Test de la protéine C-réactive (crp): niveaux, intervalle, symptômes, causes et traitement

Qu'est-ce que la protéine C-réactive (CRP)?

Niveaux de protéine C-réactive (CRP)

La protéine C-réactive (CRP) est un marqueur de l'inflammation dans le corps. Par conséquent, son niveau dans le sang augmente s'il y a une inflammation dans le corps. La protéine C-réactive, ainsi que d'autres marqueurs de l'inflammation (vitesse de sédimentation des érythrocytes, «vitesse de séd» ou ESR), sont également parfois appelés réactifs en phase aiguë. La protéine C-réactive est produite par les cellules du foie.

Bien que le taux de protéine c-réactive ne fournisse aucune information sur le processus inflammatoire en cours dans le corps (tel que l'emplacement de l'inflammation), de nombreuses études l'ont associée à une maladie vasculaire athéroscléreuse (rétrécissement des vaisseaux sanguins). On pense que l'athérosclérose des vaisseaux sanguins a une composante inflammatoire, ce qui pourrait expliquer le lien entre ce processus et l'élévation de la protéine c-réactive.

L'athérosclérose peut exister à différents stades. La théorie de base suggère une lésion des parois des vaisseaux sanguins qui se produit lentement au fil du temps. Le site de la blessure initiale peut alors devenir un foyer pour la formation de plaques contenant des cellules inflammatoires, des dépôts de cholestérol et d'autres cellules sanguines recouvertes d'un capuchon à l'intérieur de la paroi des vaisseaux sanguins. Cela peut représenter une zone stable de rétrécissement, ou athérosclérose, avec une activité inflammatoire légère. Ces lésions peuvent se développer dans le corps à différents degrés et leur taille peut augmenter avec le temps. Parfois, le capuchon de l'une de ces plaques peut se rompre et provoquer un processus inflammatoire plus aigu entraînant une altération du flux sanguin dans le vaisseau impliqué, entraînant respectivement des crises cardiaques ou des attaques cérébrales dans les artères coronaires ou cérébrales du cerveau. .

Image de l'accumulation de plaque de cholestérol et d'un caillot de sang pouvant entraîner une crise cardiaque

Qu'est-ce que le test de la protéine C-réactive (CRP)?

Il est important de reconnaître que la CRP, similaire aux autres marqueurs de l'inflammation, peut être élevée en raison de tout processus inflammatoire ou d'infection et que, par conséquent, son interprétation nécessite une évaluation minutieuse de l'ensemble du tableau clinique par le médecin traitant. D'autres processus inflammatoires, tels que l'arthrite active, les traumatismes ou les infections, peuvent augmenter indépendamment le niveau de protéine c-réactive.

En raison de ces variables et fluctuations, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent de mesurer les niveaux de protéine c-réactive à jeun et à jeun idéalement à deux semaines d'intervalle, et d'utiliser la moyenne de ces deux résultats. pour une interprétation plus précise si le taux de CRP est utilisé comme outil de dépistage des maladies cardiovasculaires.

Les niveaux élevés de protéine C-réactive présentent-ils un risque de maladie cardiaque?

Sur la base de l'examen des données publiées, le CDC et l'American Heart Association (AHA) ont recommandé les directives suivantes pour l'évaluation du risque de maladie cardiovasculaire:

• Les taux de CRP de 1 mg par litre ou moins sont considérés comme présentant un faible risque de maladie cardiovasculaire.
• Des taux de CRP de 1 à 3 mg par litre sont considérés comme un risque modéré de maladie cardiovasculaire.
• Les taux de CRP supérieurs à 3 mg par litre sont considérés comme présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire.
• Des taux de CRP supérieurs à 10 mg par litre peuvent suggérer un processus coronaire aigu, tel qu'une crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde).

Les facteurs de risque connus de maladie cardiovasculaire sont:

• hypertension artérielle (hypertension),
• diabète sucré,
• le tabagisme,
• taux élevé de cholestérol (dyslipidémie) et
• âge avancé.

Des taux de protéines c-réactifs élevés peuvent prédire un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, seul ou en combinaison avec ces autres prédicteurs connus. Certaines études ont suggéré un risque élevé de maladie cardiovasculaire associé à des taux élevés de protéine C-réactive, même après correction pour les autres facteurs de risque.

Une relation semble également exister entre une augmentation du taux de protéine c-réactive et la présence de facteurs de risque cardiaques connus, tels que l'âge avancé, le diabète sucré, un cholestérol élevé, un indice de masse corporelle (IMC) élevé, l'obésité et le tabagisme. Cela pourrait être lié à l'athérosclérose inflammatoire en cours chez ces personnes en raison de leurs facteurs de risque.

En dépit de ces associations, la recherche n’a pas clairement et systématiquement établi que la protéine C-réactive était un facteur de risque indépendant des maladies cardiovasculaires, car les données semblaient contradictoires à partir d’études différentes. Il a été suggéré qu'une protéine c-réactive élevée est un facteur prédictif indépendant de l'athérosclérose chez les hommes et les femmes en bonne santé.

Que sont les plages normale, basse et élevée pour la protéine C-réactive?

• La CRP est mesurée dans le sang d'un échantillon de sang qui est envoyé à un laboratoire pour analyse.
• Traditionnellement, les taux de CRP ont été mesurés entre 3 et 5 mg / L lors de l’évaluation de l’inflammation.
• Des tests CRP de haute sensibilité (hsCRP) capables de mesurer jusqu'à 0, 3 mg / L - ce qui est nécessaire pour l'évaluation du risque de maladie vasculaire - sont disponibles.

Qui a besoin de tests de protéines C-réactives?

Certains experts recommandent une mesure de routine du hsCRP ainsi qu'une mesure du cholestérol en tant qu'outil de dépistage des maladies cardiovasculaires. Toutefois, cette recommandation n’est pas largement acceptée et sa pratique reste controversée. Cependant, si le dépistage de la CRP est effectué, deux mesures distinctes doivent être effectuées (idéalement, à 2 semaines d'intervalle) avec la moyenne des mesures utilisées pour évaluer le risque.

Quel est le traitement pour les niveaux de protéine C-réactifs?

Toute thérapie visant à réduire les taux de CRP est axée sur la réduction des facteurs de risque cardiovasculaires. L'exercice régulier, une alimentation appropriée et le renoncement au tabac sont à la pointe de la prévention et de la réduction des risques cardiovasculaires.

Les médicaments hypocholestérolémiants (statines) ont été associés à la réduction du taux de CRP chez les personnes présentant un taux de cholestérol élevé. La chute du taux de CRP peut survenir même sans amélioration significative du taux de cholestérol.

Il n'a pas été démontré que l'utilisation d'aspirine chez des individus en bonne santé réduisait de manière significative les taux de CRP. Cependant, chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire et de CRP élevée, une réduction du risque cardiovasculaire et des taux de CRP a été observée après l'utilisation d'aspirine.

Certains médicaments oraux contre le diabète, les thiazolidinediones (rosiglitazone et pioglitazone), réduisent les taux de CRP chez les patients atteints ou non de diabète de type 2. Cet effet était indépendant de leurs effets hypoglycémiants.

Un suivi médical régulier est recommandé pour la prise en charge appropriée des affections constituant des facteurs de risque connus de maladies cardiovasculaires, telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les maladies cardiaques.

Peut-on prévenir les niveaux élevés de protéine C-réactive?

La prévention des taux élevés de protéines c-réactives est significative dans le contexte de la prévention des facteurs de risque cardiovasculaires. Les mesures préventives avec régime alimentaire et exercice, l'arrêt du tabac, la perte de poids et la prise en charge appropriée du diabète, de l'hypertension artérielle et de l'hypercholestérolémie sont connus pour réduire le risque cardiovasculaire en général.

Quelles sont les perspectives pour une personne ayant un taux de protéine C-réactif élevé?

Les perspectives sur une protéine c-réactive élevée dépendent des facteurs associés qui la provoquent. En termes de maladie cardiovasculaire, des niveaux plus bas de protéine c-réactive peuvent être associés à un risque global de maladie plus faible et à de meilleures perspectives pour le patient.