatif)
• Les délires sont des opinions qui ne sont pas basées sur la réalité, par exemple la paranoïa qui persiste même si une personne est présentée avec des preuves contraires.

Les hallucinations pendant la MP peuvent être effrayantes et débilitantes.Il y a beaucoup de facteurs qui peuvent contribuer aux hallucinations chez les personnes atteintes de la MP. de cas se produisent comme effets secondaires des médicaments PD.

Le lien entre la maladie de Parkinson et les hallucinations

Hallucinations et délires dans les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont souvent désignées sous le nom de psychose de la maladie de Parkinson. La psychose est assez fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, en particulier celles qui en sont atteintes à un stade avancé de la maladie. On estime que jusqu'à 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont atteintes.

Les recherches montrent que les symptômes psychotiques sont liés à des niveaux élevés d'un neurotransmetteur appelé dopamine. Ceci est souvent le résultat de médicaments. Cependant, la raison pour laquelle certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson expérience psychose alors que d'autres ne sont pas tout à fait compris.

Qu'est-ce qui cause les hallucinations et les délires?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une personne atteinte de la MP peut avoir des idées délirantes ou des hallucinations.

Médicaments

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson doivent souvent prendre plusieurs médicaments différents. Ces médicaments aident à traiter la maladie de Parkinson et d'autres maladies associées à la vieillesse. Cependant, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires.

La prise de médicaments qui affectent les récepteurs dopaminergiques est un facteur de risque important. C'est parce que certains médicaments PD augmentent les niveaux de dopamine. Des niveaux élevés de dopamine provoquent des hallucinations et d'autres symptômes émotionnels chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Les médicaments pouvant contribuer aux hallucinations ou aux idées délirantes chez les personnes atteintes de la MP comprennent:

agonistes dopaminergiques, dont la rotigotine (NeuPro), le pramipexole (Mirapex), le ropinirole (Requip), le pergolide (Permax) et la bromocriptine (Parlodel) < carbidopa / lévodopa (Sinemet)

• Inhibiteurs de la MAO-B, tels que sélégiline (Eldepryl, Carbex) et rasagiline (Azilect)
• inhibiteurs de la COMT tels que l'entacapone (Comtan) et le tolcapone (Tasmar)
• amantadine ( Symmetrel)
• anticholinergiques tels que trihexyphenidyl (Artane) et benztropine mésylate (Cogentin)
• narcotiques contenant de la codéine ou de la morphine
• AINS, comme l'ibuprofène (Motrin IB, Advil)
• stéroïdes
• sédatifs
• médicaments anti-épileptiques
• démence
• Les changements chimiques et physiques dans le cerveau peuvent contribuer aux hallucinations et aux délires. Ceci est souvent vu dans les cas de démence avec des corps de Lewy.Les corps de Lewy sont des dépôts anormaux d'une protéine appelée alpha-synucléine.

Cette protéine s'accumule dans les zones du cerveau qui contrôlent:

comportement

cognition

• mouvement
• Un symptôme est d'avoir des hallucinations visuelles complexes et détaillées.
• Délire

Un changement dans la concentration ou la conscience d'une personne provoque le délire. De nombreuses situations peuvent déclencher un épisode temporaire de délire. Les personnes atteintes de MP sont sensibles à ces changements. Ceux-ci peuvent inclure:

un changement d'environnement ou un emplacement inconnu

infections

• déséquilibres électrolytiques
• fièvre
• carences en vitamines
• une chute ou une blessure à la tête
• douleur
• déshydratation < déficience auditive
• Dépression
• La dépression chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson est assez fréquente. Plus de 50% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffriront de dépression. Le traumatisme d'un diagnostic de MP peut avoir un impact sur la santé mentale et émotionnelle d'une personne. Les personnes atteintes de dépression majeure peuvent également présenter des symptômes de psychose, y compris des hallucinations. C'est ce qu'on appelle la dépression psychotique.
• Les personnes atteintes de MP qui sont déprimées peuvent abuser de l'alcool ou de drogues illicites. Cela pourrait également déclencher des épisodes de psychose.

Quels traitements sont disponibles pour la psychose de Parkinson?

Votre médecin peut d'abord réduire ou modifier le médicament PD que vous prenez pour voir si cela réduit les symptômes psychotiques. Il s'agit de trouver un équilibre. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont besoin de niveaux de dopamine plus élevés pour aider à contrôler les symptômes moteurs. Mais les niveaux de dopamine ne peuvent pas être si élevés qu'ils provoquent des hallucinations et des délires.

Votre médecin pourrait envisager de prescrire un antipsychotique si la réduction de vos médicaments contre la MP ne vous aide pas.

Les antipsychotiques doivent être utilisés avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de MP. Ils peuvent provoquer des effets secondaires graves et même aggraver les hallucinations et les délires.

Les antipsychotiques courants comme l'olanzapine (Zyprexa) peuvent améliorer les hallucinations, mais entraînent souvent une aggravation des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. La clozapine (Clozaril) et la quétiapine (Seroquel) sont deux autres antipsychotiques souvent prescrits à faible dose pour traiter la psychose PD. Cependant, il existe toujours des inquiétudes quant à leur innocuité et leur efficacité chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

En 2016, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé le premier médicament, la pimavansérine (NuPlazid), destiné spécifiquement à la psychose PD. Dans les études cliniques, il a été démontré que la pimavansérine diminue la fréquence et la sévérité des hallucinations et des idées délirantes sans aggraver les symptômes moteurs primaires de la maladie de Parkinson. Le médicament ne doit pas être utilisé chez les personnes atteintes de psychose liée à la démence en raison d'un risque accru de décès.

Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine (Prozac).

Les symptômes psychotiques provoqués par le délire peuvent s'améliorer une fois que la condition sous-jacente est traitée.

Que faire si quelqu'un a des hallucinations ou des idées délirantes?

Il est rarement utile d'avoir affaire à quelqu'un qui a des hallucinations ou des idées délirantes.Le mieux que vous puissiez faire est d'essayer de rester calme et de reconnaître les pensées de la personne. L'objectif est de réduire leur stress et de les empêcher de devenir frénétiques.

La psychose est une maladie grave qui peut conduire une personne à se faire du mal ou à faire du mal aux autres. La plupart des hallucinations chez les personnes atteintes de la MP sont visuelles, et elles ne mettent généralement pas la vie en danger.

Une autre façon d'aider est de prendre des notes sur les symptômes de la personne, tels que ce qu'ils faisaient avant que les hallucinations ou les délires ne commencent et quels types d'images ils prétendent ressentir. Ensuite, vous pouvez transmettre cette information à leur médecin. Les personnes atteintes de psychose PD ont tendance à garder le silence sur des expériences comme celle-ci, mais il est essentiel que leur équipe de traitement comprenne l'ensemble de leurs symptômes.

Les plats à emporter

Il est important de savoir que les hallucinations ou les délires causés par la maladie de Parkinson ne signifient pas qu'une personne est atteinte d'une maladie psychiatrique, comme la schizophrénie. La plupart du temps, la psychose PD est un effet secondaire de certains médicaments PD.

Parlez à votre médecin si vous présentez des hallucinations. Si les symptômes psychotiques ne s'améliorent pas ou disparaissent avec un changement de médicament, votre médecin peut vous prescrire un médicament antipsychotique, comme la pimavansérine nouvellement approuvée.